前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例

1993～1997年，我们采用拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组24例中男16例，女8例；年龄7～59岁；受伤距治疗时间1～8天。稳定型10例，不稳定型11例，特殊型3例。有2例合并舟骨骨折，均未合并重要血管、神经损伤。治疗方法采用臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉。患者仰卧于整复床上，肩关节外展60°～90°，肘关节屈曲90°。一助手握持患肢前臂近端及肘关节。另一助手一手握患肢大鱼际部，一手握小鱼际部，加大桡侧牵引力量，于患肢前臂中立位拔伸牵引3～5分钟。术者双手环扣下尺桡关节，在牵引下缓缓旋转，…     

折顶回旋法整复新鲜移位型科雷氏骨折

笔者自１９９０年８月～１９９６年５月采用折顶回旋法整复新鲜科雷氏骨折１２０例，取得良好的效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２０例中男５２例，女６８例；年龄１５～８４岁，左侧４５例，右侧７５例；均为一周内的新鲜骨折，未合并其它损伤。２．整复方法：患者取坐位或卧位，部分患者配合臂丛神经阻滞麻醉。患者肩关节稍外展，屈肘９０°位，前臂旋前位，令一助手双手握持患者前臂近端，术者双手握住患腕，双拇指扶住移位的挠骨远端背侧，与助手作持续对抗牵引，力量逐渐加大，时间约２～３分钟，此时一般可听到骨擦音…     

屈肘绷带固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折

自１９９０年以来，用屈肘位绷带“８”字形贴胸固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例，效果满意，现报告如下。临床资料选择无血管、神经损伤并除外粉碎性和长斜形的闭合性儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例。其中：男５１例，女３７例；年龄２～１５岁；左侧４２例，右侧４６例；初诊距损伤时间半小时～７天。治疗方法首先根据Ｘ线片所示骨折移位情况确定整复方案。一般不用麻醉，采用３人整复方法，第１助手握住患儿前臂中下段并使前臂旋后位，第２助手握住上臂中上段，对抗牵引，术者握住肘部并向尺侧推挤，纠正重迭移位后，用对挤手法纠正…     

折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例

手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗 42例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 31岁。直接暴力损伤 13例 ,传达暴力损伤 18例 ,扭转暴力损伤11例。2　整复方法　　经臂丛麻醉后 ,患者仰卧 ,患肢屈肘 90° ,肩外展 90°。一助手握肘上 ,另一助手双手握住手部 ,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上 1/ 3骨折 ,前臂处中立位稍旋后 ;若是中、下 1/ 3骨折 ,前臂中立位。术者立于患肢外侧 ,先作夹挤分骨 ,使骨间膜张开 ,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待…     

折顶推按法整复治疗儿童Monteggia氏内收型骨折

1979年5月以来,笔者以折顶推按法整复为主治疗儿童Monteggia氏内收型骨折286例,现报告如下。临床资料286例中,男172例,女114例;年龄10个月～14岁,病程最长14天,最短2小时;诊断分度:I度34例,II度70例,III度104例,IV度78例;左侧124例,右侧162例。合并其他部位骨折22例。治疗方法1.整复:可行臂丛麻醉,一般不行麻醉。患者仰卧,患肢前臂置中立位,两助手分别握上臂上段和腕部,在顺势拔伸下术者以折顶法先行尺骨整复。即以双拇指对向抵于尺骨向外弯突或成角的顶点,余指握上下段。嘱握腕助手轻度外展前臂,与此同时,术者两拇指与余指缓缓对向用力…     

单针复位固定架治疗非稳定性胫腓骨干骨折

我科用单针牵引复位固定架（简称单针架）治疗非稳定性胫腓骨干骨折６０例，取得满意效果，报告如下。临床资料６０例中包括Ｉ°开放性骨折５例。男４６例，女１４例；年龄１２～６８岁；撞伤９例，挤压伤７例，砸伤２０例，摔伤１８例，打伤４例，其他２例；骨折部位：胫骨骨干上１／３骨折４例，中１／３骨折１０例，中下1／３骨折３８例，下１／３骨折８例；骨折类型：粉碎８例，斜形骨折２６例，螺旋２０例，碟形２例，多段２例，其他２例；骨折原始移位：移位１／４者８例，１／３者２２例，１／２者１４例，３／４者８例，完全移位者…     

单块背侧夹板固定治疗新鲜腕舟状骨骨折

１９９３年６月～１９９５年６月，运用单块背侧夹板固定治疗新鲜腕舟状骨骨折１８例，现报告如下。临床资料１８例中男１３例，女５例；年龄１９～５３岁；左腕７例，右腕１１例；３例为舟状骨结节部骨折，１５例为舟状骨腰部骨折；均在伤后１周内就诊。治疗方法与结果取杉树皮自制夹板，长度从前臂中上１／３处至掌指关节，宽度为手腕部３／４左右。腕关节外敷止痛消炎药膏后，衬以棉纸，上置夹板，用绷带缠绕。在腕掌部绷带绕过第１掌骨与虎口，固定后，使腕关节处于中立位，制止腕关节背伸、掌屈及尺、桡偏活动。每周更换药膏。固定期间…     

外固定器与胎儿骨植骨治疗胫骨骨不连接

我院从１９９０年～１９９６年４月，采用于仲嘉氏外支架固定，胎儿骨植骨治疗胫骨骨折骨不连接１３例，均治愈。经１～３年随访，效果良好。临床资料１３例中，男１１例，女２例；年龄１７～６２岁；１０例中下１／３段骨折和２例中段骨折均采用单侧线型支架固定，１例多段骨折采用Ｔ型支架固定；第一次行钢板内固定、石膏外固定９例，小夹板固定、跟骨牵引３例，髓内针治疗１例；从第一次手术至本次就诊时间８个月～１６个月；Ｘ线检查共同表现为：骨折端疏松，萎缩，存在间隙，髓腔封闭，骨折端硬化，假关节形成。治疗方法采用局麻或硬膜…     

闭合整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

笔者近几年采用闭合整复外旋１０°～１５°外固定治疗儿童肱骨髁上骨折７４例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组７４例中，男４３例，女３１例；年龄２～１５岁；右侧４５例，左侧２９例；伸直型５７例，屈曲型１７例；均为闭合骨折，无严重的血管、神经损伤，但断端均有不同程度移位。就诊时间伤后１～９天。治疗方法　采用管丛神经阻滞麻醉或血肿内麻醉，患者仰卧，两助手对抗拔伸牵引，术者自肘后在屈肘同时向前推尺骨鹰嘴，矫正前后方移位，然后矫正侧方移位。Ｘ光检查复位满意，将骨折远端外旋１０°～１５°功能位石膏或小夹…     

手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例

笔者自１９９２年３月～１９９７年６月，采用后伸前旋位手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤５０例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般情况：５０例中男４５例，女５例；年龄５０～６２岁；均为农民；病程１天～３月。因挑粪桶过田地里的沟边时，不慎踩空或滑跌倒，造成肩关节牵拉损伤者３５例；因挑柴下山坡时，不慎滑跌伤致肩关节被牵拉损伤者１５例。２．临床表现：（１）有上肢外展高举外旋位受伤史。（２）患肩喙突处钝痛或撕裂痛，在上臂外展外旋时更甚，患肩上举活动受限。（３）患肩喙突处压痛明显。（４）屈肘抗阻力、外族试验…     

腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

儿童肱骨髁上骨折154例

我院自 1990年以来 ,收治 15 4例肱骨髁上骨折 ,能稳、准、巧复位 ,改进内侧压垫夹托板固定 4～ 6周 ,效果满意 ,肘内翻发生率低 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 15 4例 ,其中男 86例 ,女 6 8例 ;年龄 1～ 12岁 ;左侧5 8例 ,右侧 96例 ;伸直型 141例 ,屈曲型 13例 ;尺偏 10 5例 ,桡偏 2 8例 ,中立 2 1例 ;闭合 15 2例 ,开放 2例 ,伤后 1天就诊84例 ,3天 41例 ,5天 18例 ,14天 8例 ,二周以上 3例。2　治疗方法2 1　手法整复　患儿取仰卧或坐位 ,一助手握患儿上臂 ,另一助手握患儿前臂 ,根据骨折移位情况置前臂中立或旋后位 ,肘部在伸直 1…     

夹板联合超肩石膏托外固定治疗肱骨干骨折

1994年3月至1995年4月笔者运用夹板联合超肩石膏托外固定治疗肱骨干骨折36例，效果满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男30例，女6例；年龄10～69岁；均为闭合性骨折；肱骨干中1／3骨折20例，肱骨干中下1／3骨折16例；病程最长18天，最短2小时。治疗方法1．整复：患者坐位，一助手用布带通过腋窝向上提拉，屈肘90°前臂中立位，另一助手握持前臂，沿上臂纵轴方向向下牵引，待重叠移位完全矫正后，术者以两手拇指抵住骨折近端外侧推向内侧，其余四指环抱骨折远端技向外，纠正侧方移位。然后术者握住骨折部位，助手徐徐放松牵引，使骨折…     

改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折

笔者自 1992年 8月～ 1998年 10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折 36 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料36 8例科雷氏骨折均为病程 4ｄ内 ,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折 ,其中男 2 0 6例 ,女 16 2例 ,年龄 10～ 92岁。骨折线未进入关节 ,骨折远段完整者 2 42例 ,骨折线进入关节或骨折粉碎者 12 6例。2　治疗方法血肿内麻醉后 ,患者仰卧或端坐 ,屈肘 90°,前臂旋前 ,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端 ,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部 ,另一手执握示、中、环三指。…     

纸板掌屈尺偏位外固定治疗腕舟骨骨折

作者采用硬纸板外固定治疗腕舟骨骨折１０４例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组１０４例中男８９例，女１５例；年龄１５～６０岁；右侧８７例，左侧１７例；舟骨腰部骨折９１例（其中有９例为粉碎性骨折），近端骨折４例，结节部骨折９例；其中５例前来就诊时骨折端已出现硬化、囊性变，１例合并有月骨脱位；受伤距治疗时间：１个月以内８９例，１～３个月１１例，３～６个月３例，６～１２个月１例。治疗方法用２０×２５ｃｍ~２硬纸板一块，剪成近端至前臂中下１／３，远端至掌指关节处，纸板形状能包绕手及前臂远端，并在纸板…     

钢针撬拨复位法治疗桡骨小头歪戴帽

自１９９０年５月～１９９５年２月，采用经皮骨圆针撬拨复位法及石膏托外固定治疗桡骨小头歪戴帽１６例，疗效满意，报告如下。临床资料本组１６例中，男１０例，女６例；年龄８～１５岁；桡骨小头骨骺分离移位４例，挠骨颈骨折移位１２例；左９例，右７例；受伤至整复时间最长７天，最短４小时。治疗方法患者仰卧于放射科摄片床上，患肘碘酒酒精消毒用１％利多卡因作局部浸润麻醉。一助手牵引患者上臂，另一助手于前臂作对抗牵引，并将肘部保持内翻位，使肱桡间隙增宽。术者左手压住患肘使呈半伸肘１４５°，右手持一骨圆针（φ２．５～３…     

Sanatmetal前臂髓内钉微创技术临床应用

目的探讨应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折的手术疗效。方法2005年7月至2007年3月，应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗前臂骨折32例，其中男18例，女14例；年龄26～71岁，平均42岁。前臂尺、桡骨双骨折17例，尺骨骨折8例，桡骨骨折7例。32例中多段骨折7例，陈旧性骨折骨不连2例。结果术后随访3～21个月，平均7个月。术后无病例发生伤口感染及出现髓内钉断裂或松动，32例患者均完全骨性愈合，愈合时间平均为4个月。按Anderson评分标准评定，优28例，良4例。肘关节伸屈活动功能丧失5°～30°，平均17．5°；前臂旋前功能丧失10°～35°，平均21．6°；旋后功能丧失10°～40°，平均27．5°。结论应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折．具有手术损伤小、固定牢固等优点，是治疗前臂骨折较理想的手术方法。     

手法复位联合外固定治疗儿童尺桡骨远段骨折

目的 探讨手法复位联合外固定治疗儿童尺桡骨远段骨折的疗效。方法 采用手法复位联合外固定治疗40例尺桡骨远段骨折患儿。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、腕关节活动度、前臂旋转度。采用Gartland-Werley评分评价腕关节功能。结果 患儿均获得3个月随访。28例采用夹板合并中立板固定,12例采用夹板合并钢丝托板固定。骨折均复位成功。治疗后2周均可见骨痂生长,治疗后10～12周骨折均愈合。末次随访时,腕关节活动度：背伸65°～70°（68.23°±1.25°）,掌屈77°～80°（78.18°±1.45°）;前臂旋前81°～90°（82.86°±3.82°）,旋后78°～90°（82.14°±3.27°）;采用Gartland-Werley评分评价腕关节功能：优34例,良6例,优良率100%。结论 手法复位联合外固定治疗儿童尺桡骨远段骨折疗效确切、并发症少,更容易被患儿及家长接受。     

Monteggia骨折150例报告（附文献复习）

小儿高位Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折亦称Ｈｕｍｅ骨折。１９８６～１９９１作者采用手法复位、纸塑瓦楞夹板固定法治疗１５０例，平均临床愈合时间４５ｄ。８７例获得随访，平均随访时间４１５月。结果优良率９３８％。作者提出扩大Ｈｕｍｅ骨折的概念范围为：小儿尺骨近段或鹰嘴骨折，合并桡骨头各方向的脱位或半脱位。作者对临床资料分析认为：（１）先整复尺骨骨折，再整复桡骨头，可使变异了的近尺桡间隙得到纠正，为桡骨头的复位创造条件。（２）Ｘ线检查采用前臂中立位投照法和“划点法”，可排除前臂旋转及伤后畸形的干扰，避免漏诊和误诊。（３）前臂中立位固定、置肘关节极度屈曲位，是维持桡骨头稳定的关键。同时还可以预防继发性桡神经损伤