川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的探讨川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用。方法随机选取40例2014年2月至2015年2月进入本院接受治疗的胸部肿瘤放射治疗患者,随机平均分为两组,对照组仅仅接受放射治疗,观察组在对照组基础之上在放射治疗期间口服川芎嗪150毫克/次,每天3次,分别在放射治疗前后测定血浆TGF-β1,放射治疗结束后3、6个月随访,观察两组患者的临床症状、高分辨率CT和肺功能。结果对照组放射治疗前血浆TGF-β1为(4.48±2.40)ng/m L,放射治疗后为(11.70±5.48)ng/m L,观察组组放射治疗前血浆TGF-β1为(4.45±1.76)ng/m L,放射治疗后为(5.79±2.88)ng/m L,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.92,P<0.001)。放射治疗后6个月对照组CO弥散量明显下降者(下降幅度>25%)占63.2%(12/19),观察组占31.6%(6/19),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.89,P<0.05)。对照组晚期放射性肺损伤1级19例,急性放射性肺炎3级1例,3级1例,观察组急晚期放射性肺损伤1级20例,性放射性肺炎2级1例。结论川芎嗪能在一定程度上抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,能够有效地抑制患者的肺损伤,减轻放射治疗后弥散功能的恶化程度,减小不良反应的发生率,提高患者生活质量。     

白英汤防治放射性肺损伤及对TGF-β1表达的影响研究

目的观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗,治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平,并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月,治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组;生活质量优于对照组;差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达,减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生,改善患者生活质量。     

55例颈段、胸上段食管鳞癌三维适形放疗的临床分析

目的回顾分析55例初诊颈段、胸上段食管癌三维适形放射治疗效果、不良反应。方法收集2008年4月至2012年4月在我院接受三维适形放射治疗的55例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,分析其生存率及放射不良反应发生率。统计方法采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果近期疗效:CR13例(23.6%),PR37例(67.3%),NC3例(5.0%),2例于放疗后3月内死于呕血,总有效率(CR+PR)为90.9%。1、2、3年生存率分别为66.7%、51.8%、29.6%,中位生存期25个月。急性放射不良反应主要为急性放射性食管炎(80.0%)、急性放射性气管炎(18.2%)以及骨髓抑制(45.4%),均为1、2级,经对症治疗后均能顺利完成放疗,放射性肺炎发生率较低(5.4%),无严重放射不良反应发生。结论颈段、胸上段食管癌的三维适形放射治疗是安全有效的治疗手段。     

自拟抗炎修复液含漱内服对急性放射性口腔炎的防治作用研究

目的寻找一种无毒、价廉、高效、易实施的对头颈部肿瘤放疗所致的急性放射性口腔炎有较好防治效果的方法,发挥中医药在肿瘤治疗中的作用。方法将86例头颈部放疗患者随机分为两组,实验组(44例)和对照组(42例),实验组放疗患者在常规口腔护理的基础上,给予中药抗炎修复液含漱内服;对照组每日给予多贝尔氏液漱口。评价两组放射性口腔炎的发生情况及治疗效果。结果 20d后急性放射性口腔炎的发生情况:实验组Ⅰ级8例(18.2%),Ⅱ级4例(9.1%),Ⅲ级1例(2.3%),Ⅳ级0例,总发生率为24.5%;对照组Ⅰ级14例(33.3%),Ⅱ级12例(28.6%),Ⅲ级8例(19.0%),Ⅳ1例(2.4%),总发生率为83.3%,两组患者放射性口腔炎的发生率间差异有统计学意义(χ2=23.3,P<0.01)。当照射剂量为10～20Gy时实验组无一例发生放射性口腔炎,对照组有9例(21.4%)发生放射性口腔炎;当照射剂量>20Gy时,实验组有13例(29.5%)发生放射性口腔炎,对照组有31例(73.8%)发生放射性口腔炎。实验组44例均顺利完成放疗计划;对照组42例中5例因口腔溃疡无法进食暂停放疗。结论预防性应用该药可推迟急性放射性口腔炎的发生,预防性或治疗性用药均可降低Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔炎的发生率,并能促进放射性口腔炎的愈合,值得临床推广。     

乳腺癌根治术后放疗与胸腺五肽联合预防放射性肺损伤的效果评价

目的评价乳腺癌根治术后放疗与胸腺五肽联合预防放射性肺损伤的效果。方法本次实验研究中共有乳腺癌根治术患者84例,其入院时间在2014年2月至2018年2月,按照其术后治疗方案的不同分为两组,给予放疗与胸腺五肽联合治疗的42例患者作为实验组,给予单纯放疗的42例患者作为对照组。结果实验组患者放射性肺损伤发生率与对照组患者相比无明显差异(P>0.05),但是实验组发生率低于对照组患者;实验组不同化疗周期患者放射性肺损伤发生率与对比组患者存在显著差异(P<0.05),两组患者组内比较也存在显著差异(P<0.05);实验组不同年龄、不同化疗方案、是否合并糖尿病、COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者发生放射性肺损伤的概率与对比组患者无明显差异(P>0.05),两组患者组内比较也没有统计学差异(P>0.05)。结论乳腺癌根治术患者术后放疗增加了出现放射性肺损伤的风险,且化疗的周期越长其出现放射性肺损伤的可能性越大,而不同年龄、不同化疗方案、是否糖尿病或COPD并不是患者出现放射性肺损伤的主要影响因素,而化疗联合胸腺五肽的运用在一定的程度上减少了放射性肺损伤出现的可能性,值得予以广泛的临床推广。     

自拟抗炎修复液含漱内服对急性放射性口腔炎的防治作用研究

目的 寻找一种无毒、价廉、高效、易实施的对头颈部肿瘤放疗所致的急性放射性口腔炎有较好防治效果的方法,发挥中医药在肿瘤治疗中的作用.方法 将86例头颈部放疗患者随机分为两组,实验组(44例)和对照组(42例),实验组放疗患者在常规口腔护理的基础上,给予中药抗炎修复液含漱内服;对照组每日给予多贝尔氏液漱口.评价两组放射性口腔炎的发生情况及治疗效果.结果 20 d后急性放射性口腔炎的发生情况:实验组Ⅰ级8例(18.2%),Ⅱ级4例(9.1%),Ⅲ级1例(2.3%),Ⅳ级0例,总发生率为24.5%;对照组Ⅰ级14例(33.3%),Ⅱ级12例(28.6%),Ⅲ级8例(19.0%),Ⅳ1例(2.4%),总发生率为83.3%,两组患者放射性口腔炎的发生率间差异有统计学意义(χ2=23.3,P＜0.01).当照射剂量为10～20 Gy时实验组无一例发生放射性口腔炎,对照组有9例(21.4%)发生放射性口腔炎;当照射剂量＞20 Gy时,实验组有13例(29.5%)发生放射性口腔炎,对照组有31例(73.8%)发生放射性口腔炎.实验组44例均顺利完成放疗计划;对照组42例中5例因口腔溃疡无法进食暂停放疗.结论 预防性应用该药可推迟急性放射性口腔炎的发生,预防性或治疗性用药均可降低Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔炎的发生率,并能促进放射性口腔炎的愈合,值得临床推广.     

贝伐珠单抗致高血压不良反应与影响因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者贝伐珠单抗治疗导致的高血压(≥2级)不良反应的临床特征及其影响因素。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月就诊于苏北人民医院接受贝伐珠单抗治疗的172例患者的临床资料,其中男84例,女88例,中位年龄62岁。记录患者年龄、性别、体重、疾病史、不良反应临床表现、治疗方案和转归等,应用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果 172例患者中,2级以上高血压不良反应发生率为18.6%(32/172),3～4级高血压不良反应发生率为9.9%(17/172);发生2级以上高血压不良反应的中位时间为用药第2疗程(1～12疗程);5例发生3～4级高血压不良反应患者伴随头晕头疼等症状。单因素和多因素Logistic分析显示,患者2级以上高血压不良反应的发生与高血压病史有关(P<0.01)。经过1～3种降压药物治疗,患者的血压得到有效控制。不良反应发生后22例患者继续靶向治疗,17例再次出现高血压,规律降压后患者血压恢复正常。结论 高血压病史是恶性肿瘤患者使用贝伐珠单抗免疫治疗后发生2级以上高血压不良反应的危险因素。发生高血压不良反应患者继续使用贝伐珠单抗时需行规律...     

乳腺癌患者IMRT治疗后放射性肺损伤与低剂量区受照体积的关系

目的 探讨乳腺癌患者调强放疗（IMRT）治疗后放射性肺损伤的发生与低剂量区受照体积之间的关系。方法 选取2018年1月～2021年5月接受IMRT治疗的122例乳腺癌患者作为研究对象,根据其放射性肺损伤发生情况将其分为发生放射性肺损伤组和未发生放射性肺损伤组,采用多因素Logistic回归分析对放射性肺损伤发生的剂量学因素进行分析。结果 122例患者中发生放射性肺损伤16例,发生率为13.11%。发生放射性肺损伤组患者与未发生放射性肺损伤组患者的健肺最大剂量、患肺平均剂量、患肺最大剂量及患侧肺接受5 Gy照射剂量的肺体积占全肺体积百分比（V5）、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45比较差异均有统计学意义（P <0.05）,多因素Logistic回归分析显示,V5、V20均是放射性肺损伤发生的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,以V5 <59.86%作为截断值,预测放射性肺损伤的灵敏度和特异度分别为88.6%和91.5%,AUC为0.889;以V20 <38.63%作为截断值,预测放射性肺损伤的灵敏度和特异度分别为71.5%和8...     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。     

老年支气管哮喘的临床分析及护理策略

目的通过回顾性调查分析,了解老年支气管哮喘的临床表现,并提出护理策略。方法 2010年1月-2012年1月,该院门诊的支气管哮喘患者80例,从发病诱因、临床表现、治疗情况及预后等4个方面进行回顾性调查分析。结果 80例老年支气管哮喘的患者中,上呼吸道感染、COPD急性发作是哮喘发作的主要诱因,分别占33.75%和31.25%;临床表现以呼吸困难及咳嗽为主要症状,分别占67.5%和50%;治疗规范组:45例患者,一周内症状完全控制或部分控制40例,占88.89%(40/45)。治疗不规范组:35例患者,一周内症状完全控制或部分控制25例,占71.43%(25/35),两组间比较,症状控制差异显著(χ2=12.03,P<0.05)。结论老年支气管哮喘患者,症状不典型,规范化治疗和护理是决定预后与转归的主要因素。     

化疗联合立体定向放疗治疗小细胞肺癌的临床研究

目的探讨以化疗为主同期立体定向放射治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法选择26例入本院治疗的小细胞肺癌患者,采取同期放化疗治疗。化疗方案：EP为主方案,治疗周期4～6周期。放疗采取SRT,治疗剂量3.0～4.5GY,每周6次,中位治疗剂量38.5GY。放疗介入时间：化疗开始1～2周期后,下一周期化疗前。放疗靶区：照射原发灶及明确转移灶,淋巴引流区不做预防照射。中位随访时间为24个月。结果 （1）全组患者CR率为46.2%,PR率为38.5%,SD率为15.3%,总治疗有效率为84.6%,中位生存期为17个月,1年及2年生存率分别为80.1%及38.5%。1年及2年局部无进展生存率分别为98.1%及94.2%;（2）2级急性放射肺损伤的发生率为3.8%,2级晚期放射性肺损伤的发生率为7.7%,2级急性放射性食道损伤的发生率为11.5%,2级急性血液学毒性的发生率为7.7%。结论化疗联合SRT治疗小细胞肺癌是可行的,患者的近期疗效可,毒副反应的发生率较低,值得临床应用和推广。     

硫普罗宁预防食道癌放疗肺损伤49例临床观察

目的观察硫普罗宁（凯西莱）对食道癌患者放射性肺损伤的作用。方法对98例食道癌患者随机分为治疗组和对照组：对照组49例单纯常规放疗,治疗组49例在常规放疗的同时加硫普罗宁静脉滴注。结果98例患者全部完成放疗计划,急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率,治疗组分别为8.16%和6.12%,对照组分别为24.5%和20.4%,2组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论硫普罗宁可以减轻食道癌患者放射性肺损伤。     

肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析

目的探讨肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析。方法收集我院放疗科近3年共计70例诊断为非小细胞肺癌的患者作为研究对象,所有患者接受三维适形放疗治疗。采集可能引起放射性肺损伤危险因素:双肺MLD、患侧MLD、患侧V20dose、患侧V30dose、GTV、PTV、射野数。结果我们通过χ2检验法发现双肺MLD(>20 Gy)、患侧MLD(>25 Gy)、患侧V20(>50%)、患侧V30(>35%)、GTV(>125 cm3)与放射性肺损伤有相关性(r值分别为0.21、0.45、0.42、0.63、0.74);PTV(>345 cm3)、射野数与放射性肺损伤无密切相关性(r值分别为0.23、0.25)。结论本次研究认为肺癌放疗所致放射性肺损伤的危险因素主要有双肺MLD(>20 Gy)、患侧MLD(>25 Gy)、患侧V20(>50%)、GTV(>125 cm3)。     

药物难治性癫痫的手术治疗效果

目的探讨药物难治性癫痫的外科治疗的手术要点和效果。方法回顾性分析药物难治性癫痫患者26例资料。依据术前临床表现、影像学、脑电图等资料制定个性化手术方案,术后服用丙戊酸钠片;按Engel′s标准评判癫痫发作控制情况来评定手术效果。结果术后随访3-24个月结果:Engel′sⅠ级15例(57.7%),Ⅱ级7例(26.9%),Ⅲ级3例(11.5%),Ⅳ级1例(3.8%),总有效率达84.6%。结论制定个性化手术方案可以使药物难治性癫痫获得满意疗效。     

比亚芬单独与联合芦荟预防中晚期鼻咽癌患者急性放射性皮炎的临床观察

目的通过对比观察,明确芦荟联合比亚芬在预防中晚期鼻咽癌患者急性放射性皮炎的预防作用。方法从2007年3月至2009年1月收治的74例初诊鼻咽癌Ⅲ~Ⅳ期放射治疗患者随机分为两组:比亚芬联合芦荟为实验组36例,单独使用比亚芬为对照组38例,根据National Cancer Institute Common Toxicity Criteria(CTC 3.0)评定标准进行临床评价,主要观察2级及以上急性放射性皮炎的发生率及发生时间。结果实验组与对照组2级及以上急性放射性皮炎的发生率分别为11.1%(4/36)和34.2%(13/38),发生的中位时间分别为中位时间29天和21天,实验组2级及以上急性放射性皮炎的发生率低于对照组(χ2=5.57,P<0.05),发生时间推迟(P<0.05)。结论比亚芬联合芦荟可有效降低中晚期鼻咽癌患者2级及以上急性放射性皮炎发生率及推迟其发生时间。     

重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗放射性食管炎的疗效

目的 探讨重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)对放射性食管炎的疗效.方法 对31例出现3级放射性食管炎的患者口服5ml注射用水 300μg rhGM-CSF 75%甘油20ml的混合液分4次,每间隔1小时用药1次,连用5d.结果 31例中,放射性食管炎自3级退回至0～1级者13例(41.94%),退至2级者15例(48.39%),继续维持在3级者3例(9.68%),总有效率为90.32%.结论 rhGM-CSF对放射性食管炎具有明显的治疗作用.     

药物性肝损伤的病因与临床分析

目的:探讨药物性肝损伤病因、分型、临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析近5年来深圳市龙岗中心医院进行治疗的238例药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果:患者临床表现缺乏特异性,其中88例无明显临床症状、体征;肝细胞型149例(62.61%),胆汁淤积型48例(20.17%),混合型41例(17.23%)。引起肝功能损伤的药物主要为抗结核药、中草药、抗生素、糖皮质激素、化疗药;87.39%患者预后较好。结论:药物性肝损伤症状缺乏特异性,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;临床上可以引起药物性肝损伤的药物种类很多,但抗结核药、中草药、抗生素引起药物性肝损伤的发生率最高,临床应用此类药物时,应注意监测肝功能。     

免疫检查点抑制剂相关肝损伤临床特征的回顾性分析

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICI)导致免疫相关肝损伤(IMLI)患者的临床表现、治疗和转归。方法收集2018年1月至2022年11月青岛大学附属医院肿瘤内科住院的ICI导致IMLI患者, 对其基本情况、肿瘤治疗情况、IMLI临床表现、治疗及转归进行描述性统计分析。结果共29例患者纳入分析, 男性17例(58.6%), 女性12例(41.4%), 中位年龄65岁;从使用ICI至发生肝损伤的中位治疗周期为3个, 中位时间为78 d。48.3%(14/29)的IMLI患者无明显症状, 51.7%(15/29)的有食欲下降、恶心、腹胀、乏力、发热和黄疸等症状, 13例(44.8%)同时伴有其他系统免疫相关不良事件。29例IMLI的临床分型为肝细胞型18例(62.1%), 胆汁淤积型4例(13.8%), 混合型7例(24.1%)。按美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准(CTCAE)分级, 严重(≥3级)病例占86.2%(25/29);按我国《药物性肝损伤诊治指南》(DILI指南)分级, 严重(≥2级)病例占34.5%(10/29)。29例患者在发生IMLI后均暂停ICI治疗, 28例使用了糖皮...     

保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床效果分析

目的探讨保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床效果。方法随机抽选不同程度放射性肠炎患者50例进行研究,均为我院肿瘤科2016年7月~2017年7月期间收治,按照随机数字表法分组,分别给予常规药物对症治疗(对照组,n=25)与保留灌肠治疗(观察组,n=25),对临床疗效、治疗前后大便潜血阳性率、卡氏评分、大便潜血试验阴性时间、症状消失时间、放疗期间发生Ⅱ度或以上急性肠炎例数以及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者临床疗效、卡氏评分明显高于对照组,大便潜血阳性率、大便潜血试验阴性时间、症状消失时间、放疗期间发生Ⅱ度或以上急性肠炎例数以及不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者疗效显著,可改善大便潜血阳性率,降低不良反应发生率,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

适形放疗联合化疗与单纯化疗对局限期小细胞肺癌的疗效对比

目的探讨适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的治疗效果。方法选取2009年1月至2011年12月我院局限期小细胞肺癌患者76例作为研究对象,将所有患者根据治疗方法的不同随机分为适形放疗联合化疗组和单纯化疗组,每组各38例。观察比较两组患者治疗后的总有效率和毒副反应发生情况。结果联合治疗组总缓解率为92.11%,显著高于单纯化疗组的78.95%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),而无变化的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无进展病例发生。联合治疗组急性放射性肺损伤、放射性食管炎发生率分别为34.21%(13/38)和73.68%(28/38),恶心、呕吐的发生率为86.84%(33/38),白细胞减少率为71.05%(27/38);而化疗组恶心呕吐率和白细胞减少率分别为84.21%(32/38)、65.79%(25/38),两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌能够大大提高患者的治疗效果,值得在临床上广泛应用。