ERCP检查和治疗并发急性化脓性胆管炎的原因及对策

目的 进一步提高诊断、治疗性ERCP的效果，减少急性化脓性胆管炎（ASC）并发症。方法 回顾分析1995年2月－1999年8月间我科开展的诊治性ERCP共780例。结果 7例发生ASC，占0．9％。结论 胆道慢性感染源的存在、梗阻未解除为主要原因；检查和治疗时机很重要。及时有效地进行胆道引流减压是预防ASC的关键。     

急诊ERCP治疗24例老年急性重症胆管炎疗效分析

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗技术在老年急性重症胆管炎中的疗效.方法 应用十二指肠镜及配件对24例急性重症胆管炎患者行急诊内镜下ERCP治疗.结果 24例急性重症胆管炎患者中22例插管引流成功,内镜治疗成功率为91.7％,并发症发生率8.3％.结论 急诊ERCP治疗技术是一种创伤小、痛苦少、恢复快、疗效肯定的微创治疗,特别适合老年急性重症胆管炎的治疗,值得临床推广.     

老年急性化脓性胆管炎36例治疗体会

重症急性化脓性胆管炎（ACST）是因胆道梗阻、感染而发生的严重并发症，起病急骤，病情凶险、死亡率很高。本院自1985年1月至1996年6月共收治60岁以上符合老年重症急性胆管炎诊断标准者36例，现分析、讨论如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女23例，男女之比1；1．8，年龄60－86岁，平均年龄69．6岁．有胆道病史31例，有胆道手术史5例，有四联症者15例，仅有腹痛、寒热、黄殖及全身感染症者21例，入院时肝功能损害（SGPT＞40°）24例，肾功能损害（BUN＞7.0mmol／L或Cr＞132．6μmol／L）15例。1．2治疗情况：36例中接受手术治疗2…     

急诊内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是胆管疾病中最凶险的一种,发病急,病情发展快,治疗不及时易发生休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,是胆管疾病最主要的死亡原因。AOSC的治疗原则是胆管减压、解除梗阻,而内镜治疗能迅速有效地解除胆管梗阻和减压引流的作用,     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎24例治疗体会

急性胆管炎是细菌引起的胆道系统的急性炎症 ,一般是在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未解除 ,感染未能控制 ,病情进一步发展 ,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。AOSC为急性重症型胆管炎。我们自 2 0 0 0年至2 0 0 3年 5月收治老年人急性梗阻性化脓性胆管炎 2 4例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 65～ 83岁 ,平均77 5岁。其中胆道结石 18例 ,胆管下段癌 2例 ,胆道炎性狭窄 2例 ,壶腹癌 1例 ,胰头癌 1例。1 2　治疗方法　在引流、抗炎、退黄及支持治疗的基础上 ,本组病例行PTCD引流…     

急性化脓性胆管炎临床治疗体会

目的探讨急性化脓性胆管炎的治疗。方法回顾分析2002～2007年共收治的急性化脓性胆管炎患者80例。结果术后并发胆汁漏2例，切口裂开4例，多脏器功能衰竭2例，死亡3例。结论急性化脓性胆管炎主要由革兰阴性细菌和革兰阳性菌感染引起，其发病急骤、病情进展快、重者危及生命，因此一旦确诊，首选手术治疗，尽快解除胆梗阻并引流，及早而有效地降低胆道压力，减少毒素的吸收，才能控制感染，制止病情进展。把握手术的时机、手术方式的同时应给予大剂量有效的抗生素及合理的维生素，预防肝昏迷的发生，密切监测肝、肾功能，密切观察，早期发现并处理。     

急性梗阻性化脓性胆管炎48例治疗体会

我院自1997年5月～2002年5月共收治48例急性梗阻性化脓性胆管炎病人,报道如下:1 临床资料1.1一般资料:男13例,女35例,年龄19～82岁,平均年龄57岁。发病至就诊1～8天,既往有胆道疾病史37例,其中胆囊结石21例,胆囊结石并胆总管结石11例,肝内、外胆管结石     

急性梗阻性化脓性胆管炎临床治疗分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。方法回顾分析自2006—2008年收治AOSC患者80例。结果本组80例，死亡7例，死于多器官衰竭症，余73例均痊愈，住院12～36d，平均24d。结论AOSC应以解除梗阻，恢复胆道通畅为原则，手术应力求简单，待患者恢复后再择期手术；临床医师应及时发现并尽早处理严重并发症，以改善患者的预后。     

急性梗阻性化脓性胆管炎120例临床分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措拖。方法对本院自2004年1月至2009年1月AoSC患者的临床资料进行回顾分析。结果本组120例患者中，术后并发切口感染12例，结石残留8例。出院时症状体征完全消失者为痊愈，尚有1～2项轻度症状体征者为好转。120例中治愈75例，好转31例，死亡14例。结论早诊断、合理掌握手术时机和手术方式，做好充分的围手术期处理措施，是降低病死率的关键。     

42例急性化脓性胆管炎临床治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗。方法：回顾分析2005年1月～2010年6月本院救治的急性化脓性胆管炎患者42例的临床资料。结果：42例急性化脓性胆管炎经积极支持及手术治疗,治愈38例,死亡4例,均死于术后合并多脏器功能衰竭,死亡率为9.52%。结论：急性化脓性胆管炎术前抗感染、抗休克等支持治疗是手术安全的保障;此外还应严密观察患者情况,掌握好手术时机,采取简单术式,减少手术损伤,做好术后管理,使患者顺利度过围术期。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会(附45例报告)

对45例老年AOSC的诊治作了临床分析,其中手术治疗40例,治愈36例,死亡4例,非手术治疗5例,治愈4例,死亡1例,总治愈率为88.88％,疗效满意。作者体会到,在积极控制感染,维护心、肺、肾等重要脏器功能,治疗并存病的同时,早期确诊、早期手术、手术从简,对降低病人死亡率十分重要。     

内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效评价

目的 探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果、体会并与常规手术治疗进行疗效比较.方法 研究组36例AOSC患者先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),再行EST取石和/或经内镜鼻胆管引流术(ENBD);一般状况差或合并慢性疾病及肿瘤者,可先行ENBD缓解症状,再二次取石或行ERBD.监测术后血液生化指标及症状体征,并与对照手术组比较.结果 研究组患者内镜治疗疗效好,其腹痛缓解时间、并发症发病率、住院时间、治疗总费用与对照手术组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 内镜治疗操作简单、创伤小、安全性好,适合AOSC患者临床治疗.     

老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗研究

目的研究与分析老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗的疗效。方法本文选择了80例老年急性冠状动脉综合征患者进行研究,将这些患者按其意愿分为两组,每组40例,PTCA组患者采用急诊介入的方法进行治疗,对照组则采用常规的药物治疗,之后对比研究这两种治疗方法的疗效及两组患者血凝指标。结果通过对比两组患者的病死率、并发症以及冠状动脉残余狭窄等方面的情况,发现PTCA组患者优于对照组,两组之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊介入的治疗方法治疗老年急性冠状动脉综合征的疗效与采用常规治疗方法相比,效果明显,值得在急诊科推广应用。     

探讨研究急诊内科老年急性腹痛的临床诊治

目的探讨研究内科急诊老年急性腹痛患者临床诊治分析。方法随机选取因急性腹痛就诊于我院急诊内科进行治疗的患者300例为研究对象,随机分为实验组120例老年患者(年龄≥60岁),对照组中青年组(年龄≤50岁)180例患者,观察记录两组患者疾病分类特点及诊治情况,并对结果进行统计学分析。结果实验组患者中多数患者为泌尿系统疾病发病率最高,其次是消化系统疾病,而青年组患者中消化系统疾病的发病率最高;实验组循环系统疾病发病率为11.7%,明显高于对照组循环系统的发病率3.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率88.3%,明显低于对照组95.0%;实验组误诊漏诊率为6.7%,明显高于对照组0.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性腹痛具有发病原因复杂,病情不典型,不易诊断,极容易误诊漏诊,治疗效果及预后情况相对较差的特点,诊治是应结合症状体征和现代化检查手段,全面分析考虑,注意用药安全。     

102例急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析

目的研究急性心力衰竭患者急诊治疗的方法。方法选择2011年2月至2012年11月在我院收治的102例急性心力衰竭患者的临床急诊治疗治疗进行回顾性的分析。结果 102例患者经过急诊治疗后,85例显效,14例有效,3例无效,总有效率为97.1%。结论对急性心力衰竭患者进行有效的急诊治疗,可以提高临床治疗效果,降低病死率,帮助患者尽快恢复健康。     

前列地尔治疗老年急性重症胆管炎50例

目的 :观察前列地尔治疗老年急性重症胆管炎 (ACST)的疗效。方法 :ACST患者 96例 ,均给予抗休克、抗感染和手术治疗 ,其中治疗组 5 0例 ,同时加用前列地尔注射液 10 μg于 0 .9%氯化钠注射液 10mL中 ,iv ,qd ,疗程 1周 ;对照组 46例 ,给予全肠外营养。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,血浆蛋白升高明显 ,严重并发症发生率和病死率低 ,两组均差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :前列地尔联合全肠外营养是治疗老年ACST重要的、有效的支持方法。     

老年人内科急诊误诊87例临床分析

目的研究老年患者内科急诊中误诊原因,探讨如何尽可能早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,减轻病人痛苦。方法将2009年～2011年的3年内2万余老年内科急诊病人整理统计。结果老年患者的误诊,极大一部分与老年患者临床表现不典型,在早期检查结果阴性或辅助检查结果出现假阴性等有关,仅满足于与患者首发临床症状同一系统疾病的诊断,是误诊的一大原因;急诊的胸痛(胸部症状)及腹痛(腹部症状)仍是急诊鉴别诊断的重点,误诊的发生率也居高不下。结论强调病史、体格检查、辅助检查和正确的临床逻辑思维,任何时候都是医生诊断疾病不可缺少的基本要素。     

急性重症胆管炎患者胆汁以及血液中内皮素的检测及意义

目的探讨急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveretype,ACST)患者胆汁和外周血中内皮素(endothelin,ET)的变化以及与病情严重程度和预后的关系。方法42例ACST患者,其中Ⅰ级26例划为Ⅰ组,Ⅱ～Ⅳ级16例划为Ⅱ组,以15例择期单纯胆囊切除病例作对照组,于术中、术后7天、14天检测胆汁和外周血中ET浓度,对照组仅检测术中ET浓度。结果ACSTⅠ,Ⅱ组术中胆汁以及外周血ET的浓度明显高于对照组(P<0.05),且术中ACSTⅡ组胆汁以及外周血中ET的浓度明显高于ACSTⅠ组(P<0.05);胆道减压术后7天、14天胆汁和外周静脉血中ET明显下降。结论ET可作为判断ACST患者病情严重程度和预后的一项客观指标。     

专项整治前后我院急性化脓性阑尾炎患者围术期抗菌药物应用分析

目的:评价专项整治前、后我院急性化脓性阑尾炎患者围术期抗菌药物的应用情况。方法:对我院实施专项整治前、后急性化脓性阑尾炎手术患者应用抗菌药物的品种、用法用量、用药频度、联合用药等情况进行统计、分析。结果:整治后,我院的用药结构较整治前有所改善,其中抗菌药物种类、品种数分别下降至2类和10个;抗菌药物平均用药时间从整治前的(5.79±1.48)d下降至整治后的(5.03±1.45)d,下降率为13.13%;三联用药率显著下降,由18.67%下降至2.86%。结论:通过开展专项整治活动,我院抗菌药物品种控制情况好转,但仍存在用药时机不当、用药疗程过长等问题,应进一步加大整治力度,促进抗菌药物临床应用合理水平和监督管理能力的持续提升。     

急性重症化脓性胆管炎死亡因素分析

目的 观察治疗75例老年急性重症化脓性胆管炎（ACST）,对死亡因素进行分析,以提高对此病的认识,早诊断、早治疗、降低死亡率。方法 通过观察75例老年ACST患者的诊治过程,观察治疗时间及死亡率的关系。结果 手术组死亡率低（13．3％）,非手术组死亡率高（40％）。结论早诊断、早发现、早手术治疗是降低死亡率的关键。