中医药治疗稽延性戒断症状的回顾与展望

阿片类物质依赖者经过１０ -２０ｄ脱毒治疗后遗留的一系列症状 ,如倦怠乏力、胸闷烦躁、周身不适、顽固失眠、心情抑郁、四肢不温、食欲不振、渴求焦虑等 ,称为稽延性戒断症状。它是导致脱毒者复吸的重要原因之一。治疗稽延性戒断症状 ,防止复吸 ,是今后戒毒工作的研究重点［１］。目前复吸机制尚不清楚 ,同时复吸涉及神经系统多部位功能的紊乱 ,无法用单一作用的药物来拮抗 ,故戒毒专家们纷纷把目光转向以辨证论治为特色的中医中药 ,希望能以中医的多靶点整体调节作用解决复吸问题。因此 ,中医药治疗稽延性戒断症状成为戒毒研究的重要方向…     

脱毒治疗后的稽延性戒断症状——附300例临床观察

目的··：观察脱毒后稽延性戒断症状的持续时间和变化。方法··：使用《海洛因稽延性戒断症状评定量表》评定稽延性戒断症状,每周１次。结果··：临床观察发现“晚上入睡很困难”是最主要的稽延性症状。结论··：提供完善的康复治疗,消除稽延性戒断症状是预防复吸的重要环节。     

女性海洛因成瘾者脱毒后稽延性戒断症状和焦虑情绪调查

目的··:了解海洛因成瘾者脱毒后的稽延性戒断症状和焦虑情绪 ,指导脱毒后的身心康复工作。方法··:采用稽延性戒断症状评定表及焦虑自评量表(SAS)对115例女性脱毒成功者进行测评。结果··:海洛因成瘾者脱毒成功后 ,仍普遍存在稽延性戒断症状和焦虑情绪。稽延性戒断症状主要表现为睡眠问题、烦躁、疼痛 ;焦虑情绪以睡眠障碍、静坐不能、不幸预感、多汗、呼吸困难最为严重。结论··:缓解脱毒后病人的稽延性戒断症状及控制其焦虑心理不仅可促进病人的身心康复 ,还有助于预防复吸。     

海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的调查研究

目的··:观察海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状。方法··:采用《海洛因稽延性戒断症状量表》调查829例脱毒d15 -90的患者。结果··:脱毒后d15 -90 ,患者睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状分值略有下降 ,其中焦虑情绪分值波动较明显 ,但无显著性差异(F=1.644 ,P=0.120)。逐步回归分析显示 ,睡眠障碍是最主要的症状 ,其次是焦虑情绪。结论·· :脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪未经治疗 ,恢复很慢     

济泰片对海洛因依赖者脱毒后期稽延性戒断症状的疗效观察

目的:观察济泰片对海洛因依赖者脱毒后期稽延性戒断症状的疗效和不良反应。方法:对30例自愿戒毒者在停用美沙酮后予以济泰片口服治疗,观察其稽延性戒断症状及不良反应;同时设对照组30例,不用戒毒中药,仅作对症治疗。结果:在控制稽延性戒断症状方面,济泰片组与对照组相比有非常显著性差异(P<0.001);不良反应两组差异无显著性(P>0.05)。结论:在应用美沙酮替代递减疗法完成脱毒后,加用济泰片进行后续的巩固康复治疗,能够有效地控制海洛因依赖者的稽延性戒断症状,且副作用少,安全,值得推广使用。     

海洛因稽延性戒断症状评定量表的修订

对初步编制的评定量表进行修订 ,用于评定海洛因稽延性戒断症状。方法··:对国内有代表性的7个城市脱毒后未染毒的829例海洛因依赖者 ,使用修订后的10个项目的评定量表进行评定。结果··:修订后的评定量表具有很好的内部一致性 ,Cronbachα系数为0.9166(F=90.352,P<0.001) ,各项目分与剩余总分的相关系数大于0.684(P<0.001)。因子分析提取2个共性因子 :分别由睡眠障碍及其它项目组成。聚类分析显示 ,评定量表包括3个部分 :躯体症状、焦虑情绪和睡眠障碍。结论··:修订后的海洛因稽延性戒断症状评定量表具有很好的内部结构 ,适于调查海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状。     

辨证论治酒依赖稽延性戒断症状80例临床研究

目的:了解中医药辨证论治酒依赖稽延性戒断症状的疗效及不良反应。方法:选取符合标准的酒依赖患者,经苯二氮类替代递减治疗后,抑郁自评量表(SDS)>53分、焦虑自评量表(SAS)>50分者160例,随机分成治疗组和对照组各80例,治疗组选择以葛花解酲汤加减组成具有健脾利湿、清解湿热之功的基本方辨证施治,对照组以抗抑郁治疗为主,选用临床疗效总评量表(CGI)、SDS、SAS,睡眠状态问卷量表(SQ)及不良反应评定量表(TESS)对疗效及不良反应进行评定。结果:两组治疗2周后SDS、SAS、SQ量表分下降,与治疗前量表分差异有显著性(P<0.01),而两组间量表分差异无显著性(P>0.05)。治疗4周后,治疗组SDS、SAS、SQ量表分下降明显,与对照组量表分差异有显著性(P<0.01);治疗组疗效总评分(GI),疗效指数分(EI)均优于对照组,不良反应严重程度总评分(TESS)低于对照组,其差异有显著性(P<0.01)。结论:以健脾利湿,清解湿热之药为基本方加减辨证论治酒依赖稽延性戒断症状疗效肯定,副作用小,依从性高。     

曲唑酮改善脱毒后睡眠质量的临床观察

目的·· :了解曲唑酮改善脱毒后睡眠质量的效果。方法··:将97例脱毒1个月的海洛因依赖者分成不用药与用药两组进行比较。用药组每晚 po曲唑酮100-150mg,共15d。结果·· :用药组早醒次数 (0.15±s0.16次 )明显低于不用药组 (0.23±s0.18次,P<0.05) ;改善睡眠质量的总有效率为92.6 %±s2.77 %。结论·· :曲唑酮能有效改善脱毒后的睡眠质量。     

“四四五”戒毒模式下的戒毒人员稽延性戒断症状筛查和治疗疗效分析

目的:探索戒毒人员脱毒治疗3个月后稽延性戒断症状严重程度,观察在浙江省"四四五"戒毒模式下开展稽延性戒断症状的治疗效果。方法:将浙江省拱宸强制隔离戒毒所2014年1月至2015年12月入所收治后的所有戒毒人员采用《稽延性戒断症状评分量表》进行评定,并将存有稽延性戒断症状者进行综合治疗一周后,观察治疗效果。结果:对完成脱毒治疗3个月后的4 110名戒毒人员进行评定,评定为存有稽延性戒断症状者120名,占2.92%。对120名戒毒人员开展为期一周的综合治疗,治愈率达到88.3%,好转率达到100%。结论:戒毒人员脱毒治疗后稽延性戒断症状长期存在,收治后有必要对其进行全员性的筛查,综合治疗稽延性戒断症状可作为强制隔离戒毒场所首选方法。     

米氮平对海洛因依赖者脱毒后期稽延性戒断症状的疗效观察

目的观察米氮平片对海洛因依赖者脱毒后期稽延性戒断症状的疗效和不良反应。方法 60例自愿戒毒者脱毒后,由患者自愿选择米氮平片口服治疗,观察其稽延性戒断症状及不良反应,同时设对照组30例,仅作对症治疗。结果在控制稽延性戒断症状方面,米氮平组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;不良反应两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在应用美沙酮替代递减疗法完成脱毒后,加用米氮平片进行后续的巩固康复治疗,能够有效地控制海洛因依赖者的稽延性戒断症状,且副反应少、安全,值得推广使用。     

经皮电刺激治疗脱毒后期稽延性戒断症状的疗效观察

目的:对经皮电刺激治疗脱毒后期稽延性戒断症状的效果进行观察。方法:采用LH202H韩氏穴位神经刺激仪(HANS),对76例海洛因依赖者,196人次相应经络穴位电刺激。结果:缓解最明显的症状依次是肌肉关节疼痛95.83%,烦躁不安94.59%和四肢麻痹不适93.33%。临床治疗总有效率83.78%。治疗前后症状比较P<0.01,差异有显著性。结论:根椐临床症状选择适宜的穴位、频率、波形和时间,经皮电刺激治疗对稽延性戒断症状的改善有明显效果。     

海洛因依赖稽延性戒断症状评定量表信度和效度的评定

目的:对北京大学中国药物依赖性研究所等四家单位联合编制的《海洛因依赖稽延性戒断症状评定量表》进行信度及效度评价。方法:对3所强制戒毒单位61例急性脱毒后的海洛因依赖患者进行稽延性戒断症状量表的评定。结果:最终修订的19个条目的评定量表分为4个因子:躯体症状、情绪症状、渴求症状、睡眠障碍,通过主成分分析法配合最大变异法行正交旋转对其结构效度进行分析,显示该量表具有较好的结构性。信度检验显示本量表具有较好的内部一致性,各因子的克朗巴赫系数分别为0.8127、0.7950、0.9041、0.8501,各因子与总量表的简单相关系数在0.5240-0.8550(P<0.001)之间。总量表及各因子的重测积差相关系数分别为0.8727、0.6440、0.7339、0.8263、0.8943。反应性分析显示,本量表具有较好的反应性。结论:该版《海洛因稽延性戒断症状评定量表》具有较好的内部结构一致性,评测稳定性及反应灵敏性,达到心理量表评定要求,适用于海洛因依赖患者脱毒后稽延性戒断症状的评定,具有较好临床实用性。     

阿片类依赖者脱毒后复吸情况及复吸原因的流行病学调查

目的··:了解阿片类依赖者脱毒后的复吸情况及原因,以提高戒毒操守率。方法··:采用《16项复吸原因调查问卷》调查285例阿片类依赖者脱毒后复吸的情况。结果··:在285例被调查者中,282例在脱毒后1年内就复吸,仅3例没有再吸食毒品(戒毒时间超过1年),1年内复吸率高达98.9%。复吸原因:稽延性戒断症状是产生复吸的主要身体原因(占60%);为了解除心情烦恼(占65%),打发无聊时间(占56%),再吸“最后一次”(占58%),是产生复吸的主要心理原因;戒毒后回归旧环境,触景生情(占53%),受毒友的影响(占60%)开始复吸,是产生复吸的主要社会原因;另外,吸毒者戒毒信心不足(占40%),使不少吸毒者不能保持操守。身体、心理、社会3因子对复吸的影响差异显著(F=6.36,P<0.01),经配对相关t检验,身体、心理因子对复吸的影响起决定作用。结论··:选用合适的戒毒药品和在身体脱毒后进行心理康复是降低复吸率的必要手段。另外,政府的政策是控制吸毒的重要保证。     

中药配合美沙酮治疗气阴两虚型海洛因依赖者的临床观察

目的:为观察气阴两虚型戒毒患者在美沙酮脱瘾治疗基础上加用益气滋阴安神方的疗效。方法:将64例患者随机分为对照组和治疗组,两组均予以标准美沙酮递减脱瘾治疗。治疗组在美沙酮脱瘾治疗基础上加用自拟益气滋阴安神方治疗10天,对照组单纯用美沙酮脱瘾治疗;观察两组稽延性戒断症状的指标。结果:治疗组稽延性戒断症状总分以及各项指标均较前有明显的改善,且与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在标准美沙酮脱瘾治疗基础上加用益气滋阴安神中药治疗气阴两虚型戒毒患者可改善稽延性戒断症状,提高临床脱毒效果。     

十复生和洛非西定治疗海洛因依赖稽延性戒断症状对照研究

目的：探讨十复生胶囊对海洛因依赖患者临床脱毒后稽延性戒断症状的临床疗效及安全性。方法：将128例海洛因依赖患者使用美沙酮临床脱毒1周后随机分成两组（十复生和洛非西定各64例），分别给予十复生胶囊与盐酸洛非西定片治疗2周，采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评定疗效，药物不良反应量表评定不良反应。结果：两组之间疗效存在明显差异。结论：十复生胶囊在治疗海洛因依赖患者临床脱毒后的稽延性戒断症状明显优于盐酸洛非西定片。     

君复康胶囊用于控制稽延性戒断症状的临床评价

目的 :评价君复康胶囊 (君复康 )控制急性脱毒后海洛因依赖患者稽延性戒断症状的效果。方法 :70例海洛因依赖患者急性脱毒后d10 ,随机分成君复康观察组和纳曲酮对照组 ,治疗 6个月。用修订的“海洛因稽延性戒断症状评定量表”评价效果 ;部分患者行SPECTDAT显像研究纹状体修复情况。结果 :君复康观察组的稽延性戒断症状积分明显低于纳曲酮对照组(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。君复康观察组和纳曲酮对照组的脱失率分别为 2 2 5 % ( 9 4 0 )和 4 0 0 % ( 12 30 )。服用君复康或纳曲酮 6个月期间的复吸率分别为 6 5 % ( 2 31)和 33 3% ( 6 18) ;停药 2个月内的复吸率分别为 9 7% ( 3 31)和 6 6 7% ( 12 18)。SPECTDAT影像示 ,服用君复康 6个月 ,纹状体明显得到修复。结论 :君复康短期内控制急性脱毒后海洛因依赖稽延性戒断症状效果优于纳曲酮     

海洛因依赖者医学应对方式及相关因素

目的:了解海洛因依赖者医学应对特点及其相关影响因素。方法:对186名自愿戒毒者,在脱毒治疗完成后5-15d进行调查。调查工具有自编基本项目调查表、医学应对问卷、稽延性戒断症状评定量表以及心理渴求程度Likert型分级法,将其医学应对因子得分与其他非吸毒患者进行比较,并对相关因素进行分析。结果:海洛因依赖者医学应对的“面对”因子得分较低;“回避”、“屈服”因子得分较高(P<0·001);不同性别、年龄、文化程度及职业的海洛因依赖者在医学应对方式上差异无显著性;“屈服”因子分与稽延性戒断症状及心理渴求程度呈正相关(P<0·05)。结论:缺乏面对及过多的屈服、回避是海洛因依赖者医学应对的特点,提示提高康复信心、减少稽延性戒断症状是康复的重要手段。     

君复康胶囊门诊用于海洛因成瘾人员脱毒的临床研究

目的:观察中药君复康胶囊对海洛因成瘾者门诊脱毒的临床疗效.方法:海洛因成瘾者门诊自愿接受美沙酮脱毒治疗共67例,均符合DSM-Ⅳ海洛因依赖诊断标准.根据就诊先后次序交叉纳入观察组34例、对照组33例,每2周检测尿吗啡,一旦阳性则结束治疗.结果:1观察组不复吸时间平均近80天,明显长于对照组的平均45天(P<0.05).2两组稽延性戒断量表评分在治疗后及治疗前后分差比较差异均有非常显著性意义(P=0.00).3治疗前后焦虑、抑郁量表评分减分结果,观察组均优于对照组(p<0.001).4在所有观察组中,只有1例较明显出现头晕,给予适当减量后缓解,其他均无须处理自行缓解.结论:中药君复康胶囊对海洛因成瘾者门诊脱毒疗效优于单纯使用美沙酮者,不良反应轻微.     

耳穴压迫法治疗吸毒者继发性闭经及稽延性戒断症状疗效分析

目的··:观察耳穴压迫法对女性吸毒者继发性闭经及稽延性戒断症状的疗效。方法··:1999年5月 -12月我院收治的女性吸毒者继发性闭经 ,脱毒后仍闭经的海洛因依赖者42例 ,随机分为耳压组、对照组 ,各21例。对照组常规心理治疗30d ;耳压组除给予对照组相同治疗外 ,加用王不留行籽耳穴压迫法治疗 ,每3d1次 ,共10次。观察两组在脱毒后治疗的30d内 ,月经复潮的例数及时间 ,并在治疗前和治疗结束时进行稽延性戒断症状评定。结果··:耳压组30d内复潮17例 (复潮率80.95 % ) ,对照组复潮5例 (复潮率23.81 % ) ,耳压组月经复潮率显著高于对照组 (P<0.01) ;耳压组月经复潮的平均时间12.53d±s6.78d ,对照组为22.80d±s5.89d ,耳压组显著短于对照组 (P<0.01);渴求、焦虑、肌肉疼痛和睡眠障碍等稽延性戒断症状得分显著低于对照组 (P<0.01)。结论·· :耳穴压迫法对治疗女性吸毒者继发性闭经 ,改善稽延性戒断症状有较好的疗效     

PROTRACTED ABSTINENT SYNDROMES AFTER DETOXIFICATION FROM HEROIN

Objective To observe the duration and changes of protracted abstinent syndromes after detoxification from heroin. Method Evaluate the protracted obstinent syndromes of 300 cases with “ Heroin Withdrawal Syndromes Evaluation Questionnaire” , once a week. Result Insomnia or difficulty in sleeping was the chief symptom. Conclusion It is necessary to provide comprehensive treatment and elimination of protracted abstinent syndromes, which plays an important role in the prevention of relapse.