中西医结合治疗急性胰腺炎64例临床研究

2010 年7 月～2011 年4 月期间,笔者采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎患者64 例, 取得较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料所有患者均来源于我院消化科和普外科病房,共120 例,随机分为2 组.治疗组64 例: 男35 例, 女29 例; 年龄19～74 岁, 平均年龄(47.2±6.3)岁;其中水肿型胰腺炎54 例,重症胰腺炎10 例.对照组56 例:男32 例,女24 例;年龄21～ 72 岁,平均年龄(47.6±6.1)岁;其中水肿型胰腺炎48 例,重症胰腺炎8 例.2 组患者性别、年龄、病情等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎15例

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,发展迅速,由于缺乏有效的特异性治疗方法,因此仍是高并发症和高死亡率的疾病,目前多主张在“个体化治疗方案”指导下,按病因、病期进行综合治疗。我们采用中西医结合的方法治疗SAP15例,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料15例患者均为我院1999年6月～2003年1月住院病例,诊断符合1998年第7届全国胰腺炎外科学术研讨会制订的《急性重症胰腺炎诊治规范》(中华外科杂志,1999,37(2):149)。其中男性7例,女性8例;年龄17～73岁,平均49.92岁;既往有高血压病1例、多发性肌炎1例。(1)发病诱因/原因:饮酒…     

非手术治疗重症急性胰腺炎34例

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,进展快,治疗复杂.笔者现将我院收治的34例SAP患者的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男19例,女15例;年龄20～65岁.发病原因:胆管疾病16例,酗酒及暴饮暴食14例,其他原因4例.临床表现均有上腹部明显压痛和腹膜刺激征.按照中华医学会外科分会胰腺外科学组1996年SAP的分级标准,Ⅰ级25例,Ⅱ级9例.     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎的临床治疗手段及临床疗效。方法:选取经本院诊断为重症胰腺炎的患者46例,回顾分析了这些患者的临床资料,分为实验组和对照组,给予对照组25例手术治疗,给予实验组21例非手术治疗。结果:实验组并发症发生率、死亡率明显低于对照组,实验组治愈率(90.5%)高于对照组(68%),差异均具有统计学意义。结论:在治疗重症急性胰腺炎时,非手术综合治疗效果优于手术治疗,但并不能取代手术治疗方法。     

早期腹腔灌洗加中药治疗重症急性胰腺炎62例

重症急性胰腺炎(SAP)虽然发病率低,但具有起病急、病情重、发展迅速、併发症多、死亡率高的特点铱?996～2001年共收治重症急性胰腺炎62例(治疗组),均采用早期腹腔灌洗加中药胃管注入或直肠内滴入,并与我科1991～1995年收治重症急性胰腺炎46例的治疗(对照组)进行回顾性分析比较,疗效满意,现总结报道如下。 1 临床资料 治疗组62例,男性39例,女性23例,年龄22～64岁;对照组46例,男性28例,女性18例,年龄21～68岁。具有基本相同的发病诱因,其中暴饮暴食者54例,高脂肪餐18例,饮酒者22例,有胆道感染史8例,不明原因者6例。起病至入院时间最…     

重症急性胰腺炎的中医病机及后期治疗的临床分析

目的介绍胰腺炎的中医病机,进一步探讨重症急性胰腺炎(SAP)后期临床综合治疗的临床应用。方法回顾性分析我院于2003年2月至2013年2月收治的40例重症急性胰腺炎后期治疗患者,随机分成治疗组和对照组各20例,治疗组采用内科临床综合治疗,对照组仅单纯渐进口服营养治疗,观察两组临床指标。结果 10天后治疗组血淀粉酶保持正常20例(占100%),电解质紊乱1例(5%),腹胀1例(占5%),轻微并发症1例(占5%).手术干预0例(占0%),对照组血淀粉酶轻微上升4例(占20%),电解质紊乱15例(75%),腹胀12例(占60%),轻微并发症6例(占30%).手术干预2例(占10%).二组差异均有统计学意义(P0.05)。结论后期对重症急性胰腺炎进行内科临床综合治疗,仍然是非常重要,让胰腺休息充分,明显改善患者的临床预后,能有效地减少慢性胰腺炎的发生。     

中西医结合治疗非胆源性重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)起病急 ,常伴多个胰外脏器受累 ,病情凶险 ,发展迅速 ,缺乏有效的特异性治疗 ,仍为病死率较高的疾病。我院从 2 0 0 0年至2 0 0 2年采取中西医结合治疗非胆源性ＳＡＰ 2 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科住院诊断为非胆源性ＳＡＰ 2 8例 ,均符合 1 998年第七届全国胰腺外科学术会制定的急性重症胰腺炎诊断标准[1] 。男 1 0例 ,女 1 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均 47.8岁。诱因为饮酒 8例、暴饮暴食或油腻蛋白餐 1 1例 ,无明显诱因 9例。病人入院 2 4小时内均行螺旋Ｃ…     

探讨急性重症胰腺炎诊疗方法

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的最佳手术时机与方法。方法:回顾性分析诊治的30例急性重症胰腺炎(SAP)的临床资料。结果:本组30例病人中,胆源性胰腺炎患者19例,非胆源性胰腺炎患者11例。早期手术8例,其中发生胰周脓肿3例(37.5%),胰腺假性囊肿2例(25%,),死亡2例(25%),均死于多器官功能衰竭。延期手术17例,其中胰腺假性囊肿2例(11.76%),胰周脓肿、肠梗阻3例(17.6%),死亡1例(5.88%)术后死于MODS。说明急性重症胰腺炎延期手术的并发症发生率和病死率较早期手术明显降低。5例行非手术治疗治愈。结论:急性重症胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率。     

中西医结合治疗急性胰腺炎96例

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的方法和疗效。方法:回顾性分析我院2007年3月—2010年12月收治的采用中西医结合治疗的急性胰腺炎患者80例、重症急性胰腺炎患者16例的临床资料。结果:急性胰腺炎经中西医结合治疗治愈率95%,手术治愈率4%(3例);重症急性胰腺炎治愈率(75%),手术率14%。结论:中西医结合疗法治疗急性胰腺炎和重症急性胰腺炎疗效好,疗程短,且并发症少,死亡率低。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

腺炎的病理变化复杂,临床表现危重,如不及时治疗,病死率高达50%[1].我科于2001年1月至2008年7月共收治重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyn-drome,ARDS)患者31例,经精心治疗及护理患者均治愈出院,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男8例,女3例,年龄30～68岁,平均53.2岁.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎76例临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗原理和治疗方法。方法:回顾性分析2006年2月—2009年2月76例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜治疗的临床资料。结果:42例(55.26%)患者2～5d缓解,32例(42.11%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,平均住院(16.32±2.54)d,死亡2例(2.63%)。6例出现十二指肠乳头扩约肌切开出血,经局部喷洒凝血酶止血,未再出现其它并发症。结论:早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,值得临床推广。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例

目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将重症急性胰腺炎患者30例随机分为治疗组与对照组。对照组14例采用西医常规治疗(胃肠减压,禁食水,吸氧,输液,输血浆或白蛋白,抗感染,抑制胰酶分泌等),治疗组16例在对照组治疗基础上给予中药清胰汤治疗(生大黄、芒硝、厚朴、枳实、陈皮、木香、槟榔、丹参、红花、蒲公英)。观察两组患者腹部体征缓解率、胃肠功能恢复时间、住院天数、Ranson评分、C反应蛋白定量。结果:两组患者治疗后腹部体征缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数、Ranson评分、C反应蛋白定量对比,差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎效果明显优于单纯西医治疗。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎28例观察

1997年至今 ,我院用中西医结合治疗急性重症胰腺炎 2 8例收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料　48例均符合 1 996年“急性胰腺炎诊断及分级标准第 2次方案”中急性重症胰腺炎的诊断标准。分为 2组 ,治疗组 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 68岁 ,平均 42 .3岁 ;胆源性胰腺炎 1 2例 ,高脂餐史 7例 ,过量饮酒 5例 ,暴食 3例 ,不明原因 1例。对照组 2 0例 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 30～ 66岁 ,平均 44.1岁 ;胆源性胰腺炎 9例 ,高脂餐史 6例 ,过量饮酒 3例 ,暴食 1例 ,不明原因 1例 ;两组一般资料经统计学处理 ,无显著性差异 ( …     

中西医结合治疗急性胰腺炎52例

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一 ,重者病情凶险 ,临床死亡率较高。自 1992年～ 2 0 0 0年 ,我院采用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎 5 2例 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ;年龄最大者 6 1岁 ,最小者 19岁 ,平均年龄 39岁 ;胆系疾病者 2 6例 ,暴饮暴食、酗酒及过食油腻者 9例 ,消化系统溃疡者 5例 ,外伤或医源性损伤者 4例 ,其他无明显诱因发病者 8例。临床表现 :均有上腹部明显的持续性疼痛 ,呈阵发性加重 ,上腹部压痛明显 ,伴有不同程度的恶心呕吐 ,肠鸣音减弱或消失。大多数患者腹肌紧张 ,体…     

大黄灌肠对重症急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白B1、PCT的临床研究

目的:观察大黄灌肠对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group B1,HMGB-1)与降钙素原(Procalcitonin PCT)的影响。方法:收集重症胰腺炎患者60例,随机分为大黄治疗观察组(30例)和常规治疗对照组(30例),分别在入院后第1、3、5天动态监测各组患者的HMGB1与PCT浓度变化。结果:治疗前两组患者HMGB-1、PCT水平差异均无统计学意义;治疗后5天,观察组患者HMGB-1、PCT水平较治疗前显著降低。Δ3-1HMGB1(第3天与第1天的HMGB1差值)与(acute physiology and chronic health evaluation system APACHEⅡ)评分呈明显负相关,与PCT呈明显正相关。结论:大黄通过有效抑制重症急性胰腺炎患者晚期炎症因子HMGB-1表达量,进一步能改善重症胰腺炎的症状和转归,为其治疗重症急性胰腺炎提供新的作用机制。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎3l例

重症急性胰腺炎(SAP)的治疗在临床中存在着较大的差异。笔者通过对在四川大学华西医院进修期间及回院后收治的SAP31例疗效分析,探讨中西医结合治疗SAP的方案。1资料与方法1.1一般资料31例中男性18例,女性13例;年龄最大81岁,最小23岁,平均(43±5)岁。均表现为突发性上腹部疼痛,伴频繁呕吐,体检时腹部膨隆,有压痛、反跳痛,血、尿淀粉酶明显升高,并经B超和CT明确诊断。严重程度分级采用Balthazar提出的A-E级和根据胰腺坏死范围加分的严重度Ⅰ～Ⅲ分级,属Ⅱ级20例,属Ⅲ级11例。患者入院后48h经APACHEⅡ全身评分,均≥8分。发病诱因:有大…     

中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及满意度的影响

目的:观察中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及患者满意度的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的92例重症胰腺炎患者作为研究对象,按其护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组46例,所有患者均予重症胰腺炎疾病对症临床治疗,对照组患者在临床常规护理上予以集束化护理,干预组在对照组基础上予以联合中医护理干预,两组患者均干预两周,干预结束后记录所有患者其住院时间、住院费用及临床疗效等情况,并调查所有患者对护理满意度情况。结果:(1)干预组其住院时间及住院花费均明显少于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05);(2)观察组临床总有效率(95.65%)明显高于对照组(82.61%),比较差异间具有统计学意义(P0.05);(3)干预组护理总满意度(97.83%)明显高于对照组(86.96%),比较差异间具有统计学意义(P0.05)。结论:中医护理联合集束化护理可明显提高重症急性胰腺炎患者其临床总有效率和患者对护理的满意度,且明显降低患者的治疗成本,可作为临床上广泛推广使用的一种护理干预模式。     

活血化瘀汤佐治重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨活血化瘀汤佐治重症急性胰腺炎的疗效。方法:选取68例重症急性胰腺炎患者,随机将其分为观察组和对照组各34例,对照组患者选择常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用活血化瘀汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为85.28%,明显高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者腹痛腹胀消失时间、恢复排气时间、腹部压痛消失时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加活血化瘀汤治疗重症急性胰腺炎,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察

目的:探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效.方法:选择2005年6月～2007年12月急性重症胰腺炎患者22例,其中男性16例,女性6例,年龄25～53岁,平均年龄35.8岁;在常规治疗基础上,加用持续血液净化治疗,每次治疗24～48 h后更换滤器,持续治疗3～10 d,置换液以前稀释方式输入,流量为3 000～6 000 ml/h,血流量200～300 ml/min,采用普通肝素抗凝.结果:22例患者中18例好转而转入普通病房继续治疗,2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡,2例因其他原因放弃治疗;治疗后患者平均动脉压[(67.23±11.69)mmHg]、心率[(85.61±14.36)次/分]和氧合指数(259.96±29.51)均有所改善(P＜0.05);血淀粉酶[(87.59±31.68)U/L]、脂肪酶[(190.21±66.50)U/L]、血乳酸[(1.69±0.82)mmol/L]和C-反应蛋白[(39.33±10.17)mg/L]较治疗前[(638.65±79.42)U/L、(734.79±86.91)U/L、(7.11±3.25)mmol/L、(141.21±33.63)mg/L]下降明显(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分亦较治疗前降低(P＜0.05).结论:持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定,有改善愈后的作用,是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一.     

中西医治疗重症胰腺炎66例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症胰腺炎的临床效果.方法:将132例符合诊断标准的重症胰腺患者,随机分成中西医结合治疗组66例;单纯西药治疗组66例,7天为1个疗程,均连续观察2个疗程,对其疗效进行分析.结果:第1疗程治疗组痊愈5例,占7.6%;显效50例,占75.6%;有效5例,占7.6%;无效6例,占9.1%.对照组:显效38例,占57.6%;有效10例,占15.2%;无效18例,占27.3%;第2疗程治疗组痊愈58例,占87.9%;显效6例,占9.1%;有效1例,占1.5%;无效1例,占1.5%.对照组痊愈42例,占63.6%;显效10例,占15.2%;有效8例,占12.1%;无效6例,占9.61%.结论:中西医结合治疗重症胰腺炎疗效满意,值得作进一步临床研究.