贲门碰撞癌1例

患者男,55岁,上腹饱胀不适5个月,吞咽困难20余天入院。上消化道钡餐示:胃底贲门有一约5 cm×4 cm×4 cm的充盈缺损,呈溃疡型,边界不清,底部凹凸不平,可见结节及指压迹征,胃壁僵硬。影像学诊断为冒底贲门癌。遂行手术切除。术中见胃底贲门部有一约12 cm×12 cm×9 cm的肿物,胃左动脉旁及胃大     

溃疡形胃异位胰腺1例

患者 ,男 ,70岁。因上腹隐痛 1月 ,加重 6天就诊。X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约 1.5 cm的突入腔内的充缺影。X线诊断 :胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变。胃镜检查见 :幽门前区见有一环行隆起 ,直径约 2 .5 cm,形成一假幽门 ,几乎无蠕动 ,前壁可见一约 0 .5 cm× 0 .4 cm凹陷溃疡。活检示胃窦粘膜慢性炎症 ,刷检发现核异质细胞 ,胃镜诊断胃窦溃疡 ,恶性待排。手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡 ,大小约 3.5 cm× 1.5 cm,周围粘膜略呈结节状。病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成。异位胰腺是指发生于胰腺位置之外的胰腺组…     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

胃镜下诊治胃柿石一例报告

<正> [病例]葛某,女,29岁。阵发性上腹痛3天,来院就诊。否认胃病史。体检:上腹正中触及5cm×4.cm×5 cm肿块,稍活动,边界清楚。胃镜见胃腔内有一约5 cm×4 cm×4 Cm大小之结石,黄绿色,坚硬。胃体下部小弯、大弯、胃体与胃窦交界处小弯及胃角共见四处溃疡,前2个等大,约为0.4cm×0.4cm,     

十二指肠球部Brunner腺息肉样腺瘤癌变1例

1.病例患者,女,60岁,因腹部胀痛,纳差半年余就诊,行电子胃镜示十二指肠球部小弯侧息肉样肿物3cm×2cm×1cm,病理诊断:中分化腺癌。术后标本所见:标本位于十二指肠球部小弯侧见一带蒂息肉样肿物,大小为2.9cm×1.5cm×1.2cm,蒂长0.4cm,蒂径0.3cm,肿物切面灰白灰粉色杂有黄色条状,游离端紫红色伴有糜烂,质韧,胃体胃窦部粘膜无显著变化。大网膜未见肿大淋巴结。镜下所见组织学是正常的Brunner腺呈结节样增生,散在纤维间隔和平滑肌成分,中等量的淋巴细胞和浆细胞浸润,表面被覆十二指肠粘膜呈轻度不典型增生,伴出血糜烂,胃窦粘膜轻度非萎缩性慢性…     

双胃窦、双幽门并胃多发憩室、息肉及糜烂1例

<正> 患者女,48岁。以上腹部饱胀不适及嗳气返酸10年,近日烧心、返酸加重并消瘦而就诊。查体贫血貌、消瘦、剑突下压痛,余无异常。X线钡透提示双胃窦双幽门及胃窦部多处小龛影。胃镜检查可见胃体粘膜灰白,皱襞变浅变细,前壁大弯侧分别有0.5cm×0.5cm及0.2cm×0.2cm大小不等憩室30多个;胃体中部后壁有0.4×0.4cm×0.4cm亚蒂状息肉4个,胃角以下有一较厚粘膜将胃窦分为双腔,分别见左侧窦腔前壁大弯侧有1圆形幽门,其前壁大弯侧有1.5cm×1.5cm×     

胃原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,21岁。因上腹部持续性隐痛6+月,疼痛加重半月于1992年2月10日入院。体查:一般情况尚可,心肺阴性,肝脾未扪及,上腹部胃前区扪及约4cm×3cm大小包块一个,质硬、压痛,边界清楚。胃肠钡餐检查:胃窦壁见不规则充盈缺损,其间有较大龛影存在,临床诊断胃癌,于2月16日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除。术中见胃窦部有一约6cm×5cm肿块,边界清楚,与周围粘连,质硬,幽门处有数个肿大淋巴结,组织送病理科检查,大体标本见次全切胃组织一个,沿胃大弯剖开,胃窦部有一约6cm×5cm×2cm包块,表面     

胃体鳞状细胞癌1例

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤 ,但胃体的鳞状细胞癌极为罕见。现将 1例胃体鳞状细胞癌报道如下。1　临床资料患者男性 ,5 2岁 ,1997年 7月无明显诱因出现黑便 ,伴乏力 ,8月上述症状加重 ,体重急剧减轻。胃镜检查见胃小弯侧有一巨大不规则肿物突入胃腔。临床诊断为胃体癌。术中见胃小弯近胃窦部有一约 8cm× 6 cm 大小质硬的肿块 ,达小弯侧浆膜 ,未侵及周围脏器 ,行胃体切除术。2　病理检查2 .1　大体观察　胃体部有一 8.5 cm× 6 cm隆起肿物 ,灰白色 ,质脆 ,实性 ,侵及肌层。2 .2　镜下所见　粘膜层及肌层全部被鳞状细胞癌组织所替代。癌细…     

胃癌合并巨大良性溃疡1例

患者,男,44岁,有胃溃疡病史3年,因腹疼、腹胀、呕吐2天入院,胃镜见胃窦小弯侧后壁2.0cm×2.5cm深凹溃疡,取活检病理报告为溃疡病,未见恶变。术中见幽门后壁溃疡2.0cm×2.5cm,胃窦大弯侧另见1.0cm×1.0cm溃疡并穿孔至浆膜层形成约鸭蛋大包块并与结肠粘连。     

胃内脂肪瘤溃疡形成误诊为胃癌2例报告

例1.女,43岁.无明显原因上腹部疼痛,大便有时呈黑色,伴头晕心悸两月,当地医院以上消化道出血治疗效果不佳,近三天突然呕血及柏油样便而来我院治疗.体检:慢性病容、贫血貌,无肝掌及蜘蛛痣,Hb7.3g,WBC1.54×10~(10)/L,N 0.57,L 0.43,PC 28万,大便潜血阳性.胃肠钡餐、胃窦部见一约6cm×3cm充盈缺损,边缘较光滑,其内见3cm×1cm一龛影,窦部小弯侧壁较硬,边缘不规整,分界较清楚.透视下们及质软、边缘不清之包块,X线诊断胃窦癌.胃镜见幽门前区小弯侧有一约1cm×1cm溃疡,表面有坏死组织,诊断胃窦癌.     

胃大弯恶性平滑肌母细胞瘤1例

患者男， 51岁，上腹部持续疼痛 2月余，进行性加重。于 1995年 7月入院。查体：上腹偏右可及 4.5cm× 4.5cm肿块，质软，可活动。 Hb5g/L。 RBC 2.2× 1012/L。临床诊断：胃大弯恶性肿瘤。手术所见：胃大弯侧有拳头大肿块，囊性感，大小约 8cm× 6cm× 3cm。 　　病理检查：胃窦部大弯侧见溃疡型肿物一个 7cm× 6cm× 5cm，溃疡深 0.6cm，直径 1.3cm，溃疡底部有腐物残留，肿物切面腐肉样，质细腻，肿块周围粘膜皱褶消失。镜检：组织呈片状变性坏死。瘤细胞呈迷弥型，瘤细胞之间有少量毛细血管及纤维分隔，瘤细胞圆形中等大小，胞浆较少…     

胃癌术后外阴转移一例报告

患者,女,39岁。以“胃癌术后2年6个月,外阴肿物1月”为主诉于2005年3月20日入院。患者因上腹部疼痛伴乏力消瘦于2002年10月在我院肿外科行胃镜检查示:胃窦小弯溃疡型癌;行胃窦癌根治术,术后病理:胃小弯溃疡型低分化腺癌侵及深肌层,大弯及幽门下淋巴结转移,下切缘(+)。术后半年内在我科以FOLFOX4、TAXOL+CF/5-FU方案化疗共6个周期,后一直随访。2005年2月发现右侧外阴有一黄豆大小肿物,并逐渐长大至蚕豆大小。入院查体:右侧外阴有一2.5cm×2.0cm大小肿物,质地硬,活动;右侧腹股沟触及一1.0cm×1.5cm大小淋巴结,质硬,固定。行肿物切除术,…     

胃体平滑肌瘤合并胃小弯恶性溃疡1例

患者男性,38岁。因反复左上腹疼痛18年,加重一周而入院。患者18年前始感左上腹疼痛,无腹帐、呕吐、返酸,与进食无明显关系。在本地医院作消化道钡餐及胃镜检查提示为胃窦炎。入院前3月有黑大便一次。入院后作钡餐见胃角处有1.5cm×1.0cm大小龛影向腔外突出,龛影边缘光滑,颈部较细。胃内有较多潴留。X线诊断:胃小弯溃疡,恶性变待排。胃镜检查见胃体上部近胃底大弯侧可见-2.5cm×2.5cm大球形包块,表面粘膜正常,底部有桥形皱襞。胃角偏胃窦侧可见1cm×1cm×0.8cm大小溃疡,边缘不规则,胃窦弥漫性水肿,前壁可见浅表糜烂。意见:1.胃角溃疡。2.胃体上部包块(平滑肌瘤?)。     

胃镜检查术中溃疡穿孔1例报告

1　病历简介患者,男,45岁。因反复左上腹疼痛5年,加重伴呕吐10余天就诊行电子胃镜检查。术中病人呕吐频繁,进镜时于胃窦小弯侧见一约4.5cm×4.0cm溃疡,深约0.8cm,苔污秽,僵硬,于球部前壁见一约1.0cm×1.2cm溃疡,被厚白苔,退镜观察至胃窦小弯溃疡处时,发现溃疡底部有一约0.5cm×0.5cm的小口,口外见胃外器官,同时观察见病人痛苦状加重,考虑为溃疡穿孔,急退出镜子,结束检查。当时查体:T36℃,R28/min,P102/min,BP17.29/10.64kPa,急性痛苦面容,呼吸急促,腹部稍隆起,腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界消失,腹部叩诊鼓音,余无异常。…     

胃结核1例报告

<正> 患女,37岁,以上腹不适,纳差半年,加重1月入院。无乏力、发热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。自服“胃苏冲剂、多酶片、养胃冲剂”等无明显改善。查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,肝、脾肋下未触及。胃镜检查:贲门及胃底未见异常;胃体前壁有直径0.3cm的半球形隆起,表面光滑,质软;胃窦粘膜红白相间,其前壁大弯侧有一1.5cm×1.2cm之不规则隆起,顶部溃疡形成,溃疡底部附有白苔,边缘质地较硬;幽门前壁小弯侧有0.4cm×0.2cm的浅小溃疡,底部附有白苔;十二指肠球部及球后、降部均未见异常。内镜诊断:慢性浅表性胃炎,胃体息肉,胃     

原发性胃恶性黑色素瘤一例

患者,男,60岁。1989年3月7日入院。主诉;经常性腹痛半年,伴返酸,食欲低下,食后腹胀,日渐消瘦,曾有过黑便。查体除上腹部有压痛外,其它均正常。胃肠X线检查:胃窦体部前壁可见2.5cm×3.5cm腔内龛影,X线诊断为胃癌。纤维胃镜检查:胃窦区前壁大弯侧可见3.0cm×3.0cm溃疡型肿物,表面凸凹不平,上覆黑灰色脓苔,质地脆     

伴典型类癌的胃鳞状细胞癌1例

1病例介绍患者,女,68岁,因腹痛2年,加重3天入院。既往冠心病史20年,4年前曾患脑梗死。查体:腹部稍膨隆,上腹部深压痛,余未见明显阳性体征。实验室检查:白细胞6.02×109L血红蛋白95g L;尿常规:WBC,上皮细胞,血,葡萄糖+。心电图示S-T段中度压低。余无明显异常。术中所见肿块位于胃窦部前壁约10cm×3cm×5cm大小,质硬,与周围组织轻度粘连,小弯侧贲门部扪及肿大淋巴结。病理检查,巨检:带部分大网膜的远端大部切除胃标本一件,大弯长19cm小弯长10cm,沿大弯侧剪开,于胃窦前壁小弯侧见一溃疡型肿物,面积约9cm×8cm,溃疡底部凹凸不平,肿物切面灰白…     

胃间质瘤二例

1　病例简介患者 1,男 ,6 0岁 ,因上腹部饱胀不适 3年 ,呕血伴黑便 7d入院。体格检查 :贫血貌 ,上腹部扪及约 5cm× 5cm肿块 ,边缘清楚 ,质韧、光滑、活动良好 ,轻压痛。B超示 :上腹部探及一直径约 4cm低回声团块 ,界清、规整。纤维胃镜检查见 :胃窦前壁近胃角处可见直径约 5cm半球形隆起 ,黏膜表面见两处浅表性溃疡 ,有少量血凝块附着。临床诊断 :胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后行剖腹探查术。术中见胃窦小弯侧一约5 0cm× 4 5cm× 4 0cm大小肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,切开胃壁 ,见肿瘤表面胃黏膜有两处 1cm× 1cm浅表溃疡…     

无症状早期食管癌1例

1病历报告患者,男,48岁,因上腹部不适胀痛时有反酸嗳气1年,加重2个月。经门诊介绍做胃镜检查。镜下:食管通畅,蠕动良好。距齿约30~35cm处可见食管后侧壁有一约2.0cm×1.5cm凹陷型浅溃疡,表面有白苔,质脆易出血,在其边缘及基底部取活检7块,贲门粘膜色泽正常开闭良好。胃底、胃体粘膜色泽正常,有少许白色粘液。胃角及胃窦部粘膜粗糙伴有散在斑片状充血,粘膜下血管网可见,色泽花白相间,取活检3块。幽门口形态正常开闭良好,十二指肠及壶腹后粘膜光滑,色泽正常。胃镜诊断:①早期食管癌(SV)?②慢性萎缩性胃炎。病理诊断:①食管鳞状细胞癌;②慢性…