多原发大肠癌六例漏诊分析

多原发大肠癌指同一患者大肠内，同时或异时发生多个原发性恶性肿瘤。我们遇见６例，临床情况见附表。附表６例多原发大肠癌临床概况例号性别年龄（岁）第１癌灶部位诊断方法病理类型第２癌灶部位诊断方法病理类型１男２０结肠肝曲术前钡灌肠腺癌，Ⅱ级，回盲部术中发...     

同时多原发大肠癌（附18例临床分析）

目的探讨提高同时多原发大肠癌诊断率及治疗效果。方法回顾分析１８例同时多原发大肠癌的临床病理资料。结果本组同时多原发大肠癌１８例,癌灶３８个,其中腺瘤癌变占２６３％,均行手术治疗,术后三年生存率、五年生存率分别为６４７％和４７０％。结论术前钡灌肠造影、纤维结肠镜检查,术中充分仔细探查全结肠及经结肠切口结肠镜检查,是提高同时多原发大肠癌诊断率的关键。     

多原发结直肠癌的临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(multiple primary colorectal carcinoma,MPCC)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析2000年至2011年收治的975例结直肠患者中的多原发性结直肠癌6例(0.62%)患者的临床资料。结果 6例MPCC均为2006年5月前治疗的病例,其中同时多原发癌5例,异时多原发癌1例。癌灶部位以右半结肠、乙状结肠和直肠居多。术前行纤维结肠镜和(或)钡灌肠检查发现2例,术中发现3例,术后3个月内复查结肠镜发现1例。6例全部行手术治疗,其中行规范化的根治性手术2例,术后随访5年均存活,另4例行非根治性手术,术后5年仅生存1例。结论应提高对多原发结直肠癌的认识,术前行全程纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高多原发结直肠癌发现率的重要手段,同时应强调结直肠单癌的术后随访,定期纤维结肠镜检查是提高同时、异时多原发性大肠癌诊断率和改善预后的关键。     

同时性大肠多原发癌16例报告

为了提高同时性大肠多原发癌的正确诊断率。方法对４２２例大肠癌病人进行术前纤维结肠镜检查、钡灌肠检查及术中纤维结肠镜检查。结果发现１６例同时性多原发性大肠癌，占同期大肠癌病人的２．９％。钡灌肠检查的正确诊断率在７５％以上，纤维结肠镜检查的正确诊断率９０％以上，同时性多原发大肠癌常因临床医生重视不够或发现一个病灶而忽视多发病状的存在，从而造成术前漏诊。结论我们主张大肠癌病人术前钡灌肠检查及纤维结肠镜检查应做为常规，对于术前未能行纤维结肠在检查的病人应做术中结肠镜检查，以减少同时性多发癌的漏诊。手术中应将切下的标本剖开检查，从而决定手术切除的范围是否合理。     

大肠镜对多原发大肠癌诊断价值探讨

近年来,我国大肠癌的发病呈明显上升趋势,随着大肠镜的普及和检诊技术的提高,多原发大肠癌的检出也在不断增多,今就我组9年间电子大肠镜检出的16例34个癌灶的多原发大肠癌作一总结,探讨大肠镜对多原发大肠癌的诊断价值。临床资料　一般资料:我院自1988年8月至1997年7月经电子大肠镜检出大肠癌278例,其中多原发癌16例,男12例,女4例,年龄40～70岁。同时多原发癌9例,异时癌5例,同时兼异时癌2例,异时癌相距时间最短1.5年,最长9年。病变及分布:16例多原发大肠癌共有癌灶34个,位于直肠8个,乙状结肠8个,降结肠3个,结肠脾曲1个,横结肠2个,结肠肝曲4…     

纤维结肠镜检查诊断结直肠癌的评价──附106例分析报道

 本文报告1430例纤维结肠镜检查结合镜下活检及手术病理确诊为大肠癌者106例,均为进展期癌(肿块伴狭窄型58.5％,溃疡伴狭窄型41.5％)。。肿瘤位于直肠62例(58.5％),乙状结肠19例(17.97％),降结肠、脾曲结肠11例(10.4％),升结肠、肝曲结肠13例(12.3％),多部位(升结肠、乙状结肠、直肠同时存在)1例(0.9％)。全部病例以手术切除后病理结果为标准,106例均经手术检查,92例(86.8％)行根汉手术或局部切除,14例(13.2％)困病变广泛转移未能切除,仅做造屡或动脉插管姑息治疗。本文讨论了纤维结肠镜对结直肠癌确诊的价值。癌与腺瘤、癌与血吸虫病的关系,提示早发现大肠癌的临床重要性。     

同时性大肠多原发癌16例报告

目的 为了提高同时性大肠多原发癌的正确诊断率。方法 对４２２例大肠病人进行术前纤维结肠镜检查、钡灌肠检查及术中纤维结肠镜检查。结果 发现１６例同时性多原发性大肠癌，占同期大肠癌病人的２．９％。钡灌肠检查的正确诊断率在７５％以上，纤维结肠镜检查的正确诊断率９０％以上，同时性多原发大肠癌常因临床医生重视不够或发现一个病灶而忽视多发病状的存在，从而造成术前漏诊、结论 我们主张大肠癌病人术前钡灌肠检查及针     

纤维结肠镜检查诊断结直肠癌的评价──附106例分析报道

本文报告1430例纤维结肠镜检查结合镜下活检及手术病理确诊为大肠癌者106例，均为进展期癌（肿块伴狭窄型58．5％，溃疡伴狭窄型41．5％）。。肿瘤位于直肠62例（58．5％），乙状结肠19例（17．97％），降结肠、脾曲结肠11例（10．4％），升结肠、肝曲结肠13例（12．3％），多部位（升结肠、乙状结肠、直肠同时存在）1例（0．9％）。全部病例以手术切除后病理结果为标准，106例均经手术检查，92例（86．8％）行根汉手术或局部切除，14例（13．2％）困病变广泛转移未能切除，仅做造屡或动脉插管姑息治疗。本文讨论了纤维结肠镜对结直肠癌确诊的价值。癌与腺瘤、癌与血吸虫病的关系，提示早发现大肠癌的临床重要性。     

同时多原发大肠癌与大肠腺瘤

本组１６６例大肠癌，发现多原发大肠癌８例，肿瘤分布广，但直、乙结肠占一半以上，单发癌有２７．７合并腺癌，同时癌５０％合并腺癌；４例合并腺瘤的同时有腺瘤１４处，其中２例３处癌。癌变朱的５０％，全组１８个癌灶中８个小于２ｃｍ，术前钡灌肠及术中探晒均易漏诊。术前全结肠交易检查是提高诊断率的重要手段。     

原发六重癌一例

原发六重癌一例张合林，孟宪利，白世祥，林久忠患者男，５６岁。１９６９年８月，因血样便１个月住院。钡灌肠造影显示升结肠近端充盈缺损。行右半结肠切除术。病理诊断：结肠腺癌。术后化疗。１９７５年５月，胃镜检查发现大弯侧有直径２ｃｍ的溃疡，行胃大部切除术。病...     

多原发大肠癌26例临床分析

文献中报告大肠癌中有2.05％～12％为多发癌,由于其生理和病理特征,大肠癌在临床发病过程中,可表现为多发原发性大肠癌。如对其认识不足易造成漏诊或误诊。本文自1966年～1991年25年间经手术,病理证实的大肠多发癌26例分析如下:男18例,女8例,年龄自22～77岁,中位年龄45岁。同时性(SC)3例,异时性(MC)23例。癌灶部位升结肠22例次,横结肠5例次,降结肠9例次,乙状结肠12例次,直肠为6例次(壶腹癌及子宫内膜癌各1例)。病理分类:腺癌 粘液腺癌15例:腺癌 腺癌9例,粘液腺癌 粘液腺癌2例。SC有淋结转移者2例。MC二次手术间隔时间自9月～16年,中位6年     

同时多原发大肠癌与大肠腺瘤

本组１６６例大肠癌，发现同时多原发大肠癌８例（４．８％）。肿瘤分布广，但直、乙结肠占一半以上（５５．５％）。单发癌有２７．７％合并腺瘤，同时癌５０％合并腺瘤；４例合并腺瘤的同时癌有腺瘤１４处，其中２例３处癌变，癌变率为伴腺瘤的５０％。全组１８个癌灶中８个小于２ｃｍ，术前钡灌肠及术中探查均易漏诊。术前全结肠镜检查是提高诊断率的重要手段。     

纤维结肠镜检出大肠癌108例分析

本总结了以患血便为主要症状而进行纤维结肠镜检查共1938例，并发现大肠癌108例，经病理活检全部确诊，检出率5.57%，其中早期癌8例，职业分布以干部，工人发病率高，农民低，病变部位；直肠62例（57.41%），乙状结肠31例（28.70%)，临床表现以血便，下腹部疼痛最多见，病理分类，腺癌96例（88.89%)，腺瘤恶变7例。以上结果提示，对有血便患，常规作直肠指诊外，必要时通过X线气钡双重灌肠造影，进一步进行纤维结肠镜检更为重要。     

10例早期大肠癌临床病理分析

我院自1984.1～1985.12手术治疗大肠癌共148例,其中早期大肠癌10例作病理分析。 10例早期大肠癌,其中直肠6例,乙状结肠3例,降结肠1例。 10例均为隆起型病变。癌灶直径10～29mm 8例,30～40mm 2例。内镜活检:腺癌8例,腺瘤上皮中度不     

结肠镜在大肠癌术前术中的应用

目的：探讨结肠镜及时发现多原发癌的意义。方法：1987年1月至1995年12月，589例大肠癌患者，术前常规行结肠镜全结肠检查，其中241例（40．8％）行全结肠检查。另348例（59．2％）因病灶堵塞无法行全结肠检查，其中128例术前结肠镜诊断与钡灌肠X线检查有疑问而行术中结肠镜检查。220例术后1～18个月内无症状结肠镜行全结肠随访检查。结果：241例术前行全结肠检查者，发现同时第二原发癌10例（4．1％），腺瘤早期癌变3例（1．2％），腺瘤49例（20．3％）。128例行术中结肠镜检查，发现2例（1．6％）三处同时原发癌，同时第二原发癌11例（8．5％），同时存在腺瘤31例（24．2％）。结论：术前不能行全结肠检查者．术中的结肠镜行全结肠检查能及时发现和彻底治疗同时多个原发病灶。     

80例结肠、直肠癌纤维结肠镜检查体会

在纤维结肠镜检查中发现的80例结直肠癌病例,年令分布弥散,以40～60岁为多,以乙状结肠和直肠为最多占72.5％。本组病例中作过乙状结肠镜检查,在可达到的结肠范围内病变有15.79％的漏诊,作过钡灌肠检查的有39.29％漏诊,但经纤维结肠镜检查,除一例远侧梗阻外,都能确诊。检查发现的早期癌9例,均为隆起病变。我们体会:隆起在1cm以上,表面呈桑     

多发性大肠癌41例临床报告

我院自1990～1998年,经结肠镜检查、手术探查和病理确诊,多发性大肠癌41例,现对其临床诊治情况报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男26例、女15例,年龄20～78岁:41例多发性大肠癌有癌灶87个,分布于直肠、乙状结肠癌灶61个(70％)。癌灶为2个昔共37例,3个3例,4个1例:癌位于同一肠段者21例,相邻段12例,相距甚远者8例。 1.2 病灶大小及病理类型 87个病灶,直径在2.5cm以上者45个(52％),1cm以下者15个(17％),其余在1～2.5cm之间。癌灶经病理学诊断:管状腺癌61个,低分比腺癌16个,粘液腺癌10个。 1.3 癌伴腺瘤及腺瘤癌变 41例多发性大肠癌中,多发癌伴腺瘤有27例(65.8％),另有12例18个癌灶为腺瘤癌变(29.2％):18个腺瘤癌变灶中管状腺瘤6个,绒毛状腺瘤8个,混合性腺瘤4个。 1.4 纤维肠镜检查及手术方式 41例多发癌38例由纤维肠镜诊断,3例因肿物阻塞引起肠腔狭窄,纤镜不能通过,后经术中探查证实。36例行根治术,2例姑息切除,3例改道手术。     

大肠癌的筛检(续)

（接第9期此文）4．检测肿瘤的其它方法（1）钡餐灌肠法：近年来由于结肠镜技术的发展，人们对费用低廉的观对照钡餐灌肠法的兴趣逐渐下降，很少强调钡餐灌肠法的诊断技巧，技术训练等问题。钡餐灌肠法的敏感性比结肠镇检查法低，尤其对位于乙状结肠、右结肠、脾曲等不易检查的单个直径小于Icm的息肉的诊断，敏感性较低。高质量的气钡灌肠法与软性乙状镜检查相结合，可以替代结肠镜检查。遗传性非息肉型大肠癌、溃疡性结肠炎、扁平腺癌综合征等的监测则例外，这些疾病的监测需仔细检查粘膜。由，于一些可疑病症必须进一步通过结肠镜检查，…     

青年期大肠癌29例临床分析

我院外科自 1 988年来收治 2 9例 36岁以下大肠癌患者。本文为了提高对青年期大肠癌的诊治水平 ,降低误诊率 ,现进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男性 2 6例 ,女性 3例 ;2 0岁以下 1例 ,2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 9例 ,31～ 35岁1 7例。发病至确诊时间 6个月 1 9例 ,1年内 7例 ,1年以上 3例。1 2　病变部位及病理类型　直肠癌 1 9例 ,其中黏液癌 1 2例 ,中分化管状腺癌 2例 ,印戒细胞癌 1例 ,低分化癌 2例 ,高分化癌 1例 ,腺瘤样息肉癌 1例 ;乙状结肠癌 3例 ,其中黏液腺癌 2例 ,中分化管状腺癌 1例 ;降结肠癌 1例…     

肠癌并急性粒细胞白血病1例

1病例介绍 患者,女,50岁,1997年1月12日,因左下腹阵发性隐痛,伴不成形带鲜血大便3月余而入院.入院后经钡灌肠、结肠镜、病理检查,诊断为乙状结肠腺癌(Ⅱ级).干2月23日作乙状结肠切除(姑息性)直肠、降结肠端端吻合术.术后作化学治疗2年.方案:THP、E-ADM、MMC、5-Fu联合化疗,整个治疗期间外周血细胞基本正常.