心绞痛发作频率与生存质量相关性分析

目的探讨冠心病心绞痛发作频率的影响因素及其对患者生存质量(QOL)的影响。方法对400例稳定性心绞痛患者,通过调查问卷调查一般资料、抗心绞痛药物和加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)心绞痛分级等因素与心绞痛发作频率的相关性,同时采用SF-36量表评价不同心绞痛发作频率对QOL的影响。结果收回有效问卷363份,其中年龄、静息心率、空腹血糖、收缩压、舒张压、CCS心绞痛分级、慢性阻塞性肺病(COPD)、心力衰竭、糖尿病、抗心绞痛药物数量等与心绞痛发作频率呈正相关(P0.05),男性、β受体阻滞剂使用比例与心绞痛呈负相关(P0.05),BMI、外周血管性疾病、钙离子拮抗剂、长效硝酸酯类、短效硝酸酯类和其他抗心绞痛药物与心绞痛发作频率不相关(P0.05),SF-36量表中各维度得分与心绞痛发作频率呈负相关(P0.05)。结论心绞痛发作频率与众多因素相关,目前仍未得到满意控制,过高的发作频率影响QOL,大部分患者需要更进一步的医学干预。     

女性变异型心绞痛患者的临床特点

目的探讨变异型心绞痛中女性患者的临床特点及冠状动脉造影表现。方法回顾性分析185例接受冠状动脉造影的变异型心绞痛患者的临床资料,比较女性与男性在危险因素、临床表现、冠状动脉造影等方面的异同点。结果变异型心绞痛患者中女性所占比例较低(13.0%),与男性患者相比,吸烟者比例较少(12.5%VS81.4%,P0.001),冠心病家族史比例较高(33.3%VS11.2%,P0.01),其它危险因素与男性相比无明显差异,女性患者更易发生室颤(12.5%VS2.5%,P0.05)。结论国内变异型心绞痛患者中女性吸烟者比例低于男性,冠心病家族史及室颤发生率高于男性,其它临床表现及冠状动脉造影特点与男性相似。     

小剂量尿激酶联合常规抗心绞痛药物治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的分析小剂量尿激酶联合常规抗心绞痛药物在不稳定型心绞痛治疗中的临床应用效果。方法选择2011年3月至2013年3月在我院收治的50例不稳型心绞痛患者作为观察组,给予小剂量尿激酶＋常规抗心绞痛药物进行治疗,以同期收治的50例不稳定型心绞痛患者作为对照组,给予单纯常规抗心绞痛药物进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果经过临床治疗后,观察组30d内发展成为急性心肌梗死概率与心绞痛发生频率均低于对照组,两组对比,差异显著,存在统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗有效率为96％,对照组治疗有效率为84％,观察组治疗有效率明显高于对照组,两组对比,差异显著,存在统计学意义（P〈0．05）。结论给予不稳定型心绞痛患者小剂量尿激酶＋常规抗心绞痛药物进行治疗,能够改善患者心绞痛症状,提高临床治疗效果,帮助患者尽快恢复健康,值得在临床治疗实践中推广和使用。     

老年稳定型心绞痛并高血压者抗心绞痛药物的联合应用

目的　探讨老年高血压合并稳定型心绞痛患者应用小剂量单一和多种抗心绞痛药物的短期疗效。　 方法 　 3 6例老年稳定型心绞痛合并高血压患者 (Ⅰ组 )和 3 4例稳定型心绞痛老年患者 (Ⅱ组 )口服苯磺酸氨氯地平 (络活喜 )、5 单硝异山梨醇酸酯 (德脉宁 )、倍他乐克和巯甲丙脯酸等。另 3 5例老年稳定型心绞痛患者单用德脉宁做对照组 (Ⅲ组 )。用药 2 8d后以超声心动图 (UCG)、ECG和发射型计算机断层扫描 (ECT)等评价单一和多种小剂量抗心绞痛药物的疗效。　 结果 　Ⅰ组患者心绞痛严重度降级最显著 (由 2 62级降至 1 4级 ) ,此组患者超声心动图EF % (心脏射血分数 )和ECT心肌灌注也较其余 2组有更明显提高。Ⅰ组心电图ST在服药后 3、14、2 8d与治疗前比 ,其t =2 3 4,10 94,19 0 8;前者P <0 0 5 ,后 2者均P <0 0 1,ST明显恢复。Ⅱ组也较对照组ST恢复幅度大。　 结论 　心绞痛合并高血压组老年患者在小剂量多种抗心绞痛药物合用后短期效果最好 ,表现其ST ,EF %和ECT心肌缺血和灌注均有明显恢复与提高。无高血压心绞痛组老年病人小剂量多种药物合用也较单用德脉宁疗效佳。因此对有或无高血压稳定性心绞痛老年患者应提倡小剂量多种药物联合抗心绞痛 ,则有利于治疗和防止严重心脏事件的发生。     

心绞痛伴有合并症或并发症时,如何选择抗心绞痛药物?

问:心绞痛伴有合并症或并发症时,如何选择抗心绞痛药物? 答:对无并发症的心绞痛病人,无论单用或联合应用抗心绞痛药物,通常效果满意。但对伴有并发症时,合理选择抗心绞痛药物十分重要。     

非糖尿病更年期女性患者的心绞痛表现

目的分析未合并糖尿病的更年期女性患者的心绞痛特点，以及心绞痛对诊断冠心病的临床意义。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的住院患者，完整记录胸痛的相关症状。以冠状动脉造影为金标准，比较在非糖尿病患者中，更年期女性组、对应年龄男性组及老年女性组的心绞痛特点，分析心绞痛不同表现类型对诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性和患病率。结果2027例研究对象中，更年期女性组冠心病104例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为13例、26例和65例；对应年龄男性组冠心病662例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为92例、255例和315例；老年女性组冠心病414例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为64例、162例和188例。无论是胸痛一组症状（非心源性胸痛）、二组症状（不典型心绞痛）或三组症状（心源性心绞痛），对于冠状动脉明显狭窄的诊断均有一定意义。更年期女性组患者典型心绞痛诊断冠心病的敏感性及准确性均高于对应年龄男性组和老年女性组。结论在未合并糖尿病的更年期女性患者中，胸痛的国际临床分型对其冠心病诊断有意义，使用典型心绞痛症状的诊断准确性高。     

硝苯吡啶抗心绞痛作用与心得安对比的双盲试验

近年来β-阻滞剂的应用已成为对心绞痛患者进行内科处理的主要方法。虽然这类药物对心绞痛的治疗通常是非常有效的,但亦有一定的付作用。因此寻找一种和β-阻滞剂的抗心绞痛作用同样有效的非同族药物衍生的抗心绞痛新药是十分必要的。硝苯吡啶是一种抗心绞痛新药,作用同钙拮抗剂,可导致心肌氧耗量直接减少及周围血管和冠状血管阻力降低。本文对21例严重心绞痛患者用双盲法观察硝苯吡啶与心得安相比较的抗心绞痛作用。本试     

心绞痛患者心得安和异搏停急性停药反应的比较

长期口服心得安的缺血性心脏病患者在急性停药后可出现心绞痛加剧、室上性或室性心律失常、心肌梗塞和猝死等,但其确切发生率和机制尚不明了.钙离子拮抗剂是治疗缺血性心脏病和室上性心律失常的重要药物,对其急性停药反应亦了解甚少.本文使用心得安和异搏停对心绞痛患者进行有安慰剂对照的随机双盲交叉试验,比较二药的抗心绞痛疗效和急性停药反应.方法:20名有稳定型心绞痛史3月以上的患者(19名男性,1名女性),每周心绞痛发作至少3次,平板运动试验时ST段有水平或下斜型压低至少1毫米并持续至J点后80毫秒.患者首先进行2周     

硝苯吡啶治疗顽固性心绞痛

钙通道阻滞剂是广泛用于治疗心血管疾患的一类新药,硝苯吡啶是其中的一种,它通过抑制血管平滑肌和心肌细胞的兴奋一收缩耦联过程,能有效地缓解各种病理机制导致的心肌缺血。本文着重研究其对顽固性心绞痛的疗效。方法:716名顽固性心绞痛患者经足量常规抗心绞痛药物的治疗无效。在常规抗心绞痛药物治疗的基础上非盲法加用硝苯吡啶治疗。所有患者均经安置心导管并且行冠状动脉造影证实诊     

稳定性心绞痛的硝酸盐治疗

心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位不适感为特征的一种临床综合征 ,最常见于冠心病患者[1] 。其中 ,慢性稳定性心绞痛是大约半数冠心病患者的首发临床表现。慢性心绞痛治疗的长期目标是预防心肌梗死和避免 (或推迟 )死亡 ,即增加患者的寿命。在这一方面 ,除改良生活方式和纠治各种心血管病危险因素外 ,可使用阿司匹林和他汀类调脂药物。慢性心绞痛治疗的短期目标是减轻症状 ,减少心肌缺血 ,即提高患者的生活质量。具体措施包括避免和治疗心绞痛的诱发和加重因素 ,舌下含服硝酸甘油 ,以及采用抗心绞痛药物治疗。目前已证实有效的抗心绞痛…     

卡托普利对慢性稳定型心绞痛的治疗作用

作者对３０例慢性稳定型心绞痛患者口服卡托普利治疗四周，发现卡托普利可降低患者心肌耗氧量，减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量，改善心肌缺血，增加运动耐量，是一种有益的抗心绞痛辅助药物。     

心得安治疗患者合并应用硝苯吡啶、异搏停或二硝基异山梨醇酯的抗心绞痛疗效比较:双盲试验

β-阻滞剂通常对改善心绞痛患者的运动耐量有效,但此种改善常仅呈部分性。二硝基异山梨醇酯(ISDN),硝苯吡啶,异搏停均为加强心得安抗心绞痛效用的补充药物。本文旨在比较应用最佳剂量心得安而仍有心绞痛的患者,加用上述三种血管扩张剂的相对抗心绞痛效果。方法:10例典型劳累型心绞痛男性患者,均无高血压或充血性心力衰竭。患者先经多次踏车试验求出能在运动3～6分钟间激发心绞痛的起始运动水平。心得安治疗的剂量是不再能增加疗效的最大剂量,平均为每日218毫克。试验分4天进行,患者于清晨服心得安,休息30分钟后作踏车运动试验直     

巯甲丙脯酸用于稳定型心绞痛病人时对抗心绞痛、血液动力学及冠脉的作用

血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸可作为抗心绞痛的一种新的治疗选择。本研究旨在评价静脉应用巯甲丙脯酸时对血浆肾素活性正常的非继发性心绞痛患者心绞痛的阈值、全身及冠脉循环血液动力学的短期作用。方法研究对象为12例慢性稳定型心绞痛患者,经诊断性冠脉血管造影显示左室功能正常。     

不典型心绞痛的临床特点研究

目的探讨不典型心绞痛患者临床特征。方法回顾性分析54例经冠状动脉造影明确冠心病不典型心绞痛患者的临床资料和冠状动脉造影特点。结果有3个危险因素者男性占52.9%,而女性仅占14.8%;左室舒张末内径增大（男≥55mm,女≥50mm）29.6%;17例表现为心脏增大患者中16例为男性,仅1例为女性;有糖尿病危险因素13例;三支病变12例。结论不典型心绞痛患者症状多样化,部位不典型,男性比女性患者有更多危险因素。有糖尿病及心脏增大的男性冠心病患者冠脉病变较严重。     

艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛的价值

艾司洛尔(Esmolol)是一新型无内源性拟交感神经活性的心脏选择性β_1受体阻滞剂,半衰期仅9分钟。本文探讨在接受常规抗心绞痛药物治疗的不稳定型心绞痛患者,它的血液动力学和抗心肌缺血的效应。方法 113例不稳定性型心绞痛患者被随机分为艾司洛尔治疗组(59例)和安慰剂组(54例)。患者入选前3个月内心绞痛逐渐加重,或有静息性心绞痛;入院前48小时内     

抗心绞痛药物合用血浆除去法治疗重型心绞痛

重型心绞痛的治疗十分困难,至今仍是个急待解决的现实问题。虽然当今已有大量抗心绞痛药物问世,但单用抗心绞痛药物治疗有时达不到预期的治疗效果。血浆除去法(Plasmapheresis)的抗心绞痛作用于1974年首先由Thompson等人报告。本文报告作者关于抗心绞痛药物合用血浆除去法治疗重型心绞痛进行研究的结果。     

溶栓治疗不稳定性心绞痛一例

溶栓治疗不稳定性心绞痛一例山东省荣成市人民医院吕学苏田智华对于不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）溶栓疗法的效果，目前尚有争议。我院对１例恶化劳力型心绞痛患者，在常规治疗无效时，试用尿激酶溶栓治疗，收到了明显的效果。１临床资料患者男性，６４岁，自入院前１月始，常...     

中国15省慢性稳定性心绞痛患者抗心绞痛治疗现状调查

目的描述中国慢性稳定性心绞痛患者抗心绞痛治疗的现状,比较不同级别医院的抗心绞痛药物使用情况,分析影像学检查和血运重建治疗对药物使用的影响。方法对2011年全国15个省298家二级和三级医院收治的慢性稳定性心绞痛患者药物治疗依从性调查问卷的填写,收集患者人口学信息、心绞痛临床表现和既往病史,记录稳定性心绞痛治疗药物的使用情况,包括药物种类及剂量。结果 5407例慢性稳定性心绞痛患者参加调查,5011份有效问卷纳入数据分析。男2859例(57.1%),女2152例(42.9%),平均年龄(67.6±11.5)岁。心绞痛病程在1年以内、1~5年和5年以上的患者分别占41.3%、39.1%和19.5%。合并高血压、高脂血症、糖尿病的患者分别占64.6%、59.9%和22.1%。在抗心绞痛药物中,β受体阻滞剂使用率为61.1%,钙拮抗剂为32.8%,硝酸酯类为56.8%。5011例患者中,76.5%使用治疗冠心病的中成药,81.4%服用阿司匹林,50.8%服用他汀类药物,41.6%服用ACEI类药物。抗心绞痛药物的使用:(1)医院级别分组比较:三甲医院β受体阻滞剂使用率(62.7%)明显高于三级乙等医院(58.7%)和二级医院(58.2%),P=0.01;其他药物差异无统计学意义。(2)冠心病确诊依据和是否接受血运重建分组比较:1β受体阻滞剂使用率,接受血运重建组(71.4%)明显高于单纯影像学确诊组(63.9%)和非影像学确诊组(56.9%),P0.01。2钙离子拮抗剂使用率,接受血运重建组(37.3%)明显高于单纯影像学确诊组(32.7%)和非影像学确诊组(31.4%),P0.01。3硝酸酯类药物使用率三组均超过50%,差异无统计学意义。此外,抗血小板药物的使用,接受血运重建组(89.6%)高于单纯影像学确诊组(81.4%)和非影像学确诊组(78.0%),P0.01。他汀类药物的使用,接受血运重建组(53.2%)和影像学确诊组(54.1%)与非影像学确诊组(49.0%)差异有统计学意义,P0.01。ACEI类药物的使用,接受血运重建组(51.4%)明显高于影像学确诊组(40.9%)和非影像学确诊组(38.7%),P0.01。结论中国慢性稳定性心绞痛患者的抗心绞痛治疗,各级别医院的抗心绞痛药物的使用率均偏低。和非影像学确诊组相比,接受血运重建和(或)影像学确诊的患者药物使用更充分。     

劳力型心绞痛患者的抗血管性效应与血清异搏停浓度的关系

为了指导治疗,本文就劳力型心绞痛患者的抗血管性效应与异搏停及其代谢产物的血清浓度间的关系作了研究。材料与方法:选择对象为9例稳定性劳力型心绞痛的男性患者(平均年龄50±2岁),按(?)分级法心功能为Ⅱ～Ⅲ级。其中4例有心肌梗塞史,6例冠脉造影显示冠脉1～3支狭窄性损害。治疗前心绞痛发作频率>7次/周。双倍二阶梯负荷试验均显典型心绞痛发作伴ST段压低>1mm。为评价药物的抗血管性效应(△%),分别于投药后1、2、3和6h再作心电图负荷试验,并对投药前     

女性冠心病心绞痛诊断依据的探讨

许多研究已提示女性冠心病与男性相比有明显差异,有些诊断依据对男性有较大价值对女性却缺乏特异性,为了解女性冠心病心绞痛在诊断上的特殊性,我们收集了15例以发作性胸痛为主诉的女性患者冠状动脉造影资料和临床资料,以观察和探讨女性冠心病心绞痛的诊断依据问题。