纤维支气管镜诊治支气管异物3例

支气管异物一般有明确的病史，因此能及时诊断和治疗，但部分患者吸入病史不明确，因而延误诊断和治疗。本文报告支气管异物延误诊治3例，以引起临床重视。     

支气管异物纤支镜检查及安全性探讨

该院应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－ＥＴ２０型纤支镜。因其易于麻醉，弯曲性能好，窥视范围大，便于发现异物，减轻患者痛苦。安全可靠性纤支镜可吸净分泌的优点，成功为１５例支气管异物患者作了检查。针对各种吸入异物的不同采取不同的检查钳取方法，同时注意中操作的安全措施，术后对吸入史长，短不同，感染与无感染者进行对症的治疗，缩短了疗程，有的有还避免了开胸手术，因此，我们认为，纤支镜对支气管异物的早期诊治是可行的，安     

纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会

目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治108例儿童支气管异物的临床资料进行回顾性分析.结果 该组108例,呼吸道吸入异物73例,43例由纤支镜成功取出;21例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出;9例由纤支镜合并硬支气管镜取出;内生性异物35例,全部由纤支镜成功取出.结论 纤维支气管不仅可以诊断支气管异物,结合其他工具也还可有效治疗呼吸道异物.     

老年人气管、支气管异物误诊分析

目的：提高对老年人气管，支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法：回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管，支气管异物16例。结果：16例中仅有2例入院时确诊，12例误诊，分别误诊为慢支炎肺气肿并感染，肺炎，支气管哮喘，肺结核、疑肺癌；2例漏诊，全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽，咳痰伴发热9例，咯血4例，异物滞留气管、支气管时间1d-26个月，11例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出，1例经硬管支气管镜取出，结论：老年人气管，支气管异物临床症状不典型。容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊，纤支镜检查，是确诊和治疗老年人气管，支气管异物的有效方法。     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例

气管、支气管异物是临床常见急诊之一,在实际工作中,支气气管异物常因难以追溯到明确的异物吸入史,胸部x线或CT检查也未能发现异物征象,误诊率可高达90．75％。现对我科近年来收治的支气管异物患者32例进行回顾性分析,报告如下。     

双氧水在纤支镜钳取误诊的支气管异物中的应用

我院纤支镜室于 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月在钳取误诊的支气管异物的过程中 ,使用双氧水进行异物局部冲洗 ,使之对异物的暴露 ,局部消炎均收到良好效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料35例病例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 4 2± 3.4岁 ,病程 3～ 36个月 ,除 1例有鼻腔手术史外 ,其余均自认为无异物吸入史 ,误诊为肺癌2 3例 ,肺炎 6例 ,哮喘 5例 ,神经官能症 1例 ,病灶位于右肺者 2 9例 ,左肺者 6例 ,曾经接受过纤支镜检查者 2 6例 ,其中 3次者 9例 ,2次者 7例 ,1次者10例 (活检的病理结果均为炎症改变 )。1.2　…     

纤维支气管镜微波治疗支气管良性肿瘤8例疗效观察

纤支镜微波治疗８例支气管良性肿瘤患者，其中腺瘤５例，炎性肉芽肿３例，治疗２－６次，局部肿瘤消失，临床症状缓解，胸片及胸部ＣＴ示肺不张或阻塞性肺炎消失，追踪观察０．５－９年未见复发。表明纤支镜微波治疗支气管良性肿瘤疗效确切，且痛苦小，安全性大，可替代手术治疗。     

应用纤维支气管镜诊治儿科支气管异物

该院纤维支气管镜室于1991～1997年间，经纤维支气管镜（简称纤支镜）诊治气管内异物31例。年龄5d～14岁，病程2d～3年，异物主要为植物性食物残渣，金属塑料小物体及不可溶性的粉末物和粘稠物质。该组中婴幼儿多（51．6％），迁延及慢性病例多（807％），异物的位置多较深，83．9％在Ⅱ级深部及Ⅲ级以下，80．7％在异物局部有化脓性感染，51．6％的病例异物被炎性肉芽包裹甚至完全掩盖。其中21例（67．8％）经纤支镜取出异物，10例经纤支镜定位后由外科及五官科经手术治疗。该文探讨了纤支镜取深部支气管异物的方法，强调了纤支镜在小儿支气管异物的早期诊断、早期治疗中的重要作用。     

经纤维支气管镜诊治急性肺脓肿50例临床观察

在对照组治疗基础上,改安灭菌１．２ｇ静脉注射每日２次为纤维支镜行病变段支气管灌洗后气管内滴注安灭菌１．２ｇ隔日１次,治疗急性肺脓肿５０例。结果治疗组２周治愈率５２％,显效４０％,３周治愈率９２％,另８％最后确诊为癌性空洞。对照组２周治疗后体温降至正常者３６％,但咳嗽、咳痰症状及胸片无明显改善,４周治愈率１２％,显效率７４％,６周治愈率３０％。显效５６％,另１４％无效转院或转胸外科治疗。治疗组起效时     

儿童气道异物的诊断治疗

目的探讨儿童气道异物的诊断、治疗及并发症发生的原因,以减少误诊及降低并发症的发生率。方法回顾分析2009年1月一2010年8月经病史、症状、体征及辅助检查（胸部X线检查或CT扫描）初诊为气道异物的317例患儿的临床资料。所有患儿均行支气管镜检查,明确有异物者行异物取出术,对术中、术后并发症的原因和处理方法进行总结。结果本组患者中有105例（33．1％）患儿曾被误诊为支气管肺炎或其他呼吸系统疾病,经支气管镜检及异物取出术后,出现并发症者共35例,包括：喉痉挛8例（22．8％）,支气管痉挛6例（17．1％）,支气管黏膜出血12例（34．3％）,皮下气肿8例（22．8％）,死亡1例（2．8％）。结论儿童气道异物-经确诊或高度怀疑,应尽快行支气管镜检查,以保持呼吸道通畅。手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,是减少并发症的关键。     

纤维支气管镜取出气管内笔套金属环1例

1　临床资料男性 ,17岁 ,学生 ,住院号 35 85 31;因咳嗽、咳痰、咯血 8年 ,加重 4月 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。近 8年来 ,患者一年四季易出现咳嗽 ,初为干咳 ,无痰 ,渐有白粘痰、黄脓痰 ,量较多 ,有腥臭味 ,伴间断低热、咯血 ,多次在当地医院疑为支气管扩张给予抗感染治疗 ,近 4月痰量增多 ,咯血入院。追问病史 ,8年前有误吸圆珠笔套史。体检 :体温 37℃ ,呼吸 2 0次 /min ,右下肺可闻及较多湿性口罗音 ,心腹无异常。实验室检查 :血常规 :白细胞 6 .0× 10 9/L ,中性粒细胞占 5 8.9% ,红细胞 4 .2 5× 10 12 /L ,血红蛋白 12 9g/L ,血…     

780例呼吸道异物诊治体会

目的对呼吸道异物的诊断、手术时机、手术方法、麻醉的选择、特殊异物的处理、术后并发症和预后进行探讨。方法对780例呼吸道异物病例进行回顾性分析。结果发病年龄5个月-64岁,异物种类计28种,异物部位声门占1.16%,气管及支气管占98.84%;麻醉方法全身麻醉占95.26%;手术方式在直接喉镜下取出者占22.31%,支气管镜下取出者占72.31%。本组无重大并发症及死亡病例。结论呼吸道异物的早期确诊非常重要,一旦确诊应尽早手术,麻醉方法以全身麻醉较为安全,应根据具体情况选择手术方法,尽量减少或避免并发症。     

18例儿童气管支气管异物诊治分析

回顾性分析18例儿童气管支气管异物的诊治过程。结果气管支气管异物经直接喉镜或硬支气管镜成功取出。最常见的异物多为植物类:花生米、瓜子、豆类等,无术中或术后死亡病例。     

Adult Foreign Body Airway Obstruction in the Prehospital Setting

Background. Although the treatment of foreign body airway obstruction in adults has been well studied, few data exist on the characterization of prehospital experiences. Objectives. To describe the frequency, etiologies, andtreatments of foreign body airway obstruction in adults in the prehospital setting andto discuss the relative efficacies of treatments andpresenting factors that predict overall patient outcome. Methods. A San Diego County prehospital database was retrospectively reviewed for all adult patients over a 17-month period with data extracted on demographic characteristics, incident outcome, patient disposition, item involved in obstruction, location of episode, initial vital signs, initial level of consciousness, pertinent medical history, treatments initiated by bystanders andparamedics, andresponse to those treatments. Results. During the study period, there were 513 cases of foreign body airway obstruction in adults. Of these, 17 (3.3%) died. The mean age was 65.0 years, with increasing age correlating with worse outcome. The item causing obstruction varied widely, with medications andmeat being the most common items. The Heimlich maneuver was the most commonly used intervention, with an 86.5% rate of patient improvement. Magill forceps proved useful for three cases refractory to the Heimlich maneuver. Presenting vital sign aberrations, particularly with respiratory rate, correlated with poorer patient outcome. Conclusions. Foreign body airway obstruction represents a true emergency in adults, with a 3.3% mortality rate in the current study. The Heimlich maneuver was used frequently andwith good success.     

纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤

目的:观察纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法:对9例大气道内恶性肿瘤患者经纤维支气管镜高频电刀切除,电灼扩大管腔治疗,术后所有患者均加用局部放射、全身药物化学治疗。结果:9例患者治疗后气促指数、Kamofsky评分、FEV1及FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);1例患者出现大出血。结论:纤维支气管镜介导的高频电切治疗大气道内恶性肿瘤,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,操作简便易行,值得临床应用。     

食道异物穿孔后严重并发症的处理

目的：探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理。方法：分析了1997年1月-2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料。结果：异物种类：骨类7例，鱼刺3例，刀片1例，假牙1例，均有食道穿孔。引起颈部脓肿4例，颈纵膈脓肿3例，食道周围脓肿3例，其他严重并发症2例。行食道内引流4例，颈侧切开引流4例，颈-纵隔引流3例，开胸引流2例。治愈11例，死亡1例。结论：食道异物需及时行异物取出术，一旦出现食道穿孔，应严格禁食，应用强有力的抗生素，及时有效地引流，避免严重并发症的发生。     

呼吸道异物特殊情况的处理

目的 探讨呼吸道异物救治当中一些特殊情况的发生原因和处理方法。方法总结分析西安交通大学第二医院1965～2000年收治的呼吸道异物病人3306例。年龄最小4个月，最大68岁，其中3岁以下2208例。结果上述病例中气管切开97例，咳出41例，开胸12例，经口支气管镜检取出3156例。死亡24例。结论对在呼吸道异物救治当中出现的特殊情况要对症处理：注意气管切开的时机；选择适当的麻醉，掌握好麻醉深度；特别注意变位性异物和喘息型气管异物的处理；特殊异物要选择适当的器械和正确的方法，必要时请胸科开胸取异物；正确使用心肺复苏，妥善处理并发症和后遗症。     

纤维支气管镜用于困难气管插管的临床分析

目的：对纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值及方法进行回顾性分析。方法：33例困难气管插管病人在纤支镜引导下行气管插管，其中24例清醒表麻，9例麻醉诱导后。结果：24例清醒表麻病人顺利完成气管插管，麻醉病人中3例顺利插管，6例困难插管。结论：麻醉病人应做好困难气道的预测，纤支镜插管成功率高、费时少、损伤小，对估计插管困难者应做为首选而不是最后手段，充分的表面麻醉是插管成功的前提。     

39例食管异物所致严重并发症的治疗分析

本文对３９例食管异物所致严重并发症的治疗进行了分析。结果表明,食管内引流、颈侧切开引流经颈纵隔切开引流法等均有较好疗效。食管异物应早期就诊治治疗可避免发生严重并发症。对于食管周围脓胀、纵隔脓肿的切开引流可根据脓肿部位、病人全身情况等选择切开引流方法,加上全身抗感染、支持疗法,大众多数病人可获痊愈。