先天性主动脉弓及其分支异常与部分血管环形成的产前超声诊断

目的 分析18例主动脉弓及其分支异常病例的声像图特征,探讨三血管气管切面在产前诊断该类畸形中的价值.对2010年1月至2011年6月间在我院行产前超声检查的19408例胎儿资料进行分析,所有胎儿均采用四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有主动脉弓及其分支走形异常的的病例,重点观察三血管气管切面的声像图表现,并对这些病例进行分类,分析其三血管气管切面的特征表现.结果 共发现18例主动脉弓及其分支走形异常的胎儿,其中:15例为右位主动脉弓,3例为左位主动脉弓.9例为右位主动脉弓伴随左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉形成完全型"U"型血管环,1例右位主动脉弓并双侧动脉导管开放并左锁骨下动脉迷走形成完全型"O"型血管环,5例形成"C"型血管环:其中3例左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉形成不完全型"C"型血管环,2例绕食道后方右位主动脉弓形成不完全型"C"型血管环,3例右位主动脉弓伴左位动脉导管未形成血管环,即15例形成血管环,3例未形成血管环.结论三血管气管切面是诊断主动脉弓畸形的敏感且有效切面,其他切面是诊断与鉴别诊断的重要辅助切面.可以有效提高该类异常的检出率.     

多层螺旋CT血管造影在诊断迷走锁骨下动脉中的应用

目的：探讨CT血管造影（CT angiography,CTA）对迷走锁骨下动脉的显示效果和临床价值。方法：对经320排CTA确诊的迷走锁骨下动脉患者12例的影像和临床资料进行回顾性分析,总结其影像学特征。结果：12例迷走锁骨下动脉中有11例为迷走右锁骨下动脉,1例为迷走左锁骨下动脉,CTA表现为主动脉弓上分支血管数目和走行次序异常,迷走右锁骨下动脉表现为主动脉弓上依次分出右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和迷走右锁骨下动脉,其中2例伴有Kommerell憩室;迷走左锁骨下动脉表现为主动脉弓上依次分出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉和迷走左锁骨下动脉,同时还伴有右位主动脉弓和Kommerell憩室。结论：320排CTA能清晰、直观地显示迷走锁骨下动脉的走行和伴发的其他解剖变异,有助于避免在血管介入、胸外科手术以及肿瘤放疗中损伤迷走血管,同时可鉴别于食管或纵膈疾病。     

右位主动脉弓合并血管环的小儿超声心动图诊断及漏误诊分析

目的：探讨小儿伴迷走血管或伴无名动脉镜像分支的右位主动脉弓与左位动脉导管或动脉韧带形成血管环的超声诊断价值,并分析漏误诊原因,提高诊断准确率。方法：回顾性分析43例经手术证实为右位主动脉弓合并血管环的超声图像,所有病例术前均行CT血管造影（CT angiography,CTA）检查,收集漏误诊病例,总结其超声特征。结果：43例手术证实的右位主动脉弓合并血管环中：36例右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,超声诊断正确25例（69.4%）,漏诊9例（25.0%,超声仅诊断为右位主动脉弓）,误诊2例（5.6%,均误诊为镜像右位主动脉弓）;4例右位主动脉弓伴迷走左无名动脉,超声诊断正确4例（100%）;3例右位主动脉弓伴无名动脉镜像分支,超声诊断正确1例（33.3%）,误诊2例（66.7%,1例误诊为右弓优势型双主动脉弓、1例误诊为伴迷走左锁骨下动脉）。上述血管环畸形CTA均诊断正确。43例患儿中存在心内畸形者26例,超声均诊断正确,CTA漏误诊3例（11.5%）。结论：小儿右位主动脉弓合并血管环并非少见,尤其是右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉与左位动脉导管韧带形成血管环,相对正确判断本病的关键是对左无名动脉的走行、分支以及迷走血管和降主动脉间的关系进行多切面的追踪扫查。     

完全性血管环的产前超声诊断及鉴别诊断

目的研究产前超声在诊断及鉴别诊断完全性血管环中的价值。方法本文总结了5例在我院产前超声诊断、并经产后影像学复查确诊或引产后病理解剖确诊的完全性血管环胎儿的产前超声表现。结果 1例双主动脉弓构成的完全性血管环,4例右位主动脉弓、迷走动脉（3例迷走左锁骨下动脉、1例迷走左无名动脉）及左位动脉导管构成的完全性血管环。在三血管气管切面上,双主动脉弓构成的完全性血管环超声特点是：升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧,左右两支在气管后汇合延续为降主动脉,血管环呈＂O＂型;右位主动脉弓、迷走动脉及左位动脉导管构成的完全性血管环的超声特点是：右位主动脉弓、迷走血管及左位动脉导管围绕食管形成＂U＂型;按照右位主动脉弓的分支数目、第一分支走行及迷走动脉分支,可鉴别迷走动脉是左锁骨下动脉或者左无名动脉。结论三血管气管切面是诊断先天性完全性血管环的重要切面,产前超声能诊断常见的完全性血管环,并且可以鉴别常见的完全性血管环。     

产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征

目的 探究产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征。方法 分析2018年6月至2021年6月广西壮族自治区妇幼保健院168例产前超声诊断胎儿主动脉弓异常孕妇的超声心动图资料,总结主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起始部冠状切面的声像图特征。结果 168例胎儿中,68例右位主动脉弓及分支畸形,42例左弓左导管迷走右锁骨下动脉,32例主动脉缩窄,15例主动脉弓离断,11例双主动脉弓。结论 主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起始部冠状切面均有特征性的声像图改变,对诊断主动脉弓异常具有极高的应用意义。     

迷走锁骨下动脉的多层螺旋CT研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走锁骨下动脉(ASA)的显示能力及其临床应用价值.方法 回顾性分析48例ASA患者的MSCT动脉期图像,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)后处理技术对ASA及主动脉弓分支进行三维重组,根据ASA走行对其分型,观察伴发的其他主动脉弓分支变异情况.结果 48例患者中,47例(97.92％)为迷走右锁骨下动脉(ARSA)伴左位主动脉弓,1例(2.08％)为迷走左锁骨下动脉(ALSA)伴右位主动脉弓;食管后型47例(97.92％),食管气管间型1例(2.08％);单纯型30例(62.50％),伴左颈总动脉(LCCA)与右颈总动脉(RCCA)共干发自主动脉弓12例(25.00％),伴RCCA发自主动脉弓并右椎动脉(RVA)发自RCCA 2例(4.17％),伴左椎动脉(LVA)发自主动脉弓并位于LCCA和左锁骨下动脉(LSA)之间合并右锁骨下动脉(RSA)缺如2例(4.17％),伴LVA发育不良1例(2.08％),伴RVA发育不良1例(2.08％);合并ASA起始部Kommerell憩室6例(12.50％)且无动脉瘤形成,合并ASA血管壁粥样硬化改变18例(37.50％)并血管腔狭窄6例(12.50％).结论 MSCT能清晰显示ASA走行及其分型和伴发主动脉弓分支变异的解剖信息,可作为首选检查方法,对临床具有重要的指导价值.     

迷走右锁骨下动脉三例报告——附50例迷走右锁骨下动脉分析

胸部大血管的异常一向为解剖学者及外科学者所重见。而右锁骨下动脉的迷走更具有发生学与临床应用意义,故自1735年 Hunanld 氏报告右锁骨下动脉畸形以来,国内外已有较多的报告。此种变异由于异常之迷走右锁骨下动脉位于食管之后,因而与主动脉弓共同形成一“血管环”,故位于环内的食管及气管同时受压迫,从而引起“吞咽及呼     

左颈总动脉变异1例

在解剖一男性尸体时发现其主动脉弓的凸侧自右向左依次发出右锁骨下动脉、右颈总动脉和左锁骨下动脉三个分支,而左颈总动脉则发自于主动脉弓的右后壁,与左锁骨下动脉呈前后重叠的位置,其口径明显大于右颈总动脉,四条动脉被压扁后直径测量结果为:右锁骨下动脉0.86mm,右颈总动脉9.23mm,左锁骨下动脉9.75mm,左颈总动脉13.21mm.左颈总动脉位于主动脉弓、左锁骨下动脉与气管颈段之间的部分,与左喉返神经的关系密切.左喉返神经先行于左颈总动脉的内侧,继至其后方,再于气管、食管沟中走行.     

产前超声对胎儿血管环的诊断价值

目的 探讨产前超声对胎儿血管环的诊断价值.方法 回顾性研究2015年6月至2019年9月于本院行产前超声筛查诊断为胎儿先天性血管环的14例胎儿的超声图像.分析产前超声对胎儿血管环的诊断价值.结果 产前超声筛查结果显示,14例先天性完全性血管环均为右位主动脉弓,伴迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管,均经产前或产后于本院或周围三甲医院进一步重复检查,和第一次超声筛查结果一致.结论 先天性血管环在产前有特征性超声表现,超声三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、气管冠状切面是明确该畸形的重要切面,产前超声对胎儿血管环的诊断价值较高,值得临床推广应用.     

胎儿肺动脉吊带的产前超声诊断价值分析

目的分析胎儿肺动脉吊带的超声特征,以提高其产前超声检出率。方法回顾性分析并总结我院产前超声诊断的8例胎儿肺动脉吊带的超声心动图特征,并对照产前超声心动图与产后超声心动图或引产后尸解结果。结果胎儿肺动脉吊带产前超声典型表现:三血管切面未见正常肺动脉分叉,主肺动脉直接延续为左位动脉导管和右肺动脉,左肺动脉自右肺动脉右后侧壁发出,向左下方走行,绕气管后方入左肺。8例胎儿肺动脉吊带中,5例无合并畸形,2例仅合并永存左上腔静脉,仅1例合并复杂畸形(三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损、永存左上腔静脉、裂手畸形、左肾缺如)。结论胎儿肺动脉吊带产前超声具有特征性表现;三血管切面是产前诊断肺动脉吊带的重要切面;产前超声可明确诊断肺动脉吊带。     

螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环诊断价值分析

目的探讨螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月-2012年1月我院收治的40例患有先天性血管环的新生儿的临床资料,所有患儿均接受64层螺旋CT(Multi-slicespiral CT,MSCT)、心脏彩超(transthoracicechocardiogra phy,TTE)检查,所有患者均经手术证实为先天性血管环。将MSCT、TTE的诊断结果与手术诊断结果进行比较,观察并比较MSCT和TTE检查对先天性血管环的确诊率以及对合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的确诊情况。结果 TTE和MSCT对先天性血管环的确诊率分别为65.0%、92.5%,TTE的确诊率明显低于MSCT和手术证实结果,比较存在较大的差异(χ2=9.04、16.97,P0.05);而MSCT检查对先天性血管环的确诊率和手术证实结果相近(P0.05)。MSCT对先天性血管环合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的诊断准确率分别为40.0%、75.0%、17.5%,明显高于TTE检查的诊断准确率(χ2=4.92、4.38、5.00,P0.05),并与手术证实结果较为相近(P0.05)。结论 MSCT对先天性血管环的诊断准确率较高,与手术诊断基本相符,既能清晰显示血管环的组成,还能明确出血管环与毗邻结构的关系,可联合TTE检查作为先天性血管环的有效诊断手段,值得在临床上推广应用。     

多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果,为脑血管病变的诊治提供客观的依据。方法采用回顾性的方法,选取在我院2015年3月-2016年2月收治的住院脑血管病变患者临床资料85例作为研究对象,应用多层螺旋CT血管造影进行相关检查,并在工作站进行三维重建,分析脑血管病变患者的解剖关系。结果 85例脑血管病变患者中有29例动脉瘤患者,25例动静脉畸形患者,11例脑血管狭窄患者,20例胚胎性大脑后脉瘤(先天性发育异常)患者;35例脑血管病变患者的多层螺旋CT血管造影均显示清晰,能够观察到动脉瘤的具体位置的大小形态;经过影像学检查之后不难发现85例脑血管病变患者中阳性例数为81例,阳性率为95.29%(假阳性例数为4例,假阳性率为4.71%)。结论多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断率较高,能够对脑血管病变进行确诊,错误率极低。     

多层螺旋CT重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值.方法 收集温州医学院附属第二医院2004年10月至2010年4月经手术证实的先天性血管环伴气道狭窄患儿9例,均行心脏大血管薄层CT增强扫描,所得数据传至工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及VR透明化重组,以手术结果为标准,与超声心动图(UCG)对比分析其影像学特点.结果 9例中,肺动脉吊带4例,右位主动脉弓伴左迷走锁骨下动脉3例,双主动脉弓1例,无名动脉压迫综合征1例,其中5例伴有其他心内外畸形(法洛四联症2例,右室双出口伴动脉导管未闭及室间隔缺损1例,室间隔缺损1例,双上腔静脉1例),1例法洛四联症主动脉周围见多发迂曲侧支动脉,上述畸形VRT及MPR均多角度直观显示;VR透明化技术可立体显示气管及支气管受压情况,其中主气管受压6例,主气管及左主支气管受压2例,主气管及右主支气管受压1例;UCG均检出上述心内畸形,1例肺动脉吊带误诊为动脉导管未闭,余8例血管环、气管及支气管狭窄改变均漏诊.结论 MSCT重组技术是一种无创、快速检查方法,可多方位清晰显示先天性血管环及气管受压狭窄程度,有利于临床减少误诊并及时治疗.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of multi-slice CT (MSCT) reconstructions for congenital vascular rings together with tracheal stenosis. Methods 9 cases of children with congenital vascular ring and tracheal stenosis confirmed by surgery were collected in the study, all cases had undergone thin slice CT contrast enhancement, the MSCT data were transmitted to the workstation for multiplanar reconstruction( MPR), volume rendering technique(VRT) and VR transparency resconstruction. With the surgical results as the gold standard, the imaging characteristics of echocardiography (UCG) and MSCT were comparatively analyzed. Results In 9 cases, there were 4 cases of pulmonary artery sling, 3 cases of right aortic arch combination with left aberrant subclavian artery, 1 case of double aortic arch, Ⅰ case of innominate artery compression syndrome. In this group, 5 cases were accompanied with other cardiac malformations (tetralogy of Fallot in 2 cases, double outlet right ventricle with patent ductus arteriosus and ventricular septal defect in 1 case, ventricular septal defect in 1 case, double superior vena cava in 1 case),1 case of tetralogy of Fallot demonstrated many tortuous collateral arteries around aorta. All malformations were well displayed by VRT, MPR. VR transparency resconstruction can stereoscopically display trachea and bronchial compression condition, the main trachea was compressed in 6 cases, the main trachea and left main bronchus was compressed in 2 cases, the main trachea and left main bronchus was compressed in 1 cases,UCG detected all intracardiac malformations, 1 case of pulmonary artery sling was misdiagnosed as patent ductus arteriosus, 8 cases of vascular rings, tracheal and bronchial stenosis were missed. Conclusion MSCT reconstruction technology is a noninvasive, rapid diagnostic method, it can clearly show the congenital vascular rings abnormalities and the degree of tracheal stenosis, it has important significance for clinic treatment.     

64排CT血管造影对烟雾病诊断价值简

目的探讨64排螺旋CT在烟雾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析44例雾病病例的临床及影像资料。患者均行颅脑CT平扫和64排CTA检查。在vitrea64工作站上作容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、和多平面重建（MPR）。结幂多层螺旋CT头血管造影均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Wills环血管近侧端以及明显增多、迂曲、扩张的脑底部侧支血管网。结论综合运用多种重建技术,多层螺旋CT血管造影不仅可以清晰显示狭窄血管,还可以评价狭窄远端血管和侧支血管等情况。直观显示病变周围空间结构关系,从而为治疗提供重要的参考依据。     

16层螺旋CT动脉造影对肾血管性高血压病诊断的临床应用

目的探究肾血管性高血压病早期诊断的检查方法,并研究16层螺旋CT动脉造影技术对肾动脉狭窄的检出率。方法收集2011年1月~2012年6月我院收治的疑似肾血管性高血压病患者19例,综合分析患者的血压水平、家族遗传病史,采用16层螺旋CT动脉造影对疑似病例进行检查,分析其应用价值。结果 19例患者经过多层螺旋CT动脉造影检查后,肾血管正常者6例,13例显示不同程度肾动脉狭窄,其中,起始段狭窄9例,肾动脉中端狭窄4例;轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄6例,血管闭塞1例;局限性狭窄10例,全程性狭窄3例。结论 16层螺旋CT动脉造影能清晰的显示肾动脉主干及分支狭窄程度及范围,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT血管成像在颅内血管性疾病的应用价值

目的 应用多层螺旋CT扫描并探讨其在颅内血管畸形病变中的临床应用。方法 20例疑诊脑血管畸形及动脉瘤患者进行16层螺旋CT脑血管成像检查,对图像进行多种模式的后处理。结果 20例检查中发现Willis环及分支动脉狭窄5例,先天性变异3例,烟雾病1例,AVM6例,动脉瘤5例。多层螺旋CT脑血管成像(SCTA)准确的显示Willis环及主要分支,应用多种重建方式显示动脉瘤;明确显示动静脉畸形的所致的畸形血管团。结论 多层螺旋CT脑血管CTA是能够对临床疑诊血管畸形诊断的一种可靠检查方法,能无创的为临床治疗提供治疗选择方法。     

64层螺旋CT数字减影血管造影在脑血管病中应用分析

目的：探讨64层螺旋CT在头颈血管疾病中成像的临床价值。方法方便选取该院2011年1月—2016年1月收治的130例头颈部血管疾病患者采取CTA检查,对患者临床资料进行回顾性分析。结果颈内动脉狭窄患者27例,颈总动脉狭窄患者16例,颈内动脉瘤患者13例,椎动脉狭窄21例,脑肿瘤9例,动静脉血管畸形患者16例,颅内大血管闭塞患者15例,起源异常患者13例。结论采取64层CT对头颈血管病变进行诊断确切性高,可作为依据为患者制定治疗方案,可作为临床头颈部血管疾病的筛选方案,进一步推广使用。     

气管狭窄导致呼吸困难的CT扫描

目的:研究成人气管狭窄横断面积变小多少,可以导致呼吸困难。方法:用螺旋CT对11例气管狭窄的患者进行横断扫描,扫描后在CT上测量与计算正常气管的横断面积和最狭窄部位的气管面积。结果:当气管狭窄后,气管平均通气面积小于正常气管本身通气面积的1/3时,便可以引起呼吸困难。结论:用CT对气管横断面积的测量,可以确定单纯的由气管狭窄引起的呼吸困难。     

气管切开术后气道狭窄的临床分析

目的 分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月~2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15~30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2~3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。     

螺旋CT重建成像分析在气管狭窄患者麻醉中的应用

目的探讨螺旋CT重建成像分析在气管狭窄患者麻醉中的应用价值。方法选择拟行气管插管全身麻醉,X线胸片示气管受压狭窄的甲状腺疾病患者13例。术前患者从舌骨上缘至颈7下缘行螺旋CT扫描。选择CT模拟支气管镜、多平面重建技术重建图像。测量气管受压狭窄段的长度;气管受压狭窄段末端距环状软骨的距离;气管受压狭窄最严重处的直径、横截面积;未受压处气管的直径、横截面积。按Cotton（1989）分级标准评定患者的气管狭窄程度。气管狭窄程度Ⅰ级的患者,予常规诱导、直接喉镜气管插管,术后患者呼吸恢复后拔除气管导管;气管狭窄程度Ⅱ～Ⅲ级的患者,予芬太尼0.05mg、丙泊酚1～2mg·~（-1）镇静、镇痛,表面麻醉下经纤维支气管镜气管插管,术后带气管导管入ICU治疗。结果 13例患者中,气管狭窄程度Ⅰ级10例,气管狭窄程度Ⅱ级3例。气管狭窄最严重处直径3.4～9.3mm,平均（6.5±1.3）mm;气管狭窄最严重处横截面积0.82～1.23cm~2,平均（1.03±0.8）cm~2;狭窄段长度2.8～6.0cm,平均（4.5±0.8）cm;气管狭窄段末端距环状软骨5.0～7.1cm,平均（6.1±0.5）cm。13例患者均成功完成麻醉诱导插管,且首次插管成功率为100%。术后,10例患者呼吸恢复后拔除气管导管,3例患者入ICU治疗24～48h后拔除气管导管。13例患者均康复出院。结论麻醉前行螺旋CT气道重建成像分析,对指导气管受压狭窄患者的围术期气道管理及提高该类患者麻醉的质量与安全性有重要意义。