高度近视患者白内障术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的 观察高度近视患者白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法 选择29例(36只眼)行白内障超声乳化吸除术的高度近视患者(屈光度为-6.00 D～-17.25 D),观察术后第3天及1周黄斑部OCT改变.结果 12眼表现为黄斑水肿,视网...     

白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描观察

正常对照组黄斑区厚度(144.5±15.3)μm,白内障患者术前黄斑区厚度(143.9±16.8)μm,术后1周厚度(156.8±35.6)μm,术后1个月厚度(150.5±34.1)μm,超声高能量组术后1周厚度(171.6±31.5)μm,术后1个月厚度(169.8±30.5)μm,低能量组术后1周厚度(155.5±19.2)μm,术后1个月厚度(153.6±18.8)μm。13只眼出现房水中度闪光,术前厚度(142.8±10.5)μm,术后1周(196.4±35.7)μm。超声乳化白内障吸除术可导致术眼黄斑中心凹视网膜厚度增加及黄斑水肿;术中高超声能量可明显影响术后黄斑中心凹视网膜的厚度;术后黄斑中心凹视网膜厚度是预测术后视功能恢复的有效指标。     

白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描结果分析

目前,白内障术后黄斑水肿已成为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后影响手术效果的重要因素[1]。光学相干断层扫描成像（OCT）是近年来发展起来的一种新型非接触性无创光学影像诊断技术,其对视网膜组织有较高的分辨率。本文采用OCT技术对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术患者进行术前和术后1月黄斑区检查,比较手术前术后黄斑中心凹视网膜厚度及组织结构的变化,分析影响视力恢复的因素。     

超声乳化白内障吸除术后黄斑厚度及容积的频域光学相干断层扫描

目的观察超声乳化白内障吸除术后黄斑厚度及容积的变化。方法接受超声乳化白内障吸除术且无手术并发症的老年性白内障患者50例(50眼),分别于术前及术后1、7、30、60、90d进行频域光学相干断层扫描(OCT)检查,观察黄斑部中心子区视网膜厚度(CST)、黄斑容积(CV)、黄斑容积平均厚度(CAT)的情况。结果术前及术后1、7、30、60、90d进行频域OCT检查,所有患者均未见黄斑区视网膜形态异常,视网膜内各层结构清晰、排列有序,IS/OS层连续完整无断裂,色素上皮层光滑连续;未见黄斑囊样水肿。与术前比较,术后1和90d的CST、CV、CAT的差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后7d的CST的差异无统计学意义(P>0.05),而CV、CAT显著增加(P值均<0.01);术后30和60d的CST、CV、CAT均显著增加(P值均<0.01)。术后30d的CST、CV、CAT均显著高于术后7、60、90d(P值均<0.01)。结论无明显并发症的超声乳化白内障吸除术可引起黄部厚度及容积的增加,术后7d时自黄斑的旁中心凹和中心凹周围区向中心凹发展,至30d时达到高峰,90d时恢复至术前水平。是否终止临床治疗应以频域OCT检查结果为依据。     

光学相干断层扫描评价PHACO与MSICS术后黄斑区变化的对比研究

目的:利用光学相干断层扫描(OCT)评价超声乳化白内障摘除术(PHACO)与非超声乳化白内障小切口摘除术(MSICS)对黄斑中心区(即以黄斑中心凹为中心,1mm直径区域内视网膜)厚度的影响.方法:回顾分析接受两种手术方式摘除白内障的患者共60例(60只眼)(超声乳化组30例,小切口组30例)在术前1d,术后第1、3、7、30、60、90 d进行OCT检查,分析黄斑中心区厚度的变化情况.结果:术前1d、术后第1、3、90 d,超声乳化组与小切口组患者的黄斑中心区厚度值之间差异均无统计学意义.术后第7d,超声乳化组与小切口组患者黄斑中心区厚度值分别为(188.1±11.4)μm、(194.4±12.6)μm,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);术后第30 d,超声乳化组与小切口组患者黄斑中心区厚度值分别为(195.9±11.3)μm、(203.9±12.3)μm,两者的差异更显著(P=0.01);术后第60 d,超声乳化组与小切口组患者黄斑厚度值分别为(188.8±10.8)μm、(195.0±12.1)μm,差异有显著性(P＜0.05).结论:小切口组患者相对于超声乳化组患者其黄斑中心区厚度的增加更为明显,但所有患者黄斑中心区厚度的改变均未引起明显的临床症状及黄斑水肿,且术后3个月基本恢复到术前水平.     

小切口非超声乳化术治疗高度近视眼白内障的疗效观察

目的:研究小切口非超声乳化术治疗高度近视眼白内障的效果。方法:以我院在2010年5月至2013年5月间收治的100例高度近视眼白内障患者为研究对象,把患者分为两组,其中采用小切口非超声乳化术治疗的患者为观察组,使用现代囊外摘除术术治疗的患者为对照组,对照组与观察组患者各50例,分析患者的临床资料,对其手术治疗效果和并发症情况进行比较。结果:通过观察得知,两组患者在经过治疗后,视力均有所改善,患者治疗前后视力存在明显差异,具有统计学意义(t=0.14P0.05)。观察组的治疗效果优于对照组,两组对比无明显差距,不存在统计学意义(t=0.04P0.05)。结论:小切口非超声乳化术对治疗能够有效治疗高度近视眼白内障患者,并且手术简单,术后并发症少,适合在基层医院推广。     

应用频域光学相干断层扫描比较超声乳化白内障吸除术及小切口白内障摘除术术后黄斑厚度

目的 应用三维光学相干断层扫描仪分析比较超声乳化白内障吸除术和小切口白内障摘除术两种手术方式术后黄斑区的厚度,并探讨两种手术方式对黄斑区的厚度所产生的影响的可能机制.方法 回顾性分析我院2012年9月至2013年3月行白内障手术且术中无并发症的患者共83人84眼,将其中行超声乳化白内障手术38例患者39眼设为A组,行小切口白内障摘除手术的45例45眼患者设为B组,记录术后视力、眼前段和眼底情况,术后1天行三维光学相干断层扫描（Topcon3D OCT-1000）检测.结果 A组患者成功施行超声乳化吸除术,B组患者成功施行小切口白内障摘除手术,术后视力均有不同程度提高,术后1天从三维OCT中均未发现明显黄斑区结构的改变,检测到A、B两组黄斑中心凹1mm视网膜平均厚度分别为（236.14±30.41）μm、（223.11±32.10）,较正常同年龄人群组黄斑中心凹1mm视网膜平均厚度（229.0±20.46）μm略增厚,且无统计学意义：A组（P=0.224）,B组（P=0.286）.两组距黄斑中心凹3～6mm的外环区上、下、颞、鼻4个象限的视网膜厚度与正常同年龄人群组相比均增厚,差异有统计学意义（P均＜0.05：A组黄斑外环上、颞、下、鼻侧视网膜平均厚度为（256.58±14.93）、（243.71±16.06）、（259.92±21.14）、（275.79±16.78）;B组黄斑外环上、颞、下、鼻侧视网膜平均厚度为（256.93±19.43）、（243.29±20.54）、（259.43±23.52）、（275.43±21.47）,正常同年龄人群组黄斑外环上、颞、下、鼻侧视网膜平均厚度为（247.00±13.68）、（232.50±16.51）、（243.2±13.85）、（268.5±15.59）.两组黄斑中心凹1mm视网膜平均厚度、距黄斑2～3mm内环视网膜厚度、外环视网膜厚度、视网膜体积及视网膜平均厚度相比较均无统计学意义.结论 无全身及眼部其他疾病的白内障患者行超声乳化白内障吸除术或小切口白内障摘除术术后短期内距黄斑中心凹3～6mm的外环区4个象限的视网膜厚度与正常同年龄人群组相比均增厚,但两种手术方式对比并未见有差异.     

2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的：观察超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术对2型糖尿病患者黄斑区组织结构的影响。方法分析84例行超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术的2型糖尿病患者的病历资料,手术眼与对侧未手术眼进行对照观察,以手术眼为观察组,对侧眼为对照组。分别于术前、术后1 d、7 d 及30 d 时,记录中心凹视网膜厚度（FRT）及黄斑区容积（PMV）的光学相干断层扫描（OCT）测量资料。结果中心凹视网膜厚度（FRT）：观察组和对照组手术前测量结果,差异无统计学意义（P ＞0．05）;手术后1 d,观察组（258．06±23．34）μm,对照组（259．88±21．01）μm,P ＞0．05;术后7 d,观察组（270．94±20．26）μm,对照组（260．54±20．88）μm,P ＜0．05;术后30 d,观察组（275．46±25．38）μm,对照组（260．68±22．95μm）,P ＜0．05。黄斑区容积（PMV）：手术前两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）;手术后1 d,观察组（8．29±0．55）mm3,对照组（8．28±0．54）mm3,P ＞0．05;术后7 d,观察组（8．68±0．68）mm3,对照组（8．32±0．62）mm3,P ＜0．05;术后30 d,观察组（9．46±0．73）mm3,对照组（8．34±0．58）mm3,P ＜0．05。判定术后1个月内黄斑水肿新增／加重者观察组有15只眼,对照组有2只眼。结论2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术后黄斑水肿的发生率增加,水肿程度加重。     

糖尿病病人白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度及视力的变化分析

目的 观察糖尿病（DM）病人白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术后中心黄斑区的视网膜厚度及视力的变化。方法 选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的病人90例,其中DM合并白内障病人45例（45眼,观察组）,年龄相关性白内障病人45例（45眼,对照组）。分别于术前、术后1 d、1周、1月及3月使用光学相干层析成像扫描（OCT）检查中心黄斑区的视网膜厚度（CMT）和最佳矫正视力（BCVA）。分析2组间及组内各时间点CMT及视力的变化,并探讨CMT与BCVA之间的关系。结果 观察组术后1个月及3个月的CMT较对照组均增厚（P < 0.01和P < 0.05）;其中,观察组术后1个月的CMT增厚达最高值（P < 0.01）。2组手术后各时间点的logMAR BCVA值与术前对比均呈现下降的趋势（P < 0.01）;观察组术后1个月和3个月的logMAR BCVA水平均高于对照组（P < 0.01）。观察组的术后1个月、3个月logMAR BCVA与CMT呈正相关（r=0.47、0.36,P < 0.05）,对照组的术后各时间点logMAR BCVA与CMT无相关性（P>0.05）。结论 DM病人接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术后,CMT显著增加。2组病人术后BCVA虽均有改善,但部分DM病人在随访期间出现了显著BCVA的再次下降,可能与术后的CMT增加有关。     

高度近视眼黄斑劈裂光学相干断层扫描临床观察

目的分析光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）对高度近视眼黄斑劈裂诊断和预后评估的作用。方法回顾性分析2009年8月-2011年6月在我院就诊经最佳矫正视力、屈光度、A/B型超声和OCT检查确诊的42例78眼高度近视患者的临床资料。对黄斑劈裂组和非黄斑劈裂组的年龄、视力、屈光度、眼轴长度进行比较。观察黄斑劈裂视网膜厚度与屈光度的关系。结果 OCT扫描发现黄斑劈裂17例25眼（32.1%）,其中黄斑劈裂合并黄斑前膜2眼,合并玻璃体牵拉2眼。有视物变形、暗影、视力下降等症状26例51眼高度近视发现黄斑劈裂14例22眼,无症状16例27眼发现黄斑劈裂3例3眼。年龄、视力、眼轴长度和屈光度对黄斑劈裂发生的影响无统计学意义（P〉0.05）。25眼黄斑劈裂多发生在黄斑中心凹,以外层劈裂多见,均累及2~4个象限不等。外层劈裂15眼,混合性劈裂10眼。外层劈裂可单独存在,中、外层劈裂及内、中、外层劈裂可共存于同一患眼。近视屈光度对黄斑劈裂视网膜厚度的影响无统计学意义（P〉0.05）。25眼黄斑劈裂随访12~20个月,出现黄斑前膜2例2眼,2眼有玻璃体牵拉的黄斑劈裂发生视网膜脱离1眼,黄斑裂孔1眼。结论高度近视眼患者定期OCT检查有助于黄斑劈裂的早期诊断和监测,能明确黄斑劈裂发生的层次和清晰显示黄斑劈裂的形态。     

光学相干断层扫描观察38眼病理性近视中黄斑视网膜劈裂

目的 为了解病理性近视中黄斑劈裂的发生情况及其特征。方法 对2002年6月～2003年12月间光学相干断层扫描（Optic Coherence Tomography，OCT）确诊为黄斑部视网膜劈裂的病理性近视眼进行了进一步的检查．包括最佳校正视力、超声波了解后巩膜葡萄肿和眼轴。结果 OCT确诊有36名病理性近视患者的38眼中存在黄斑部的视网膜劈裂．所有眼都完成了进一步的检查。38眼都视力低下，超声波检查都发现了后巩膜葡萄肿，平均屈光度数-10．5D，平均眼轴为29．6mm。OCT中视网膜劈裂的形态和范围差异较大，但大致分为两种类型：外层劈裂和内层劈裂；外层劈裂较常见。内层劈裂通常与外层劈裂相伴，同时常位于黄斑的周边区域；两种形式的劈裂可分别也可共同存在；劈裂常伴有局限性的视网膜脱离和其他黄斑病变。结论 黄斑劈裂在临床病理性近视眼中并不罕见，且常与其他黄斑病变相伴，OCT在其诊断和观察中有着重要的意义。     

高度近视白内障手法碎核及后房型人工晶状体植入术

目的评价手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗眼轴极长(>30mm)的高度近视白内障的临床疗效。方法对31例(54只眼)轴性高度近视白内障施行巩膜隧道切口手法碎核,植入后房型人工晶状体。平均眼轴长(31.35±1.20)mm(30.04~35.12mm),平均人工晶状体屈光度(4.03±2.92)D(-4~+8D)。结果术后最佳视力(含矫正):术后1d≥0.3者占35.2%,术后1周、1个月及3个月分别为48.1%、59.3%及64.8%;其中术后第1天≥0.5者占13.0%,术后1周、1个月及3个月分别为31.5%、42.6%及46.3%。结论通过小切口行手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗眼轴极长的高度近视白内障,具有术后视力恢复快、屈光状态稳定等优点。     

玻璃体后皮质与高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离

目的 了解玻璃体后皮质在高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离形成中的作用。 方法 2009年1月至4月在我院接受玻璃体手术的16例高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患眼纳入本回顾性研究。所有患眼术前均接受了裂隙灯显微镜、间接检眼镜、B型超声、光学相干断层成像术（OCT）检查,以发现玻璃体后脱离和玻璃体视网膜牵引的状况;玻璃体手术中采用曲安奈德(TA)进行玻璃体后皮质染色,以确认残留的玻璃体后皮质和玻璃体后脱离的状况。综合各项观察的结果进行比较分析。结果 在检眼镜和超声检查之后,确定16例患眼术前玻璃体后脱离的状况分为：3眼（18.75%）完全性玻璃体后脱离,8眼（50%）部分性玻璃体后脱离,5眼（31.25%）无玻璃体后脱离。OCT检查发现有10/16(62.5%)眼不存在完全性玻璃体后脱离,而且在裂孔边缘存在玻璃体视网膜牵引,包括4眼的前后方向玻璃体牵引,6眼的切线方向牵引。TA辅助的玻璃体手术中证实16眼均不存在完全性玻璃体后脱离,其中有6/16（37.5%）眼最终诊断为部分性玻璃体后脱离,5/16（31.25%）眼诊断为玻璃体劈裂。综合比较后发现66.7%的部分性玻璃体后脱离患眼在OCT检查中发现存在前后方向的玻璃体视网膜牵引,80%的玻璃体劈裂患眼在OCT检查中发现存在切线方向的玻璃体视网膜牵引。在玻璃体后脱离的诊断符合率方面,超声检查为68.7%（P=0.02）,OCT为62.5%（P<0.01）。结论 部分性玻璃体后脱离或玻璃体劈裂引起的玻璃体后皮质残留,可能会导致黄斑区前后方向或者切线方向的玻璃体视网膜牵引,进而影响高度近视性黄斑裂孔的形成和视网膜脱离的发展。术前综合超声和OCT等检查,加上术中TA辅助玻璃体后皮质染色,对于了解玻璃体视网膜的关系、综合评价玻璃体后皮质的状况是十分必要的。     

两种不同人工晶状体在高度近视患者白内障手术中的应用观察

目的探讨Bigbag及Rayner 620H两种不同人工晶状体在白内障合并高度近视眼内的有效性、安全性、稳定性。方法所有患者均自愿接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,研究组(A组)患者共22例(30只眼)选择Bigbag人工晶状体,对照组(B组)选择Rayner620H人工晶状体共20例(30只眼)。术后随访3个月。分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月时观察患者眼轴、视网膜黄斑部中心凹厚度、后囊膜皱褶和后发障发生率。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。结果 (1)眼科专用A超测量术前及术后两组眼轴长度,两组术后各时期与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)两组患者术眼均行OCT检查,A组患者各时期视网膜黄斑区中心凹厚度与术前比较差异无显著性意义(P>0.05),B组患者各时期黄斑区中心凹视网膜厚度与术前比较差异有显著性意义(P<0.05),即黄斑区中心凹视网膜厚度明显增加;(3)术后3个月内观察A、B两组患者后囊膜皱褶,A组患者均未见后囊膜皱褶,B组共5只眼出现后囊膜皱褶,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)术后3个月内后发障,A、B两组患者之间比较的差异无显著性意义(P>0.05)。结论 Bigbag人工晶状体较稳定,Bigbag人工晶状体较Rayner 620H人工晶状体更适合于高度近视性白内障患者。     

近视眼与正视眼近距离阅读后黄斑区视网膜厚度变化的区域差异性

目的:比较中低度近视眼与正视眼近距离阅读后黄斑区视网膜厚度变化的区域差异性?方法:使用光学相干断层扫描技术,将黄斑区视网膜分为9个不同区域分别计算视网膜厚度,对比分析中低度近视与正常人近距离阅读后黄斑区视网膜厚度变化的区域性差异?结果:中低度近视与正视眼相比,黄斑区视网膜厚度在颞外象限?鼻外象限和外下象限视网膜厚度变薄;近距离阅读后,正视眼黄斑区视网膜厚度未出现变化,中低度近视眼颞外象限黄斑区视网膜厚度出现变化?结论:黄斑区视网膜厚度区域性差异与屈光状态有关;近距离阅读后,中低度近视眼与正视黄斑区视网膜厚度变化存在区域性差异?     

高度近视眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描研究

目的:比较正常眼及不同眼底、不同眼轴高度近视眼(HM)视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度,以期发现HM的RNFL特点,为HM合并原发性开角性青光眼(POAG)的诊断提供帮助,减少HM-POAG的误诊率。方法:选取正常对照组30例60眼,HM组40例76眼,按眼底改变轻重将HM患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,并根据眼轴长度分为23～24mm(正常组,60眼)、25～26mm(20眼)、26～27mm(24眼)、27～28mm(18眼)及>28mm(14眼)组,采用光学相干断层扫描(OCT)测定RNFL的厚度,比较正常对照组、HM组RNFL厚度以及HM与眼轴长度、眼底病变的关系。结果:HM患者RN-FL厚度上、下象限及鼻象限、平均值均变薄,与正常对照组相对应的象限相比差异均有统计学意义(P<0.05),颞象限差异无统计学意义(P>0.05);随着眼轴的增长,平均(Avg)RNFL厚度逐渐变薄,眼轴27～28mm组和眼轴>28mm HM组的Avg RNFL与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的上、下、鼻象限及均值RNFL厚度较正常对照组均有所降低(P<0.05),各组颞象限与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HM的RNFL厚度随眼轴增长和眼底病变的加重而变薄,对HM患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼。