喉癌手术喉缺损修复组织的探讨

喉癌喉大部分切除或部分切除,喉的软骨支架及上皮组织缺损较大、喉的修复及发声重建一直是个难题,长期以来,国内外对于这种缺损,通常采用肌筋膜瓣、粘膜瓣或肌舌骨瓣修复,前些年我们采用的是肌筋膜瓣,但术后效果不十分满意,如术后新喉水肿,创面感染,肉芽生成,疤痕挛缩,喉壁内陷,喉狭窄等,导致晚期喉功能障碍。1993年初,我们首次采用会厌下拉修复喉的缺损,经一年观察,效果非常满意,作者认为,蒂性复合会厌瓣是目前最为理想的喉大     

喉癌全喉切除术后发声功能重建术的探讨

我院自1978年9月起应用三种术式重建发声功能共17例,取得一定疗效,现报告于下。一、临床资料:本组男16例,女1例,年龄最大71岁,最小47岁。肿瘤范围接TNM分类法: T_2N_1M_05例,T_3N_0M_0 9例,T_3N_1M_0 1例,T_4N_0M_0 2例。病理类型,17例均为鳞状细胞癌。本组共用3种术式。其中应用Arslan氏的咽-气管吻合术,并加以改进,将过剩的咽部粘膜作成皱襞状,形成新的声带,共9例全部能发声说话,仅2例于进食时偶有呛咳’     

喉癌患者全喉切除术的护理

目的探讨喉癌患者全喉切除术的护理方法。方法对2010年12月2012年12月我院收治的108例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理经验，并制定相应的护理措施。结果108例喉癌患者无1例发生严重的感染，1例发生咽瘘。结论积极的术前准备及术后护理是保证患者健康的关键所在，能够显著提高整体治疗和护理效果，促进患者术后功能尽快恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广。     

老年人喉癌喉切除术的疗效观察

目的观察喉切除术治疗老年喉癌的临床疗效。方法老年喉癌患者96例,根据T分级和临床分型分期情况采用相应的喉切除术治疗。结果手术治疗恢复后效果为优的57例,良30例,差9例。各并发症经相应治疗后也有所缓解,不影响患者疾病的恢复情况。结论应用喉切除术治疗老年人喉癌,疗效显著,安全有效,值得在临床上推广应用。     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。     

喉癌喉部分切除术的术后分析

目的：分析喉癌喉部分切除术后复发的原因。方法：回顾分析77例喉癌喉部分切除的治疗效果，并用免疫组化的方法分析16例部分喉切除术后肿瘤切缘组织PCNA表达和肿瘤复发的关系。结果：在77例部分喉切除病例中，垂直部分喉切除46例，声门上部分喉切除17例，喉大部切除9例，喉中段切除5例。13例在术后2周拔管，41例1个月拔管，ll例3个月拔管，1例6个月拔管，11例未能拔管。3年、5年生存率分别为94％、81％。共9例复发，其中3例做了全喉切除术。6例复发病例中，PCNA阳性3例，10例未复发病例中阳性3例。结论：如适应证掌握恰当．肿瘤切除足够，部分喉切除治疗喉癌是安全有效的。肿瘤切缘保留组织中PCNA阳性与肿瘤复发有一定关系。     

老年喉癌患者喉切除术的护理体会

喉全切除术后患者呼吸道的改变、失语及吞咽功能障碍，是患者及家属面临的一个重大问题，也是我们护理工作的重点。尤其老年喉癌患者由于年龄较大易出现窒息、出血、创口感染等并发症，而有效的预见性护理对患者的尽早康复有重要意义。我科于2007年4月进行了第1例喉癌患者手术，术后患者恢复良好，现将护理体会总结如下。     

探讨环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术对老年喉癌患者的治疗效果。方法选取20例老年喉癌患者,分析患者的临床资料,其中12例患者采用环舌会厌固定术(CHEP),另外8例患者行环舌骨固定术(CHP)。结果在术后10~25 d为所有患者拔掉鼻饲管,保持吞咽功能的正常。拔管率是96.3%,3年、5年的生存率分别是90.2%和72.4%,术后追踪一年无复发现象。结论环状软骨上喉部分切除术对老年喉癌患者的治疗具有显著的临床效果。     

癌细胞“转染现象”探讨与分子病理学分析

目的探索癌细胞导致其周边组织细胞发生不同程度增殖转化的概率、以及这种"转染现象"的物质基础。进一步了解肿瘤发生的原动力,探求肿瘤发生的本质。方法通过2092例癌症病例的组织病理观察统计发生率;通过免疫组织化学检测其"转染过渡区"的增殖信号、受体调节蛋白阳性率。结果癌细胞能够使其周边组织细胞发生不同程度增殖转化的占43.1%。"过渡区"的173例相关增殖信号、受体调节蛋白阳性率91%。结论组织细胞之间存在多种形式的信息传递,癌细胞可以通过一定方式诱导周边细胞发生功能、代谢及增生改变,表明有信息传递。传递的物质可以是细胞因子、增殖信号蛋白以及受体蛋白、生长因子、转录因子等,以诱导、启动周围组织细胞增殖。理论上讲其达到增殖分化调控紊乱后同样可以发生癌变。传递信息的强与弱及周边组织的反应程度,存在个体和组织类别的差异,结果存在非必然性。肿瘤发生及演变是从细胞增殖开始,启动细胞增殖的是细胞因子、增殖信号蛋白以及受体蛋白、生长因子、转录因子等,可视其为肿瘤发生始动力物质,而癌细胞演变过程正是增殖信号蛋白、细胞因子、受体功能调控紊乱和基因高表达、表达失控的过程。癌变后细胞之间存在更复杂而强化地细胞信息传递、受体蛋白调控紊乱,继而产生形态、代谢、功能的多样性及基因改变不同的细胞癌。因此认为细胞信号传递及蛋白调控紊乱在肿瘤发生演变过程中起主导作用;另可进一步论证:肿瘤的发生非一个细胞的变化及分裂增生形成肿瘤,而是多细胞在增殖中相互作用、影响不断演变,最终形成肿瘤。     

喉癌部分喉切除术后复发癌的治疗分析

喉癌部分切除术已在临床广泛应用,其5年生存率不低于全喉切除术,是公认的根治喉癌的手段,但仍有10%左右的复发率.回顾分析565例喉部分切除术后复发情况,现就其复发原因及治疗情况报告如下.     

框式喉部分切除术治疗喉癌的护理特点

喉癌严重威胁着患者的健康和生命。如今,手术切除仍是主要的治疗手段。自1989年6月以来,我科采用保留未受癌肿侵犯的甲状软骨框架,利用残留的喉内健康组织和/或喉邻近组织在甲状软骨框架内成形新喉。经20例患者术后观察,取得了较满意的效果。此将框式喉部分切除术的护理特点及体会报告如下。临床资料　1989年～1999年间,共行框式喉部分切除术的喉癌患者20例均为男性,年龄42～67岁,平均545岁。手术方法是将肿瘤和被肿瘤侵犯的甲状软骨作扩大范围切除,尽可能多的保留健康的甲状软骨支架,然后利用喉内残留的健康组织和/或邻近组织成形新喉。术…     

扩大喉部分切除术治疗中晚期喉癌的临床观察

喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。早期喉癌 ,多采用部分喉切除术 ,即可切除病变 ,又能保留喉功能[1] ,而晚期喉癌 ,既往多采用全喉切除术 ,使病人失去发音功能。我科自 1990年开始进行了扩大喉部分切除术治疗中晚期喉癌的临床观察 ,期间共对 34例病人进行治疗 ,随访至 1997年 12月 ,共获得资料完整病例 2 4例。同期 5 2例病人进行全喉切除术 ,现就有关结果报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 2 4例中男 2 3例 ,女 1例 ,年龄 4 4～ 72岁之间 ,病程 3月至 1年不等。病理类型 :鳞癌 2 2例 ,乳头状瘤癌变 2例。肿瘤分型 :2 4例中声门上型 5…     

全喉截除术治疗喉癌的初步体会

喉截除术为近代治疗喉癌的手术之一,也是治疗喉癌,在某种情况下,較好方法之一。此术最初山外科家Patriek Heron Watson(1866)肖创,乃采用于治疗梅毒的喉症。这不过是在喉部行了手术而已,至于手术方式进展到現在方式,那还是近来的事情。关于此术应用于喉癌,乃系奥外科学Theodore     

喉癌全喉切除术后外照射治疗的整体护理

总结20例喉癌全喉切除术后外照射治疗的整体护理。通过对20例患者的全面系统的评估,提出护理问题,落实护理措施,取得满意的效果。通过有针对性的心理护理、气道护理、外照射护理、营养支持,耐心指导语音、发音、吞咽功能的训练,促进生理功能的恢复,确保外照射治疗疗程的完成,提高患者的生活质量。     

声门上部分喉切除术治疗喉癌的临床体会

我科从1982年到1990年对40例声门上区喉癌行声门上水平半喉切除术30例,单侧声门上部分喉切除术10例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法:①本组40例中,男25例,女15例,年龄42—63岁,T 分级为声门上型 T_112例,T_228例.病理均为鳞状上皮细胞癌。②手术方法:局麻下常规气管切开,插入麻醉导管。处理颈前肌群,暴露甲状软骨板及舌甲膜。分离和结扎喉上动、静脉和神经。切除部分甲状软骨板进入喉腔,如为 T_1病变切除单侧喉室以     

HBsAg阳性携带者在家庭内的传播作用

为探讨单纯ＨＢｓＡｇ阳性而无症状并且肝功能化验正常者的传染状况,我们于１９９７－１０～１９９９－１０间对就诊的ＨＢｓＡｇ携带者家庭其他成员进行血清学检测,结果如下。１对象 在检查出的 １６７例ＨＢｓＡｇ携带者中,筛选出其家庭成员中首例ＨＢｓＡｇ携带者１０１例（男７５例,女２６例）分别于３ｄ后对其家庭成员血清进行肝系列检测、共计２８０例;男１５４例,女１２６例,年龄８～６０岁。２方法 采用洛阳华美生物工程公司生产的试剂盒,对血清中ＨＢｓＡｇ,抗－ＨＢｓ, ＨＢｓＡｇ,抗－ＨＢｅ,抗－ＨＢｃ进行检测。３…     

从水通道蛋白的角度探讨蚕沙的“化湿”作用机制

目的：从水通道蛋白角度研究蚕沙的化湿作用。方法：SD大鼠,随机分为5组,即正常组、模型组、蚕沙低、中、高剂量组。采用外湿侵体+正气耗损+过食肥甘的方法,建立湿阻中焦证模型,Western blot法检测肾AQP1、肺AQP1、结肠AQP3、皮肤AQP3、颌下腺AQP5蛋白的表达,qPCR法检测AQP mRNA的表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠肾中AQP1蛋白和mRNA表达明显升高（P<0.05）,且肺AQP1、结肠AQP3、皮肤AQP3、颌下腺AQP5蛋白和mRNA表达均明显降低（P<0.05）;与模型组比较,蚕沙高剂量组肾AQP1蛋白和mRNA表达显著降低（P<0.05）,肺AQP1、结肠AQP3、皮肤AQP3、颌下腺AQP5蛋白和mRNA表达均显著升高（P<0.05）。结论：蚕沙可能通过调节肾、肺、结肠、皮肤、颌下腺组织中AQP的表达,发挥化湿的作用。