喉及下咽癌螺旋CT三期增强扫描的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法:64例喉及下咽癌患者(原发肿瘤49例、术后评价15例)进行螺旋CT平扫及三期增强扫描。将结果并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果:螺旋CT平扫结合三期增强扫描图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是93.8%及95.9%;增强后肿瘤边界较增强前清晰,有助于肿瘤侵犯范围的判断,对颈部淋巴结转移的检测和判定增强扫描也明显优于平扫图像,静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大;螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论:螺旋CT平扫结合静脉期增强扫描可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

喉及下咽癌的MRI评价(兼与CT比较)

目的：探讨MRI对喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法：26例喉及下咽癌患者(原发性肿瘤23例、术后复发3例)进行MRI扫描，分析其MRI表现，将结果与手术病理及CT扫描作比较。结果：MRI能较好地显示肿瘤的部位、大小及其侵犯范围。MRI对术前肿瘤分期及诊断颈部淋巴结转移的准确性为91％。高于CT扫描的87％及83％。结论：MRI扫描喉及下咽癌术前分期及术后评价有较大的帮助。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的 探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法 回顾性分析45例（术后1－120个月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果 10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞留囊肿。25例有术后肿瘤复发和／或转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论 CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法回顾性分析了45例（术后1～120月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞溜囊肿。25例有术后肿瘤复发或/和转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

螺旋CT在喉及下咽部的临床应用价值(兼与传统CT比较)

目的探讨螺旋ＣＴ在喉及下咽部的临床应用价值。方法喉及下咽癌５７例，１９例螺旋ＣＴ扫描与３８例传统ＣＴ扫描行对比分析，８例多平面重建图像与轴位图像对比；８例（另有４例正常喉及１例声带息肉）螺旋ＣＴ扫描后经软件处理行仿真内窥镜成像，并与纤维喉镜对照研究。结果⑴１９例螺旋ＣＴ轴位图像在显示粘膜表面病变，估计深部浸润范围，喉软骨破坏，以及颈部淋巴结方面均与手术所见相符；而３８例普通ＣＴ中有３例对侧声带表面病变、１例喉软骨破坏及１例颈部淋巴结转移漏诊。⑵８例螺旋ＣＴ多平面重建中７例从不同角度、不同方位显示了喉内解剖、肿瘤及其浸润范围及血管、气道的情况。⑶４例正常喉、１例双侧声带息肉及８例喉癌ＣＴ仿真内窥镜从头端入路显示喉内解剖及病变位置、形态、大小范围与纤维喉镜所见一致，且２例从足端入路显示了纤维喉镜不能显示的声门下及气道狭窄远端情况。结论螺旋ＣＴ较传统ＣＴ敏感度及准确率高；多平面重建可更好地显示喉室、颈部血管及气道情况，是轴位图像的很好补充；ＣＴ仿真内窥镜成像可以分别从头端或从足端入路显示喉腔结构，是纤维喉镜的补充手段     

CT在下咽癌及喉癌术前分期中的作用

目的 探讨增强CT扫描在下咽癌和喉癌术前TNM分期中的作用.方法 收集85例手术证实的下咽癌及喉癌病例,术前行增强CT扫描检查.2位有多年临床工作经验的放射学专家在不知道手术病理结果的情况下分析CT影像资料,同临床资料相结合,共同判定肿瘤TNM分期,结果同手术结果相对照,行2个相关样本Wilcoxon秩和检验,P<0.05具有统计学意义.结果 85例下咽癌或喉癌在没有CT检查结构仅根据临床资料分期的准确性为70.1%,将临床资料同CT检查结果相结合准确性为87.1%.诊断准确率显著提高,P值为0.001.结论 下咽癌及喉癌术前CT检查可明确肿瘤的浸润范围、甲状软骨受侵及颈部淋巴结转移的情况,结合临床资料可明显提高肿瘤分期的准确性.     

下咽癌侵犯范围及其术前分期的CT评价

目的 探讨CT扫描对下咽癌侵犯范围及其术前分期的价值。方法 回顾性分析19例下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围及其术前分期,并将此结果与手术病理结果相对照。结果 CT判断肿瘤侵犯邻近部位或结构的敏感性为95．0％（113／119）,阳性预测值为85．0％（113／133）,假阴性率为5．0％（6／119）。术前CT对原发肿瘤分期的准确性为79．0％（15／19）。结论 CT能准确地反映下咽癌的侵犯范围及其术前分期,这对于下咽癌的临床处理有很大帮助。     

喉癌的CT分期(附91例CT一病理对照分析)

目的探讨CT对喉癌术前分期的准确性.材料与方法91例经手术切除的喉癌,用CT观察肿瘤的侵犯范围、有无喉软骨受侵及颈部淋巴结转移;按双盲法根据CT征象进行分期并与手术病理结果对照分析.结果CT术前肿瘤(T)分期的准确性为84%,诊断颈部淋巴结转移及喉软骨受侵的敏感性、特异性、准确性分别是80%、94%、91%和70%、96%、93%,判断肿瘤侵犯周围结构的准确性在87%～100%之间.结论CT能很好地显示肿瘤的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移,对喉癌的术前分期有较高的准确性,失误的主要原因包括不能显示轻微的甲状软骨破坏、不易诊断正常大小的颈部淋巴结转移.     

CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值

目的 分析CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术或局部活检病理证实的下咽癌40例。结果 主要CT表现：(1)病灶位置：下咽上区癌5例(12．5％)，梨状窝癌27例(67．5％)，咽后壁癌或环后癌6例(15％)，混合型2例(5％)。(2)病变密度：平扫呈等或略低密度，增强扫描后明显不均匀强化。(3)梨状窝变窄或消失。(4)咽后软组织增厚：杓-椎距或环-椎距增宽。(5)喉移位及邻近结构受累。(6)喉软骨破坏(30％)。(7)颈部淋巴结转移(77．5％)。(8)食管及其他结构受累。结论 CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围，包括喉软骨、声门旁间隙及会厌前间隙，以及颈部淋巴结转移。下咽癌主要须与喉癌鉴别，病变发生的部位、声门旋转移位情况、杓-椎距或环-椎距是否增宽及颈部淋巴结转移的情况有助于鉴别诊断。     

4螺旋CT血管成像在肺癌术前评价中的作用

目的 探讨螺旋CT血管成像（CTA）及重建技术在肺癌术前评价中的作用。方法 对37例肺癌患者术前行螺旋CT增强检查，增强扫描后结合轴位图像对纵隔、肺门血管按多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）技术软件程序重建，根据肿瘤对血管的侵犯程度分为5级，比较轴位与各种重建图像综合显示结果，并与手术结果进行对照。结果 轴位图像评价纵隔、肺门血管侵犯的敏感度、特异度及准确度分别为73．9％，66．7％，67．6％，重建图像评价血管侵犯的敏感度、特异度及准确度分别为90．9％，86．7％，89．2％，两者相比有显著性差异（X^2=-7．546，P〈0．05；；X^2=-6．657，P〈0．05；X^2=-6．604，P〈0．05）。轴位图像分级与重建图像分级都与手术分级有相关性（相关系数分别为0．700、0．786）。结论 CTA可以全面反映肺癌对肺门及纵隔大血管的侵犯程度与范围，各种重建方法结合优于单纯CT轴位，对肺癌的术前评价很有帮助。     

螺旋CT及其图像处理技术对喉部肿瘤侵犯的诊断价值

目的：将横断面图像,多平面重建（MPR）图像和仿真内窥镜（VE）图像结合起来综合评价喉部肿瘤的侵犯范围。方法：20例拟诊喉及下咽癌的患者行术前前瞻性螺旋CT检查并行图像后处理（MPR和VE）。采用盲法阅片,将横断面图像结果与横断面,MPR,VE联合图像结果分别与手术病理结果对照。结果：联合图像对评价室带,声带,前联合,声门下,甲状软骨,喉外结构受侵的总敏感性,特异性,准确性分别为：100％,98．5．％,99．2％,横断面图像分别为：92．4％,89．5％,90．8％;两者比较其特异性,准确性在统计学上差异有显著性意义（P值分别为：0．028,0．003）。对于杓状软骨,声门旁间隙及会厌前间隙的评价,联合图像与横断面图像结果一致。结论：对室带,声带,前联合,声门下,甲状软骨,喉外结构的受侵采用横断面结合MPR和(或）VE有助于提高诊断水平,对于杓状软骨,声门旁间隙及会厌前间隙,目前MPR及VE对诊断尚不能提供更多帮助。     

单期增强CT扫描在下咽癌和喉癌检查中的作用

目的探讨能否用单期增强CT扫描即可对下咽癌和喉癌进行准确的TNM分期。方法收集47例下咽癌喉癌病例的双期增强CT扫描资料。分别测量并比较肿瘤组织CT平扫及早期、晚期增强扫描的密度差异、边界及图像伪影情况。并比较16排CT与单排螺旋CT扫描时,病人所接受的放射剂量。结果47例病人中CT平扫肿瘤组织密度与声带的密度无显著差别。早期增强扫描图像易出现黏膜伪影和/或小血管伪影,增强扫描晚期图像病变边界及浸润范围显示情况与早期增强图像大致相同或更加清晰。相同扫描范围内,16排CT扫描放射剂量是单排螺旋CT剂量的1.5倍。结论下咽癌及喉癌术前CT检查直接行晚期(80s)增强扫描既可清晰显示肿瘤浸润范围,判定肿瘤TNM分期,又可减少病人接受的有效放射剂量。     

多层螺旋CT后处理技术在喉癌分期中的应用

目的探讨16层螺旋CT各种后处理技术在喉癌术前分期中的应用。资料与方法37例拟诊喉癌患者术前行准直为0．625mm螺旋CT扫描,利用扫描获取的容积资料行薄层1mm冠状、矢状、轴位多平面重组（MPR）、仿真喉镜（CTVL）、容积再现（VR）重建肿块与颈部邻近血管关系以及喉腔透明显示（RSP）等多种后处理技术,综合对喉癌术前TNM作出评估,并将影像分期结果与手术病理结果对照,评价该方法的准确性。结果16层螺旋CT术前对喉TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中TI期符合率为50％,T2期为60％,T3期为75％,T4期为81．25％。总体分期符合率为72．9％。尤其是1mm薄层MPR图像可明显提高对前联合、喉旁间隙、声门下有无受累以及喉软骨微浸润的判断。结论16层螺旋CT0．625mm层厚各向同性容积扫描,各种后处理技术的综合应用,在喉癌术前临床评估中具有很高的实用价值,值得推广应用。     

胃癌螺旋CT三期、双期和单期增强的比较研究

目的　探讨提高胃癌分期准确性的最佳螺旋CT检查方法。方法　胃癌螺旋CT三期增强 96例 ,双期增强取三期的前两期 ,门脉期增强仅取三期的门脉期 ,中间期薄层增强并MPR 97例 ,分别与手术病理进行对照。结果　胃癌螺旋CT三期、双期、中间期薄层并MPR和门脉期增强扫描的TNM分期准确性分别为 82 .3 %、77.1%、80 .4%和 75 .0 %。结论　胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强 ,其次为中间期薄层增强并MPR。     

输尿管癌的螺旋CT评价

目的:探讨螺旋CT在评价输尿管癌中的临床应用价值.方法:应用螺旋CT对32例经临床和病理证实输尿管癌的患者做平扫及4期增强扫描,并作多平面重组(MPR)和CT尿路成像(SCTU),观察螺旋CT各种成像方法诊断病变的能力,并与其他检查技术及手术病理结果进行比较.结果:32例输尿管癌中31例诊断正确,假阴性1例、假阳性2例.螺旋CT上肿瘤可分为3型:管壁增厚型、腔内肿块型和腔外肿块型;多期轴面结合MPR能很好地显示肿瘤的数目、部位、大小、形态、侵犯范围、与邻近结构的关系及尿路梗阻的情况,曲面MPR更为直观;29例手术患者输尿管病变在螺旋CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性.SCTU可获得类似于X线尿路造影的图像,能立体显示肿瘤的状况.螺旋CT有利于患者术后的随访.结论:螺旋CT多期扫描结合曲面MPR及SCTU图像能较完整、准确地提供输尿管癌多方位、全面的资料,弥补其他影像学检查的不足,具有很高的临床应用价值.     

多排螺旋CT在胃癌术前TN分期中的应用价值

目的:利用多层螺旋CT(MDCT),前瞻性的对胃癌进行术前TN分期,并与术后病理结果对照,评估其分期的准确性及临床价值。方法:对经胃镜证实的48例胃癌患者,于术前进行MDCT三期动态增强扫描。分别利用CT轴位图像和轴位结合多层面重组(MPR)图像对胃癌进行TN分期,并将CT分期结果与术后病理结果相对照,分期的准确性比较采用McNemar检验,取P<0.05为检验标准。结果:轴位和轴位结合MPR对胃癌病灶的检出率分别为91.6%(44/48)、97.9%(47/48)。轴位和轴位结合MPR对所有患者胃癌胃壁浸润深度(T分期)评估的准确率的分别为72.9%(35/48)、89.5%(43/48),两者之间差异具有统计学意义(P=0.041)。轴位和轴位结合MPR对所有患者转移淋巴结(N分期)评估的准确率的分别为72.9%(35/48)、77.1%(37/48),两者之间差异没有统计学意义(P=0.113)。结论:MDCT能对胃癌术前TN分期做出较准确的评估。MPR能显著改善胃癌T分期的准确率,但不能明显提高N分期的准确率。