本奈氏骨折合并月骨脱位1例报告

王某 ,男 ,3 5岁。 1997年 9月 2 4日用电泵给卸下的汽车轮胎充气时 ,轮胎爆裂 ,致钢彀弹起击伤右腕部 ,伤后 2小时就诊。检查见右腕部肿胀明显 ,腕掌侧正中部压痛剧烈 ,腕部活动明显受限。第 1掌骨基底部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感及异常活动 ,各手指感觉正常。 X线片示右腕月骨以掌侧缘为轴向前旋转 90°凹面向前 ,位于头状骨前方。右第 1掌骨基底部骨折 ,骨折线通过关节面 ,内侧有一三角形骨折块 ,无移位 ,其余基底部向背、外侧移位(图 2左 )。诊断为右本奈氏骨折合并月骨脱位。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,先行月骨脱位手法复位。患者取坐位 …     

手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折

目的:探讨手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的临床疗效。方法:对30例(32足)距下关节移位的闭合性跟骨骨折患者,施行手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定。结果:术后X线片测量:B觟hler角平均31°,Gissane角平均133°;Gissane角、B觟hler角在术后4月后测量与术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。足部功能按Maryland评分系统评定:优19足,良12足,可1足,优良率达96.88%。结论:手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定技术治疗距下关节移位跟骨骨折疗效显著。     

锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱2例报告

【例 1】患者 ,男 ,48岁。因车祸致左肩部疼痛、肿胀伴左上肢功能受限 2天入院。经Ｘ线检查诊断为左锁骨中外段骨折。在臂丛神经阻滞麻醉下行手术切开复位 ,用直径为 1.5～ 2 .0ｍｍ的克氏针逆行穿针复位固定锁骨骨折 ,克氏针的头部穿过骨折线 3ｃｍ ,克氏针尾部留置于冈上肌上 ,折弯后埋于皮下。术后Ｘ线复查示骨折对位、对线良好。术后第 5天 ,患者回家休息。次日出现左锁骨疼痛、肿胀来诊 ,经Ｘ线拍片为骨折再移位 ,骨折近端向前、下移位 ,克氏针的头部移位于骨折近端骨髓腔之外 ,尾部移位于骨折远端骨髓腔之内。再次手术重新复位后另选 …     

髌骨骨折骨块嵌入关节间隙1例

患者男性 ,32岁 ,农民。因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上 ,摔伤右膝部 ,致右膝肿痛 ,活动受限 ,急诊入院。查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑。右膝部屈曲 30°位弹性固定。右髌部有明显压痛及叩痛 ,可触及髌骨内侧半 ,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘 ,无异常活动及骨擦感。右膝关节被动活动痛甚 ,功能障碍。右下肢感觉及血循环良好。右膝关节 X线片示 ,右髌骨纵行骨折 ,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内 ,右股骨外髁骨折并移位 (附图 )。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2右股骨外髁骨折。附图　髌骨骨折骨块嵌入关节间隙 X线片治　疗　入…     

锁骨骨折近段插入第1肋骨内致臂丛神经损伤一例

患者,女,20岁。1991年6月25日因所乘拖拉机翻车坠入5m深沟内致伤,伤后3小时来诊。检查见右锁骨中部畸形、肿胀,有压痛和异常活动,无骨擦感。右肩和上肢皮肤感觉减退,右上肢肌力1级。左锁骨中外1/3处肿胀、压痛、无畸形及骨擦感。X线片示右锁骨骨折近段插入第1肋骨内,第1肋骨裂纹骨折;左锁骨裂纹骨折(封三图15)。入院后在颈丛麻醉下手术复位右锁骨。术中见右锁骨近折段插入第1肋骨内,试以骨膜剥离器撬出未成功,用线锯锯断近段锁骨,取出插入段(长约1.2cm),将骨折块复位,克氏针固定,3个月后随访骨折愈合,右肩及上肢感觉、运动完全恢复。     

内固定致腕关节功能障碍1例报告

沈某 ,男 ,31岁 ,工人。不慎被钢管砸伤左前臂部 ,致伤处肿痛、功能障碍 2小时于 1999年 4月 2 3日到某院就诊 ,经门诊摄 X线片检查诊断为左桡骨中段横形骨折而住院治疗。入院后即在臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨切开复位克氏针内固定术 ,针尾留于左腕关节背侧 ,露出皮外约 3.0 cm。术后 3个月 ,到我院门诊复查 ,X线片示左桡骨对线对位尚好 ,有骨痂生长 ,桡骨生理弧度略变小 ,固定桡骨的克氏针近端位于桡骨小头下约 2 .0 cm ,远端穿过桡骨远端关节面 ,紧贴腕舟骨的腰部从腕关节背侧穿出皮外 3.0 cm。检查左腕关节功能明显障碍 ,呈被动掌屈 45…     

手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折30例

目的:观察手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效.方法:对应用克氏针手法复位加石膏外固定治疗的30例SandersⅡ型跟骨骨折患者进行了随访,随访时间6个月至3.5年,系统分析病人的临床治疗效果.结果:采用Maryland标准进行评分,其中优23例,良5例,可2例,优良率93.3％,术后随访,经X线平片或CT扫描证实,所有跟骨骨折均骨性愈合.结论:手法复位克氏针加石膏外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,并发症发生率低,值得临床借鉴.     

胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折1例

某男,30岁,打伤右膝肿痛、活动受限16小时入院,查体神志清,Bp100/50mmHg,右膝前高度肿胀,髌骨下极及胫骨结节处压痛,膝关节严重功能障碍.X线正位片示右胫骨结节骨折无移位,侧位片示胫骨结节有约1.5cm×0.8cm及3cm×0.8cm粉碎骨块,向上移位约2cm,髌骨下极有约0.5cm×0.6cm撕裂骨块,无明显移位(附图1).诊断为胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折.     

股骨头骨折2例报告

１　病例介绍【例１】程某,男,３３岁,驾驶员。开车高速行驶中与对面的车相撞,致伤左髋部。曾在当地医院行Ｘ线摄片检查诊断为左股骨头骨折并左髋关节脱位而行左胫骨结节牵引治疗。１周后转入我院,患者一般情况可,左髋部肿胀,压痛明显,左下肢末梢血液循环、感觉尚好。Ｘ线片、ＣＴ片示左股骨头骨折,折块位于髋臼内,股骨头大部分向后上方脱出髋臼,髋臼后缘有一小骨折块,无明显移位。【例２】崔某,男,４５岁。被砖车后滑撞伤右髋部。急来我院,患者右髋部肿痛剧烈,右下肢呈屈曲畸形,右臀后可触及一骨折块,右下肢血循、感觉无…     

锁骨骨折内固定并发症2例报告

【例 1】患者覃某 ,女 ,2 5岁。 1999年 6月 8日来诊。患者于 1999年 2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折 ,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术 ,术后X线片示骨折对位对线良好。术后 4周 ,内固定克氏针松动 ,针尾突出肩部皮肤 ,X线片示骨折处有少量骨痂生长 ,骨折对位对线良好。予以拔除内固定克氏针 ,以后未再复查。半年后患者仍觉右锁骨处疼痛 ,右上肢活动受限 ,来我院就诊。X线片示右锁骨中段陈旧性骨折 ,断端分离 1cm ,成角 15° ,原内固定之钢丝在折端间。以右锁骨骨折术后骨不连收住院。行右锁骨骨折骨不连切开复…     

前臂管形石膏固定致骨筋膜间室综合征一例分析

患者,男,15岁。不慎被载重的三轮车碾压致右尺桡骨中下段双骨折。在当地医院行手法复位,管形石膏从肱骨中段至手掌部固定。术后手指血循、活动良好,X线片示骨折端对位对线尚可。当晚,患者觉右前臂疼痛难忍,手指明显肿胀。重摄X线片骨折无移位,给予止痛片,嘱抬高患肢对症处理。第2天下午疼痛稍减轻,     

小切口联合椎体撑开器植骨治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折

目的:评价椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2008年5月～2011年5月选择性应用椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折13例。结果:术后均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折痊愈无骨折塌陷或移位,优良率92%。结论:椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折是值得推广和应用的微创手术方法。     

C臂下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折23例

目的:总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法:将1枚直径3.5 ram的骨圆针,从跟腱后方斜形插入下陷的跟骨体中后距下关节骨块的底部,撬拨后距下关节面,将塌陷骨块撬起,至跟距关节恢复正常间隙.然后用2枚2.0 ram克氏针穿过骰关节至跟骨后关节面与距下关节面近解剖复位后,维持患足于跖曲位.结果:术后随访1年,均骨性愈合,足外形、走路、穿鞋未见明显异常.结论:克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折疗效满意.     

手法加撬拨复位及克氏针固定结合中医治疗跟骨骨折的临床体会

目的:探讨手法加克氏针撬拨复位及固定结合中医治疗跟骨骨折的疗效。方法:2008年6月至2013年6月,采用苏氏正骨法结合克氏针撬拨复位及固定治疗严重粉碎性跟骨骨折132例149足,其中男80例,女52例,年龄21-58岁,平均年龄36.5岁。单侧116例,双侧17例。于伤后1-14天左右进行手术。结果:并发症针道感染5例,皮肤坏死2例,二期关节融合5例,复位丢失10%,发生血栓性疾病3例。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优95足,良33足,可21足,优良率85%。X线评价:所有患者手术前后均摄跟骨侧、轴位片,骨折平均愈合时间为2.5个月。术后Bohler角平均为33.4°,Gissane角平均为131.9°,均恢复到正常范围。结论:手法加克氏针撬拨复位及固定结合中医治疗,减少患者术前及术后并发症,利于骨折愈合,取得满意疗效。     

距骨骨折脱位并内踝骨折及同侧跟骨开放性骨折1例报告

罗某，男，21岁。2001年12月9日站在汽车车箱内手撑靠在车箱前面的玻璃(每张12．5kg，共50张)，在上坡转弯中汽车突然刹车，致玻璃边砸在左足跟上，当即流血、肿痛，于伤后1小时送来我院就诊。检查见左踩足部肿胀，畸形、压痛；跟部一伤口，自外踩下方绕后侧达跟底内侧，跟骨骨折端暴露于伤口外后侧：内踩明显内上移，跟腱内侧一骨性隆起，X线片示：距骨颈骨折，距骨体向后内移位旋转，距骨上下关节脱位：内踝斜形骨折，向内上移位，跟骨结节骨折，折块向内前下移位。     

尺骨冠状突骨折合并特殊骨折脱位2例

【例 1】袁某 ,男 ,11岁。骑自行车突然摔倒 ,右前臂旋后伸直撑地致右腕部肿痛畸形活动受限。初诊未诉肘痛 ,摄右腕 X线片诊为右尺桡骨远端青枝骨折行手法整复小夹板外固定 ,交待注意事项后回家。其后腕背痛减轻 ,渐感右肘部肿痛 ,活动痛著。受伤 4日后 ,再次来院摄右肘 X线片 ,诊为右尺骨冠状突骨折 ,遂切开复位内因定。取右肘内侧纵切口 ,游离并保护尺神经 ,纵向劈开桡侧屈腕肌 ,见肱骨内上髁完整 ,内侧关节囊撕裂 ,尺骨冠状突骨折 ,约占关节面的 1/4 ,翻转约 90°,前侧施加应力时 ,肘关节失稳。骨块复位后以 2枚直径 2 mm克氏针经皮自尺…     

孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

尺骨近端骨折被动活动致肱骨髁上骨折并骨化性肌炎1例

患者,男,9岁,摔伤左前臂1天来诊,局部疼痛、肿胀,活动受限。查体左尺骨近端压痛阳性,可闻及骨擦音,前臂旋转及屈肘功能受限。X线片示左尺骨近端骨折,远端向后内侧移位。应用手法复位,小夹板外固定,骨折对位良好。30天后摄X线片示,左尺骨近端骨折对位良好,有大量骨痂形成。解除小夹板外固定,予中药外洗,并嘱肘关节功能锻炼。20天后患儿肘关节活动范围约20～80°,遂在臂丛神经阻滞麻醉下将肘关节被动活动至正常范围,其间发现肘部红肿,未引起重视。3天后患儿疼痛、肿胀加重,摄X线片示左肱骨髁上骨折,向前成角。予手法复位,小夹板外固定。3周…     

股骨头骨折髋关节后脱位1例

患者 ,女 ,5 0岁。 1998年 9月 12日 ,因车祸致右髋部剧痛、肿胀 ,下肢活动受限 ,在当地医院以右髋关节后脱位行手法复位 ,但复位后即脱出。后改行股骨髁上牵引 ,但仍不能稳定复位。3周后转本院就诊。查体见右下肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形 ,大转子上移约 3cm。复查 X线片示 ,右髋关节后脱位 ,髋臼内有一碎骨块。行切开复位 ,见股骨头位于髓臼后上方 ,臼内有一 2 .5 cm× 3cm× 1cm的骨块 ,股骨头内下方有一相应大小的骨缺损 ,证实为股骨头部分骨折。用 1枚螺丝钉将骨块固定后纳入臼内。复位后用 1枚克氏针经头颈固定 (图 3) ,3周后拔…     

髂前下棘撕脱性骨折1例报告

患者男性,15岁,因上体育课跑步时突发左髋部疼痛,活动受限15天入院.患者左髂前下棘部位轻度肿胀、瘀紫,局部压痛,患下肢主动抬举受限.X线片示左髂前下棘撕脱性骨折,骨块下移约1cm,初步诊断以左髂前下棘骨折.入院后予以完善各项检查,抗炎、对症治疗,3天后在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术.手术采用S-P切口,切口起自髂前上棘,弧向前下方,长约8cm,自缝匠肌阔筋膜张肌间隙分层显露.术中见左髂前下棘骨折,骨块分离下移,骨折线波及髋臼顶壁,术中予以清理断端软组织及瘀血块,直视下复位,2枚氏针作暂时固定,摄X线片证实骨块的导针位置良好后,拧入2枚3cm×4cm空口拉力螺钉.术毕活动患关节无异常后关闭切口.术后患髋屈曲20°位仰卧位休息,半年后取出内固定,左髋关节功能恢复正常.