血吸虫病肝纤维化患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的 探究血吸虫病肝纤维化患者医院感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析血吸虫病肝纤维化患者病历资料,筛选出发生医院感染者,计算医院感染发生率,并统计不同部位发生感染的情况及其常见病原菌类型,分析每种病原菌的耐药情况.分析性别、年龄、住院时间、有创性操作、抗菌药物使用、营养状况及驱虫药物使用情况与医院感染的相关性....     

日本血吸虫病肝纤维化诊断研究进展

机体感染日本血吸虫后 ,虫卵在肝脏沉积并释放可溶性抗原 ,刺激巨噬细胞释放一系列细胞因子 (TNF- α、TGF- β、IL- 1等 ) ,激活枯否细胞 (KC)、星状细胞 (HSC) ,使前胶原m RNA表达增加 ,促进胶原与非胶原细胞外间质 (L N、HA等 )合成、分泌 ,成纤维细胞增生 ,产生大量胶原纤维沉积于肝脏 ,沿肝内门脉小分支形成特征性的血吸虫性干线型肝纤维化 [1～ 3 ]。在血吸虫病肝纤维化早期及时祛除病因 ,肝纤维化多能终止或部分逆转。当肝纤维化进一步发展 ,可由干线型纤维化形成肝硬化 ,临床表现出晚期血吸虫病症状体征时 ,虽经彻底祛除病…     

日本血吸虫病肝纤维化的临床特点

目的通过检测有关细胞因子及病理学对肝组织标本从细胞、分子水平、组织超微结构等研究日本血吸虫病肝纤维化的发生、发展特点,并探讨合理的防治对策。方法晚期血吸虫病(晚血)包括切脾后、未达晚血标准的脾肿大者及晚血夹杂肝炎者分为A、B、C3组,除进行肝纤维化指标、生化检测和超声显像检测外,另对部分患者作淋巴细胞亚群、细胞膜CD35表达免疫学检测。部分患者作肝组织病理学的免疫组化检查。结果1212例中有94.06%的患者曾接受不同药物的病原治疗。血吸虫间接血凝试验、酶联免疫吸附试验1项或2项均为阳性者3组差异有显著性。肝纤维化4项指标测定中,层黏蛋白、透明质酸3组差异亦有显著性。超声显像肝实质分级3组差异亦有显著性。肝纤维化病理特征研究中,炎症与纤维化呈正相关。晚血肝纤维化时C-I、C-型胶原在肝汇管区、中央静脉、肝窦等部位含量均明显增加,肝窦本身出现扩张与狭窄两种病理改变。结论血吸虫病的病理不仅属窦前性改变,肝窦本身病变在肝纤维化的发生中起着重要作用。彻底杀虫治疗或切脾后,肝纤维化仍可继续发展,今后尚需加强随访与防治,减少晚血的发生与发展。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化的危险因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者发生显著肝纤维化的危险因素。方法 2015年1月～2016年8月我院诊治且行肝穿刺病理学检查的慢性乙型肝炎患者80例,将肝组织病理学纤维化分期≥S2期定义为显著纤维化。采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,采用酶联免疫吸附法检测HBV标记物,使用全自动生化分析仪检测肝功能,同时检测血常规和凝血功能等指标。结果 本组发现显著肝纤维化患者58例（72.50%）;显著纤维化患者血清HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、凝血酶原时间（PT）、红细胞体积分布宽度（RDW）和血小板平均容积（MPV）分别为（9.32±1.20）log10 IU/ml、（49.50±12.48）U/L、（48.91±10.11）U/L、（60.38±21.21）U/L、（15.52±1.28）s、（15.51±2.33）%和（12.20±3.05）fl,显著高于22例非显著肝纤维化患者[分别为（6.49±1.18）log10 IU/ml、（31.29±8.50）U/L、（28.47±6.77）U/L、（26.35±17.49）U/L、（14.10±2.31）s、（13.29±3.20）%和（10.13±3.22）fl,P<0.05];显著纤维化患者白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）和血小板计数（PLT）分别为（5.10±1.73）×10⁹/L、（123.47±12.10）g/L和（120.76±20.85）×10⁹/L,显著低于非显著纤维化患者[（6.51±1.52）×10⁹/L、（130.85±13.10）g/L、（213.75±23.48）×10⁹/L,P<0.05];HBV DNA、ALT、AST、GGT、PT、RDW、MPV与肝纤维化程度呈正相关性（r=0.642、r=0.411、r=0.411、r=0.447、r=0.397、r=0.538、r=0.486,P<0.05）,而WBC、Hb、PLT与肝纤维化程度呈负相关（r=-0.375、r=-0.362、r=-0.543,P<0.05）;Logistic回归分析发现PLT下降是慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的独立危险因素（OR=0.93,P<0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者伴有血常规、肝功能、凝血功能指标异常是肝纤维化的高危人群。     

强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的临床研究

目的评估强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的效果及可能的副作用。方法138例日本血吸虫病早期肝纤维化病人随机分为试验组(68例)和对照组(70例)。试验组服强肝胶囊2.0g/次,每日2次,连续6个月,加维生素类和肝泰乐。对照组服用安慰剂加维生素类和肝泰乐等一般护肝药。在治疗前、治疗后分别进行肝脏B超、肝功能、血清肝纤维化四项指标,即透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘蛋白(LN)检查以及临床症状改善情况观察,比较试验组和对照组间结果有无差异。结果治疗前,试验组与对照组间各项指标差异均无显著意义(均为P>0.05)。治疗后的临床症状,试验组比对照组改善明显(P<0.01);试验组肝脏纤维化程度从Ⅱ级降到Ⅰ级的人数多于对照组,但差异无显著性(均为P>0.05);二组间转氨酶恢复正常的人数的比例的差异有显著意义(P<0.05);二组间肝纤维化四项指标值的差异有显著意义(均为P<0.05)。服药期间,未见严重药物不良反应。试验组一般副反应与对照组差异无显著性。结论强肝胶囊有减轻血吸虫病早期肝纤维化的作用,用药安全,可选择作为治疗血吸虫病早期肝纤维化的药物。     

核糖核酸预防日本血吸虫病病兔肝纤维化的效果

目的：观察核糖核酸（ＲＮＡ）对日本血吸虫病病兔肝纤维化的阻抑效果。方法：５４只３月龄家兔随机均分为正常组、感染组及ＲＮＡ组。于肌注ＲＮＡ后第４０ｄ、７０ｄ及１００ｄ，各组随机选６只兔抽血及取肝组织，通过光镜、电镜观察其组织病理变化，放射免疫法测定血浆ＨＡ含量，紫外分光光度法测定肝组织ＨＹＰ，ＩＢＡＳ图像分析仪测定肝组织胶原纤维分布面积百分比，用潘孺孙法测定肝组织胶原纤维含量。结果：与感染组相比较，ＲＮＡ组胶原纤维未见明显增加，而肝细胞核仁增大，粗面内质网及其附着颗粒增多，贮脂细胞周围胶原纤维减少，血浆ＨＡ、肝组织ＨＹＰ、胶原纤维分布面积百分比及胶原纤维含量均显著降低。结论：ＲＮＡ对日本血吸虫病病兔肝纤维化具有早期预防作用。     

秋水仙碱治疗家兔血吸虫病肝纤维化超微结构研究

8只家兔1次感染日本血吸虫尾蚴80±5条,4个月后可导致肝纤维化。其中4只兔感染4个月后,每日服秋水仙碱40μg/kg,连服7 wk。另4只兔为正常对照。观察秋水仙碱治疗后肝细胞超微结构变化,并用图象分析仪进行形态测定胶原微纤维在狄氏腔内及肝细胞周围的分布面积。结果显示,秋水仙碱能减轻肝细胞损伤,使狄氏腔内及肝细胞周围活跃的成纤维细胞和胶原微纤维减少。感染组与治疗组胶原微纤维面积占所测量肝组织面积的百分数分别为42.5％和0.2％(P<0.91).提示秋水仙碱有抗纤维化的作用。     

前列腺素E1与日本血吸虫病肝纤维化关系的研究

目的　了解前列腺素 E1 (PGE1 )对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响。方法　采用免疫组化 SABC技术 ,并用计算机彩色病理图文分析系统 ,检测分析感染日本血吸虫大鼠经 PGE1 治疗后肝内 、 型胶原及转化生长因子 β1 (TGF- β1 )的含量变化。结果　 PGE1 治疗组肝内 、 型胶原及转化生长因子 β1 (TGF- β1 )的含量分别低于感染对照组 (P<0 .0 5 ) ;PGE1 治疗组及感染对照组肝内 、 型胶原的含量均与 TGF- β1 呈显著正相关 (r=0 .96 36 ,P<0 .0 5 ;r=0 .86 6 7,P<0 .0 5 ;r=0 .96 36 ,P<0 .0 5 ;r=0 .92 72 ,P<0 .0 5 )。结论　 PGE1 对日本血吸虫病肝纤维化的形成有抑制作用 ,其机理可能与 PGE1 抑制 TGF- β1 的表达有关。     

日本血吸虫病肝纤维化血清学诊断与超声诊断的比较研究

目的为探寻能早期、敏感、全面反映日本血吸虫病肝纤维化的非创伤性诊断指标,对血清肝纤维化诊断及超声诊断进行比较。方法采用放射免疫法对83例粪检阳性的日本血吸虫病患者和83例正常人群进行血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN）的检测和腹部超声检查。结果血清肝纤维化诊断在患者组的总阳性率为79．5％,正常人中仅为6％,两者具显著差异;超声诊断在两组中的检出率则分别为83．1％和10．8％,卡方检验亦具显著差异（P＜0．01）。比较两种诊断方法在患者组中的阳性率无显著差异（P＞0．05）,其结果的符合率为74．7％,区两种诊断方法的主要参数指标与肝实质分级呈正相关。结论两种方法在日本血吸虫病肝纤维化的诊断具较高敏感性及相关性,结果与肝纤维化程度密切相关,联合运用能进一步提高检测的敏感性,全面了解肝纤维化的程度及活动情况,对早期诊断和防治具重要意义。     

微波辐射ELISA诊断日本血吸虫病的初步研究

目的：探索高效快速的血吸虫病诊断方法。方法：用微波辐射ＥＬＩＳＡ和快速ＥＬＩＳＡ同步检测各期日本血吸虫病患者血清１１８份,健康人血清６１份,并殖吸虫病犬血清１２份。结果：两种方法的血吸虫病患者血清抗体阳性检出率分别为８８．１％（１０４／１１８）和９１．５％（１０８／１１８）,无显著性差异。健康人血清抗体假阳性分别为２份（３．３％）和１份（１．６％）,亦无显著性差异;交叉反应均无假阳性。结论：微波辐射ＥＬＩＳＡ具有与快速ＥＬＩＳＡ类似的敏感性和特异性,但前者具有快速获得检测结果的优点。     

pHGF对日本血吸虫病宿主肝内TNF及肝纤维化的影响

本文用免疫组化SABC技术，动态观察感染日本血吸虫小鼠不同时期肝内TNF－α、FN、LN、Ⅰ及Ⅲ型胶原的分布及含量变化。结果显示感染后第8－12wk，肝内TNF的量即明显增加，第16wk时达到高峰，主要分布在虫卵肉芽肿内及其周围。炎症反应越重，TNF量越多。在慢性感染期，肝内FN、LN、Ⅰ及Ⅲ型胶原的量逐渐增加，使得感染初期呈细线、环状结构分布的Ⅰ及Ⅲ型胶原，逐步增宽变厚，呈网状连结分布，虫卵肉芽钟内开始有较多的胶原纤维沉积。但TNF的含量变化与肝内胶原的增加不成正比。注射pHGF后．对肝内肉芽肿的大小及炎症反应、TNF、FN及Ⅲ型胶原的量影响不大（P＞0．05），但LN及Ⅰ型胶原的含量明显低于同期非注射组（P＜0.05）。提示早期应用足量pHGF治疗日本血吸虫病，对于减轻虫卵引起的肝损害及肝纤维化可能具有一定的作用。     

塑料条快速ELISA诊断日本血吸虫病的影响因素分析和操作规范化研究

目的对塑料条快速ELISA诊断日本血吸虫病的影响因素进行分析,并建立规范化的操作方法。方法比较抗原、待检血清、酶结合物和底物等因素对检测结果的影响,选择最佳操作流程,并与塑料条ELISA、常规ELISA方法进行比较。结果选择了抗原、待检血清、酶结合物和底物的最佳实验条件,确立了规范化的塑料条快速ELISA操作流程,并与塑料条ELISA,常规ELISA进行了比较。3种检测方法的敏感性分别为95．0％、96．0％、95．0％,特异性均为99．0％。结论　塑料条快速ELISA方法具有与常规方法相近似的敏感性和特异性,且方法简捷,适于现场应用。     

血吸虫病与乙型肝炎相互关系的研究

目的了解血吸虫病与乙型肝炎的关系及其流行规律。方法在血吸虫病流行区、控制区和非流行区的城市和农村人群采用Dot－ELISA检测血吸虫CAb、CAg及ELISA法检测HBV5项指标。结果3个试区受检者HBV阳性率分别为20．2％、29．1％、32.1％,控制区和非流行区显著高于流行区。3个试区城市比较,非流行区（32.5％）高于流行区（11．7％）和控制区（16．7％）;3个试区农村比较,以控制区最高。流行区和控制区农村高于城市,而非流行区农村和城市相同。在流行区农村,血吸虫感染阳性人群HBV阳性率（23．4％）与未感染血吸虫人群阳性率（24．3％）无显著差异,但发现合并感染都集中在CAb形成的人群中。结论各地HBV感染与环境因素及该地区对疾病的认识与预防有关。血吸虫病与乙型肝炎似乎无明显的内在联系,但有外在的协同作用。     

洲垸型渠道钉螺分布特点及形成易感地带因素研究

江陵县资市镇是洲垸型渠道地区的血吸虫病重流行区。1992年居民感染率为29.5％。耕牛血清学检查阳性率为66.7％。垸内渠道共有66条,面积30万m~2。其中有螺渠道占97.0％,有螺面积占99.3％;感染螺渠道占7.6％,面积占18.3％。主要分布在支、干渠内,分别占45.2％、39.8％。支、干渠是牲畜放牧,尤其是牛嬉水主要场地,经搜集野粪检查血吸虫卵和水体尾蚴分布调查结果表明,牛粪是污染水体感染钉螺的主要因素。支、干渠不仅感染螺平均密度及钉螺自然感染率高,而且有感染螺分布的面积大,是洲垸型渠道中的易感地带。     

微波酶联免疫吸附试验诊断日本血吸虫病

目的评价微波酶联免疫吸附试验(微波ELISA)诊断日本血吸虫病的效果.方法用微波ELISA和常规ELISA平行检测日本血吸虫病各期患者血清262份,健康人血清92份,华支睾吸虫和卫氏并殖吸虫患者血清各15份.结果两种方法的日本血吸虫病患者血清抗体阳性检出率分别为89.69%(235/262)和91.98%(241/262),差异无显著性.健康人血清抗体假阳性率分别为2.17%(2/92)和1.09%(1/92),差异亦无显著性.均发现1例华支睾吸虫病患者的交叉反应.结论微波ELISA具有较高的敏感性和特异性,且具有快速获得检测结果的特点.     

吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察吡喹酮(Praziquantel)治疗对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织中与凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响。方法建立小鼠血吸虫病肝纤维化模型。模型对照组不做治疗,吡喹酮治疗组按500 mg/kg给药,1次/d,连用2 d。10周后处死小鼠,取肝组织制片,免疫组化染色(SP法),观察小鼠肝组织中Bcl-2和Bax的表达水平;HE染色观察肝组织的病理学变化。实验设正常小鼠对照。结果模型对照组和治疗组小鼠肝组织Bcl-2、Bax表达水平较正常对照组显著增高(P<0.01或P<0.05);治疗组Bcl-2水平显著高于模型对照组(P<0.05),而Bax的表达水平2组间差异无显著性(P>0.05)。结论吡喹酮可能通过促进Bcl-2表达,减少肝细胞的变性坏死,阻止血吸虫病肝纤维化的发生。