胆总管探查T形管引流术后并发症的防治

胆总管探查Ｔ形管引流在胆道疾病的治疗中有着十分重要的作用 ,但其亦可引起较多并发症 ,并常被临床医生所忽视。如Ｔ形管型号选择、置入方式不当 ,护理不当 ,拔管时机、拔管方法不当等均影响着病人的预后。现就我院近 10年来胆总管探查Ｔ形管引流并发症 14例分析如下。1　临床资料　我院 1988年～ 1998年行胆总管探查Ｔ形管引流术2 42例。术后胆汁引流量多有 2例 (胆总管下段结石嵌顿 1例 ,胆道华枝睾吸虫 1例 ) ,胆汁引流量极少有 2例 (蛔虫阻塞Ｔ管 1例 ,Ｔ管短臂折叠 1例 ) ,较长时间胆漏有 2例 ,严重胆管炎 1例 ,Ｔ管滑脱 2例 ,胆道出…     

胆总管引流术后T管的管理

胆道疾病手术后行胆总管探查大多放置T管引流，如何正确处理T管，是普外科医生的一项基本要求。     

胆总管切开探查后不放置T管58例治疗分析

目的:探讨胆总管切开探查后不放置T管的临床适应证。方法:选择58例患者于胆总管切开探查后不放置T管而直接一期缝合.结果:不放置T管的患者术后住院时间平均为8d,且避免了T管引起的诸多并发症.结论:在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以不放置T管为好。     

胆总管探查T型管引流24小时内夹管

1990～ 2 0 0 1年 10月我科共收治总管结石 16 0例 ,统计分析如下 :1　临床资料收治的 16 0例总管结石病人中男性6 0例 ,女性 10 0例。年龄在 2 8岁～ 87岁。术前 30例有梗阻性黄胆 ,其中男 14例 ,女 16例。 16 0例都行胆总管切开探查取石加Ｔ管引流术 ,其中 4 6例术后 2 4小时夹闭Ｔ管 ,14 4例按经典方法行Ｔ管引流术后常规治疗及护理。2　统计见表一方式项目术后 2 4小时夹闭Ｔ管按经典要求夹闭Ｔ管夹管时间术后 2 4小时术后 8～ 12天水电酸碱失衡无有 ,需调节补液病人消耗小大排气时间 3天内 3 -5天医疗费 与单纯胆囊摘除术基本相同是单…     

胆总管探查术后不置T管的临床应用

目的 探讨胆总管探查术后不置T管的临床应用价值.方法 36例胆总管探查术中31例用开放手术,5例用腹腔镜手术,术后不置T管引流,对其临床效果进行分析.结果 全部病例均获痊愈.术后发生胆漏1例,余35例恢复顺利,经随访未见不良并发症及不适,术后恢复效果优于T管引流.结论 对于某些胆总管条件好的病例,有选择性地探查后不置T管引流是安全可行的,值得推广应用.     

腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术13例护理体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术后的护理对策.方法 我科自2016年3月开始做首例腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流手术,至2016年11月共完成此类手术13例,结合腹腔镜胆囊切除术的相关护理知识,重点加强患者手术后胆道的护理观察,预防并发症.结果 所有患者均痊愈出院,未出现相关并发症,收到良好的效果.结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术是肝胆外科安全、有效的术式,通过术后精心的观察和护理可以提高手术疗效,预防并发症的发生.     

T管引流术的意外及防治体会

Ｔ管引流是胆总管探查术后常用的一种措施，若术中处理不当，可出现多种意外，直接影响到病人的康复，甚至危及到生命。我院自１９８４年至１９９７年共施Ｔ管引流术５６８例，术后出现意外５例。讨论分析如下：１临床资料５例患者，胆汁性腹膜炎１例，胆外瘘１例，Ｔ管出...     

不置T管的胆总管探查术

胆总管探查术是普外科的常见手术,传统方法要在探查结束后将T管置入胆总管内以引流胆汁,防止胆漏及胆道狭窄,方便术后再次取石.但需要保留T管1月左右,给患者的生活带来了不便.我院从2001年开始尝试胆总管探查术后不置T管,从2001年2月至2005年5月共完成了116例,现报道如下:     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的对比分析

目的:对腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流术的临床疗效进行对比分析。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管探查一期缝合组(A组)32例和T管引流组(B组)56例患者的临床资料。结果:A组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(70.3±20.5)min、(25.8±17.9)ml和(98.7±20.1)h,术后发生5例胆漏,术后无胆管残余结石发生;而B组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(80.1±17.5)min、(32.4±15.9)ml和(107.6±13.6)h,术后发生胆漏3例,胆管残石2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而在术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间A组为(15.1±4.2)h、(25.3±5.6)h、(6.2±1.4)d,明显低于B组的(40.1±14.2)h、(47.3±9.6)h、(10.5±3.8)d,住院费用A组也明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得推广。     

胆总管探查可能性的术前预测

目的：探讨预测胆囊结石者胆总管有无继发结石及需否胆总管探查的指针。方法：在对６４８例病例进行回顾性分析的基础上,筛检出胆总管探查指征为：Ｂ超检出ＣＢＤ结石／ＣＢＤ直径〉０．８ｃｍ,胆囊多个结石＋量绞痛＋黄疸、或胆绞痛伴ＡＳＴ↑,胆源性胰腺炎。     

探讨胆总管结石患者治疗中采取T管引流术的治疗价值

目的 探讨胆总管结石患者采用胆总管探查术后采取T管引流术的治疗效果.方法 选取2018年1月至2019年10月本院收治的60例胆总管结石患者,采用单盲法分为对照组(n=28)及实验组(n=32).对照组胆总管探查术后采取一期缝合,实验组给予T管引流术.比较两组手术及恢复相关指标、生存质量以及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义;术后3个月,两组GIQLI评分均高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;实验组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义.结论 胆总管一期缝合术适应证仍处于探讨阶段,局限性较大,胆总管结石患者治疗中采取T管引流术,恢复及预后效果与一期缝合术相当,且T管引流术适应范围广,并发症较少,值得临床推广应用.     

高龄患者胆总管探查术后免T管引流的体会

目的:讨论高龄患者胆总管探查术后不放置T管引流的注意事项及优点。方法:对10例65岁以上患者行胆总管探查,选择性地不放置T管,观察术后胆漏、腹痛、感染等情况。结果:10例患者均无明显的胆漏,无严重的并发症。结论:只要明确胆总管无结石残留,缝合可靠,不使用T管引流对老年患者更有推广价值。     

56例胆总管切开引流术后T管的护理体会

阻塞性黄疸手术后绝大部分需要放置T管引流。T管具有引流胆汁，解除梗阻，控制感染等多种作用。如果T管术后护理不当可出现多种并发症，直接关系到手术成功与否，严重时可危及病人生命。我院自2000年1月～2003年2月共收治病人56例。现将T管的护理体会介绍如下。     

19例胆总管探查术不置T管的观察及护理

我科自 1996年以来共收治胆总管多发性结石伴感染、重症胆管炎、胆道蛔虫、胆总管单个结石伴嵌顿等 57例病人 ,均经手术治疗。其中对 19例胆总管切开探查术病人 ,采取术后不放置Ｔ型管的方法 ,由于术前充分准备 ,术后加强观察及护理 ,结果无 1例发生术后并发症 ,并且大大缩短了住院时间 ,现报道如下。1　一般资料术组 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 60岁。胆总管多发性结石伴感染 8例 ,胆道蛔虫 2例 ,胆总管单个结石伴嵌顿 4例 ,不伴嵌顿 5例。其中有 3例是胆囊切除术后 ,其余均行胆囊切除加胆总管探查术。此外本组有肝功能损害 1例 ,…     

胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

胆总管探查术后胆管内支架引流与T管引流的临床比较研究

目的比较胆总管切开探查术后留置T管和胆总管切开探查并一期缝合术后胆管内支架引流这两种模式治疗胆管疾病的手术疗效。方法对2012年—2014年期间收治的90例需择期行胆总管探查的患者进行前瞻性随机对照研究。按照实验方式分为T管组40例和单管内支架组50例。对比分析两组胆总管置管缝合手术时间、住院时间、治疗总费用、生活质量指数值以及并发症发生率,包括引流失败率(T管滑脱、内支架管滑脱、移位)、胆漏、胆道感染、胰腺炎和残石率。结果开腹胆总管探查术术后内支架引流患者的出院前生存质量评价高于T管引流患者,住院时间少于T管引流患者,置管及胆管缝合时间长于T管引流患者(均为P<0.05);术后两组患者间的治疗总费用和非计划脱管、胆漏、胆道感染、胰腺炎、残石率和不能拔/脱管等术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下胆道支架内引流术(Endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)移植于胆总管切开探查并一期缝合术具有可行性、安全性及治疗效果确切,显著缩短患者住院时间、加快患者康复提高患者出院前的生存质量,并放宽胆总管一期缝合指征。     

经胆总管探查放置“T”管的护理

我科2000年7月～2003年4月共收治胆总管结石病人32例，行胆总管探查放置“T”管32人；其中女21人，男11人，年龄34～78岁；术后无并发症正常拔管31人，1人带管回家，后复查。经胆总管探查放置“T”管的护理如下。     

胆总管探查T管引流术后胆道出血的处理(附11例报告)

胆总管探查T管引流术后胆道出血是一种严重的并发症,发生率为10%[1]。胆道出血量少者,应用止血药静滴或者T管内灌注即可;出血量多者可导致出血性休克。我们对11例胆总管探查T管引流术后胆道出血进行了分析,现报告如下。     

胆总管探查术后拔T型管致胆汁性腹膜炎11例临床分析

目的探讨胆总管探查术后拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因。方法对行胆总管切开取石、引流脓液及胆总管包虫内囊取出置T管引流166例病例进行分析。结果拔T管后发生胆汁性腹膜炎11例,保守治愈9例,手术治愈1例,经ERCP鼻胆管外引流治愈1例。结论发生胆汁性腹膜炎的主要原因是拔T管时漏道破裂,拔T管时间不必局限于术后12-14d,可适当延长。