无头痛性偏头痛

无头痛性偏头痛(acephalgic migraine)是偏头痛等位症的同义名称,系指任何偏头痛样现象而无偏头痛性头痛。约20%的偏头痛者可经历过偏头痛性的非头痛性发作。临床表现不伴头痛的视觉症状这是最常见的非头痛性症状,在偏头痛患者中十分常见。Alvarez     

头痛宁联合加巴喷丁治疗偏头痛的临床疗效分析

目的分析头痛宁联合加巴喷丁治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年2月在南通瑞慈医院就诊的偏头痛患者142例,将其随机分为观察组和对照组,各71例。对照组患者单纯给予加巴喷丁,观察组在对照组治疗的基础上联合头痛宁治疗,均治疗3个月,随访6个月。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为78.9%,高于对照组的62.0%(χ2=4.87,P0.05)。观察组不良反应发生率为15.5%(11/71),与对照组的12.7%(9/71)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论头痛宁联合加巴喷丁治疗偏头痛可以提高临床疗效,且不增加不良反应。     

偏头痛患者雷诺氏现象的患病率

鉴于血管痉挛引起的种种临床表现合并存在,作者对偏头痛患者雷诺氏现象(Raynaud’s phenomenon,RP)的发病情况进行研究。研究对象为111例确诊的偏头痛患者,其中39例为典型的偏头痛,72例属普通型。另选111例年龄、性别与研究组相配的非偏头痛患者作为对照组,后者84例无头痛,另27例为非偏头痛性头痛患者。对RP的确定是根据标准的调查表详细询问患者,然后以肯定的回答点数按评分标准评价,继发性RP除外。结果111例偏头痛患者中有RP29例(26%),而对照组为7例(6%),两者有极显著差异(P<     

封堵术对卵圆孔未闭伴偏头痛的作用

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)伴偏头痛的影响因素,以及卵圆孔封堵后对PFO伴偏头痛的疗效。方法选取2014年1月至2019年12月于郑州市第七人民医院心内科诊断PFO患者70例,其中合并偏头痛者42例(PFO组)。另选取同期我院非PFO者95例,其中合并偏头痛者30例(非PFO组)。对比两组偏头痛的发生数,同时比较PFO右向左分流(RLS)不同分级对偏头痛的发生以及严重程度的影响。对比其中PFO组中38例患者成功行卵圆孔封堵术前后头痛严重程度以及头痛对生活质量影响评分。结果 PFO组偏头痛发病人数较非PFO组明显偏高,差异有统计学意义(χ~2=14.28,P0.05);RLS分级与偏头痛的发生及头痛程度呈正相关,差异有统计学意义(χ~2=6.308,24.86,P0.05,γ=0.600)。对比封堵1年后头痛评分以及头痛影响生活质量因子-6评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(t=31.49,5.98,P0.05)。患者术后1年随访时均未发现心内膜炎、原位血栓形成、封堵器脱落等并发症。结论 PFO患者右向左分流量越大其偏头痛发生率以及头痛程度越高。对PFO合并顽固性偏头痛患者,行封堵术治疗能有效减轻其头痛程度,改善其生活质量,且安全可靠。     

间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电表现的研究

目的探究并分析间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电改变的价值和意义。方法选择2014年7月~2017年12月在解放军总医院神经内科门诊诊治的偏头痛和癫痫患者444例,其中偏头痛患者222例,癫痫患者121例,癫痫和偏头痛共患病患者101例。所有患者按年龄分段,25岁组107例,25~45岁组131例,46~59岁组81例,≥60岁组125例。按第三版头痛分类的国际标准分为无先兆偏头痛组243例和先兆偏头痛组80例。所有患者完善脑电图检查,根据做脑电图过程中是否伴头痛发作分为头痛发作期和发作间期,统计脑电图出现间断性θ节律情况。结果偏头痛发作期患者脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛发作间期(P=0.008)。癫痫和偏头痛共患病患者偏头痛发作期脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛发作间期(81.3%vs 54.7%,P=0.009)。癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛患者(67.3%vs 51.8%,P=0.013)和癫痫患者(67.3%vs 43.8%,P=0.001)。偏头痛发作期癫痫和偏头痛共患病患者间断性θ节律发生率明显高于偏头痛患者(P=0.033)。先兆偏头痛组脑电间断性θ节律发生率明显高于无先兆偏头痛组(P0.01)。各年龄组偏头痛、癫痫、癫痫和偏头痛共患病患者以及总体脑电间断性θ节律发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,偏头痛发作期(OR=2.712,95%CI:1.670~4.402,P0.01)、先兆偏头痛(OR=4.528,95%CI:2.437~8.415,P0.01)及癫痫和偏头痛共患病(OR=1.481,95%CI:1.139~1.926,P0.01)是出现脑电间断性θ节律的影响因素。结论偏头痛发作期、先兆偏头痛及癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率较高,可能与癫痫和偏头痛共患病病理生理机制皮质扩步性抑制有关。     

头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效及其安全性分析

目的分析头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效及其安全性。方法选取2011年2月—2013年2月我院收治的偏头痛患者88例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上给予头痛宁胶囊治疗,治疗30 d后比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为93.2%,高于对照组的77.3%(P0.05);不良反应发生率为6.8%,低于对照组的22.7%(P0.05)。结论头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效确切,能明显缓解患者临床症状和体征,且安全性较高。     

经导管封堵卵圆孔未闭治疗偏头痛的安全性与有效性分析

目的探讨经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)在偏头痛治疗中的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年8月于北部战区总医院住院并接受经导管封堵PFO的46例偏头痛患者,术后常规复查超声心动图及心电图,并于术前及术后6个月、12个月进行头痛发作频率问卷、头痛影响测验-6(HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果 46例患者中男18例(39.1%),年龄42.5(24.0,60.0)岁,偏头痛病程为10(2,40)年,先兆性偏头痛8例(17.4%),无先兆性偏头痛38例(82.6%);发作频率为(8.2±4.4)次/月,术前右心声学造影示10例(43.5%)为中量右向左分流(RLS),36例(56.5%)为大量RLS。与基线水平比较,术后6个月及12个月头痛发作频率、HIT-6评分、MIDAS评分、VAS评分均明显改善(均P0.05)。术后6个月复查右心声学造影仅3例有少量RLS。术后12个月20例(43.5%)患者头痛完全缓解,17例(37.0%)显著缓解,5例(10.9%)缓解,4例(8.7%)无效,而先兆性偏头痛(87.5%)与无先兆偏头痛(92.1%)缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.879)。围术期及术后12个月随访期间所有患者均未见血栓/空气栓塞、股动静脉瘘、心脏压塞、封堵器移位及脱落、严重心律失常等并发症发生。结论经导管封堵PFO安全性高,能有效缓解伴大量RLS的PFO患者偏头痛症状。     

酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效观察

目的观察酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪对预防性治疗偏头痛的效果,为临床预防和治疗偏头痛发作的药物选择提供理论依据。方法选取我院2014年1月—2016年1月因偏头痛就诊的病人80例,按列表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用氟桂利嗪药物治疗,观察组采用酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪药物治疗,观察比较两组病人的头痛症状消失时间、用药治疗时间,治疗效果以及药物不良反应等。结果观察组治疗有效率为92.5%,明显高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P0.05);观察组头痛症状消失时间和用药治疗时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组头晕、乏力、嗜睡等不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛能够显著提高病人的治疗效果,缩短头痛时间和用药时间,且不会增加不良反应。     

清脑止痛胶囊治疗普通型偏头痛Ⅳ期临床安全性和疗效观察

目的评价清脑止痛胶囊治疗普通型偏头痛的安全性和有效性。方法采用多中心、大样本、开放试验;试验药物清脑止痛胶囊,口服,一次5粒,一日3次,8周为一个疗程。结果入组2148例患者基线可比,不良反应发生率低(0.28%),治疗后5~8周头痛发作次数为(1.41±1.20)次,与入组前相比差值为(-2.88±2.85)次,下降率为(62.4±32.8)%;治疗后发作天数,在疾病疗效、中医证候疗效、偏头痛症状积分、中医症状积分、单项症状方面本品均显示出良好的疗效。结论清脑止痛胶囊治疗普通型偏头痛(肝风夹瘀证)安全性良好,不良反应发生率极低,疗效良好,能明显的改善偏头痛症状,适合临床推广使用。     

颅内静脉窦血栓形成患者头痛表现的临床分析

目的分析不同发病形式的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者常见首发症状头痛的特征。方法回顾性收集2008年8月—2013年3月在西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院和西安高新医院住院的51例经MR静脉成像(MRV)或DSA确诊CVST患者的临床资料,包括主要临床表现及影像学检查结果。按发病时间将患者分为急性组(≤3周)32例;慢性组(3周)19例。结果 (1)51例患者首次发病年龄集中在20~40岁,且以女性多见。在诸多首发症状中,头痛居首位,占84.3%(43/51);以单纯头痛为首发症状占52.9%(27/51),以头痛伴有其他症状为首发症状(如眼科症状、偏瘫、失语等)占31.4%(16/51),以其他症状(如癫痫、偏瘫、眼科症状等)为首发症状占15.7%(8/51)。(2)急性组以单纯头痛为首发症状的构成比高于慢性组,差异有统计学意义(分别为65.6%和31.6%,P0.05),而慢性组以头痛合并其他症状为首发症状的构成比高于急性组(P0.05)。另外慢性组首发症状包括眼科症状的发生比例高于急性组(P0.01)。(3)对43例头痛患者进行分型,钝痛或胀痛者占72.1%(31/43),炸裂样痛占11.6%(5/43),其他性质痛占16.3%(6/43)。两组差异无统计学意义(P均0.01)。结论对年轻的既往无偏头痛病史患者,尤其是育龄期妇女,突发进行性加重或不典型头痛的患者,以及特发性颅内压增高的患者应提高警惕,应把CVST作为一个重要的诊断考虑。