急诊(足母)趾移植再造拇指

拇指缺失严重影响手的功能，我们于1987年～2002年，急诊采用移植[足母]趾再造拇指术37例，全部成活，报道如下。     

第一掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指缺损远期疗效

目的总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的远期疗效。方法回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损患者临床资料。男5例,女3例;年龄20～53岁,平均38岁。拇指残端创面愈合至拇指再造时间为4个月～2年,平均9个月。采用第1掌骨截骨后一期延长1.8～2.0 cm再造拇指,同时作虎口"Z"字成形加深术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。随访时间24～26年。再造拇指感觉无异常改变,均能完成对指和握持,不能完成对掌。虎口无继发挛缩,拇指内收、外展活动度30～90°,肌力5～6级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,均获优良。结论第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,具有手术操作简便、成功率高、远期疗效好等优点。     

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自 1996年 6月以来 ,我们应用带拇指尺侧指背动脉的逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损 3 0例 ,效果满意。临床资料本组男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,左手 12例 ,右手 18例 ,损伤原因为切割伤及机器绞伤。损伤部位 :指腹 12例 ,指间关节背侧 8例 ,指间关节掌侧 6例 ,指间关节处“C”型皮肤缺损 3例 ,拇指近节桡侧皮肤缺损为主 2例 ,皮肤缺损面积 2 5cm× 2 0cm～ 3 0cm× 5 0cm ,10例合并骨折 ,6例合并肌腱损伤 ,2例合并指骨缺损 ,利用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣进行修复 ,皮瓣面积 2 5cm× 3 0cm～ 3 …     

拇指残端残余皮瓣镶嵌入第二趾改形再造拇指

2001年10月～2003年5月作者在拇指再造术中,利用拇指残端残余皮瓣修成楔形镶嵌入第二趾的方法,将游离的第二趾改形后再造拇指,术后外形满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例;年龄10～35岁,平均2岁。其中机器压伤14例,交通伤2例,火器伤3例;Ⅲ度缺损1     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

拇指末节软组织缺损临床上较多见,修复方法较多,我院自2005年2月至今,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例,获得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄16～35岁,平均23岁。致伤原因:电刨伤2例,碾压伤10例。损伤部位:指腹缺损3     

急诊游离第2足趾移植再造拇指12例

2004年3月～2007年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指12例,全部成活,功能恢复良好,报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄18-36岁。均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留。左手4例,右手8例。伤后至人院时间0．5～1h,伤后至手术时间1—3h。     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的介绍以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证。方法2002年3月至2004年8月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露13例,该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2．3cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1．5cm×2．5cm～3．0cm×2．5cm。结果术后13例皮瓣完全成活,均获3～8个月随访,指间关节活动度与健侧相同；拇指外形满意,指腹两点辨别觉为6～10mm。结论拇指远节软组织缺损以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣进行修复是最佳手术适应证。     

吻合神经的拇指尺背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

2008年6月～2009年12月,我院采用拇指尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣治疗拇指末节软组织缺损患者12例,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄17～46岁。指端桡侧缺损2     

拇指末节缺损的修复与再造

１９８５年～１９９３年，采用吻合血管的部分趾或第２足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损５０例５１指，术后全部成活，获得较满意的治疗效果。随访到１９例表明，Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由１１％减为１．７％，其余平均５％减为零。感觉恢复：Ｓ３￣＋４２％，Ｓ４３７％，两点分辨觉４ｍｍ～１０ｍｍ。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。     

人工真皮修复拇指指端缺损

<正>2014年10月～2016年10月,我科采用人工真皮修复16例拇指指端Ⅰ～Ⅲ度缺损创面,效果良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄20～45岁。拇指指端均有不同程度缺损,导致骨、肌腱等深部软组织外露,并伴有甲床缺损,其中Ⅰ度缺损2例,Ⅱ度缺损8例,Ⅲ度缺损6例。6例创面污染较轻,急诊应用人工真皮修     

拇指末节部分缺损的再造与修复

目的报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。方法应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部分缺损27例。结果手术全部获得成功,经半年～5年(平均2.1年)随访,再造拇指指间关节活动度平均为52°,指腹两点分辨觉为5～8mm,外形良好。结论以趾为供区的不同类型组织瓣游离移植是再造与修复拇指末节部分缺损的最佳方法。     

足趾移植再造拇指的临床分析

目的 报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果。方法 我院于200肛2002年，共施行足趾移植再造拇指术15例，其中应用改良躅甲瓣再造拇指5例，第二足趾移植再造拇指10例；急诊一期修复4例，延迟修复6例，二期修复5例。术后均行系统的康复治疗。结果 再造拇指15例全部成活，经过1年以上的随访，移植足趾和Mu母甲瓣恢复触、痛、温觉，两点辨别觉为6mm～10mm，所有病例恢复了对掌、对指功能，日常生活能够自理。结论 术前详细检查、合理设计，术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。     

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的远期疗效

1994～ 1997年 ,我院用第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损 46例 ,术后随访 2～ 3年 ,有完整资料的 3 6例。随访结果证实 ,用该皮瓣重建拇指 ,其远期疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 2 1～65岁 ,平均 43岁。致伤原因 :挤压撕脱伤 14例 ,电刨伤 13例 ,切割伤 9例。参照顾玉东[1 ] 手 (拇 )指缺损的十度分类法 ,将拇指末节指腹缺损分为两型四亚型 (包括软组织和骨组织 ) ,Ⅰｂ型缺损 9例 ,Ⅱａ型缺损 5例 ,Ⅱｂ型缺损 2 2例。皮肤缺损面积为 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.3ｃｍ。我们用第二…     

拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节缺损

2010年10月～2012年2月,我们采用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复35例拇指末节缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男26例,女9例,年龄18～55岁。     

急诊第2趾游离移植再造拇指

目的 :治疗无条件再植的拇指创伤性缺损 ,尽快恢复手功能及外形。方法 :应用第 2趾游离移植急诊行拇指再造术。结果 :1 6例全部成活 ,随诊 6月～ 3年 ,外形良好 ,功能恢复满意。结论 :应用第 2趾游离移植急诊再造拇指 ,适应于Ⅲ°～Ⅵ°拇指缺损伴虎口皮肤软组织缺损者 ,可选用带足背皮瓣的第 2趾移植再造拇指 ,其功能和外形恢复良好。     

拇指严重损伤早期显微外科的修复与再造

目的　介绍用显微外科技术对拇指严重损伤早期修复与再造的疗效。方法　对 3 5例拇指严重外伤者 ,急诊采用 5种方法进行治疗。带血管蒂岛状皮瓣修复创面 17例 ,前臂逆行皮瓣再造拇指 4例 ,带桡骨片皮瓣再造拇指 3例 ,带骨间后动脉前臂背侧逆行岛状皮瓣修复拇指 6例 ,第二趾游离移植再造拇指 5例。结果　 3 4例全部存活 ,1例带血管蒂岛状皮瓣失败。 3 4例拇指功能的恢复 ,外观较好。指间关节活动范围 0°～ 3 0°。指腹感觉存在。手指可以外展、内收 ,拇指能对指及握持物体。结论　不同的拇指损伤早期采用不同的修复方法 ,其疗效是满意的。     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的探讨采用皮肤软组织扩张术制作皮瓣，对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造的方法。方法1998年5月～2003年9月收治8例重度拇指缺损患者，男6例，女2例，年龄18～27岁。机器挫伤6例，热压伤2例。缺损部位均为掌骨中段及掌腕关节以远侧。其中Ⅴ度缺损5例，Ⅵ度缺损3例。于手掌桡侧置入扩张器，将局部皮肤软组织逐步扩张到足够再造拇指后，设计皮瓣；取自体髂骨游离移植、固定，皮瓣修复，完成再造。术后进行康复训练。结果再造拇指8例均成活。术后随访3～24个月，再造拇指感觉良好，两点辨别觉〈5mm。Ⅴ度缺损手功能对掌、伸、展、内收较好，Ⅵ度缺损功能恢复稍差。术后3～4个月骨性融合，皮瓣耐磨擦。结论皮肤软组织扩张再造拇指的方法操作简便，安全可靠，为重度拇指缺损（Ⅴ、Ⅵ度）提供了一种新的再造方法。     

幼儿示指背皮瓣修复拇指创面

１９８４年１０月～１９９７年５月，我科应用示指背皮瓣移位修复５例幼儿电灼伤后拇指皮肤缺损或虎口瘢痕挛缩。５例均系拇指Ⅲ度电灼伤后遗留的创面，术后疗效满意。一、资料与方法１．临床资料：本组共５例，男４例，女１例。年龄２．０～３．５岁。病程：伤后１～５个...     

拇指旋转撕脱离断的再植术式改进

目的 对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良,并评估其近期临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术.男6例,女1例;年龄21～47岁,平均28.3岁.离断平面均为掌指关节水平.设计改良拇指旋转撕脱离断再植术,根据软组织条件短缩指骨后融合固定掌指关节;保留拇长屈、伸肌腱5～6 cm,将其断端与腱鞘或周围软组织缝合,拇指指间关节腱固定于屈曲15°位;取前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉;背侧静脉直接吻合6例,静脉移植修复1例;双侧指固有神经均绕至掌骨背侧与桡神经浅支吻合.结果 7例再植拇指全部成活.1例于术后出现动脉危象,经手术和药物治疗后成活.术后随访3 ～24个月,再植拇指外形良好,对掌功能满意,指端感觉恢复S4级4例、S3级3例,两点辨别觉8～12 mm.结论 前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉重建拇指血供的方法操作简便,效果可靠,是治疗拇指旋转撕脱离断一种比较理想的方法.     

游离趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效

目的：评价游离趾趾甲皮辨移植再造拇指的远期疗效。方法：对１９８７年１１月～１９９５年４月间施行该手术的２８例作远期随访，检测再造拇指的外形、长度、出汗情况、感觉及运动功能和术后对行走功能的影响等６个项目。结果：对获得完整资料的２１例作了综合分析，其中再造拇指的综合功能为优１８例；疗效欠佳３例。其原因是未吻合趾－指神经、感觉功能恢复不良及掌指关节融合。结论：吻合血管游离趾趾甲皮瓣移植再造拇指是治疗拇指全指撕脱伤及Ⅲ－Ⅳ度拇指缺损疗程短、效果较好的手术方法。