子宫内妊娠误诊为异位妊娠10例

近年来 ,由于人绒毛膜促性腺激素 ( β ＨＣＧ)检测敏感性的提高和高分辨的阴道Ｂ超的发展 ,使异位妊娠的早期确诊率有很大的提高 ,但部分受精卵着床较晚的子宫内孕 ,临床症状、体征与异位妊娠极其相似 ,易被误诊为异位妊娠。 1 9961 998年 ,我院收治子宫内孕被误诊为异位妊娠共 1 0例。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 1 3 5岁 ,停经 3 762ｄ ,初孕3例 ,人工流产史 3例 ,药物流产史 4例。 2次以上人工流产史 (含药物流产 ) 4例 ,尿ＨＣＧ均阳性。1 2　误诊情况　 1 0例中 ,月经不规律 8例 ,就诊时下腹疼痛 7例 ,阴道少许出血 3例。…     

B超误诊早期异位妊娠9例

B超在诊断异位妊娠中起重要作用 ,但诊断早期异位妊娠仍时有偏差。现将早期异位妊娠 9例的误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6～ 38岁。初次妊娠 2例 ,2～ 5次人流或药流史 7例。已生育 5例 ,未育 4例。停经 36～ 4 5天 ,尿HCG阳性 6例 ,弱阳性 3例。有停经、不规则出血伴腹痛 5例。1 2　方法　使用ALOKA 6 30型超声仪 ,3 5MHz线阵或扇扫 ,充盈膀胱取仰卧位 ,个别以侧卧位 ,于下腹部行纵、横、斜位扫查 ,显示子宫及邻近断面图像。1 3　结果　B超示宫腔内孕囊液性暗区 ,双附件未探及包块 4例 ,诊断为宫内孕 ,行药物流产…     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一,近年来有逐渐增高的趋势,一旦发生破裂,病情则相当严重,可因大出血致休克甚至危及生命。本文对2003年~2004年间在我科经阴道超声检查并在本院手术或腹腔镜治疗的早期未破裂的异位妊娠65例进行总结分析,旨在探讨异位妊娠早期诊断的临床价值。1材料与方法本组共65例早期未破裂异位妊娠患者,年龄18~39岁,平均年龄25岁。均有停经史,停经32~45天,平均为40.5天,尿HCG阳性或弱阳性,部分有阴道少许出血、下腹痛等。使用仪器为EPI AU5彩色多普勒诊断仪,经阴道探头频率6·5~7·5MHz。患者排尿后取膀胱截石位行阴…     

宫颈妊娠1例被误诊的教训

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下) ,是异位妊娠中罕见且危重的处理较困难的类型,它与正常妊娠之比为1 :1 0 0 0～5 6 70 0 [1 ] 。我院近期收治1例,在多家医院先后曾被误诊为‘早孕’、‘不全流产’、‘宫颈癌’。1　病例资料病人,4 3岁。1个月前因出现阴道少量出血淋漓不净,约1周后去当地妇幼保健院,查尿酶标‘阳性’,未行B超检查,拟‘早孕’行人工流产,术中出现阴道大量出血,经处理后好转。此后阴道出血时多时少,于8d前就诊当地卫生院,拟‘不全流产’行清宫术,术中再次出现阴道大出血,输液后好转。术后反复阴道出…     

漏诊误诊异位妊娠22例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治在他院漏诊、误诊 ,以阴道不规则出血为主诉的异位妊娠2 2例 ,现将漏诊、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例 ,年龄 17～ 4 2岁。未婚 7例 ,已婚 15例 ;已绝育 2例 ,宫腔内放置节育环 10例。平时月经规则 16例 ,不规则 6例。阴道出血少于月经量且淋漓不净 16例 ,伴下腹坠胀不适、腰区酸胀 ,腹区反复隐痛 2ｈ～ 15天 ,均无明显早孕反应。门诊就诊次数最多 8次 ,就诊医院最多为 5家。入院前晕厥 5例 ,确诊前尿妊娠试验一直阴性 2例 ,Ｂ超提示附件区包块 14例 ,未发现包块 8例。查血β…     

经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠26例

异位妊娠是妇科常见急腹症之一。2004年5月～2007年2月,我们采用经阴道超声检查诊断未破裂型输卵管妊娠26例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况26例中,年龄19～38岁,平均28岁。停经33～75天,其中不规则阴道出血12例,阴道出血伴不同程度腹痛8例,停经后无明显症状及体征6例。尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查均呈弱阳性或阳性。1.2检查方法使用Acuson-Sequioa512及Philips-IU22彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头,频率6.0～10.0MHz。取截石位,排空膀胱,将探头套上避孕套后置入阴道内。应用二维超声观察子宫形态及大小、子宫腔内有无妊娠…     

经阴道高频超声诊断卵巢妊娠

我院近 7年来发现卵巢妊娠 6例 ,占同期异位妊娠 (536例 )的 1 .1 % ,均行经腹部超声及经阴道超声诊断 ,现将结果报道如下。1　材料与方法　　 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月经阴道超声检查 ,并经病理证实的卵巢妊娠 6例 ,年龄 2 6～ 38岁。阴道流血 4例 ,腹痛 3例 ,均有停经史 ,停经时间 36～ 68天。血 β ＨＣＧ均升高 ,4例尿 β ＨＣＧ阳性 ,2例弱阳性。采用Ｓｉｅｍｅｎｓ 450、Ｓｏｎｏａｃｅ 880 0超声仪 ,探头 3 .5ＭＨｚ、5 0ＨＭｚ、6 .5ＭＨｚ、7.5ＭＨｚ,用图文工作站或磁盘记录图像。查时取平卧位 ,膀胱充盈 ,首先经腹部超声检…     

60例不典型异位妊娠的超声诊断

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来有上升趋势,及时准确地做出诊断极为重要。B超的临床应用使得异位妊娠的诊断率提高,本文对我院60例不典型异位妊娠分析如下。1材料与方法1.1临床材料2004年5月~2004年8月我院60例中,20~37岁,有停经者10例,36~70天不等,不规则阴道流血者15例,腹痛者16例,阴道流血和腹痛者16例。妇科检查:附件区包块2例。无症状者1例。尿HCG( )或血-βHCG升高者32例,尿HCG(±)者7例,尿HCG(-)者2例,19例无HCG检查结果。超声检查前的临床诊断:异位妊娠可疑20例,早孕12例,子宫出血、月经不调、腹痛待查等28例。1.2检查…     

异位妊娠误行药物流产12例分析

异位妊娠误诊,临床并不少见。误诊后续行药物流产,其临床表现则更为复杂。本文报告12例异位妊娠误行药物流产病例的临床经过及处理,并分析其临床特点及预防措施。1　临床资料11　一般资料　本组12例,年龄17～33岁。药物流产前误诊早孕的主要依据是:停经37～41ｄ,妇科检查子宫增大如孕5～6周,尿ＨＣＧ( )。药物流产前有3例作了Ｂ超检查,并提示宫内妊娠。药物流产方法:米非司酮150ｍｇ,分2ｄ服,第3天顿服米索前列醇600μｇ,留观6ｈ者8例。4例未留观者原因分别为:个体诊所或乡镇卫生院就诊,或自行在药店购药服用,其中3例未行妇科检查。12　服用…     

甲氨蝶呤和中药联合治疗输卵管妊娠20例

1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和中药联合治疗输卵管妊娠 2 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 0～ 3 9岁 ,平均 2 8岁。就诊时间 :停经 3 0～ 64ｄ ,平均 4 2ｄ。下腹不适 ,无剧痛 18例 ,阴道有少量出血 19例。生命体征均平稳 ,无明显贫血 ,腹平软 ,患侧下腹轻压痛 ,移动性浊音阴性。 (1)妇科检查 :阴道少量血迹 19例 ;宫颈举痛明显 15例 ;子宫稍大而软、活动、无压痛 ;患侧附件区可触及大小不等、边界不清、质软团块。 (2 )化验 :血常规正常 ,但尿妊娠试验均阳性。血 β ＨＣＧ 10 0 0～ 110 0 0Ｕ/Ｌ …     

异位妊娠30例误诊分析

异位妊娠 (宫外孕 )是妇产科常见急腹症之一 ,有时因病史不详细 ,症状、体征不典型而延误诊断 ,严重时危及生命。 1998～ 2 0 0 2年 ,我院共收治宫外孕 2 16例 ,其中误诊 30例 (13 9% )。1　临床资料1 1　一般情况　 30例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。未婚 2例 ,已婚 2 8例。节育措施 :宫内放置节育器 12例 ,输卵管结扎术后 2例 ,输卵管复通术后 1例。临床表现 :下腹胀痛 2 4例 (80 % ) ,头晕、乏力、晕厥 6例(2 0 % ) ,伴腹痛、腹泻、呕吐 1例 ;有停经史 12例 ;持续少量阴道流血而被误诊为正常月经 7例。1 2　误诊情况　本科室误诊 17…     

经阴道超声及腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的探究比较分析阴道超声及腹部超声对异位妊娠的诊断价值。方法选取我院收治34例临床疑似异位妊娠,但腹部超声未发现异位妊娠的患者,行阴道超声诊断,诊断结果以术后病理为参考。分析比较阴道超声诊断与腹部超声诊断的阳性率。结果 34例患者经阴道超声检查,确诊33例,其中输卵管妊娠32例、卵巢妊娠1例,难免流产1例,诊断阳性率为97.06%。结论阴道超声诊断异位妊娠阳性诊断率更高,减少误诊现象,较腹部超声临床实用价值更高。     

绝育术后异位妊娠23例原因分析

异位妊娠发生率约1.0%,致死率较高,其中以输卵管妊娠最为常见。2001年4月～2005年3月,我们共收治异位妊娠164例,其中绝育术后异位妊娠23例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组年龄27～42岁,平均35岁。绝育术后至异位妊娠发生时间:3～6个月3例,6个月～5年17例,6年以上3例。临床表现:均有停经及阴道不规则出血史,贫血貌,腹痛,甚至出现休克。腹部压痛、反跳痛及移动性浊音阳性。妇科检查:阴道出血,宫颈举触痛,后穹隆饱满,附件区可触及包块。后穹隆穿刺抽出不凝固血块。1.2绝育术方法输卵管抽芯包埋法4例,输卵管折叠双重结扎切除法11例,…     

B 超诊断异位妊娠53例

异位妊娠发病急 ,进展快 ,如不及时正确诊断 ,会延误治疗 ,导致严重后果 ,甚至危及生命。 1999年 7月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用Ｂ超诊断异位妊娠5 3例 ,全部经病理和手术证实 ,诊断准确率达10 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　异位妊娠 5 3例 ,年龄 2 1～ 39岁 ,平均 2 7岁。均因月经不规律、阴道流血、腹痛、头晕或晕厥就诊。1 2　Ｂ超检查　仪器为Ａｌｏｋａ ＳＳＤ 6 10型Ｂ超诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。急症病人直接经腹检查 ,非急诊病人先适量饮水 ,待膀胱充盈后检查 ,必要时膀胱插管注入生理盐水 30 0ｍｌ后行经腹检查。1 3　结…     

药物流产辅用缩宫逐瘀汤的效果观察

为提高药物流产的疗效 ,缩短流产后阴道出血时间 ,我院于 1997～ 1999对药物流产者加服中药缩宫逐瘀汤 ,并与用缩宫素组和常规治疗组进行效果对比 ,发现加服缩宫逐瘀汤组在完全流产、阴道出血时间和出血量方面 ,明显优于其他两组。1　对象和方法1 1　对象　自愿接受药物流产者 13 7例 ,年龄 19～3 6岁 ,停经时间为 3 5～ 49ｄ ,平均 42 5ｄ。均经妇科检查、尿妊娠试验或Ｂ超检查 ,确诊为子宫内妊娠 ,均无药物流产禁忌证。随机分为缩宫逐瘀汤组 46例 ,缩宫素组 48例 ,常规治疗组 43例1 2　方法　常规治疗组 :米非司酮 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ,连…     

三种药物流产方法效果对比

1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用甲睾酮、米非司酮、缩宫素加酚磺乙胺对药物流产者进行效果对比后发现 ,甲睾酮在完全流产、下次月经恢复、阴道出血时间及出血量方面 ,优于另两种方法。1　对象和方法1 1　对象　 16 7例中 ,年龄 17～ 4 3岁。停经 35～4 9ｄ ,平均 4 3 5ｄ。均行妇科检查和尿ＨＣＧ试验及Ｂ超 ,确诊为宫腔内妊娠 ,妊囊≤ 2 5ｍｍ ,均无药物流产禁忌。随机分为甲睾酮组 57例 ,米非司酮组54例 ,缩宫素加酚磺乙胺组 56例。1 2　方法　妊囊完整排出后第 3天给药。甲睾酮组 :服甲睾酮 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,连用 3ｄ。米非司酮组 :服米非…     

非阑尾炎性急腹症误诊为急性阑尾炎62例分析

1　一般资料　本组患者发病年龄 5～ 6 7岁。其中女性 47例 ,男性 1 5例 ,从发病到作出诊断时间最长的 1 2天 ,最短的2ｈ ,本组病例均有右下腹疼痛 ,但具有典型的转移性疼痛 ,局限性右下腹肌紧张 ,右下腹压痛仅 1 4例。在误诊病例中 ,以妇产科急腹症居多 ,有 34例 ,占误诊的 5 4.9% ;内科急性腹痛者次之 ,1 5例 ,占误诊的 2 4.2 % ;其次为盆腔急性感染 9例 ,占误诊的 1 4.5 % ,再次为其它外科急腹症占 4例 ,占误诊的 6 .4%。2　病变临床分类　①盆腔出血型 :2 9例 ,其中因异位妊娠所致者 1 8例 (右输卵管妊娠破裂 1 4例 ,右宫角妊娠破裂 2例…     

经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法对收治的60例妇科急腹症患者采用经阴道彩色多普勒超声检查,并对检查到的超声图像进行分析。结果异位妊娠23例,急性盆腔炎12例,不全流产11例,黄体囊肿破裂7例,卵巢囊肿蒂扭转4例,子宫内膜异位症3例。对比经阴道彩色多普勒超声检查结果与临床最终确诊符合情况,可以发现经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的符合率为91．30％,急性盆腔炎为91．67％,不全流产为81．81％,黄体囊肿破裂为85．71％（误诊为异位妊娠1例）,卵巢囊肿蒂扭转为85．71％,总体符合率为88．33％。结论彩色多普勒超声能获得高分辨率的二维图像及高敏感性的彩色血液信号,有助于迅速地对妇科急腹症作出正确判断。     

宫内及输卵管妊娠2例漏诊原因分析

例1,2 8岁,停经6 0d ,突发性下腹痛10h入院。患者平素月经规律,结婚2年,孕2产0 ,10d前出现恶心、呕吐等早孕反应,无不规则阴道出血,腹痛不适,因剧烈运动后出现突发性下腹部坠痛,持续性加重。查体:P :12 5·min-1,BP :8/ 5kPa ,贫血貌,口唇苍白,全腹压痛,左下腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。阴道未见血性分泌物,宫颈举痛阳性,子宫前位,如孕5 0d大小,尿HCG阳性,腹腔穿刺抽出不凝血。化验检查HB :6 .0g·L-1,诊断:①异位妊娠破裂出血;②失血性休克。急诊剖腹探查术中清除腹腔积血及血凝块约35 0 0ml,左侧输卵管峡部妊娠约3cm×3cm大小,…     

甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠30例

异位妊娠是妇产科常见急腹症。我院自 1994年 4月～ 1999年 9月共收治异位妊娠 12 0例 ,其中 30例采用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗 ,取得满意效果。现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 30例中 ,均经Ｂ超及妊娠试验确诊为异位妊娠且未破裂 ,包块直径≤ 3 5ｃｍ。停经史最短为 35ｄ ,最长为 5 6ｄ ,平均为 45ｄ。未生育但有 1～ 4次人工流产史者 2 2例 ,占异位妊娠总数的 73 3% ;有生育史并有 1～ 2次人工流产史者 6例 ,占 2 0 % ;无生育史及人工流产史者2例 ,但均有异位妊娠史 ,并已切除一侧输卵管 ,占 6 7%。年龄 17～ 35岁 ,平均…