胃手术后并发胆石症62例分析

目的:探究分析胃手术后伴有胆石症并发症产生的原因和预防措施。方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月间泰和县苑前中心卫生院收治的经胃手术后伴有胆石症并发的患者62例的临床资料。结果:患者中部分切除的毕Ⅱ式30例,毕Ⅰ式12例,采取远端胃癌根治手术9例,迷走神经干切断加胃窦切除手术3例,全胃切除8例。上述病例中患者采用中行单纯的胆囊切除手术32例,采用胆囊切除胆总管的切开取石+T管引流术13例,采用胆囊切除胆肠吻合术6例,则采用保守治疗11例。治疗后,患者治愈58例,好转4例。结论:胃手术后并发胆石症形成的原因主要有神经、体液、炎症和机械刺激等,临床治疗过程中可以采取适当的措施以减少其病症的发生。     

针灸治疗术后胃排空障碍20例临床观察

胃排空障碍是腹部手术后 ,尤其是胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的胃排空延迟。它是普外科常见并发症之一。临床常表现为术后数日开始进食 ,或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹胀满、膨隆及恶心呕吐等症状。笔者近几年来对 2 0例患者采用针剌治疗。取得较好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 56岁。其中胃大部切除术行毕罗氏 式 6例 ,毕罗氏 式 1 1例 ,胆囊切除加胆总管探查“T”管引流 2例 ,嵌顿疝手术 1例。 3例术前确诊合并糖尿病。其诊断标…     

十二指肠穿孔采用手术治疗的相关分析及疗效评价

目的:探讨和研究十二指肠穿孔采用手术治疗的临床效果。方法:摘取我院自2011年4月至2012年5月之间所收治的68例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者的临床资料进行研究,对手术方法及手术效果进行了回顾性分析和探讨。结果:本组68例患者中16例行毕Ⅰ式胃大部切除,26例行毕Ⅱ式胃大部切除,其余24例患者行胃穿孔修补术,术后随访6~12个月,2例患者出现十二指肠残端瘘,3例患者出现溃疡复发。结论:对于胃、十二指肠溃疡穿孔的患者采取手术治疗的方式仍是目前临床上的主要选择,但是应当根据患者的具体情况选择具体术式,防止术后出现溃疡复发。     

胃切除术肠胀气的护理对策

目的探索引起胃大部切除术后肠胀气常见原因及临床常用护理对策。方法将50例胃大部切除术后肠胀气患者随机分为观察组和对照组各25例,观察两种方法治疗胃大部切除术后肠胀气的疗效,并总结护理措施。结果对照组有效率为48%,观察组有效率为88%;两组年龄,病情及术后用药情况比较均P>0.05具有可比性,两组疗效相比均P<0.01有显著差异。结论观察组对治疗胃大部切除后肠胀气有明显效果。     

心理护理对胃大部切除手术患者的临床价值分析

目的:探讨分析对胃大部切除手术患者采用心理护理的临床价值。方法:选取我院2011年3月-2013年5月收治的56例胃大部切除手术患者为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,各28例,对照组患者实施常规护理,治疗组患者在实施常规护理基础上给予心理护理。采用焦虑自我评定量表(SAS)评判患者情绪。结果:治疗后,治疗组的SAS评分为(38.7±3.2),对照组为(52.9±3.7),治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗组患者的护理满意度为(98.1±4.7),对照组为(73.2±4.9),治疗组评分高于对照组患者(P0.05)。结论:对胃大部切除手术患者运用心理护理,能够有效缓解患者焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪,提高患者护理满意度及遵医行为。     

扶正理气汤直肠滴入对腹部术后胃肠功能恢复的影响

腹部术后胃肠功能的早期恢复 ,对病人的康复和减少术后并发症是非常重要的。我们于 1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月随机选择了一组腹部术后的病人 ,术后采用扶正理气汤直肠滴入的方法 ,加快了胃肠功能恢复 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料治疗组 68例 ,男 41例 ,女 2 7例 ;年龄 12岁～ 71岁 ,平均42 3岁 ;胃肠手术 ,包括胃大部切除、全胃切除、阑尾切除、肠切除、胆肠吻合术等 44例 ;非胃肠道手术 ,包括胆系手术、肾切除、肝叶切除、腹壁手术等 2 4例。上述病例中 ,急症手术 2 8例 ,择期手术 40例 ;硬膜外麻醉 43例 ,全麻 2 5例。对照组…     

小柴胡汤治疗胃切除后胆汁反流性胃炎80例

笔者用小柴胡汤治疗胃切除后胆汁反流性胃炎80例 ,并与单服胃达喜治疗组比较 ,取得较好疗效 ,现简介于下 :1　临床资料治疗组 80例 ,男性 6 6例 ,女性 1 4例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均年龄 4 6岁 ;其中胃切除行毕Ⅰ式手术2 4例 ,毕Ⅱ式手术 5 6例。对照组 78例 ,男性 6 8例 ,女性 1 0例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均年龄 4 7岁 ;其中毕Ⅰ式手术 2 8例 ,毕Ⅱ式手术 5 0例。均有胃脘部灼热、胀满 ,疼痛连胁 ,喘气、嘈杂、恶心、呕吐 ,口干口苦 ,乏力 ,舌红、苔黄 ,脉弦而虚。胃镜检查胃粘膜炎症 ,胃内有大量黄色胃液 ,或胃粘膜有黄色粘液附着。病理检…     

胃大部切除术后并发症的临床观察与护理干预

目的：观察与分析胃大部切除术后的临床疗效与并发症，探讨临床护理干预措施。方法：收集我院行胃大部切除术治疗消化性溃疡和早期远端胃癌的患者80例，随机分为采用billrothⅠ式吻合术式组41例，采用billrothⅡ式吻合术式组39例，探讨不同手术方式术后并发症的发生情况，并实施护理干预措施。结果：两组术后吻合口出血、近侧淤积、输出梗阻、肠粘连等并发症情况表现基本一致，无显著性差异（P〉0．05）。结沦：对胃大部切除病人严密观察乖护理可以预防和减少早期并发症的发生；对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理，可以阻止病情恶化．     

残胃功能性排空障碍8例报告

胃大部切除术后近期发生残胃功能性排空障碍并不少见,其治疗时间较长,较复杂,笔者通过８例诊治经过,进行探讨,报道如下。１临床资料 本组病例均为发生于我院１９８０～１９９６年的胃大部切除术后的患者。其中男２例,女６例。年龄最大７４岁,最小为５０岁。其中发生于胃溃疡术后的５例,十二指肠球部溃疡病术后１例,胃癌术后发生２例。发生于下列不同术式：胃大部切除术后行毕罗氏胃肠吻合Ⅱ式者６例;发生于Ⅰ式吻合者１例;胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术者１例。出现排空障碍时间多在胃术后４～８天。症状发生时多已肛门排气,…     

腹部术后应用番泻叶恢复胃肠功能的体会

腹部外科手术后的胃肠功能恢复是有效的防治术后并发症 ,提高手术效果的重要阶段 ,近年来 ,通过对术后患者应用番泻叶口服或灌肠 ,临床观察证实对早期恢复消化道功能 ,控制术后并发症 ,有明显的效果。现将体会介绍如下 :1　临床资料　　根据病种及手术方式不同 ,我们于近 2年把腹部手术病例 136例 ,分成番泻叶口服或灌肠组 (试验组 )和不同番泻叶组 (对照组 )。　　试验组 6 9例 ,对照组 6 7例 ,共计 136例。其中试验组 :胃大部切除 10例 ,阑尾切除 4 5例 ,肠部分切除 5例 ,肾切除 6例 ,剖腹探查术 3例。对照组 :胃大部切除 10例 ,阑尾切除 …     

补中益气汤治疗术后肠麻痹37例

笔者近10年来，采用补中益气汤治疗手术后肠麻痹37例，同时与西药治疗的对照组比较，发现内服中药疗效较好，兹报告如下。1临床资料共观察外科手术住院病人59例，随机分为中药治疗组和西药对照组。治疗组37例中男性21例，女性16例；年龄14～86岁，平均52．5岁。原发病术式：单纯胆囊切除术5例，胆总管切开取石T管引流术8例，胃大部切除毕氏Ⅰ式吻合术5例，胃次全切除胃空肠R-Y吻合术3例，粘连性肠梗阻肠切除术6例，回盲部肿瘤右半结肠切除术1例，阑尾切除术9例。对照组22例，男性13例，女性9例；年龄15～82岁，平均53．5岁。原发病术式：…     

中西医结合治疗胃切除术吻合口梗阻1例

随着医疗水平不断提高，目前胃大部切除采用毕（Ｂｉｌｌｒｏｔｈ） Ⅱ式手术，术后吻合口梗阻者为数不多。１９９７年，我们采用中西医结合疗法，临床治愈１例顽固性吻合口输出拌梗阻，现报告如下。 狄某，女，６８岁。１９９７－１１因上腹部饱胀不适、恶心、呕吐胃内容物数月，经内科保守治疗症状元缓解而就诊。消化道钡餐造影检查示：十二指肠降部有一约 ３ ｃｍ × ４ ｃｍ大憩室。生化检查：白蛋白４５．３６μｍｏｌ／Ｌ，球蛋白２４ μｍｏｌ／Ｌ。在硬膜外麻醉下，行远端胃大部切除（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合术），吻合口直径 ４ …     

通腑行气法在腹部手术后的应用

我们自1980年1月至1984年6月应用通腑行气法治疗腹部手术后的腹胀病人共104例,取得较好的效果。一、一般资料 104例均为腹部手术后12小时,不排气,不排便,肠鸣音稀少的病人。其中男38例,女66例,年龄以30—50岁为多。胆道手术66例,其中胆囊切除及胆总管切开取石,T形管引流术37例,胆囊切除术22例胆总管与十二指肠或空肠吻合术7例;阑尾切除术19例,(其中2例阑尾穿孔并局限性腹膜炎),胃大部切除术(毕Ⅱ式)11例;肝脓肿引流术4例,结肠肿瘤或肠扭转坏死行部份肠切除术4例。二、治疗方法根据手术创伤部位,分为胆肠组(甲     

中西医结合治疗胃癌术后肠麻痹28例

胃癌行胃部份切除或全胃切除术后发生肠麻痹、胃肠功能恢复较慢是一种较为常见的并发症。作者采用鼻饲管汤药灌注,加汤药保留灌肠治疗该病,取得了显著疗效,报道如下：１　临床资料本组病例均为胃部份切除或全胃切除术后病人。其中中西医结合组２８例,男性２１例,女性７例;年龄３６～６８岁,平均５６岁。其中胃窦癌１９例,胃体癌３例,皮革胃１例,贲门胃底癌５例。胃窦癌中１６例,行毕罗Ⅱ氏吻合,３例行毕罗Ⅰ氏吻合。胃体癌及皮革胃均行全胃切除术,食道下段与空肠行端侧吻合。贲门及胃底癌行食管与保留远端胃吻合术。对照组３０…     

补阳还五汤治疗胃大部切除术后胃轻瘫18例

目的观察中药补阳还五汤加味治疗胃大部切除术后胃轻瘫的疗效。方法将36例胃大部切除术后胃轻瘫患者分为2组,治疗组18例应用补阳还五汤加味每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分2次胃管给药。对照组应用马来酸曲美布汀片100 mg,每日3次,胃管注入,10 d为1个疗程。结果治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.01)。结论补阳还五汤加味治疗胃大部切除术后胃轻瘫的疗效优于西药胃肠动力药。     

腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理

自1994年日本Kitano等 首次采用腹腔镜下远端胃大部切除术治疗早期胃癌以来，腹腔镜手术因其创伤小、病人痛苦少、恢复快、术后疤痕小、美观而逐渐成为胃癌手术的首选。我病区在开展腹腔镜胃大部切除手术基础上，对15例腹腔镜胃手术病人的护理进行总结，术后近期效果良好，现报告如下。     

中药灌肠对腹部术后肠功能恢复的作用

我们近年应用自拟中药高位保留灌肠,以促进腹部手术患者肠功能的恢复。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 296例随机分为两组。治疗组178例,男性123例,女性55例;年龄12～66岁;肠梗阻松解术18例,阑尾切除术63例,腹部创伤探查术45例,胃大部切除术及肠切除术16例,胆囊切除术15例,嵌顿疝修补术21例。对照组118例,男性77例,女性41例;年龄10～69岁;肠梗阻松解术7例,阑尾切除术49例,腹部创伤探查术33例,胃大部     

老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理

目的：对采用胃切除手术对患有胃癌的老年患者进行治疗后进行早期肠内营养支持护理的临床应用效果进行研究分析.方法：抽取70例老年胃癌患者病例,采用胃切除手术方式进行治疗,将其分为肠内组和肠外组两组,平均每组35例.肠外组患者在手术后进行场外营养支持护理;肠内组患者在手术后进行早期肠内营养支持护理.结果：肠内组患者护理干预前后前清蛋白和清蛋白水平的改善幅度明显高于肠外组;手术后的排气和排便时间明显早于肠外组;出现并发症的人数明显少于肠外组.结论：采用胃切除手术对患有胃癌的老年患者进行治疗后进行早期肠内营养支持护理的临床应用效果非常明显.     

60例消化性溃疡穿孔的手术治疗体会

目的：探讨消化性溃疡穿孔的手术效果及并发症情况.方法：回顾性分析我院2009年1月～2010年1月收治的60例具有手术指征的消化性溃疡穿孔的手术资料.结果：60采用手术治疗的病例中行穿孔单纯修补42例,占70.0%,其余采用胃大部切除18例,均采用Bill-RothⅡ式胃空肠全口颈吻合术.全部患者均治愈,无死亡病例.结论：消化性溃疡穿孔和手术治疗应严格掌握适应证.     

中西医结合治疗胃癌30例

我们用中西医结合治法治疗胃癌30例，获得满意疗效，现分析如下。[一般资料]本组30例中，男性24例，女性6例。年龄20－40岁7例，41－60岁14例，60岁以上者9例。胃窦癌8例，贲门癌5例，胃体部癌7例，胃小弯中段痛10例。[治疗方法]①手术治疗：本组有21例手术治疗。对第1期胃癌施行胃大部切除，行毕Ⅰ氏（Biuroth）吻合或毕Ⅱ氏吻合。第2期胃癌施行大小网膜及附近淋巴结切除，胃大部切除，行胃残端与空肠吻合（毕Ⅱ氏）。第3期胃癌，施行全胃切除，将食管与空肠吻合，将胃周围淋巴结清扫干净。②化疗：本组30例全部施行了化疗，化疗方案：MD…