产超广谱β-内酰胺酶细菌检测与医院感染

目的：明确超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌医院感染的发生率，以达到控制和防治ESBLs菌的感染和流行。方法：采用头孢他啶、头孢噻肟为底物，用纸片扩散法对临床分离目的菌做初筛和确证试验检测ESBLs的产生。结果：大肠埃希菌产ESBLs总检出率为30．56％（33／108，医院感染为25．9％，院外感染为4．6％）；肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率为35．3％（24／68，医院感染为29．4％，院外感染为5．9％），结论：本地区存在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的医院感染，必须加强医院感染的检测和监测，及时通报信息，严格临床操作规程，是控制医院感染的重要措施。     

保定地区超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药特性

目的：了解本地区综合性医院主要肠杆菌科细菌中超广谱内酰胺酶（BSBLs）细菌的发生率和耐药特性，为防止产BSBL细菌的传播和治疗提供依据。方法：产BSBLs细菌采用杭州天和微生物试剂有限公司生产的肠杆菌科15种生化试验鉴定确认，根据NCCLS制定的表型初筛和确证试验检测BSBLs菌，抗生素敏感试验测定采用K－B琼脂扩散法。结果：208株大肠埃希菌和克雷伯菌中共检出58株产BSBLs细菌，其中大肠埃希菌44株，克雷伯菌14例，总检出率为27．4％，检出的产BSBLs细菌对所有的青霉素类抗生耐药，对三代头菌素，复方新诺明，喹诺酮类其他抗生素有极高的耐药性，对头孢他啶，阿米卡星加酶抑制剂的三代头孢菌素耐药性较低，对亚胺培南全部敏感。结论：在本地区产BSBLs细胞的发生率较高，且有较高的交叉耐药性和多重耐药性，易引起区域性流行，应引起重视。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的：了解本院近三年产ESBLs大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法：采取前瞻性监测的方法对我院2008年至2011年临床分离出的1120株产ESBLs的大肠埃希菌进行监测,对药敏结果进行分析。结果：发现近三年来产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别是51.7%、52.7%和55.6%;药敏试验发现,ESBLs对头孢呋辛、头孢曲松等第3代头孢菌素及单环β-酰胺类抗菌药物有较高的耐药性,而对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也有较高耐药性,但是对亚胺培南＋西司他丁（也就是泰能,因为亚胺培南单用是不稳定的,临床一般不单独用）敏感。结论：研究发现,近年来产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率逐年增高并且具有多重耐药性的特点,需引起临床的高度重视,从而指导临床合理应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的进一步传播和流行。     

产ESBLs的大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌是临床标本中常见的细菌。近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增多，其对抗生素的耐药性也不断增强。超广谱9-内酰胺酶类(EsBLs)主要由肠杆菌科细菌产生，大肠埃希菌是其主要代表菌，很容易引起医院感染的暴发流行。为此在我院对从患者中分离的大肠埃希菌的耐药性进行了长达5年的监测。现将结果报告如下。     

我院产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出情况，比较ESBLs阳株与阴性株对16种抗生素的耐药率，提供临床医生合理用药，预防ESBk在医院感染和暴发流行。方法 采用美国Dade Micmscan公司生产Autooscan-4半自动细菌鉴定和药敏分析系统，对我院2004年1月～2005年3月各种临床标本中分离的138株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行蹲ESBLs的筛选和药敏试验，对仪器提示可疑菌株近NCCLS推荐确证实验进行确认。结果 从138株被检菌中共检测出产ESBLs菌31标，总阳性率22．4％，其中大肠埃希菌78株，检出21株(26．92％)，肺炎克雷伯菌60株检出10株(16．67％)。从药敏结果来看，亚胺培南耐药率为零，其次是阿米卡星耐药为23．8％，氨苄西林的耐药率100％。产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBk菌株。结论 产ESBLs菌具有多重耐药现象，应建立快速准确地检测ESBLs菌方法，提高检测阳性率，对于临床治疗和抗生素耐药性监测具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药分析

随着广谱抗生素大量使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重，产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌是目前医院感染的主要病原菌，产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中表现出对青霉素类，头孢菌类，氨曲南抗生素敏感，而在临床应用中呈现耐药。为了解我院产ESBLs菌株分布及耐药情况，并为临床合理应用抗生素提供依据，现将2004～2006年三年期间各类临床标本分离的305株大肠埃希菌和肺炎克雷伯进行耐药性分析。结果报告如下。[第一段]     

两种产β-内酰胺酶细菌的检测方法和耐药性的研究

目的:了解产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的耐药性及比较两种ESBLs检测方法的临床应用。方法:使用双纸片协同试验、纸片表型确证试验检测2005年1月至2006年5月我院分离的302株克雷伯菌属细菌和大肠埃希菌,比较两种方法的检出率及其差异;使用国际标准平皿二倍稀释法测定148株产ESBLs细菌抗生素的耐药率、中介率、敏感率。结果:两种检测产ESBLs细菌方法比较检出率无明显差异;148株产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、庆大霉素、头孢哌酮耐药率在60%以上。结论:纸片表型确证试验和双纸片协同试验是临床检出产ESBLs菌株最迅速、最简便、最经济的方法;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对大多数广谱β-内酰胺类抗生素高度耐药,亚胺培南、美罗培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌的最佳药物。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的监测及药敏分析

目的 通过对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测分析，了解ESBLs在本地区的流行及耐药情况。方法 ESBLs的检测采用1999年NCCLS建议的确证试验，药敏试验采用纸片扩散法。结果 产ESBLs菌株总检出率24．1％，产ESBLs菌株对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类具有多重耐药性，耐药率为70％～100％。结论 基层临床实验室应把ESBLs作为常规项目检测，以有效控制ESBLs的传播和流行。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果从临床上分离出90株大肠埃希菌;52株肺炎克雷伯菌;初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希菌31株,肺炎克雷伯首22株。53株怀疑产FSBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中,大肠埃希菌的产酶株占12.2％,肺炎无克雷伯菌的产酶株占15.4％。结论肺炎克雷菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

目的：调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：收集2002年1月-2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株，用表型确证试验检测ESBL，用Kirby-Bauer法作药敏试验。结栗：筛选出产ESBL菌41株，检出率30．15％，其中肺炎克雷伯菌为36．96％，大肠埃希菌为26．67％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率最低，产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌。结论：治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南。而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物。     

评价三种方法检测超广谱β-内酰胺酶

超广谱β内酰胺酶 ( extended- spectrum beta- lactamases,ESBL s)的出现与流行 ,给感染性疾病的治疗带来极大的威胁 ,在临床上 ,区分病原菌为产 ESBL s菌还是非产 ESBL s菌 ,对抗生素的选择有着极大的指导意义。目前用于检测ESBL s的方法有双纸片协同扩散法 ( double- disk synergytest,DDS)、三维试验 ( three- dimensional test,TD)、Etest法、双纸片增效法 ( inhibitor- potentiated disk- diffusion test,IPDD)和 Vitek系统测定等 [1～ 5] ,其中双纸片协同扩散法应用最多 ,但各种方法均有其不足之处。本研究比较双纸片协同…     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率，了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway-40机鉴定菌种，MIC初筛，双纸片协同试验，确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌72株和肺炎克雷伯菌78株，确证试验检出率分别为46％和33％。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，对氨苄西林，环丙沙星多呈耐药，亚胺培南100％敏感，对5种复方制剂耐药率为18．2％～100％。【结论】双纸片协同法和NCCLs确证试验均是检测ESBLs的好方法，各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。     

超广谱β—内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的：本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出90株大肠埃希菌；52株肺炎克雷伯菌；初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希菌31株，肺炎克雷伯菌22株。53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株，其中大肠埃希菌11株，肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中，大肠埃希菌的产酶株占12．2％，肺炎无克雷伯菌的产酶株占15．4％。结论：肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺酶，ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测与分析

目的：掌握肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β－内酰胺酶发生率及对多种抗生素耐药现状,比较三种检测方法。方法：按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年版推荐的纸片扩散法的筛选试验和试验,同时以非NCCLS推荐的双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶。结果：超广谱β－内酰胺酶发生率肺炎克雷伯菌35．8％,大肠埃希菌34．1％。超广谱酶林对多种抗生素耐药率高。确证试验与协同试验相符率高。结论：本院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶发生率高,临床应慎用第三代头孢菌素和氨曲南。筛选法可疑株必须做确证试验。协同试验直观,便于观察,有一定的漏检率和误检率。纸片间距离问题不宜规定统一标准。     

崇明地区肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性研究

目的了解本地区病人肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生情况,分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法,对肠杆菌科细菌进行β-内酰胺酶检测,并对产β-内酰胺酶菌和非产β-内酰胺酶菌进行药物敏感试验。结果374株肠杆菌科细菌中检出128株产生β-内酰胺酶,总阳性率为34．2％（128／374）,其中肺炎克雷伯菌56株,阳性率为30．4％（56／184）,大肠埃希菌61株,阳性率为37．7％（61／162）,其它肠杆菌科细菌11株,阳性率为39.3％（11／28）。产β-内酰胺酶菌对17种常用抗生素耐药率明显高于非产β-内酰胺酶菌株,产β-内酰胺酶菌对三代头孢类、青霉素类、氨曲南及喹诺酮类等抗菌素耐药率均较高,碳青酶烯类的耐药率最低。结论产β-内酰胺酶菌在本地区已广泛存在,成为主要的耐药菌株,临床及时了解β-内酰胺酶菌株的耐药特点和变化趋势,有助千抗菌药物的合坪斌柽。     

纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶及临床意义

我们采用美国ＮＣＣＬＳ(1999年 )推荐的纸片扩散法 ,对本院临床分离的 81株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌进行ＥＳＢＬｓ的检测 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　材料1.1.1　受试菌株　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院临床分离的大肠埃希氏菌 5 4株 ,肺炎克雷伯氏菌2 7株 ;来自呼吸道的菌株占 31% ,脓液及伤口分泌物占 2 1% ,尿液占 4 6 % ,血液占 2 .8% ,所有菌株全部经ＭｉｃｒｏＳｃａｎａｕｔｏＳＣＡＮ4 (美国 )鉴定。1.1.2　药敏纸片　由ＯＸＯＩＤ公司 (英国 )提供。1.1.3　培养基　Ｍ -Ｈ琼脂购自法国生物梅里埃公司。1.1.4　质控菌…     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E. coli)和肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗。方法对102株E.coli和78株K. pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E. coli和K. pneumoniae的耐药性。结果13.7%(14/102)的大肠埃希菌和26.9%(21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0%,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药。结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药分析

目的 了解我院住院患者2年中大肠埃希菌、克雷伯菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验，对2005年-2006年分离的412株大肠埃希菌。134株克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株检测。并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验，结果 大肠埃希菌产ESBLs分离率2005、2006分别为33．3％、35．3％。耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论 产ESBLs是大肠埃希菌、克雷伯菌对β内酰胺类抗生素耐药的重要机制，临床细菌室应列产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

产超广谱β-内酰胺酶在常见细菌中的结果分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶在常见细菌中检出率及产酶菌的药敏情况,以指导临床应用,控制感染传播。方法260株试验菌经头孢噻肟(CTX)、氨曲南(AZT)、复达欣(CAZ)初筛,分别用NCCLS确证试验检测产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为30.1%(55/183),27.3%(21/77)。药敏分析表明:产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率最低。结论亚胺培南和阿米卡星是治疗产EBSLS菌株最佳药选。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

近年来 ,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点 ,随着第三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用 ,出现了新一代 β -内酰胺类药物耐药的细菌。导致细菌对此类药物耐药的主要原因 ,是细菌质粒介导的超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的产生。目前产ESBLs细菌在临床标本中的分离率有增加趋势 ,由其引起的医院暴发感染也有报道 ,产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题[1,2 ] 。ESBLs的传播性以及它们的多重耐药性 ,往往给临床治疗带来很大困难。及时检测产ESBLs细菌 ,了解其流行趋势和耐药性 ,对于控制此类耐药菌及其耐药质粒…