B超对结核性腹膜炎的诊断价值

结核性腹膜炎比较常见,由于本病的临床表现比较复杂,往往给诊断带来困难。近年来,随着超声检查法的广泛应用,为临床诊断提供了客观的依据,现收集38例病理或实验室证实的结核性腹膜炎病人对其声像图特点加以分析,以探讨其对结核性腹膜炎的诊断价值。1资料与方法1.1病例资料收集2003-05~2006-08临床疑诊结核性腹膜炎病人38例,其中男性16例,女性22例,年龄14~70岁,平均年龄38岁,有结核病史8例,其临床表现有腹胀、发热、盗汗、消瘦、乏力、腹水、腹部柔韧感等症状或体征。腹水化验细胞数增高,以淋巴细胞为主,未见瘤细胞,且全部病例均经手术或实验室检查证实。1.2仪器与方法应用日本A lokassd256和EUB405型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。检查当日受检者空腹,对所有病人均进行了腹部大范围的超声扫查,探头按右上腹,右下腹,左上腹,左下腹顺序做纵横切扫查,并对腹痛及可疑病变处进行了重点扫查,同时对腹水内有无粘连带,腹腔淋巴结有无肿大,肠管有无粘连等情况进行观察。2结果在38例结核性腹膜炎中,其中12例为单纯性腹腔积液,其声像图表现为腹腔内探及腹水游离无回声区,可弥漫于全腹,内可见到肠管漂浮其中,腹水透...     

胃癌合并瘰疡分支杆菌腹膜炎一例

男性患者57岁，因进行性腹胀、纳差、间歇性腹泻半年，曾两次住本厂医院治疗，第二次住院中曾两次抽出草黄色腹水4300ml，该院拟诊为结核性腹膜炎，用链霉素、异菸肼治疗1个月，因腹胀、纳差、进行性消瘦加重转入我院内科。检查患者消瘦、贫血，腹部高度膨隆，张力大，腹水征明显，     

以腹水为首发表现的胃癌22例临床分析

目的探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断。方法对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析。结果22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54．5％。病理学以低分化腺癌多见,共9例占41％,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例。好发部位以胃体多见。结论低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占住要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗。     

疑难病例析评第 71例 腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

患者男，46岁，工人。因腹胀、消瘦5个月，呕吐3个月，发热3d入院。腹水检查见多量单核细胞，腹水结核菌素(PPD)-IgG( )，拟“结核性腹膜炎”予正规抗结核治疗2个月，效果欠佳。3个月前曾到当地医院诊治，腹部CT发现大量腹水，盆腔多个囊状肿物，考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?)。     

胃结肠癌卵巢转移28例临床分析

胃结肠癌发生卵巢转移 ,目前临床上有增多趋势 ,不典型病例容易被忽视 ,目前 ,大多数按卵巢的原发性肿瘤诊治。我院自 1990年以来 ,共收治该类病人 2 8例 ,均经病理证实 ,现就有关问题进行探讨。1　临床资料本组 2 8例 ,病人资料来源于腹外科、妇科、肿瘤内科。年龄 31～ 6 8岁。其中 ,31～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 8岁 7例。主要症状有腹胀、腹痛、食欲下降、消瘦、乏力、大部分病例可扪及下腹部包块 ,8例病人术前发现腹水。实验室检查 :①血常规 19例病人有不同程度贫血 ;②腹水检查 :6例病人腹水可查到腺癌细胞。有胃癌病史 …     

腹膜转移癌误诊为结核性渗出型腹膜炎1例分析

恶性肿瘤腹膜转移，临床上可以表现为腹痛、腹泻、腹胀和腹水。在原发癌灶症状较为隐匿以及转移早期腹部尚无包块形成之时，在临床上与结核性渗出型腹膜炎不易鉴别，若相关检查不够全面(未做腹膜活检或腹腔镜病理检查)或腹水脱落细胞镜检结果阴性时，临床上较易误诊。笔者曾遇1例误诊为结核性渗出型腹膜炎，现报道如下。     

53例结核性腹膜炎误诊原因分析

本文收集我院1970～1984年经手术和(或)病理检查证实被误诊的结核性腹膜炎(简称结腹)53例。结腹的临床表现错综复杂,故误诊率较高。本组361例中,误诊者53例(14.7%)。误诊为13种疾病,其中误诊为巨大卵巢囊肿10例,肝癌、胃癌、阑尾炎各5例,肝硬比腹水和附件肿瘤各3例,腹膜癌、子     

腹膜假性粘液瘤二例报告

病例摘要例1:男,51岁,住院号148710,因腹部逐渐增大4年,于1981年8月19日入院。起病时感进食后上腹饱胀。一年后曾在外院抽过腹水,按“结核性腹膜炎”治疗无效。二年后腹部逐渐增大,再次就医,诊为“肝硬化腹水并继发感染”,经抗炎及护肝药物治疗无效而入我院。体检:慢性病容,腹中度膨隆,呈蛙腹,     

巨大腹膜后囊性淋巴管瘤一例

临床资料:患者女,30岁。腹胀4年于1989年2月6日入院。近两年来腹胀加剧,食欲下降,大小便正常,无腹痛,不发热。病人多次住院治疗,曾做腹腔镜、淋巴管造影等检查,几次抽“腹水”为乳糜状。长期按结核性腹膜炎及乳糜腹水等治疗无效。腹胀及腹部膨隆逐年加重。     

第71例腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

病历摘要 患者男,46岁,工人.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d入院.腹水检查见多量单核细胞,腹水结核菌素(PPD)-IgG(+), 拟"结核性腹膜炎"予正规抗结核治疗2个月,效果欠佳.3个月前曾到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,盆腔多个囊状肿物,考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?).     

基层医院肺癌误诊浅析

笔者近年遇到3例肺癌延误诊断病例,现将误诊教训浅述如下:1病例报告例1,患者女性,52岁,因纳差、乏力、头昏,在当地卫生院就诊,查E超提示“肝小囊肿,腹腔少量积液”。给予补液及对症治疗3天,症状未见明显缓解而来本院,查体:％78℃,即几人跳2a,一般情况欠佳,消瘦,心率90次／分。两肺无罗音,腹软,有操面团感,腹部压痛（土）,腹水征（土）。白细胞正常,血沉偏高,肝功能,尿常规正常。拟诊“结核性腹膜炎”。为排除肺部结核病灶,援全胸片,示:右肺癌。上级医院肝、胆、肺0？检查,诊断肺癌,肝小囊肿,腹腔少量积液。腹水检查找到脱落癌细胞,确诊为右…     

恶性肿瘤、癌性腹膜炎4例误诊分析

我们于1983年7月至11月收治肝硬化腹水并感染1例,结核性腹膜炎3例,最后均确诊为恶性肿瘤并癌性腹膜炎,现将4例误诊分析报告如下。病例摘要例1:女患,59岁。心悸、气短20年,间断下肢浮肿10年,食欲不振,腹胀1个月。外院诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肝硬化腹水并感染,于1983年7月9日转我院。既往无肝炎、结核史。检查:营养欠佳,无黄染及蜘蛛痣。肺正常。心尖部有舒张期杂音及Ⅱ级缩鸣,节律不齐,心率:100次/分。腹部高度膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,肝、脾不大,腹水征     

胸腔损伤、心包内大量积血误诊为恶性肿瘤1例

<正> 患者男性、37岁、40d前因胸腹不适按肝硬化腹水,结核性腹膜炎收住某医院。住院后经治疗无效,行心包、胸腔穿刺,仅抽出少量淡黄色液体。穿刺后出现胸闷、心慌、气急、不能平卧。胸片示:心影明显增大,双侧胸腔积液。心包、胸腔穿刺抽出不凝固的血性液体。送病理检查结果为“腺癌细胞”,并经西安、上海、北京各病理学家会诊确认为腺     

超声诊断胃癌54例分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,1997年1月～1999年12月,我院用B型超声诊断胃癌54例并经手术及病理结果证实,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:54例胃癌均经超声检查,手术后病理证实.男性34例,女性20例,年龄′35～70岁.临床表现为不同程度上腹部疼痛.其中贲门癌10例,胃底癌24例,胃窦癌20例.病理结果,低分化腺癌11例,中分化腺癌12例,高分化腺癌3例,未分化腺癌2例,粘膜腺癌26例.     

胃假性淋巴瘤2例报告

胃假性淋巴瘤是少见的良性病变,临床上、内窥镜、X 线易误诊为胃癌,病理组织学上有时与恶性淋巴瘤相混淆。现将我院遇到2例报告如下:[例1]女性,52岁。中上腹疼痛1年余,近3个月加剧伴呕吐。入院前2次胃镜检查发现胃窦部粗糙,结节状,蠕动减少,拟诊胃癌;两次粘膜活检病理报告均为“胃窦部”慢性溃疡伴腺体轻～中度不典型增生。GI 检查未发现明显异常.体检腹     

经腹腔镜对结核性腹膜炎的诊断

对２８例经腹腔镜确诊为结核性腹膜炎的患者进行分析。结果：临床上怀疑结核性腹膜炎的患者进行腹腔镜检查,镜下的观察诊断与病理符合率为８２．１４％,腹水明显者腹腔镜检查并发症少。结论：对临床难诊性结核性腹膜炎,特别是渗出型病例,应尽早行腹腔镜检查以获准确的诊治。     

卵巢恶性肿瘤误诊原因分析

卵巢原发性恶性肿瘤中６０％～９０％是卵巢上皮性癌,是常见的一种类型。其恶性程度比间质性肿瘤高。此种肿瘤发展迅速,不易早期诊断。晚期临床表现常与肝硬化腹水、结核性腹膜炎有类似,极易误诊。本文取５例较典型病例,进行分析讨论,以吸取教训。１　病例报告例１　４９岁。３月前感腹胀、腹膨、食欲减退、乏力。当地医院诊断为“肝硬化,腹水”行保肝、放腹水治疗。２月后行Ｂ超检查时,发现右附件肿块,恶性可能而转我院。检查：腹部膨隆,腹水征阳性,右附件扪及６－５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ质硬不活动包块。腹水检查找到癌细胞,Ｃ…     

经腹胃底、贲门区域病变手术32例临床分析

本文收集我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 6月胃底、贲门区域病变采取手术治疗患者 32例 ,均经病理证实为癌。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 4 4～ 74岁 ,平均年龄 5 9 8岁。术前均经胃镜检查及上消化道造影检查。 30例经病理证实 ,其中腺癌 2 6例 ,腺鳞癌 4例。胃底、贲门癌均有进食梗阻症状 ,胃癌有上腹部不规则疼痛 ,平滑肌肉瘤有反复上消化道出血病史。1 2　手术方法 :(1)取上腹正中切口进腹后 ,游离胃近端大部分 ,保留胃网膜右血管弓及胃右血管 ,依次切断、结扎胃短、胃后及胃左血管 ,游离贲门…     

结核性腹膜炎的超声诊断

本文回顾性分析了 4 2例经临床或手术病理确诊的结核性腹膜炎的声像图表现 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　 4 2例结核性腹膜炎为本院门诊或住院患者 ,其中男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 4 1岁 ,2例经手术病理确诊 ,余 4 0例经临床抗结核治疗证实。其中扪及腹部包块者 8例 ,血沉加快者 2 8例 ,腹水检验均为渗出液 ,2例查到抗酸杆菌。2 .检查方法　采用东芝ＳＡＬ 38Ｂ ,麦迪逊ＳＡ 6 0 0 0型实时超声仪及惠普ＨＰ 2 0 0ＣＦ彩超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,于腹部做多方位扫查 ,观察腹水、腹部包块及腹内…     

大量饮酒后急性血性腹水1例

患男性,43岁。就诊前20h大量饮酒(白酒0．5kg)后昏倒,被抬回住处。5小时后自觉腹痛,疼痛为持续性胀痛,以上腹部为重,伴呕吐胃内容物。腹痛逐渐加重并有明显腹胀,不排便、排气。查：腹式呼吸受限,腹部膨隆,全腹压痛,有肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠音弱。B超检查示：腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出血性腹水。以“急性腹膜炎”收入院。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内淡红色血性腹水2000ml,胃、结肠、肝、胆、胰(打开胃结肠韧带)未见异常。