2008年全球阻断脊髓灰质炎野病毒传播的进展

自从1988年倡议全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）以来,脊灰报告病例数从每年约35万例减少到2008年的1655例。II型脊灰野病毒（Wild Poliovirus,WPVⅡ）病例最后报告时间是1999年10月,除了4个国家（阿富汗、印度、尼日利亚、巴基斯坦）全球已消灭Ⅰ、Ⅲ型WPV（WPVⅠ、WPVⅢ）本土病例。这个报告对以往的报告进行了补充,并对全球消灭脊灰进行了全面的描述。尽管不断努力,脊灰病例还是从2007年的1315例增加到2008年的1655例,增加了26％。     

尼日利亚2008年1月～2009年7月消灭脊髓灰质炎进展

尼日利亚脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)病例虽然从2006年的1129例减少到2007年的285例,但2008年发病水平仍居世界最高。尼日利亚2008年共报告脊灰798例,占全球报告病例总数1651例的48%;其中报告WPVⅠ型(WPVⅠ)病例721例,占全球报告WPVⅠ病例数976例的74%。2008～2009年,     

2005年阻断脊髓灰质炎野病毒传播的进展

自1988年世界卫生大会决定在全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)以来,脊灰流行国家已从1988年的125个减少到4个。埃及和尼日尔在1年多无本土脊灰野病毒(WPV)流行后,2006年也不再列入流行国家的名单中,这说明全球消灭脊灰工作不断取得进步。2005年亚洲脊灰流行国家(特别是印度和巴基斯坦)更加接近消灭脊灰的目标。2003~2005年脊灰复燃的22个无脊灰国家中,2005年只有8个国家(在非洲及亚洲)报告有WPV的循环,2006年初在这8个国家中,有7个已重新接近阻断WPV循环的界限。2005年重要的新措施包括:再次注册并使用Ⅰ型(mOPVⅠ)和Ⅲ型(mOPVⅢ)单价口服脊…     

消灭脊髓灰质炎咨询委员会关于脊髓灰质炎病毒Ⅰ型和Ⅲ型双价口服减毒活疫苗使用的建议

<正>2007年11月,消灭脊髓灰质炎(脊灰)咨询委员会(AdvisoryCommittee on Poliomyelitis Eradication,ACPE)推荐,在脊灰野病毒Ⅰ型(Wild Polioviruses TypeⅠ,WPVⅠ)和Ⅲ型(WPVⅢ)共同传播的地区,使用Ⅰ型和Ⅲ型双价口服脊灰减毒活疫苗(Bivalent OralPoliomyelitis Attenuated Live Vaccine,bOPV)。2009年,在印度进行了一项临床试验,比较由bOPV和单价(Monovalent)OPV(mOPV)及三价(Trivalent)OPV(tOPV)产生的WPVⅠ和WPVⅢ血清抗体阳转率。     

2005年1月～2006年6月印度消灭脊髓灰质炎的进展

目前世界上仍有4个国家流行脊髓灰质炎(脊灰),包括印度、阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦,而印度人口是最多的。2005年印度政府及其合作伙伴通过开展强化免疫(SIAs)、加强监测,包括引进Ⅰ型和Ⅲ型单价口服脊灰减毒活疫苗(mOPV)等,加强了阻断脊灰野病毒(WPV)的流行。报告脊灰病例数从2004年的134例减少到2005年的66例。2006年上半年报告了60例脊灰。比哈尔邦最后报告WPV的传播是在2006年4月,北方邦西部仍存在WPV的循环,不过与2005年相比流行地区已很局限。如果SIAs继续保持高质量,有望阻断WPV在印度的传播。2004年印度脊灰流行地区婴儿O…     

2008年阿富汗和巴基斯坦消灭脊髓灰质炎的进展

全球共有4个国家从未阻断脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（Wild Poliovirus,WPV）的流行,阿富汗和巴基斯坦是其中两个,这两个国家都存在着病毒宿主。2008年这两个国家开展了消灭Ⅰ型WPV（WPVⅠ）和ⅢWPV（WPVⅢ）的强化免疫活动,在活动中使用口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）。除去受战乱影响的南部地区外,2008年阿富汗大部分地区保持无脊灰病例发生。     

塔吉克斯坦脊髓灰质炎发病情况:自欧洲确认无脊髓灰质炎状态后,首次发生输入病例

<正>2010年4月23日,从塔吉克斯坦一例急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例粪便标本中检测到Ⅰ型脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)。这标志着自2002年欧洲实现无脊灰以来,首次检测出输入WPV引起的病例。自2010年年初至4月26日,塔吉克斯坦共报告了168例AFP病例(2009年同期报告了35例)。     

脊髓灰质炎疫苗应用现状及免疫策略进展

1988年,全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）倡议行动启动以来,取得了重大进展。2012年,全球报告脊灰223例,较2011年减少〉60%,本土脊灰流行国家减少为尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗,脊灰野病毒（Wild Poliovirus,WPV）病例数下降到历史最低水平。但WPV传播仍未被阻断,无脊灰国家/地区仍面临输入WPV的风险。同时,有些国家正面临使用口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）所致疫苗衍生脊灰病毒的风险。目前,不同国家/地区评估各自的脊灰发病风险,依据OPV、脊灰病毒灭活疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV）的风险和收益,不同国家/地区采用不同的免疫策略：仅使用IPV、序贯使用IPV/OPV和仅使用OPV。2013年,世界卫生组织《全球消灭脊灰终结战略计划》中提出,2014年全球阻断WPV传播,2015年所有国家应至少使用1剂IPV,停用OPV中的Ⅱ型组分;2018年完成消灭WPV证实后,停用OPV。现对OPV和IPV的应用现状以及免疫策略进行简述。     

消灭脊髓灰质炎后期灭活疫苗的使用

1988年,第41届世界卫生大会通过了到2000年全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)的决议。同年全球脊灰发病35万例,分布在125个国家和地区。至2000年,全球消灭脊灰取得了很大进展,脊灰发病下降了99%,达到历史最低水平,且1999年以后全球未再发现Ⅱ型脊灰野病毒病例,但全球未能实现消灭脊灰的目标。近年全球报告脊灰发病的国家数和病例数分别为:2005年16个国家1 951例,2006年17个国家1 997例,2007年截至7月3日,9个国家256例。尽管脊灰发病已大幅度下降,但目前消灭脊灰面临着一些新的形势和挑战:①循环的疫苗衍生脊灰病毒(cVDPVs)引起的爆发不断出现:印度…     

巴基斯坦和阿富汗2007年消灭脊髓灰质炎进展

全球有4个国家从未阻断过脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(WPV)的循环,而巴基斯坦和阿富汗被认为是一个流行环.使用消灭脊灰的强化措施,包括在这两个国家几乎同时开展活动及扩大针对I型WPV(WPV1)和Ⅲ型WPV(WPVⅢ)的单价口服脊灰疫苗(mOPV),已使WPV的循环降低到历史最低点.     

中国脊髓灰质炎疫苗免疫策略的思考及建议

脊髓灰质炎(脊灰)曾在中国广泛流行,接种脊灰疫苗是消灭脊灰最有效的手段。脊灰有两种疫苗—口服脊灰减毒活疫苗(Oral poliomyelitis attenuated live vaccine,OPV)和脊灰灭活疫苗(Inactivated poliomyelitis vaccine,IPV)。两种疫苗的接种均可实现消灭脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)的目标。目前全球WPV病例数已经达到历史最低水平,Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒(Type 2 vaccine-derived poliovirus,VDPV2)病例数远超过WPV病例数。为了最终实现消灭所有脊灰病例的目标,世界卫生组织提出全球最终将停止接种OPV,使用IPV的建议。本文根据全球消灭脊灰形势的变化,结合中国维持无脊灰工作进展和需要,提出中国脊灰疫苗免疫策略,即在保证国产IPV供应基础上,由目前的1剂IPV加3剂二价OPV(Bivalent oral polio vaccine,bOPV)的常规免疫程序,过渡到2剂IPV加2剂bOPV的免疫程序,直至全球消灭脊灰证实后,在常规免疫接种中停用bOPV,全程接种IPV。     

尼日利亚消灭脊髓灰质炎进展(2011年1月～2012年9月)

世界卫生大会(WHA)于1988年启动全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)倡议行动(Global Polio Eradication Initiative,GPEI),并于2012年5月宣布实现消灭脊灰是全球公共卫生的紧急事件。2012年全球报告的脊灰野病毒(Wild Poliovirus,WPV)病例数处于历史最低水平。尼日利亚为三个从未阻断WPV传播国家之一(其余2个国家为巴基斯坦和阿富汗),自2003年起其导致25个已实现无脊灰国家发生WPV输入。本     

2009年11月召开的消灭脊髓灰质炎顾问委员会会议的结论和建议

<正>截至2009年11月,世界卫生组织(WHO)收到23个国家1337例脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)引起的脊灰病例报告,2008年同期是16个国家1473例。10%的报告病例数下降主要得益于     

肯尼亚在难民营和当地社区开展大规模预防接种活动推广联合使用灭活脊髓灰质炎病毒疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（2013年12月）

自1988年全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）行动以来,除阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦三个国家外,本土脊灰野病毒（Wild Poliovirus,WPV）的传播已在全球被阻断。2013年4~12月,尼日利亚发生Ⅰ型（Type 1）本土WPV（WPVⅠ）疫情爆发,截至2014年2月11日,在非洲之角引发213例WPVⅠ病例,其中索马里190例,肯尼亚14例,埃塞俄比亚9例。     

尼日利亚2005～2006年消灭脊髓灰质炎的进展

仍未阻断脊髓灰质炎(脊灰)传播的4个国家(阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦)中,尼日利亚2006年的脊灰病例数最多。全球共报告2 002例,尼日利亚就发生了1 129例(占56%)。但尼日利亚2006年消灭脊灰的计划已进行了重大改革。如果继续推行这些改革措施,将会加速全球消灭脊灰。在公众对口服脊灰疫苗(OPV)失去信任及北部几个州暂停OPV强化免疫活动(SI As)后,尼日利亚2003～2004年(2006年总人口为1.4亿)发生了脊灰野病毒(WPV)的复燃。随后,WPV在尼日利亚全国扩散,并传播到19个无脊灰国家。即使在国家重新开展SI As后,由于人们接受程度低及…     

2005年1月～2006年3月全球阻断脊髓灰质炎野病毒传播的进展

尽管控制从尼日利亚输出的脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(WPV)的传播消耗了大量的资金和人力,2005年消灭脊灰的工作仍取得了一定进展。脊灰流行国家已减少到4个,而在1988年世界卫生大会首次提出要启动消灭脊灰活动时,脊灰流行国家有125个。在非洲和亚洲,自2003年以来确认的22个无脊灰国家中,只有8个国家在2005年7月后再次出现了WPV的循环。除索马里外,其余7个国家中WPV的传播都得到了有效的阻断。在亚洲3个仍有脊灰流行的国家(阿富汗、印度、巴基斯坦)中,印度和巴基斯坦消灭脊灰工作有了更进一步的发展,2005年报告的病例只有2004年一半左右。2…     

四川省2003年维持无脊髓灰质炎进展

目的评价四川省2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)工作。方法对口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫、强化免疫和急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测等有关资料进行了分析。结果OPV常规免疫报告接种率为95.96%,抽样调查接种率为93.59%,4岁儿童加强免疫接种率为91.16%。2002/2003年度和2003/2004年度各两轮强化免疫共免疫0~3岁儿童506万人次,报告接种率均>97%。2003年报告AFP病例338例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.84/10万,其它各项监测指标均达到卫生部和世界卫生组织(WHO)的标准。分离出脊灰病毒(PV)14例(Ⅰ型1例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型1例,Ⅱ+Ⅲ型2例),非脊灰肠道病毒13例。1993年至今未分离到脊灰野病毒,分离出的PV经鉴定均为疫苗株。AFP病例最后诊断均为脊灰排除病例。结论四川省2003年继续保持了无脊灰状态,但应加强免疫和监测工作,并注重对高危AFP病例的及时发现和调查处理。     

阿富汗消灭脊髓灰质炎进展（2012年1月~2013年8月）

2012年起,仅3个国家有本土脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（Wild Poliovirus,WPV）的传播（阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚）。本报告描述2012年1月~2013年8月阿富汗消灭脊灰中取得的进展和更新数据。2012年,37例Ⅰ型（Type 1）WPV（WPVⅠ）证实在阿富汗流行,而2011年为80例。数据截至2013年9月30日,2013年1~8月仅发生6例WPVⅠ,2012年同期发生19例。     

重庆市2008-2011年急性驰缓性麻痹病例监测结果

目的 评价重庆市2008-2011年急性驰缓性麻痹(AFP)病例监测运转情况.方法 按照《脊灰病毒检验手册》操作规程进行病毒分离与鉴定,由国家脊灰实验室用PCR-RFLP法和ELISA法对分离到的脊灰病毒株进行型内鉴定.结果 从307例AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒(PV)10株,分离率为3.26％,其中脊灰Ⅱ型5株,Ⅲ型3株,PV混合2株,Ⅱ型为我市的主要型别占50.00％,其次是Ⅲ型、PV混合型分别占30.00％、20.00％.所有PV经国家脊灰实验室进行型内鉴定,有9株为疫苗相关株,另外有1株Ⅱ型有6个核苷酸序列变异,鉴定为疫苗高变异株.分离非脊灰肠道病毒(NPEV) 26株,分离率为8.47％.结论重庆市2008-2011年急性驰缓性麻痹病例中未发现脊灰野病毒,维持了无脊灰状态.在实现无脊灰目标后,仍应加强AFP病例的病毒学监测工作,以确保最终实现全球消灭脊灰的目标.     

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗相关病例研究现状

“脊髓灰质炎”（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的一种急性肠道传染病,疫苗免疫预防是控制乃至消灭脊灰最重要的策略。世界卫生组织（WHO）推荐用于全球消灭脊灰的主导疫苗是口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。OPV在安全性方面存在一定问题：服用OPV可能引起麻痹型病例,即疫苗相关病例（vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP）。目前除了非洲以外,各大洲均有关于VAPP发生的报道。20世纪90年代以来,我国有近20个省、市、自治区报告发生了VAPP病例。WHO1970-1979年对6个国家的VAPP进行研究,发病率为0.07/100万,其中55%为Ⅲ型相关病例,38%为Ⅱ型相关病例,Ⅰ型的仅为7%,服苗病例主要由Ⅲ型疫苗病毒引起,接触病例中Ⅱ型疫苗病毒多见。VAPP发病机制主要有病毒基因突变、病毒基因重组、免疫缺陷等。消灭脊髓灰质炎以后是否应停止脊灰疫苗免疫并以此作为全球消灭脊灰的最终目标是全球专家正在讨论的问题。