高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

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对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

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高氧致早产儿肺损伤及防治问题

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高氧致早产儿肺损伤及防治问题

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高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

脐血血气分析的临床价值

1 胎儿供氧的特点胎儿氧的供应来自母体血液,通过子宫胎盘循环,经绒毛上皮进行气体交换而达到胎儿循环,再经胎儿本身循环系统,将氧输送到胎儿各部.气体交换的速度与交换量取决于脐血及母血气体分压的差别.胎儿脐静脉PO_2为2.66～3.46 kPα含氧量60%,脐静脉含氧量至少需40%以上方能满足胎儿供氧要求.母胎盘绒毛闻隙PO_2为3.99～5.32 kPα,含氧量为65%～75%.因此,正常时,胎血氧含量低于母体氧含量,但胎儿的心排出量及血红蛋白对氧的亲和力都比母血高,所以不产生缺氧现象.当胎血循环障碍和母体供氧量减少,绒毛间隙氧饱和量及氧分压下降时,将发生胎儿     

胎儿窘迫之治疗

治疗胎儿窘迫首先是尽快使胎儿娩出,以便对胎儿进行直接治疗。其次是通过母体进行治疗,期待给母体的药物经胎盘作用于胎儿。选择直接治疗还是经母体治疗,要根据胎儿窘迫的严重程度和发生窒息的时期来决定。但是无论选择哪一种方法,都要进行以下治疗。 1.使母体采取左侧卧位,以增加绒毛间腔血流量,或者使用β_2型兴奋剂来抑制宫缩。 2.为使胎儿氧浓度上升可给母体供氧,胎儿血中氧分压低时,即使给氧最多也只能上升5 mm     

妊娠病理状态下胎儿血氧代谢的变化及其临床管理

正成人氧代谢通过肺部直接与外界进行氧气交换,而胎儿血氧代谢通过胎盘屏障实现氧气交换。胎儿氧供依赖于充足的母体含氧量、子宫-胎盘及胎盘-胎儿血流以及富氧血的正常分布。胎盘血流、母体-胎儿间的氧分压差以及氧含量(母体的携氧能力)、胎盘血氧弥散面面积及弥散膜的厚度是胎儿氧代谢的决定因素。影响母体携氧及胎盘-胎儿血氧交换等的妊娠病理状况均可影响胎儿血氧代谢。1胎儿氧代谢生理生理条件下,胎儿静脉血(富氧血)氧分压不     

胎儿甲状腺功能的发育及其异常的诊断及处理

胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴的发育独立于母体,但母体通过胎盘提供足量碘源.母体来源的T4约占足月胎儿脐血T4的30%,来源于母体的T4对胎儿成熟尤其是中枢神经系统发育非常重要.如母胎均患甲低,则胎儿中枢神经系统发育将受到不可逆转的损害.对母体患甲亢或甲低并经放射治疗或口服抗甲状腺药物的胎儿,应在妊娠20周开始监测胎儿甲状腺功能或B超了解胎儿甲状腺大小.如出现胎儿甲低或甲状腺肿,可慎重经羊膜腔给予甲状腺激素.     

围产期缺血缺氧对胎儿的影响

胎儿血和氧的供应均来自母体,通过子宫动脉及胎盘循环,经绒毛上皮进行气体交换,再沿胎儿循环将氧输送至胎儿全身各部.上述母胎循环中任何环节有阻断或通而不畅,如绒毛上皮交换功能受损和胎儿心血管系统功能异常,母体血中含氧不足等,均可导致胎儿缺血缺氧.1 缺血缺氧对胎儿影响主要表现在下列三方面1.1 胎儿生长发育.胚胎发育,在妊娠前半期以细胞分裂为主,而在妊娠后半期则以细胞倍增为主,胎儿体重之增长主要在妊娠后半期.因此,采用临床及超声检测法来监护胎儿生长发育,主要应用于妊娠中晚期.目前国内外已将产前常规超声监护胎儿2～3次列     

胎儿发育及其异常

人的个体发生是以受精或着床为起点.孕卵约于受精后6天着床,此后快速进行细胞学和化学变化,而达到生活旺盛的胎儿期,至受精后265日出生为新生儿.大多数胎儿在宫内发育顺利,但有时因发育规律失调引起胎儿自身发育障碍,即子宫内胎儿发育迟缓(IUGR),约占妊娠总数的6～8%.一、正常胎儿的发育1.子宫内胎儿发育的时间:正确的胎龄(embryonic age或fetal age)是指受精龄.临床上除体外受精外,获得真正的胎龄困难,因此产科多以孕周表示胎龄.但这只是从母体方面考虑,在胎儿方面应以胎生周     

羊水量异常的超声监测

正常妊娠时羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡.羊水量随孕期而有不同,并且个体差异较大,临床以羊水300～2000 ml为正常范围.正常羊水量的维持对胎儿的正常发育有着重要作用,羊水量异常时围生儿病率、死亡率增加,并与胎儿畸形、母体疾病有密切关系.羊水量的评估已成为妊娠期监测的重要指标.     

胎儿窘迫的病理生理

胎儿窘迫在产科临床特别是高危孕妇临产前后更易发生。因而如能进一步了解胎儿窘迫的病理生理,从而能加以替惕和及时处理,则对于降低围产儿窒息和死亡有一定意义。一、胎儿对负荷的生理性反应正常胎儿的氧分压(PO_2)为20～50mmHg,较成人为低,但由于胎儿心输出量高且其携氧力强,所以可使胎儿组织有足够的氧合力,萄葡糖→CO_2 H_2O 38克分子 ATP,而 CO_2可很快通过胎盘由母体排     

母体营养物质代谢与胎儿发育

孕妇的内分泌和代谢方面的改变是为维持妊娠、胎儿发育和产后哺乳准备适当条件.胎儿生长发育所需要的营养物质直接由母体供给,尤在妊娠后期胎儿发育迅速,需要的营养物质更多,母体的代谢改变也最明显.了解此阶段母体代谢的改变和营养需要,对保证胎儿正常发育生长,防止或治疗宫内生长迟缓有重要意义.本文介绍母体几种重要营养物质代谢及其与胎儿发育的关     

妊娠期的身体锻炼

肌肉运动能使肌细胞需氧增加和生成二氧化碳.以提供运动肌肉必须的底物和氧,在达到无氧酵解阈之前维持动脉pH与二氧化碳分压(Pco_2)于静息范围内.妊娠增加心输出量、通气及氧消耗,确切的证据提示,如母体的呼吸和血液动力学调节不能与妊娠相适应,则胎儿的健康与发育将受影响.因此,考虑运动与妊娠的相互作用是适宜的.一、妊娠与母体的心输出量和通气已知正常妇女孕中期的静息心输出量比未孕者增加30～50%;孕末期则不一致.静