心脏手术中的胶体渗透压监测

第6届中日德三国联合国际心血管病学术研讨会——心血管病，心脏内外、科进展，于2010年6月26～27日在天津泰达国际心血管病医院召开，这次会议由中、日、德三国心血管内外科，麻醉科，体外循环，心血管诊断影像学数十位专家做了有关专业领域内最新进展的专题报告，涵盖冠心病，心脏瓣膜疾病，先天性心脏病，心脏移植及辅助装置，心律失常，心衰治疗，以及心血管外科手术，麻醉及体外循环等多个领域。这次刊出会议论文摘要选编精华，以帮助心血管专业同道了解相关领域的重要进展。会议发言全部采用英文。为使读者更清晰的了解发言内容，我们对部分讲座由主讲人提供了中文摘要，现同时发表，以飨读者。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

快通道心脏麻醉指的是选择合适正确的麻醉方法,从而可以在患者手术后尽早将气管插管取出,缩短患者在加护病房的时间,从而降低住院费用,提高预后〔1〕。笔者选取我院于2011年1月至2011年6月收治的进行心脏手术的65例老年患者,分析两组患者术后拔出导管的时间以及麻醉药物的用量。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用分析

目的探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用效果。方法选择我院从2012年7月至2013年7月收治的先天性心脏病手术患者62例,随机分成两组,治疗组在手术中采用快通道麻醉方法进行麻醉,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,对于两组的麻醉效果进行对比分析。结果治疗组支气管痉挛率、住院时间、肺部感染率等各项数据都要优于对照组,治疗组术后拔管时间和CICU时间也要优于对照组,两组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论在心脏病手术中采用快通道麻醉方法进行麻醉具有较好的麻醉效果,该种麻醉方法使得患者住院时间、手术时间大量缩短,术后肺部感染率也出现了下降,是一种较为理想的麻醉方法。     

心脏外科手术相关神经系统并发症研究进展

<正>心脏外科手术是治疗心脏及循环系统疾病的重要手段之一,患者间的个体差异、手术的复杂性和术后可能产生的各系统并发症等因素导致接受心脏手术治疗的患者在住院期间及出院后均存在较高的死亡风险^[1]。尽管心脏手术方式的改良及新技术的发展,使得心脏手术的安全性得以极大提升^[2],但神经系统并发症并非少见,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)出血性卒中、术后神经认知功能障碍、癫痫、造影剂诱发的脑病、脊髓损伤、颅神经与周围神经损伤等。上述疾病累及中枢神经系统和周围神经系统,并可能对患者的住院时间、     

60例心脏病人非心脏手术围手术期监护临床分析

目的：探讨非心脏手术对心脏病人的影响及有关防治措施。方法：对60例心脏病人在非心脏手术围手术期进行监护。结果：在围术期出现心律失常57例，心绞痛5例，无症状性心肌缺血10例，心肌梗死2例，血压波动30例，发生心衰6例。经积极处理全部安全渡过手术期。结论：心脏病人进行非心脏手术时通过积极的术前准备，术中心脏监护及术后恰当的护理，能安全渡过围术期。     

老年非心脏手术患者的心脏保障

据统计，美国每年有２５００万患者行非心脏手术，其中超过６５岁并诊断为冠心病和其他疾病者近８００万人，约占围手术期心脏患病率和病死率的８０．０％〔１〕。我院１９９６年统计３０００余例老年非心脏手术患者，其中并存各种类型冠心病者约占７６．６％，相当部分的...     

体外循环心脏手术诊治分析

目的对体外循环心脏外科手术进行经验性总结。方法对27例心脏病患者均在体外循环下施行手术治疗,其中先天性心脏病12例,左房室瓣病变10例,黏液瘤3例,联合瓣膜病变1例,主动脉窦瘤破裂1例。结果27例患者均康复出院。结论相关人员具备熟练的专业操作水平、做好充分准备、妥善保护心肌,是手术成功的关键。     

室壁瘤患者非心脏手术中的麻醉处理

1998年1月至2004年6月,我们对12例室壁瘤患者实施了非心脏手术。现将其麻醉管理体会总结如下。     

陈旧性心肌梗死对冠心病患者非心脏手术围手术期心脏事件的影响

目的 :探讨陈旧性心肌梗死对冠心病患者非心脏手术围手术期心脏事件的影响。方法 :1988年至 1997年连续收住我院的 45岁至 99岁大中型非心脏手术冠心病患者 12 5 9例 ,分为陈旧性心肌梗死组 (n =76)和非陈旧性心肌梗死组 (n =1183 ) ,对比分析手术类型、内科主要疾病史、术中术后主要心血管并发症等。结果 :两组手术类型和麻醉方式及心血管疾病史无显著性差异 ;与非陈旧性心肌梗死组相比 ,陈旧性心肌梗死组术前心功能不全、左心室射血分数≤ 0 5 0、肾功能不全和有心绞痛症状者多 ,心电图有缺血改变者少 ,两者比较有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。术中两组心血管并发症发生率无显著性差异。控制年龄和性别后与非陈旧性心肌梗死组相比 ,陈旧性心肌梗死组术后心肌梗死和心源性肺水肿的比数比 (OddsRatio ,OR)及 95 %可信区间分别是 19 3(5 6～ 66 2 ) ,5 7(2 5～ 12 9)。结论 :陈旧性心肌梗死患者非心脏手术术前心肾功能不全者多 ,有心绞痛症状者多 ,围手术期心脏事件发生率高且重。     

非心脏手术中心脏缺血危险性研究现状

本文研究表明急诊手术的紧迫性，血管性的，胸廓内的和腹膜内的手术，６５￣７５岁的人群，冠心病，糖尿病和高血压病，这些均可增加非心脏手术前后心肌缺血并发症的发生，并能增加手术的危险性和死亡率。因而术前应对患者进行体格检查，ＥＫＧ检查、左室功能检查，潘生丁－铊闪烁法检查和鉴别其高危－低危特征等，以充分评估手术的危险性，并采取针对性措施减少并发症。     

大剂量糖皮质激素在体外循环心脏手术中的应用

将９４年８月至９５年７月施行的１０３例体外循环心脏直视手术随机分成两组，实验组５２例，使用甲基强的松龙；对照组５１例。观察结果显示：实验组在术后循环和呼吸功能的恢复及术后有关并发症等方面均得到明显改善。     

经皮体外循环微创心脏直视手术

近年，由于手术技术和医疗仪器的进展，小创伤（ｌｅｓｓｉｎｖａｓｉｏｎ）或微创（ｍｉｎｉｍａｌｙｉｎｖａｓｉｏｎ）手术概念已不同于以往意义的胸壁小切口心脏直视手术。目前，其已演变成创伤更小的经皮导管血管内体外循环作心脏直视手术（Ｐｏｒｔ－Ａｃｃｅｓｓ或...     

心脏瓣膜病患者非心脏手术的围手术期处理

心脏瓣膜疾病或瓣膜手术后的患者可因其他疾病而需要接受手术治疗，此类患者病程长，受累脏器较多，病情复杂，麻醉的风险性明显增大。本文报告16例手术的麻醉过程，讨论其围手术期处理特点。     

自体血光量子治疗心脏手术后神经系统并发症疗效观察

采用自体血光量子疗法（UBIO）对心脏手术后出现神经系统并发症的患者进行辅助治疗.结果显示,术后14d神经功能缺损评分明显降低（P＜0.05）,意识障碍评分明显增高（P＜0.05）;住院天数和住院费用明显减少（P＜0.01）.表明UBIO对心脏手术后神经系统并发症有确切疗效.     

婴幼儿心脏手术的配合

婴幼儿先天性心血管手术病种多，操作难度大，对护士的配合及器械准备有较高要求。2001年8月至2003年8月，我院体外循环手术59例。现将手术配合介绍如下。     

18例心脏瓣膜病急诊手术

对１８例危重心脏瓣膜病患者进行急诊手术治疗，其中行二尖瓣闭式分离术４例，二尖瓣替换术３例，再次二尖瓣替换术６例，主动脉瓣替换术３例，主动脉瓣加二尖瓣替换术２例。术后早期死亡４例（占２２．２％），其余均痊愈出院。本文对手术时机、手术要点及术后处理的特殊性做了讨论。     

心脏手术记录卡的评价

通过病人的预后情况来评价一个心脏外科医生的水平是个不错的主意.但美国现有的评价过程还需要很多的改进。现在美国越来越多的     

心脏手术是否影响肺部

有读者咨询，他在3年前，接受了心脏冠脉三条旁路手术，以及二尖瓣置换术。但他只有一边肺。术后自觉手术损坏了其剩余的一边肺，令他的呼吸变得困难，是否心脏手术会导致这样的情况出现呢？     

婴幼儿体外循环心脏直视手术48例

本文报告婴幼儿体外循环心脏手术48例。治愈43例,早期死亡5例。经验是术前改善心功能,控制呼吸道炎症,术中良好的体外循环管理,室间隔缺损不作右心室切口,四联症右室肥厚肌束切除要少,流出道予以补片加宽,术后辅助呼吸,用呼气末正压,常规用增强心肌收缩力药物。     

非心脏手术围手术期心脏事件发生的研究

随着生活水平、医疗条件和技术的提高，全世界接受非心脏手术的人数逐年上升，同时围手术期心脏事件发生率也随之增加。如果术前对心脏事件风险不能准确评估以及围手术期不能有效防范，会延长患者住院时间，增加医疗费用。现就围手术期心脏事件发生情况及原因、预测及评估风险的方法、诊断及预后指标和干预措施的研究进展作综述。