多发性骨髓瘤骨骼病变患者的护理

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨质疏松、溶骨性损害等骨骼病变是MM常见的病理改变。MM骨骼病变患者，如护理不当常可引起骨折等并发症，严重影响患者的生活质量。通过合理的支持治疗和正确护理。可减少并发症发生，改善患者的生活质量。现将2000年至2002年在本科住院的35例MM骨骼病变患者护理体会介绍如下。     

集束化疼痛护理干预对缓解多发性骨髓瘤疼痛的效果观察

目的观察集束化疼痛护理干预对缓解多发性骨髓瘤疼痛的效果。方法将96例多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均给予有效的化疗治疗和常规护理,观察组在此基础上给予集束化疼痛护理干预,比较两组疼痛缓解情况。结果通过比较,观察组疼痛缓解情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化疼痛护理干预可明显减轻多发性骨髓瘤引起的骨痛,提高患者生存质量。     

大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的观察和护理

目的：观察大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效、不良反应及护理对策。方法：2007年2月～2008年6月收治10例多发性骨髓瘤患者,分别采用VAD方案、VTD方案和T-D化疗方案,地塞米松剂量均为40mg/d,静脉输入4d（VAD方案和VTD方案,每28d为1疗程;T-D方案间隙5d）,治疗3个月,联合补钙、制酸、抗凝治疗;根据患者情况加抗菌药物、集落细胞刺激因子及血液制品的治疗。结果：完全缓解2例,部分缓解2例,好转2例,无效4例。治疗过程中出现的症状得到了及时的治疗和护理。结论：大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤,加强症状护理、饮食护理、口腔及肛周护理,有助于化疗取得较好的效果。     

多发性骨髓瘤患者的疼痛管理

疼痛为多发性骨髓瘤最常见的临床症状,疼痛的发生对患者的身体和精神产生巨大的不良影响。护士在多发性骨髓瘤患者疼痛的管理中起着重要的作用。护士应具备处理疼痛多方面的知识,掌握正确的评估方法,选择合适的疼痛管理的方法,实施完善有效的护理措施,才能缓解或解除患者的疼痛,提高多发性骨髓瘤患者的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨髓瘤中重度疼痛的效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨髓瘤患者的中重度疼痛临床疗效。方法对16例住院治疗伴有中重度疼痛的多发性骨髓瘤患者,采用芬太尼透皮贴剂治疗。剂量为初剂量2.5mg/贴或前日吗啡总量的1/2,胸前区皮肤外贴,每3d更换1次,出现爆发性痛时,口服即释吗啡,并在第2,3天折算为芬太尼补量。按WHO推荐的方法,评价疼痛缓解的疗效。结果可评价15例患者,完全缓解10例(66.7%),明显缓解3例(20%),轻度缓解1例(6.7%);总缓解率93.3%。结论芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨髓瘤的中重度疼痛,具有疗效确切,用药方便的特点。     

单用沙利度胺治疗老年多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤，发病年龄多见于中年和老年，中位年龄65岁。临床所见不少老年多发性骨髓瘤患者同时合并有心脑血管或糖尿病等慢性内科疾患，对常规化疗耐受性差或由于其他原因而放弃化疗。鉴于此点，我院采取单用沙利度胺(商品名：反应停)对其中年龄偏高同时合并有各种内科慢性疾患的7例多发性骨髓瘤患者进行治疗，取得一些疗效，现将结果报告如下。     

密钙息治疗骨质疏松症疼痛的观察和护理

目的　观察Micalcic(密钙息 )在治疗骨质疏松疼痛中的作用和护理配合。方法　 47例骨质疏松症患者 ,均有自发性疼痛 ,随机分成 2组 ,对照组用钙剂治疗 ,治疗组用钙剂加Micalcic治疗。 2组在血钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度 (BMD)无明显差异。结果　治疗组患者在用Micalcic治疗 2周后疼痛明显减轻 ,与对照组相比P <0 .0 5。结论　Micalcic在治疗骨质疏松疼痛中具有良好疗效 ,而良好护理能减轻治疗中的副作用     

多发性骨髓瘤的护理

骨髓瘤（MM）也称浆细胞病，是单克隆的骨髓浆细胞增生的恶性肿瘤。骨髓内有大量异常浆细胞增殖，引起骨骼的破坏，表现为骨质破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等。此病男性多于女性，多见于40～60岁的中老年人。2006年来我们共收治骨髓瘤24例，护理效果较好，总结如下。     

多发性骨髓瘤38例临床护理体会

<正>本院自2000年1月至2007年12月收治了38例多发性骨髓瘤患者,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组38例,男26例,女12例,年龄50～72岁,平均63岁。经骨髓穿刺、实验室检查、X线或术后病理等确诊为MM。28例有不同程度的胸腰椎、骨盆的骨质疏松或骨质破坏,12例合并感染,6例合并肾功能衰竭。化疗后,26例病情缓解,7例部分缓解,2例未缓解,3例死亡(2例并发严重肺部感染死亡,1例在第4次住院化疗期间,排便时突然出现呼吸心跳停止而死亡)。     

多发性骨髓瘤38例临床护理体会

本院自2000年1月至2007年12月收治了38例多发性骨髓瘤患者，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组38例，男26例，女12例，年龄50～72岁，平均63岁。经骨髓穿刺、实验室检查、x线或术后病理等确诊为MM。28例有不同程度的胸腰椎、骨盆的骨质疏松或骨质破坏，12例合并感染，6例合并肾功能衰竭。化疗后，26例病情缓解，7例部分缓解，2例未缓解，     

不同护理方案用于双重血浆置换治疗多发性骨髓瘤的效果比较

目的探讨不同护理方案用于双重血浆置换治疗多发性骨髓瘤的效果。方法将30例多发性骨髓瘤患者随机分为实验组和对照组,每组15例。对照组采用机器要求的预冲液进行管路预冲,治疗开始时给予低分子肝素钙,治疗中间断生理盐水冲洗管路。实验组采用改良后的预冲方法：用含肝素的生理盐水冲洗管路,治疗开始前20—30min给予低分子肝素钙,治疗中间断挤压动脉壶。比较两组的凝血情况及治疗参数。结果实验组Ⅱ-Ⅲ级凝血发生率为23．3％,对照组为75．0％,差异有统计学意义（x^2=37．95,P〈0．05）;对照组跨膜压指标、冲洗盐水总量高于实验组（t=9．76,P〈0．05）,置换血浆量、废弃血浆量和治疗时间低于实验组（P〈0．05）。结论实验组在预冲方法、抗凝方案以及预防凝血冲洗方法上较对照组有效控制了凝血的发生,在保证治疗效果的同时,避免治疗中入液量过多而加重肾脏负担。     

护理干预在沙利度胺治疗多发性骨髓瘤中的作用

目的观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效及毒副作用,探讨护理干预对其副作用的影响。方法将多发性骨髓瘤患者随机分为干预组和对照组,干预组采取认知干预、情绪干预、行为干预、健康教育等积极的全方位护理干预,对照组采取常规护理。两组均采用沙利度胺加VAD方案治疗。观察嗜睡、恶心呕吐、头晕、便秘等副反应的发生率。结果护理干预可以显著减轻药物的不良反应(P<0.025)。结论实施护理干预,能有效地减轻患者的不良反应,提高治疗效果及生活质量。     

多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标的构建

目的：以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为基础构建多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标,为评价多发性骨髓瘤患者护理质量提供依据。方法：基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,研究小组通过文献检索、半结构访谈及专家函询法,确定多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标及各指标的权重。结果：2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.870,一、二、三级指标的协调系数为0.21～0.32。最终形成一级指标3项、二级指标11项、三级指标25项的多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标,并确定了各指标权重。结论：构建的多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标科学、可靠、实用,可用于评价多发性骨髓瘤患者的临床护理质量。     

1例老年多发性骨髓瘤并发问质性肺炎的护理

总结1例老年多发性骨髓瘤患者并发间质性肺炎的护理过程。护理措施包括：氧疗、感染的护理、使用激素过程中的护理、康复训练、心理护理等。经过治疗,该患者多发性骨髓瘤病情稳定,间质性肺炎治愈出院。     

BAFF及其受体在多发性骨髓瘤中的表达

目的通过测定B淋巴细胞刺激因子（BLyS）及其受体在单克隆丙球蛋白血症中的表达水平,探讨BLyS及其受体与多发性骨髓瘤（MM）的关联性。方法流式细胞术对9例不同型别的MM患者及11例良性单克隆丙球蛋白血症（MGUS）患者,以及7名正常人外周B淋巴细胞表面BLyS及其3种受体BLyS受体（BAFFR）、穿膜蛋白活化物（TACI）、B细胞成熟抗原（BCMA）进行分析。并运用酶联免疫吸附试验（ELISA）对20例MM患者、23例MGUS患者、20名健康者血清BAFF水平进行检测。结果 MM、MGUS及正常对照组外周B淋巴细胞膜表面均表达BAFFR,但各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。膜表面受体结合BAFF情况比较,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）。MM组结合能力最强。TACI在MM及MGUS组低表达,其中MM组与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胞浆BCMA高表达,MM组与正常对照组或与MGUS组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清BLyS水平MM组高于MGUS组（P〈0.05）,MGUS组高于正常对照组（P〈0.05）。结论 BLyS及其受体BAFFR、TACI、BCMA可能与MM的发病机制有关。血清BLyS可作为MM的实验室辅助诊断指标之一。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的误诊原因,减少误诊率。方法对36例多发性骨髓瘤患者的临床表现和实验室检查进行回顾性分析。结果36例MM患者中,误诊21例,误诊率为58.3%。结论多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现复杂多样,临床误诊率较高,临床医师应提高对其认识,减少误诊率的发生。     

多发性骨髓瘤影像学研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是以骨髓中单克隆浆细胞恶性增殖为特征的血液系统肿瘤,常引起骨髓浸润和骨质破坏。X线平片是常用的影像学检查方法,可用于MM的Durie-Salmon分期及危险分层。目前CT、MRI、PET/CT和PET/MRI等先进的影像学技术已广泛应用于MM的诊断和治疗中,为准确分期、预后评估和疗效监测提供重要影像学依据。本研究对MM的影像学研究进展进行综述。     

Stem cell mobilization kinetics in elderly patients with multiple myeloma

In this study, we aimed to investigate whether the procedure and product kinetics differ according to age groups in advanced-age MM patients who underwent autologous HSCT. 59 patients who underwent autologous HSCT were retrospectively analyzed. Then, the patients were divided into two groups as 60–65 years and ≥65 years. It was significantly lower in ≥65 years group (p?=?0.008) and proportionally, the procedure duration was also significantly shortened in this group (p?=?0.013). Total number of collected CD34 positive stem cells was 6.20?×?106 (±3.83) in 60–65 years group while it was 5.51?×?106 (±2.48) in ≥65 years group with no statistically significant difference (p?=?0.825). In conclusion, there was no significant difference in terms of the number of collected CD34-positive stem cells in this study that investigates the mobilization data, procedure and product kinetics, we think that successful stem cell mobilization can be performed in appropriately selected patients regardless of age.     

79例多发性骨髓瘤骨损害的分析

目的 探讨多发性骨髓瘤骨损害的特点.方法 回顾性分析79例多发性骨髓瘤患者的骨损害特点.结果 多发性骨髓瘤患者的骨损害总发生率为89.9%;骨损害发生率在骨髓浆细胞百分数＜15%组为68.9%,显著低于骨髓浆细胞百分数＞15%组;IgG型多发性骨髓瘤组Ⅲ度骨损害发生率为64.5%,显著高于其他免疫学类型组.结论 骨髓浆细胞百分数对多发性骨髓瘤患者骨损害发生有一定影响,IgG型多发性骨髓瘤组Ⅲ度骨损害发生率较高.