复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果。163例中行肝部分切除86例（肝切除组），行非肝切除77例（非肝切除组）。结果 肝切除组效果优良率为96．5％，术后残石率为5．8％，复发率为1．2％；非肝切除组分别为85．7％、15．6％及11．7％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除。     

基层医院肝内外胆管结石的外科治疗

目的：探讨肝内外胆管结石的手术治疗及治疗效果。方法：回顾性分析近5年来手术治疗肝内外胆管结石44例的临床表现、治疗方法及疗效。结果：44例中行肝切除18例（占40．9％），死亡1例。术后残石率为36．3％。肝叶切除和非肝叶切除术后残石率差异明显，前者优于后者。结论：肝内外胆管结石的手术治疗可采取多种方式，不同范围的肝叶切除治疗肝内胆管结石，其效果优于单纯胆肠吻合和胆道外引流。各种措施的综合运用有助于减少术后残石。     

肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的研究和总结肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石的意义。方法对本院7年来242例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝段、叶切除治疗进行总结分析。结果242例肝内胆管结石患者，行肝叶（段）切除后，229例术后恢复良好；发生胆漏5例，膈下脓肿3例，胆道出血1例，切口感染8例；术后经T管造影以及BUS、CT检查证实结石取净者221例。术后随访217例，随访时间6个月-7年，肝内结石复发14例（5．8％），反流性胆管炎9例。结论正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织，甚至肝脓肿，又能去除胆管癌的好发部位或早期胆管癌。研究结果表明：肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石（附84例报告）

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果（结石残留率、疗效优良率、结石复发率）明显优于左外叶和肝段切除术（P〈0．05）。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异（P〉0．05）。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。     

左肝外叶切除加高位胆管剖开取石治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石，由于常合并高位胆管炎性狭窄和囊性扩张、胆汁滞留、感染、肝损害等情况，冶疗效果一直不能令人满意，再次手术占全部胆道手术的29％[1]，成为胆道外科中最复杂和最难治的非恶性疾病。1991～1995年，我院采用左肝外叶切除加高位胆管剖开取石治疗胆管结石40例，术后随访优良率达85％。1临床资料1.1一般资料本组40例，男性问例，女性23例，平均年龄45．5（25-70）岁。左肝内胆管结石22例，在胆、肝外胆管结石7例，左、右肝内胆管结石8例，全肝内、外胆管结石3例。1.2手术方式见表1。1.3治疗效果本组无一例术后发生隔下感染、创…     

肝胆管结石的外科治疗

目的:探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效.方法:回顾性分析168例复杂性肝内胆管结石病人行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果,总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证.肝切除术式采用左外叶切除50例(32.26%),左半肝切除39例(25.16%).肝方叶切除12例(7.74%),右前叶切除5例(3.22%),右后叶切除20例(12.90%),右半肝切除5倒(3.2%),双侧多区段肝切除36例(23.22%);其中附加胆肠内引流术78例(58.32%),经肝实质切开取石4例.结果:根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况.采用不同的手术方式.结论:正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键.而规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段.     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石37例分析

目的介绍肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的应用体会。方法回顾分析1999年8月至2007年8月笔者所在医院采用肝左叶切除术治疗37例肝内胆管结石患者的治疗情况。结果肝左外叶切除35例,占94．59％;左半肝切除2例,占5．41％．11例出现手术后并发症,占29．72％,无手术死亡。随访1～11年,优良效果者占82．5％。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

38例肝内胆管结石合并胆管炎的临床治疗分析

目的：研究分析肝内胆管结石合并胆管炎的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院38例肝内胆管结石合并胆管炎的临床资料，采用单纯胆总管切开取石术＋T管引流、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石、行肝叶／段切除术，观察其疗效。结果：胆总管切开取石术＋T管引流术一次取尽率73．33％，残石率26．67％；胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术一次取尽率76．92％，残石率23．08％；肝叶／段切除术均未发生结石残留。结论：根据患者临床指征合理地选择适宜的手术方式是治疗关键，可有效提高其治愈率，降低结石残留及复发率。     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。     

不同外科手术治疗肝内胆管的临床效果分析

目的研究分析肝内胆管结石的手术治疗方法。方法随机选择2010年7月-2013年7月我院收治的肝内胆管结石患者300例，并随机分成观察组、对照组，分别有患者150例。其中，观察组患者采取肝切除手术，而对对照组中的患者采取单纯取石手术，观察对比两组患者在手术后肝内结石的残留情况以及手术后的恢复情况。结果观察组术后结石残留率（18．00％）与对照组（42．67％）相比明显更少，P〈0．05。在临床手术效果上对比显示，观察组优良率（77．33％）高于对照组（75．33％），但无差异学差别，P〉0．05。结论肝内胆管结石患者采用肝切除术治疗，效果更明显，可显著降低结石的残留率，临床可广泛推广。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法对本院2006年1月～2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后，采取规则性肝叶切除治疗，根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式，观察患者术后的疗效及预后。结果108例患者治愈25例，治愈率为23．1％；术后并发症28例，发生率为25．9％，其中胆瘘11例（10．2％），切口感染9例（8．3％），膈下脓肿8例（7．4％），无患者死亡，死亡率为0；术后有结石残余13例，残石率为12．0％；术后随访观察5年，结石复发21例，复发率为19．4％。结论规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好，并发症发生率、残石率、复发率较低，是一种安全有效的治疗方法。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。     

术中胆道镜治疗肝内胆管多发结石的临床观察

目的观察治疗肝内胆管多发结石手术中配合胆道镜取石的}】盏床作用和意义。方法抽取2009年4月至2013年3月收治的42例肝内胆管多发结石患者，均需手术器械取石，其中22例患者术中配合应用胆道镜．作为观察组，其余为对照组。比较两组患者术后结石残留情况以及术后状态。结果观察组患者治疗优良率为90．9％（20／22），明显高于对照组的70．0％（14／20），差异具有统计学意义（P〈0．05）；并且含3例结石残留，残留率为13．6％（3／22），明显低于对照组的40．0％（8／20），差异具有显著性（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率为22．7％（5／22），显著低于对照组的55．0％（11／20），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中配合胆道镜取石的实用性较强，有效避免结石残留以及再次手术取石发生，临床认可度高，应用价值明显。     

原发性肝癌的临床治疗体会

目的研究分析原发性肝癌手术治疗的临床效果。方法对45例原发性肝癌患者的手术治疗情况进行回顾性分析。结果规则的肝叶切除术12例，肝段切除18例，肝癌局部切除15例；手术中的出血量〈1200ml的患者：A组19例（占90．5％），B组10例（占41．7％）；≥1200ml者A组2例（占9．5％），B组14例（占58．3％）。结论对原发性肝癌患者应选择科学的手术方法，抓住手术要点，提高手术成功率，挽救患者生命。     

联合手术治疗右肝内胆管结石的体会

联合手术治疗右肝内胆管结石的体会湖南省安仁县人民医院外科（４２３６００）陈梅福，汤跃联，周龙溪我院１９８４～１９９１年共手术治疗肝内胆管结石９７例，其中右肝内胆管结石３１例，占３１．６％，现就我们治疗右肝内胆管结石的体会报告如下：一般资料：３１例中。...     

胆肠内引流术式268例临床分析报告

目的：探讨和分析胆肠吻合术式的选择与疗效。方法：对268例胆道梗阻病例所行的胆肠吻合术进行总结。包括结石并胆管狭窄140例（52％）、晚期过壶腹周围癌54例（20％）、肝门部胆管癌48例（17％）和胆总管囊肿26例（12％）。吻合的方法有：151例（56％）行肝外或肝门部胆管空肠吻合术；111例（42％）采用肝内胆管空肠吻合术，其中经肝圆韧带径路左侧吻合22例（8％）；经胆囊床右侧吻合14例（5％），其余采用肝叶肝段切除断面的胆肠内引流。结果：术后近期和1－6年的随访表明，不同的病例选用适当的胆肠吻合术式可达到有效解除黄疸的目的。结论：正确的术式选择是有效引流、缓解梗阻性黄疸的保证。     

经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的探讨

经皮经肝胆道镜（PTCS）是治疗胆总管结石、肝内胆管结石非常有用的方法。我院应用PTCS下液电碎石术（EHI）治疗胆管结石27例。其中胆总管结石11例，肝内胆管结石16例（单纯肝内胆总管结石11例，合并胆总管结5例）。胆总管结石11例中11例（100％）、肝内胆管结石16例中15N（93．8％）结石全部取出。PTCS取石次数胆总管结石平均2．6次、肝内胆总管结石取石次数平均6．3次。所有病例均无严重并发症发生。不仅适用于经内镜治疗胆总管结石失败及肝内胆管结石的病例，对于高龄及高危人群也是安全有效的治疗方法。     

186例胆管结石术后并发症的预防及治疗体会

目的：探讨胆管结石术后并发症的预防及治疗体会。方法：选择2006年3月-2010年5月在诸暨市人民医院进行胆管结石手术患者186例对其并发症进行统计分析。结果：186例胆管结石手术共有并发症28例，其中胆瘘9例占32．1％（9／28），腹腔内感染8例占28．6％（8／28），胆道残余结石6例占21．4％（6／28），胆道出血3例占10．7％（3／28），低钠、低钾血症2例占7．1％（2／28），无1例死亡。结论：医师应不断积累手术经验预防胆管结石手术并发症的发生，一旦发现应积极治疗。     

腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的:探讨腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:选择我院自2010年2月~2012年2月收治的肝内胆管结石患者的临床资料,回顾性分析腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的病例资料,通过与开腹手术治疗肝内胆管结石的病例资料相比较总结腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的治疗优势.比较分析的指标包括有一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后切口感染率.结果:腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的手术成功率为100%,手术时间与开腹手术比较差异无统计学意义,一次性结石清除率、术中的出血量、住院时间和术后切口感染率三项指标同开腹手术相比均小,P<0.05,统计学差异显著.结论:腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效较好且手术成功率高,具有术中出血量少、住院时间短、术后切口感染发生率低的特点,值得临床推广使用.