双侧股骨上端孤立性骨囊肿1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,病案号 77117— 1,于 2 0 0 0年 11月出现双侧髋关节疼痛 ,未经治疗。2 0 0 1年 2月 2 3日突然出现右下肢活动受限 ,疼痛剧烈 ,行走障碍 ,来我院诊治。 2 0 0 1年 2月2 7日以双侧股骨上端孤立性骨囊肿收入院治疗。查体 :一般状态尚可 ,双侧关节无肿胀、畸形 ,右侧股骨大转子叩痛 (+) ,纵轴叩痛 (+) ,股骨头体表压痛 (- ) ,右髋关节活动受限 ,伸 0°,屈 6 0°,外展 2 5°,内收 5°,内外旋转 2 0°。左髋关节活动略受限。下肢感觉、肌力正常。实验室检查 :碱性磷酸酶 (AKP) 4 90 .0 0 U/L,X线片显示 :双侧股骨颈及粗隆间可…     

髋关节前脱位致股动脉受压一例

患者 ,女 ,34岁 ,因车祸致右髋疼痛、活动受限 2ｈ入院 ;入院时查体 :右腹股沟区饱满 ,局部压痛 ,可触及股骨头 ,右髋关节弹性固定 ;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形 ;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低 ,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失 ,右大腿中段以下痛觉消失 ;右下肢肌力 0级 ;Ｘ线片示 :右髋关节前脱位并髋臼骨折。诊断 :右髋关节前脱位并髋臼骨折 ;右股动脉受压 ,右股动脉损伤待排。即刻于行右髋关节前脱位闭合复位 ,约 3ｍｉｎ后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常 ,血压平稳。并维持右下肢骨牵引。术后 36ｈ内…     

石骨症并发双髋骨关节炎全髋置换术1例报告

患者 ,男 ,40岁 ,干部。因双髋疼痛 10年 ,加重 2年 ,门诊于2 0 0 0年 7月 2日收住院。查体 :一般情况可 ,心、肺、腹部 ( -) ,双上肢未见畸形 ,关节活动正常 ,脊柱居中 ,颈椎活动正常 ,胸腰段活动受限 ,双下肢强直步态 ,双侧腹股沟中点轻度压痛 ,双髋关节屈曲畸形 ,双髋关节被动活动痛 ,左髋屈曲 45° ,后伸 -10° ,内收 15° ,外展 0° ,内旋 0° ,外旋 0° ,右髋屈曲 5 0° ,后伸 -5° ,内收10° ,外展 5° ,内旋 0° ,外旋 0° ,双侧托马斯征 ( )。Ｘ线表现 :椎体上下骨板增厚 ,骨密度增高 ,中间层稀疏透亮 ,呈“夹心饼样” ,骨盆见髂…     

慢性无症状肩关节脱位一例

1　病例报告患者女,78岁,因滑倒导致创伤性髋关节骨折入院,入院后胸部X线片意外地显示右肩关节脱位。患者自诉1 5年前右肩曾轻微受伤并敷以草药治疗,之后并无任何右上肢功能障碍出现,其日常生活亦未受影响。体检显示右三角肌中度萎缩,肩部扁平,肩前部轻微隆起,无感觉及运动缺陷,活动度为屈0°～1 30°/伸0°～1 5°,外展0°～80°/内收0°～2 0°,内收位外旋0°～0°/内旋0°～2 0°。根据Rowe[1 ] 的1 0 0单位分级,患者为90单位。X线片显示慢性右肩关节前脱位,CT显示右肱骨头显著向前移位(图1 ,2 )。2　讨　论此病例的特殊在于:以患者当…     

股骨头良性软骨母细胞瘤1例

患者 ,女 ,14岁 ,因右髋关节扭伤后疼痛 ,走路跛行半年 ,服用消炎止痛药无效而入院。查体 :右髋关节无畸形、红肿 ,前关节囊有压痛 ,4字试验阳性 ,髋关节屈曲 90° ,伸直 0° ,内、外旋 40° ,外展 10°受限。Ｘ线片示股骨头偏内侧区囊性变 ,境界清楚。ＣＴ横断面示圆形低密度区 ,可见点状钙化。ＭＲＩ横断面股骨头内侧区圆形占位病变 ,Ｔ1相信号增高 ,Ｔ2 相点状高信号区。诊断右股骨头良性软骨母细胞瘤。治疗 :经髋关节后外侧入路 ,股骨头脱位行瘤灶刮除植骨。术中见关节腔内浅黄色积液 ,股骨头圆韧带附着部被肿瘤破坏 ,股骨头凹通肿瘤部…     

石骨症的人工全髋关节置换术一例报告

患者女, 23岁。因右髋进行性疼痛 10余年而入院。患者 8岁时因外伤摄 X线片发现患有“石骨症”。 1986年始行走时右髋疼痛,且逐渐加重。 1992年在当地医院就诊 ,摄 X线片发现右股骨头塌陷、变形。诊断为“股骨头缺血性坏死” ,行肌骨瓣转位植骨术＋内收肌松解术。术后右髋疼痛未见缓解,关节活动逐渐受限。 1999年 4月我院以“右髋关节骨性关节炎,石骨症”收入院。查体 :发育正常,无贫血貌。双下肢肌力正常,右下肢较左下肢短缩 1 cm,轻度跛行 ,右髋活动度为伸直- 5° ,屈曲 45°,外展 30°,内收 35°,外旋 30°,内旋 25°。左髋关…     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折一例

笔者于2011年12月收治髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,55岁,因骑摩托车摔伤致右髋部疼痛畸形、活动受限入院。右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形位弹性固定,较左下肢短缩约2 cm,右腹股沟中点处压痛明显,右下肢纵轴叩击痛(+),髋关节活动受限,肢端血运、感觉良好。右髋部X线片及     

膝关节脱位2例报告

例1 男,28岁,于1980年6月6日因右膝关节被钢丝索击伤后疼痛、活动受限3小时入院。体检:右膝关节肿胀,畸形伴活动障碍。X线显示右膝关节外侧脱位,胫骨平台与股骨髁向内成角40°左右,股骨外上髁抵于胫骨棘。诊断为右膝关节外伤性外侧脱位。急诊手术见关节内血肿约50ml,内侧付韧带大部分、内侧关节囊部     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…     

髋关节中央型脱位致膀胱破裂1例

患者女性,35岁.从3米高处跌下致伤,当时髋部疼痛,不能站立及行走,右下肢活动受限,疼痛.于伤后8小时急诊入院.检查:急性痛苦面容,右下肢缩短3cm,伸屈活动受限,拍X线片发现为右髋关节中央型脱位.伤后未解小便,入院后出现腹胀、腹痛,腹部压痛,反跳痛.导尿无尿液,从导尿管注入生理盐水200ml不能抽出,考虑为膀胱破裂.立即在持硬麻醉下行剖腹探查.术中发现胱胱右侧有2.5×1cm的裂口,为髋臼骨折的的碎骨片刺破.碎骨片嵌于膀胱壁内,取出碎骨片,修补膀胱裂口,术后持续导尿,右下肢作股骨髁上牵引,加大转子侧位牵引复位.住院20天,病人出院.体会髋关节中央型脱位在髋关节脱位中少见.     

髂骨截骨术治疗青年先天性髋关节半脱位

作者报告1960～1978年,对53名青年人57个半脱位髋关节施行的髂骨截骨术(IO)。其指征是,有髋关节半脱位后遗症、发生退行性骨关节炎倾向或已有早期骨关节炎。先决条件是:(1)股骨头有真性半脱位;(2)髋关节屈曲30°,外展30°,内旋35°时半脱位即可复位;(3)关节软骨间隙的厚度至少有该年龄应有厚度的1/2;(4)髋关节应有正常活动范围的60％,特     

创伤性双侧髋关节脱位2例报告

例1,男,32岁,工人,住院号33811。1987年7月因车祸致双髋疼痛,活动受限5小时而急诊入院。查体见右髋关节处于外展、外旋位畸形,腹股沟部触及骨性肿物,局部压痛明显;左髋关节处于屈曲、内收及内旋畸形,右臀部高隆,大粗隆向后上方移位;双髋关节均呈弹性固定。X线片显示右侧髋关节脱位,股骨头位于Nelaton线前方;左侧髋关节脱位,股骨头位于Nelaton     

双髋关节不同类型脱位并多发性骨折一例

双髋关节同时外伤性脱位少见,2 0 0 0年1 1月收治不同类型脱位并多发性骨折1例,现报告如下。1　临床资料患者,男,4 8岁,农民,4m高土墙倒塌砸伤4h ,伤后昏迷1 0min ,清醒后诉双髋疼痛伴活动障碍,入院查体:四肢冰冷,右髋关节弹性固定于内收、内旋、屈曲位,右臀部隆起可触及股骨头,左髋关节固定于外展、外旋屈曲位,左髋臼空虚,左闭孔可触及股骨头,右足跟及外踝有6cm长裂口,右小腿肿胀、青紫。X线片示双髋关节全脱位,右侧向外向上移位,右股骨头内侧骨折,髋臼骨折,左股骨头向前向下移位,右跟骨骨折。入院诊断:①右髋关节后脱位,左髋关节前脱位;…     

前倾角在治疗发育性髋关节脱位中的地位

目的 :说明在治疗发育性髋关节脱位中矫正前倾角的必要性。方法 :1 990～ 1 999年我院采用各种手术方法治疗了发育性髋关节脱位 1 1 5例 ,术中发现前倾角最大的为 90°,最小的为 45°,平均为 70°。其中 1 1 0例在处理髋臼的同时进行了前倾角的矫正 ,保留前倾角在 1 0°～ 30°之间 ,平均矫正 45°。结果 :仅 75例病人有 2～ 5年不等的随访资料。效果良好者 62例 ;不良者为 1 3例 ;有外旋步态者 1 7例。结论 :前倾角的矫正可有效的减少头骺与髋臼之间的扭矩 ,更加有利于髋臼的再塑形 ,使髋关节更加吻合、稳定 ,应得到足够的重视。     

近端股骨骨折畸形愈合后髋内翻畸形的矫治

目的 :探讨股骨近端骨折畸形愈合后髋内翻的治疗。方法 :通过对 1 3例股骨近端骨折后畸形愈合髋内翻的患者实行股骨旋转外翻截骨内固定术。术前颈干角范围为 80°～ 1 0 0°,平均 92 .3° ;前倾角范围在 - 30°～ 1 5° ,平均 - 5°,前倾角 <0°为 7例 ,0°～ 1 0°为 3例 ,1 0°～ 1 5°为 3例 ;双下肢不等长为 1 0例 ,下肢短缩范围为 0 .6～ 6cm ,平均为 1 .8cm ;短缩 <2 .5cm为 7例 ,短缩 >2 .5cm为 3例。所有患者术后随访 1 .5～ 6年 ,比较术前术后的X线片。结果 :矫形后颈干角 >1 1 0°为 1 1例 ,平均为 1 2 4°;前倾角 1 0°～ 1 5°为 9例 ,0°～ 1 0°为 4例 ,平均 8°;术后下肢短缩畸形得到不同程度的改善 ,双下肢不等长为 4例 ,平均短缩为 1 .2cm ,其中短缩 0 .6～ 2 .5cm为 3例 ,短缩 >2 .5cm为 1例。结论 :近端股骨骨折畸形愈合的髋内翻伴旋转和短缩畸形的患者 ,根据具体情况予以矫正内翻、旋转和短缩畸形 ,取得了满意的疗效。     

髌骨翻转脱位并股骨外侧髁骨折一例报告

患者,因车祸致右下肢流血、肿痛、活动受限9h入院。查体:右膝关节肿胀、屈曲外翻畸形,关节内前方可见直径约2cm皮肤缺损区,髌骨向外侧脱位,股骨关节面外露。X线片示:右髌骨脱离正常轴线向外侧移位,股骨外侧髁骨折,骨折块向后下方移位并与髌骨重叠。急诊在硬膜外麻醉下行切开复位螺钉内固定,术中探查见右髌骨顺时针转位16°,并向外脱位,股骨外髁骨折块被髌骨卡压于后下方。膝关节伸直外翻位,逆时针翻转髌骨并顺势将其复位,复位股骨外髁,2根克氏针临时固定,3枚松质骨螺钉三角位点固定,修复关节囊及髌韧带内侧扩张部。术后石膏夹板固定3周,固…     

双侧髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者女,41岁。左髋疼痛伴跛行21个月。21个月前无诱因出现左髋胀痛,活动时加剧,休息后缓解。偶有静息痛,无低热盗汗。无激素应用史,无外伤史。查体:左髋前压痛明显,内旋痛(+),“4”字征(+),Thomas征(-)。左髋关节活动范围:前屈95°,后伸5°,外展35°,内收30°,内旋10°,外旋30°。右髋前无压痛,右髋功能正常。X线显示左髋关节间隙变窄,髋臼、股骨头关节面破坏,股骨头圆韧带处、髋臼窝处骨质破坏明显,股骨颈外侧缘有一边界清晰的侵蚀性骨质缺损,髋臼、股骨头骨质内有大小不等、边缘硬化的不规则密度减低区。右髋关节间隙尚好,髋臼窝处有一边…     

幼儿创伤性髋脱位伴同侧股骨头骨骺滑脱1例

患儿:女,2岁4个月,因被机动三轮车撞伤,在当地医院行脾切除,自体脾脏移植,左肾修补手术。术后切口愈合良好,血尿消失,但右髋关节不活动,局部压痛。伤后2周时X线片发现右髋关节脱位,右股骨头骨骺滑脱,转来本院。查体:一般情况好,右髋关节屈曲、外展、外旋位,右下肢短缩畸形,右髋前侧肿胀,腹股沟韧带中点处压痛,髋活动受限,右大粗隆突起上移。X线片示,右股骨头向后上方脱位,股骨头骨骺完全分离(附图)。入院后行患肢皮牵引,10d后在基础加硬膜外麻醉下行右髋关节切开复位,滑脱骨骺整复,3枚克针固定,单侧髋人字石膏外固定。术后切口Ⅰ期愈合,X线片复查示髋关节,股骨头骨骺滑脱复位良好,痊愈出院。术后8月X线片示滑脱骨骺愈合好。     

外伤性马德隆氏畸形2例报告

本文报告2例由于发育期间骨骺损伤引起的马德隆氏畸形.例1 男,15岁.患者于4年前跌倒致伤,右手触地,当即腕部肿胀,疼痛、活动受限,拍片骨质结构正常,按软组织损伤治疗,半月后腕部肿消痛减.在以后发育过程中逐渐出现右手腕部离突畸形.检查:右腕部无肿胀,唯尺骨头明显向后高突,不桡尺关节间压痛及挤压痛阳性,腕关节背伸50°,掌屈80°,桡倾25°,尺偏约40°,前臂旋前受限