骨髓增生异常综合征并腹腔淋巴瘤一例

患者男 ,3 3岁 ,农民。因乏力、面色苍白 2年 ,发热伴右下腹部持续性疼痛 7天于 2 0 0 0年 5月 2 2日入院。患者于 2年前出现乏力、面色苍白 ,呈进行性加重 ,曾去某市人民医院就诊。查血常规Ｈｂ 63ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 10 8× 10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查示 ,ＭＤＳ -ＲＡ。给予维甲酸、康力龙治疗 ,病情尚稳定。于 7天前出现上述症状加重 ,发热伴右下腹部持续性疼痛 ,无呕吐及腹泻 ,曾在当地卫生院治疗 ,疗效欠佳仍感右下腹部疼痛 ,故来我院。入院查体 :Ｔ 3 8 9℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ14 /11ｋＰａ ,重度贫…     

胃底化学感受器瘤一例

1　病例报告患者男 ,6 9岁。因黑便伴头晕、乏力 3ｄ ,于 1989年 9月 2 8日入院。患者在 3ｄ前早晨发现大便呈黑色 ,同时伴有头晕、乏力 ,食欲减退 ,无呕吐、腹痛等症状。既往体健 ,无胃病、肝炎等病史。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 .0 /45 .0ｍｍＨｇ ,发育正常、营养中等 ,轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及明显包块 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及。化验 :ＷＢＣ 7.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＲＢＣ 4.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,大便潜血 ( ) ,肝功…     

冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例

1　临床资料　患者 ,男 ,70岁。 2 0 0 0年 4月 18日以上腹部不适、纳差一月入院。时有晨间恶心、呕吐 ,吐出黄绿色胃液 ,无宿食 ;无呕血黑便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ2 1次/分 ,ＢＰ 16/ 10ＫＰａ ,ｗ5 9ｋｇ。左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺( - ) ,肝脾 ( - ) ,上腹部可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织界限清 ,不活动 ,有压痛。辅助检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣ93× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ68ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 4 0ｕ/ｌ,ＣＨＥ 2 4 5 7ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 6ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 3…     

特殊表现的胰腺癌五例

胰腺癌为消化系统较常见肿瘤 ,近年来其发病率有上升趋势。典型病例易确诊。本文总结近年来所遇表现特殊的胰腺癌 5例 ,报道如下。1 以发热为主要症状。例 1,男 ,5 2岁。因不规则发热 1月余就诊 ,发热以午后为重 ,体温 3 7～ 3 8℃之间 ,不伴寒战 ,无咳喘 ,无腹痛 ,无恶心呕吐 ,纳差 ,二便正常。间断用抗生素治疗 ,效果差。近日感乏力 ,体重下降。查体 :一般情况差 ,消瘦 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下未触及 ,无压痛 ,未触及包块。ＷＢＣ 7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 7,ＥＳＲ 6 8ｍｍ/ｈ。胸透无异常。腹部Ｂ超肝胆脾未见异常 ,胰头 5 …     

小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

病例介绍　患者 ,男 ,2 8岁 ,体重 75公斤。主因头晕、乏力、耳呜渐加重 2月余 ,于 2 0 0 0年 7月入院。查体 :贫血貌 ,口唇苍白 ,胸骨无压痛 ,心脏未见异常。肝脾未触及。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及。化验检查 :ＷＢＣ 3.7× 10 9/Ｌ、Ｈｂ38ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 1.0 5× 10 12 /Ｌ、ＰＴ 2 2 8× 10 9/Ｌ、Ｒｃｔ0 .1%、ＨＣＴ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均正常。Ｒｏｕｓ试验、Ｃｏｏｂｓ试验、Ｈａｍ试验均正常。骨髓像 :骨髓增生明显活跃 ,Ｍ∶Ｅ =6 0∶0。粒系增生占 6 0 %比值形态未见异常。红系缺如。巨核细胞系全片共…     

肝囊腺癌二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,6 8岁。因右上腹部胀痛不适 10年 ,加重伴右上腹肿块 2年于 3月 12日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适 ,以饭后为甚 ,无发热 ,Ｂ超检查 ,诊断为“肝囊肿” ,经内科治疗效欠佳。近 2年来右上腹胀痛加重 ,肿块明显增大。无皮肤、黏膜黄染 ,大、小便正常 ,体重无明显变化。既往无肝炎病史 ,无疫区居住史。查体 :Ｔ 36℃ ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,右上腹可触及 16ｃｍ× 14ｃｍ质韧肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下移动 ,无移动性浊音。血常规 :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 171×…     

以关节疼痛为首发症状的肺癌二例误诊报告

1　病例报告例 1:男 ,5 6岁。因关节疼痛 2年 ,咳嗽、咳痰 3个月入院。患者 2年前无诱因出现膝关节疼痛 ,后依次累及肘、趾、肩关节及指关节 ,伴关节肿胀。到当地医院就诊 ,实验室检查 :抗“Ｏ”( ) ,类风湿因子 (-) ,给予“抗风湿”治疗 ,治疗后症状无缓解。 3个月前出现咳嗽 ,咳白色粘液痰。遂来我院就诊。入院体格检查 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右肺呼吸音低 ,双肺可闻及湿 口罗 音 ,心律规整 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .14 ,ＲＢＣ 4 5 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 176× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ :右肺门…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

应用“利百多”过敏反应1例

临床资料 :　患者女性 ,70岁 ,确诊为霍奇金淋巴瘤 (Ｂ细胞源性 ,中度恶性 )侵及双颈、腹腔及腹股沟淋巴结Ⅲｂ期 ,伴有Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化型心脏病、窦性心率、Ⅰ级心功。入院后给予ＩＥＰ方案 (异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂 )化疗。用药七天后 ,ＷＢＣ由 6 .5× 10 9/Ｌ下降至2 .5× 10 9/Ｌ ,用瑞白 (ＧＭ -ＣＳＦ)15 0 μｇ .ｉｈ ,ｑｄ× 3天 ,ＷＢＣ 1.5×10 9/Ｌ ,继续用瑞白 15 0 μｇ .ｉｈ ,ｂｉｄ× 3天 ,ＷＢＣ降至 0 .9× 10 9/Ｌ ,改为利百多 (Ｇ ＣＳＦ) 15 0 μｇ .ｉｈ ,当晚 8点注射 ,2小时后患者出现心悸 ,大汗…     

以手指骨转移癌为首发的食管癌一例

患者女性 ,36岁。因左手指末节肿胀 ,疼痛持续 2月余 ,于 1998年 2月 13日入院。体查 :Ｔ 37 4℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无黄疸 ,肝脾未触及。左中指末节呈球形增大 ,肿胀约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,皮肤增厚、苍白 ,压痛明显 ,边界清楚。左上肢无肿胀 ,无血管怒张 ,左腋窝淋巴结无肿大。Ｘ线诊断 :左手指末节溶骨性破坏。胸片心肺未见异常 ,血常规 :ＲＢＣ 4 32× 10 12 /ＬＨＧＢ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ 0 8% ,ＭＩＤ 0 2 %ＧＰＡ 90 %。 3天后在外科行左手中指截指术。病理检查 :切除手指表面皮肤完好无溃疡 ,切面灰白色…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

急性非淋巴细胞白血病临床治愈2例报告

由于新化疗药物及治疗方法的改进 ,白血病的预后明显改观。我院 2例急性非淋巴细胞白血病人已无病生存 15年以上 ,报告如下 :例 1:男性 ,36岁 ,因发热、咽痛、鼻衄 2 0多天于 1984年 1月 2 1日入院。查体 :体温 37.5℃ ,状态衰竭 ,周身皮肤散在出血点及瘀斑 ,胸骨压痛阳性。肝肋弓下 1.0ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 .9× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ3 .8× 10 9/Ｌ。原粒 0 .2 3 ,早幼粒 0 .15 ,中幼粒 0 .0 2 ,ＰＬＴ16 7× 10 9/Ｌ。骨髓象 :增生极度活跃 ,原粒 0 .0 2 ,早幼粒 0 .895 ,红系、巨核系明显受抑 ,ＰＯＸ强阳性。确诊ＡＮＬ…     

肠壁炎症型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,72岁 ,右下腹部包块伴间断性腹痛半年余。当地医院治疗效果不佳且近一周内病情加重 ,于1999年 1月 2 6日收治我院外一科。体格检查 :营养偏差 ,形体消瘦 ;无长期低热及夜间盗汗现象 ;全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤、粘膜及巩膜无黄染和出血点。心肺 ( - ) ,腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音减弱 ;右下腹可扪及一个约鸡蛋大小的肿物 ,质硬 ,活动度差 ,按压时疼痛加剧。实验室检查 :ＷＢＣ :12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 72 ,Ｌ :0 2 8,ＲＢＣ :6 2 3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧｂ :147ｇ/Ｌ ,血沉 :2 2ｍｍ/ｈ ,抗结核抗体阴性。心电图无异常 ;Ｘ线钡剂灌…     

细支气管-肺泡细胞癌发生广泛骨髓转移一例报告

细支气管 -肺泡细胞癌 (以下简称肺泡癌 )是肺癌中一种少见的类型。我院收治了 1例肺泡癌伴广泛骨髓转移的患者 ,现报告如下。患者　男性 ,2 2岁 ,学生。因乏力、发热、咳嗽、气促 1个月 ,胸痛、腰痛半月入院。 1个月前无诱因出现乏力、发热、咳嗽及气促 ,体温 3 7.5～ 3 8.9℃ ,伴出汗、全身酸痛 ,抗感冒治疗无效。起初为刺激性干咳 ,10余日后出现粘液性痰、粘液脓性痰和痰中带血丝 ,伴有全身疼痛 ,以胸痛、腰痛为甚。胸部Ｘ线片见两肺中、下肺野弥漫性粟粒状、网格状阴影。血象 :ＷＢＣ11.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 80× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 …     

咽侧切开治疗喉咽、食管上口淋巴管血管瘤一例

患者男 ,36岁。因咽痛、吞咽困难反复发作 8年 ,加重 5ｄ ,于 1991年 10月 8日入院。自诉 8年来每年 1次无明显诱因发作咽痛、吞咽痛、吞咽困难 ,有时伴呼吸困难 ,均经抗生素治疗好转。查体 :精神萎糜 ,发音似口中含物 ,无声嘶 ,呼吸困难Ⅰ度 ,全身检查未见异常。咽部粘膜充血 ,会厌淡红 ,抬举差 ,喉咽部球形隆起 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,呈现紫红色 ,表面光滑 ,有点状脓性物附着 ,声门、梨状窝未窥见。颈部喉结处压痛。血常规 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2 ,Ｈｂ 14 0ｇ/Ｌ。入院后给予抗生素、激素输液治疗 ,患者症状渐减…     

结肠癌合并脓胸一例

我院收治结肠 (脾曲 )癌溃破合并脓胸 (左 )一例 ,现报告如下。患者 ,女 ,35岁 ,因发热、胸闷月余来诊 ,以发热原因待查收住内科治疗。查血ＲＴ :ＷＢＣ 15 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 85,Ｌ 0 2 5,Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ ,胸透示脓胸。予以输液、抗炎及多次胸穿治疗 ,每次抽取脓液 2 0 0ｍｌ～ 30 0ｍｌ不等。胸穿后发热、胸闷症状略有缓解 ,但次日反复。作Ｂ超检查示 :膈下脓肿、盆腔脓肿、腹腔占位病变 ,提示结肠脾曲肿瘤。转入我科。追问病史 ,患者间断性黑便、腹痛 1年半。曾以“慢性胃肠炎”间断用药治疗。体格检查 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0…     

急性髓性白血病合并软组织多发性肿块1例

患者男性 ,1 9岁。因发热伴面黄、乏力 2个月于1 998年 9月 1 3日入院。入院前 2周因发热伴畏寒、寒战 ,体温多在 38～ 39℃ ,在院外行抗感染治疗无效 ,并伴进行性脸面黄、乏力而入我院。体检 :体温37.6℃ ,脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 5次 /min,血压 1 5 /7k Pa( 1 1 0 /5 5 mm Hg) ,神志清 ,重度贫血貌 ;皮肤黏膜无黄染、出血 ;浅表淋巴结未触及肿大。胸骨下端压痛明显。心肺无异常发现。腹软 ,肝脾未触及肿大。神经系统未见异常。外周血象 :白细胞 64.30×1 0 9/L,血红蛋白 5 9g/L,血小板 44× 1 0 9/L,幼稚细胞 0 .2 1。骨髓细胞学 :粒…     

原发性阑尾恶性淋巴瘤一例

患者男 ,3 6岁。因间歇性右下腹隐痛一年 ,加重伴恶心、发热四天 ,于 1998年 11月 18日急诊入院。查体 :Ｔ3 8.4℃ ,Ｂｐ 13 /9.0ｋＰａ。消瘦 ,贫血貌。皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴结未扪及肿大。右下腹扪及 7.0× 5 .0ｃｍ肿物 ,质中等 ,固定有压痛。血Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .84。Ｂ超显示为阑尾周围脓肿。拟诊为阑尾周围脓肿 ,回盲部肿瘤行手术探查。术中见腹腔内有少量淡黄色腹水 ,腹膜增厚约 0 .5ｃｍ ,回盲部有 -7.5×8.0ｃｍ肿块 ,表面粗糙 ,与邻近肠管、盆腔及髂窝均粘连。分离包块 ,为脂肪与鱼肉状物 ,未找…     

肾移植术后并发肝癌一例

患者 ,男性 ,61岁。因发现右肋弓下肿物半个月入院。 4年前因高血压肾动脉硬化引发尿毒症而行同种异体肾移植术。术前腹部Ｂ超未见肝区占位性病变。术后先应用免疫抑制剂硫唑嘌呤 (Ａｚａ)、环孢素Ａ(ＣｓＡ)和强的松三联治疗半年 ,后改服骁悉 (ＭＭＦ)、环孢素Ａ和强的松至今。体检 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16/10ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。腹软 ,右肋弓下可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,质硬 ,轻压痛 ,局部结节感。脾未触及 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 9 9× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ 9 2ｍ…     

B超诊断左肾上腺神经母细胞瘤合并肝转移一例

患者女性 ,4岁 ,因消瘦、上腹部肿块就诊。查体见左上腹明显隆起 ,可触及大小约 10 0ｍｍ× 10 0ｍｍ肿物 ,质硬 ;肝肿大 ,肋下约 5 0ｍｍ。实验室检查示血ＲＢＣ 4 1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ5 .8×10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 6 0ｍｍ/ｈ。行Ｂ超检查 ,左肾上腺位置可见大小为10 9ｍｍ× 90ｍｍ低回声团块 ,边界清晰 ,外形不规则 ,内回声不均匀 ,透声好 ,紧贴左肾与脾脏 ;肝脏体积增大 ,肋下 5 0ｍｍ ,形态尚规则 ,表面欠光滑 ,实质回声不均匀 ,内见多个回声增强团 ,边界清晰 ,外形欠规则 ,周边回声减低 ,透声好 ,最大为 2 7ｍｍ× 2 3ｍｍ ;下腔静脉内见…