外伤后肾上腺迟发性出血六例报告

严重复合伤者有>28%存在外伤后肾上腺出血[1].腹部钝挫伤约2%存在肾上腺损伤[2].外伤后肾上腺迟发性出血常因无特殊的临床表现被忽略或误诊,2000年1月至2006年6月我院收治6例,现报告如下.     

颅脑外伤后迟发性面神经麻痹四例报告

在闭合性颅脑外伤中而神经最常受累,但迟发性面神经麻痹与外伤直接损伤面神经引起的面神经麻痹不同。我院自1977年以来发现4例,现报告如下。例1.男性,56岁。因滑倒枕部着地,当即昏迷约20分钟,苏醒后头痛,呕吐2次。检查:意识清楚,左枕后擦皮伤,鼓膜裂孔2mm,中耳有血性液,无面瘫征。头颅正侧位片正常,颅底片左岩骨见一线     

迟发性外伤后脑实质出血(附12例报告)

脑外伤后多发生硬膜外或硬膜下出血,偶见脑实质出血,但大多数是外伤后很快就发生出血。CT检查可见颅骨骨折、外伤性出血及血肿表现,外伤后迟发性脑实质出血报道较少,现将我们收治的12例报告如下。 1 临床资料 本组12例,男9例,女3例。年龄15～51岁,平均42.5岁。其外伤情况均为头部,其中碰撞伤7例,被器械击伤3例,直接摔伤头部2例。有8例合     

胆囊外伤迟发性破裂1例报告

本文报告闭合性单纯性胆囊外伤迟发性破裂1例,经手术治愈。正常胆囊多被肝脏所遮盖,单纯性胆囊外伤退发性破裂临床上罕见。作者分析了胆囊单纯和迟发破裂的原因。     

外伤后迟发性乳糜心包1例

病人男，40岁。因“头、胸部多发伤1d”人院。查体：头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左血气胸。立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理，病情渐平稳。术后半个月，出现大汗，心率增快(130次／min)，颈静脉怒张，心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。X线胸片示全心影扩大。心脏彩色超声提示心包积液约200ml。立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置     

外伤后迟发性乳糜心包一例

患者男 ,40岁 ,因头、胸部复合伤 1d入院。诊断 :头颅外伤 ,左侧多发性肋骨骨折 ,左侧血气胸。立即行降颅压和左侧胸腔闭式引流处理。病情平稳 ,术后半月 ,出现大汗 ,心率增快达 13 0次 /分 ,颈静脉怒张 ,心音低钝 ,皮肤颜色呈花斑样。胸片提示 :全心影扩大。彩超提示 :心包积液约 3 0 0ml ,立即在超声引导下行剑突下心包穿刺并置管 ( 16号锁骨下静脉穿刺针 )引导 ,当时引流出乳白色液体约 40 0ml ,症状很快缓解 ,心率减慢 ,脉搏有力 ,皮肤温暖 ,色泽很快恢复正常。根据外观考虑为乳糜液。引流液化验结果证实此诊断 (苏丹Ⅲ法 )。术后留置引…     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏12例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后迟发性胆漏的原因、预防及处理措施。方法对我院1994年11月～2007年12月11000例LC后出现迟发性胆漏12例的发生机制、发病特点、处理方法及预后进行回顾性分析。结果热电效应引起的胆管穿孔性损伤8例,迷走胆管漏2例,原因不详2例。经B超引导下置管引流4例,镜下及开腹修补联合T管引流3例,腹穿联合鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）3例,腹穿联合胆道内支架（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）1例,开腹胆总管空肠吻合术1例。所有病人均治愈出院,住院时间8～21d,平均15d。无腹腔感染、出血、再次胆漏、肠漏等并发症。引流术后10d左右复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅。12例随访1年,无胆管狭窄及胆道感染的临床症状。结论热电效应引起胆管损伤是LC后迟发性胆漏的主要原因;术中操作轻柔,严格按解剖层次分离,是预防术后迟发性胆漏的关键;内镜和介入治疗是诊断及治疗迟发性胆漏的主要方法,有其独到的优势。     

腹部外伤术后迟发性肠坏死2例

例1.男,25岁.腹背部被矿车撞伤伴休克,疑腹内脏损伤,在当地医院开腹探查,见腹膜后血肿,未见内脏损伤,行腹腔引流.术后11天,引流管引出粪样物于1980年6月8日转至本院.入院检查:Bp13/9kPa.脱水,贫血貌,弥漫性腹膜炎体征.急诊     

肝移植术后迟发性门静脉血栓形成12例

目的 总结肝移植术后迟发性门静脉血栓形成的治疗方法,并分析其预后.方法 单中心3100例次尸体全肝移植中发生迟发性门静脉血栓形成12例,发生时间平均为移植术后29.8个月.12例中,2例合并严重胆道并发症(肝内胆道狭窄),2例表现为移植肝功能衰竭,1例影像学检查可见肝门部肿物致门静脉受压,均接受再次肝移植;2例表现为急性上消化道出血,分别行经胃镜下套扎、注射硬化剂治疗;余5例无任何临床表现,口服抗凝或抗血小板药物治疗.结果 12例中,除1例失访外,其他患者至随访结束时存活8例,包括2例行再次肝移植者.存活者肝功能检查结果均正常.结论 肝移植术后发生迟发性门静脉血栓形成,应根据患者的临床表现不同采用不同的治疗方法.

Abstract：

Objective To summary therapeutic method for delayed portal vein thrombosis after liver transplantation. Methods In 3100 cases undergoing cadaveric whole liver transplantation in a single center, there were 12 cases of delayed portal vein thrombosis after liver transplantation.Average occurring time was 29. 8 months after liver transplantation. Among these 12 patients, 2 cases were complicated with severe biliary complication (intrahepatic stricture) , 2 cases presented with liver failure of transplanted liver, and one case had portal vein compression by hepatic hilum tumor under the image examination, who received liver re-transplantation; two patients presented upper gastrointestinal bleeding, and they experienced endoscopic ligation and sclerotherapy respectively; the rest five patients without any clinical presentation were subjected to anticoagulation and antiplatelet therapy. Results Among 12 cases, 8 patients survived by the time of follow-up, including two patients undergoing re-transplantation; one patient lost follow-up. The liver function tests of the patients who survived were all normal. Conclusion The individualized therapeutic methods should be adopted for the patients with delayed portal vein thrombosis after liver transplantation.     

高雪病外伤后迟发性脾破裂一例报道

病人:男,56岁,平素体健.入院前10 d曾摔跤,左侧季肋部着地.当时无明显不适,3 d后出现左腹部隐痛,1周后左腹部疼痛加剧,于外院就诊,血压120/70 mmHg,心率98次/min,血常规提示WBC 10.0×109/L,Hb75 g/L,未予特殊处理.     

外伤后迟发性胸壁脓肿13例的外科治疗

本文报道2012年1月~2015年1月13例外伤性迟发性胸壁脓肿,均合并2型糖尿病。局部穿刺明确诊断后尽早行胸壁脓肿清除术,上下极各留置1根引流管进行冲洗和负压引流,根据药敏试验结果选择敏感抗生素,术后7~14 d拔除引流管,切口一期愈合8例,二期愈合5例,均痊愈出院。随访6~36个月,平均17个月,无复发。     

颅脑外伤后迟发性面神经麻痹诊治分析

迟发性面神经麻痹是颅脑外伤少见的并发症,现将本院近年来收治的9例分析报告如下.     

胸部创伤后迟发性血胸9例报告

目的探讨迟发性血胸的临床特点和治疗方法。方法回顾分析我院近年来所收治的112例胸部外伤患者中,出现迟发性血胸9例,其中行胸腔闭式引流5例,开胸探查3例。结果治愈出院8例,死亡1例。结论胸部外伤患者,无论闭合性或开放性,只要存在出现血胸的因素,均应尽早行胸腔闭式引流,既可进一步了解出血量和出血速度,并且为开胸探查提供依据,缩短确诊时间,提高治愈率。     

四肢主干动脉术后迟发性出血12例分析

四肢主干动脉迟发性出血,由于出血量大,出血时机不易掌握,危害性大,甚至危及患者生命[1].2000年1月至2010年12月,我们治疗四肢外伤术后主干动脉迟发性出血12例. 资料与方法 本组12例,男9例,女3例;年龄18 ～45岁;出血血管:胭动脉1例,胫后动脉3例,尺动脉5例,桡动脉3例.其中动脉断裂后直接吻合修复术后出血3例,动脉断裂并缺损取静脉桥接修复术后出血6例,截肢术后残端动脉迟发性出血2例,第一次术中未见动脉损伤迟发性出血1例.     

胸外伤迟发性血胸24例分析

<正> 胸外伤迟发性血胸是指胸外伤24h以后出现的血胸。我院1990年1月～1998年8月共收治外伤性血气胸或血胸183例,其中迟发者24例,占13.1％。均治愈出院,现报告如下。     

迟发性颅内血肿6例报告

迟发性颅内血肿较为少见。我院于1994年2月至1997年12月共收治6例,其中幕上血肿3例,颅后窝血肿3例;脑内血肿1例,硬膜外血肿5例,现报告如下。     

迟发性气性坏疽1例报告

迟发性气性坏疽１例报告郭新生，张守平，刘永辉，王明民，赵新刚，王从月患者，男，３５岁。因儿麻后遗症于１９９２年４月４日在硬膜外麻醉下行右胫骨上端外展截骨、髌韧带止点外移、外侧副韧带及关节囊紧缩；左膝关节屈曲松解术。手术顺利。术后双下肢长腿石膏管形固定...