右小腿腺泡型横纹肌肉瘤一例报告

<正> [病例]女,26岁,右小腿中段蚊虫叮咬后,局部肿胀、疼痛,随即出现核桃大硬性肿物,溢出血水样物,曾诊断:右小腿软组织感染,给以换药消炎治疗,2个月后肿物增大,右腘窝处出现鹅卵大肿物,我院门诊以右小腿肿瘤待除外收入院。 体检:右小腿中段前侧有12cm×8cm×7cm肿物,右腘窝处有8cm×4cm×3cm肿物,质地均较硬,表面不     

右小腿肉瘤误诊为软组织感染一例报告

<正> 病历摘要女,26岁。右小腿中段蚊虫叮咬后局部肿胀、疼痛,随即出现核桃大硬性肿物,溢出血水样物,诊断右小腿软组织感染,给予局部换药,切开引流、消炎、对症治疗等处置,症状无好转,且肿物迅速增大,右腘窝处出现鹅卵大肿物。入院后查体右小腿中段前侧有12×8cm肿物,右腘窝处有8×4cm 肿物,质地均较硬,表面不光滑,活动性差,局部压痛,温     

巨大腘动脉瘤切除1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,36岁。因“右窝部包块 1个月 ,伴右下肢功能障 2周”入院。 1个月前曾因摔倒至右窝部被锐器刺伤。查体 :一般情况尚可、皮肤粘膜无黄染 ,心肺、腹部情况正常。右膝关节曲屈状 ,于窝中央部可见 1.5 cm皮肤裂口疤痕 ,扪及 8cm× 6 cm× 7cm包块 ,包块质地中等 ,活动度低。听诊闻及吹风样血管杂音 ,无明显压痛。患侧足背动脉搏动较健侧减弱。入院后查 3大常规 ,肝肾功能均正常。 CT、MRI报告均为实质性包块。在连硬外麻醉下行右窝部包块切除术 ,手术以后侧“S”形大切口进入 ,逐层分离达包块处 ,见包块包…     

外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

腓骨小头重建对侧胫骨平台1例

患者男性，20岁，战士，病案号163497。于1998年9月27日排雷时左足踩中地雷爆炸，致左小腿中段离断，右小腿多处爆裂伤，伤口出血不止，紧急止血包扎送至当地县医院，在抗休克同时，急诊行“左小腿残端截肢，右小腿清创综合术”，术后持续中高热，创口渗血、渗液，于1998年9月30日转至我科。入院时查体：左小腿膝下10cm处离断，残端已缝合，留置一胶管引流，少量渗血；右小腿上段有一7cm的缝合伤口，留置一胶管引流，有淡黄色较粘稠渗出物，味臭，右小腿中下段可见多处爆裂伤疤，右膝关节活动障碍，X线照片：左胫腓骨残端等长，边缘较锐；右胫骨内侧平台塌陷约0.8cm部分骨质缺损。入院后经抗炎，换药等治疗，体温降至正常，伤口分泌物由培养出表皮葡萄球菌至阴性，于1998年10月26日在硬膜外麻下行“左小腿残端修整，右小腿清创胫骨平台复位植骨内固定术”，术中因左腓骨残留长度过短而予以切除，右小腿经清创后，见右胫骨内侧平台塌陷约1cm，且前侧缺损约2cm×3cm×2cm。将内侧平台撬拔复位后，将废弃的左腓骨小头修整约2cm×3cm×2cm大小，与胫骨相连的关节面朝上置于右胫骨缺损处，拧入一枚松质骨螺钉固定。术后伤口工期愈合拆线出院。患者于1999年10月7日再次入院，左小腿已装假肢，右膝关节无畸形，无压痛，主动屈曲达100°，伸直0°，行走步态基本正常，X线照片复查：右胫骨平台骨折线模糊，关节形状好。于1999年10月11日在硬膜外麻下行“右胫骨平台螺纹钉取出术”，术后切口愈合拆线，于1999年10月25日出院。     

膝关节镜下撬拨复位胫骨髁间棘撕脱骨折1例

患者，男，34岁，因“右膝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限2h”入院。患者2h前不慎被电动车撞及右小腿，疼痛剧烈，右膝关节肿胀明显，活动轻微受限，2h后右膝肿胀进一步加重，活动明显受限。急诊来院，查体示右胫骨结节内侧皮肤淤斑，膝关节肿胀，牛眼征消失，浮髌试验阳性，内外侧副韧带应力试验阴性，膝关节屈曲活动受限，Lachman试验阳性，前抽屉试验可疑阳性，半月板研磨试验阴性。辅助检查：X线示右胫骨髁间棘撕脱骨折，移位明显。MRI示关节腔内大量高信号，前交叉韧带胫骨止点处信号连续中断。     

软骨粘液样纤维瘤1例报告

软骨粘液样纤维瘤极为少见,本院仅发现1例,现报告如下: 患者,女,27岁,因左膝疼痛5年,左腘窝肿块1年于1993年11月15日入院。体检:左膝轻度肿胀,左胭窝可见一8cm×7cm大小包块,左膝活动受限。X线摄影报告:左股骨下端骨软骨瘤。手术见左股骨下端后方有一7cm×5cm大小包块,包膜完整,周围与腘窝动、静脉粘连,切除瘤体70％。本院病检报告:骨软骨瘤,切口愈合出院。1994年2月,左膝关节后外侧又隆起一肿块,生长     

髋关节前脱位合并髂外动脉断裂1例

1临床资料 　　患者,男, 37岁。车轮伤后右髂部疼痛,右膝部皮肤裂伤出血,不能活动。查体：右下肢呈屈髋屈膝外旋外展位;右腹股沟区、髋部皮肤擦伤 15cm× 10cm,肿胀,触痛;右膝后皮肤裂伤 10cm× 8cm,右髋关节弹性固定;右足背、胫后动脉扪不到膊动,右下肢皮温低,皮肤痛觉减退。 X线片示：右髋关节前脱位。急诊在硬膜外麻醉下髋关节复位,足背动脉仍无搏动,考虑股血管损伤,决定行血管探查。术中见：右髂肌完全断裂,腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带断裂,股神经挫伤约 5cm,股静脉外膜撕裂 5cm,给予缝合。股动脉挫伤 5cm且看不到搏…     

原发性髌骨骨瘤一例报告

<正> 患者,男,40岁,因右膝部酸痛5个月,于1991年6月12日入院。患者于5个月前无原因右膝部酸痛,下缘略隆起,行走不受限,右膝屈曲时疼痛明显。查体:一般情况好,右膝 骨下缘处略膨隆。触压痛阳性,右膝关节屈伸不受限。X线片示:右骨下缘可见一形状不规则钙化影象。约2.0cm×1.5cm×1.5cm。入院诊断:右骨下缘骨化。于同年6月15日在腰麻下行右骨下缘肿物切除术。术中见右骨下缘有一表面不光滑似软骨样硬性肿物,约2.0cm×1.5cm×1.5cm,位于韧带后方。与骨相连,充分     

血栓闭塞性脉管炎并发急性心肌梗死一例

患者男,55岁,因右下肢跛行3月,右足背皮肤发黑1月,于1991年12月6日入外二科。1991年8月底始不明原因右小腿疼痛,不久出现跛行,且见右足背疼痛、发绀,继之皮肤变黑,平素健康,有抽烟嗜好,查体:T37.8℃,P88次/m in,R26次/m in,BP112/82m m H g(1m m H g=0.133Kpa)。一般情况可,跛行步入病房,神志清,心肺阴性,肝脾未触及,右小腿后内侧疼痛,右足背有4.8cm×5.6cm表皮坏死区,皮肤变黑,右足背动脉搏动消失,入院诊断为右下肢血栓闭塞性脉管炎并发足背感染,经青、链霉素抗感染,低分子右旋糖酐、复方丹参液、地巴唑扩管等治疗,病情未见明显好转,至…     

全身多发巨大型表皮样囊肿1例报告

患者,男性,33岁,4年前发现右上臂及右小腿肿物,逐渐增大,无疼痛,无发热,无右手及右腿麻木,无异寒,无抽搐,未经治疗。查体:右上臂后外侧见约10.0cm×8.0cm大小隆起,右侧小腿后方腘窝处见约5.0cm×4.0cm大小隆起,两处皮肤无红肿,无溃疡,无压痛,肿块触之质软,活动一般,境界清楚,无     

膝关节完全性脱位合并腘部血管神经损伤1例

患者,男性,45岁,工人。1984年9月26日晚在回家途中从约1米高的土埂上掉下,致右膝关节损伤,伤后约3小时入院。体查:右膝关节肿胀、畸形,股骨髁与胫骨髁关系失常,右足发凉,足背动脉搏动减弱。经右膝X线片示右膝关节后脱位。在单侧腰麻下行手法复位后足背动脉搏动良好。考虑有交叉韧带损伤,腘部血管神经损伤。未行手术探查。     

骨膜移植治疗陈旧性髌骨骨折一例报告

患者黄某,男,32岁,农民。滑倒后右膝部肿胀,疼痛,不能主动伸膝,行走困难三个月。伤后曾自服草药治疗,疼痛减轻,但仍自觉膝关节无力,不能参加劳动而入院治疗。检查:右膝部肿胀,髌凹陷,髌骨上下缘明显增大,约为7cm×5cm(对侧为4.5cm×4.5cm),可触及骨折裂     

右小腿骨巨细胞瘤1例

<正>1一般资料患者:男,16岁,右小腿疼痛半年余。查体:右小腿胫骨上段略突起,形态欠规则伴疼痛。实验室检查:血尿常规及肝肾功能正常。2辅助检查CT:于右侧胫骨干骺端偏内侧骨质增厚,范围内为8.5 cm×210 cm×3.6 cm。内部可见梭形低密度影,低密度影内可     

超声诊断右下肢腘静脉瘤1例

1病例患者男性,64岁,因右下肢酸胀1月余来院检查。查体:右小腿、右足肿胀,腘窝区略饱满,压痛。超声所见:俯卧位探查右腘窝区可见腘静脉     

超声诊断腹膜后平滑肌肉瘤1例

患者 ,女性 ,17岁。因右下肢肿胀进行性加重入院 ,临床拟诊“右下肢深静脉血栓”。查体 :右下肢自大腿根部以下明显增粗 ,伴凹陷性水肿 ,足背动脉搏动减弱。超声示 :右侧盆腔髂血管旁及腹股沟区分别探及 3 9cm× 4 8cm、2 6cm× 3 2cm的低回声为主的不均质实质性肿块 ,二者呈“哑铃”形相互融合 ,境界尚清晰 ,向下达大腿根部 ,髂动、静脉及股动、静脉均部分受压 ,变细 (图 1)。彩色多普勒显示肿块内血流信号较丰富 ,脉冲多普勒可探及动、静脉血流频谱。超声诊断 :右侧盆腔髂血管旁实质性占位 (后腹膜恶性肿瘤可能性大 )。　　手术所见 :…     

小剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成一例

患者,女,53,岁,因右下肢肿胀疼痛8天为主诉入院。患者8天前出现右小腿疼痛,伴肿胀。3天后肿胀由小腿向膝部延伸,入院前3天患者右大腿出现肿胀,轻微活动即感剧痛,夜间疼痛剧烈。因右下肢疼痛加剧而就诊,查体T37．8℃,P110次／分,R21次／分,BP150mmHg／90mmHg,表情痛苦,心肺未发现异常,腹部平坦软,肝脾未触及。左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级。右上肢肌力正常,右下肢肿胀显著,小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧压痛明显。直腿伸踝试验阳性,压迫腓肠肌试验阳性。右小腿浅静脉曲张,下肢淤血青紫,右小腿皮温升高,足背动脉搏动较健侧减弱,右小腿轻度指压性水肿。既往高血压病史5年,子宫内膜癌、子宫肌瘤行阴式子宫切除术后35天,急性缺血性卒中史21天,左小腿深静脉血栓形成17天。外院彩色多普勒超声检查示患者深静脉血液回流障碍。临床诊断：急性右下肢深静脉血栓形成。入院后嘱其绝对卧床,抬高患肢,     

颅内火器反跳伤并发脑疝1例

1病历报告患者,男,22岁,因左枕部枪击伤后昏迷约1h于2004年3月4日入院。查体示:P88次/min,R22次/min,BP135/75mmHg,深昏迷,左枕部见一直径约1.5cm类圆形裂口,脑组织外溢,周围可见约5cm×4cm头皮血肿,左眼睑肿胀,左眼球结膜肿胀,外露于眶外,瞳孔查不清。右瞳孔直径约4mm,光反射迟钝。颅脑CT示左眼上眶内见约0.8cm×1.2cm类圆形高密度灶,左额骨折。右额部内板下、鞍上池、左天幕区可见气体影,广泛蛛网膜下腔出血。入院后立即给予大剂量脱水并用激素以降低颅内压,紧急手术。术中见:左枕骨可见直径约2.5cm缺损,可见数块碎骨片,对应硬脑膜处可…     

阑尾黏液性囊腺瘤并后腹膜种植1例

1病例报告患者男,43岁,主因发现腹部肿块1个月入院,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。既往有肺结核病史。B超示:右下腹囊性肿块,性质待定。查体:下腹部可触及一大小约9cm×5cm肿块,质韧,边界不清,移动度差,全腹无明显压痛、反跳痛,无腹肌紧张。CT平扫:右下腹膜后可见一大小约8cm×8cm×6.4cm类圆形囊性肿块,边缘锐利,囊内密度均匀,CT值约8HU。CT增强扫描:病灶囊性部分无强化,囊壁轻度强化;右侧腰大肌明显肿胀,并受压变薄、前后径拉长,外缘呈弧形;肿块下缘与右侧髂腰肌粘连;腹腔内无积液及肿大淋巴结(见封2图1、2)。手术所见:取右侧经腹…     

闭合伤致睾丸破裂1例

患者,男,20岁。右侧阴囊骑跨伤6d,于2005年2月28日收住院,伤后出现阴囊区剧烈疼痛,大汗淋漓,疼痛放射至右腹股沟区及右侧腰腹部,无其他伴随症状,伤后48h阴囊肿胀,张力增高,外院治疗无好转。查体:右侧阴囊明显肿胀,瘀血青紫,同侧睾丸显著增大,触痛明显。B超提示:右侧睾丸形态失常,大小约4.6cm×2.6cm。内回声不均匀,可见斑片状低回声区,白膜部分不完整,睾丸周围可见回声杂乱区,厚度约1.2cm,未见明显血流信号,白膜下可见斑片状血流信号,成A频谱。B超诊断:右侧睾丸回声异常,血供减少,睾丸部分坏死,鞘膜内血肿形成。入院诊断:右侧睾丸破裂,于…