激光角膜原位磨镶术后外伤致角膜瓣皱褶的处理

目的探讨外伤致准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜瓣皱褶的处理方法。方法表麻下掀开已发生皱褶的角膜瓣,冲洗角膜床和角膜瓣床面,清除增生的上皮组织,展平角膜瓣的皱褶,使之覆贴于角膜床,边缘对齐。10例（10眼）手术处理后观察6个月。结果（1）视力术后1d10眼中9眼裸眼视力≥0．6;术后6个月,裸眼视力0．6～1．2（0．8±0．16）;另1例合并黄斑出血,视力0．2。（2）裂隙灯检查：术后1d,2例角膜瓣破损挫伤处,角膜瓣基质水肿,对位良好。3例边缘部有上皮植入,上皮轻度水肿,再次手术处理上皮植入后,角膜瓣对位良好。术后6个月,所有患眼角膜瓣皱褶均展平。结论LASIK术后外伤致角膜瓣的损伤和皱褶,通过及时妥善的处理,可以展平角膜瓣皱褶,不会对视力造成严重影响。     

准分了激光原位角膜磨镶术术角膜瓣下角膜上皮内生的治疗

目的：探讨准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK）治疗准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后角膜瓣下角膜上皮内生的疗效。方法：对LASIK术后发生角膜瓣下角膜上皮内生患者6例（6只眼）行PTK，术中重新掀开角膜瓣，刮除植入的角膜上皮组织，采用直径7mm光斑，以5－10个脉冲切削角膜瓣基质面和基质层表面，层间冲洗，复位角膜瓣，采用直径3mm光斑，以50－75个脉冲沿角膜瓣边缘进行切削。术后随访时间5－12个月。结果：5只眼表现为颞侧角膜瓣边缘下出现匍行性灰白色物质，局部角膜瓣边缘水肿和融解；1只眼表现为角膜瓣下局限性灰白色团块状物质，角膜瓣下基质层局部融解。全部术眼PIK术后无角膜瓣下角膜上皮内生复发；除1只眼残留轻度角膜瘢痕外，余5只眼角膜恢复透明；术后视力均达到LASIK术前最佳矫正视力。结论：采用PTK治疗LASIK术后角膜瓣下角膜上皮内生，不仅效果良好，而且可有效防止复发。     

丝裂霉素C在LASIK术后外伤致角膜上皮植入患者手术治疗中的应用

目的探讨丝裂霉素C（MMC）在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后外伤致角膜上皮植入患者的手术治疗中应用的临床疗效。方法在LASIK术后外伤致角膜上皮植入21例（21眼）手术治疗中应用0．02％MMC,观察术后裸眼视力及角膜瓣愈合情况。结果术后裸眼视力平均为0．82±0．26,较术前明显提高（P〈0．05）。绝大部分患眼角膜瓣愈合良好,3眼角膜瓣边缘部分融解,但中心视力无明显影响。结论在LASIK术后外伤致角膜上皮植入手术治疗中应用0．02％MMC可以取得良好的临床疗效。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣下角膜上皮内生的治疗

目的　探讨准分子激光治疗性角膜切削术 (phototherapeutickeratectomy ,PTK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)术后角膜瓣下角膜上皮内生的疗效。方法对LASIK术后发生角膜瓣下角膜上皮内生患者 6例 (6只眼 )行PTK ,术中重新掀开角膜瓣 ,刮除植入的角膜上皮组织 ,采用直径 7mm光斑 ,以 5～ 10个脉冲切削角膜瓣基质面和基质层表面 ,层间冲洗 ,复位角膜瓣 ,采用直径 3mm光斑 ,以 5 0～ 75个脉冲沿角膜瓣边缘进行切削。术后随访时间 5～ 12个月。结果　 5只眼表现为颞侧角膜瓣边缘下出现匍行性灰白色物质 ,局部角膜瓣边缘水肿和融解 ;1只眼表现为角膜瓣下局限性灰白色团块状物质 ,角膜瓣下基质层局部融解。全部术眼PTK术后无角膜瓣下角膜上皮内生复发 ;除 1只眼残留轻度角膜瘢痕外 ,余 5只眼角膜恢复透明 ;术后视力均达到LASIK术前最佳矫正视力。结论　采用PTK治疗LASIK术后角膜瓣下角膜上皮内生 ,不仅效果良好 ,而且可有效防止复发     

角膜上皮移植术治疗角膜缘干细胞功能障碍临床探究

目的 探讨多种角膜上皮移植术式治疗角膜缘干细胞功能衰竭的手术技术和成败因素。方法根据角膜缘受损程度，用全角膜上皮移植、指环形上皮移植、次全角膜上皮移植和蕈状瓣移植4种不同术式治疗38例（42眼）角膜缘干细胞功能衰竭；术后环孢素和／或糖皮质激素口服2～9个月，联合局部滴眼至少12个月防范移植排斥；总结临床规律和成败因素。结果术后平均随访14．5个月（3～25个月），35眼（83．3％）视力≥0．05，其中31眼裸眼视力≥0．3；失败5例中，4例为Ⅳ度眼表烧伤，并发眼睑缺损和睑球粘连；另一例因术中植床穿破，术后长期双前房导致植片水肿混浊。结论同种异体角膜上皮移植术通过角膜缘干细胞移植，使患眼回归正常的生理状态而恢复视力或重新获得稳定的眼表；为尔后的增视性角膜和／或晶状体手术提供了稳定的解剖学基础。     

LASIK术后角膜上皮内生的处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮植入及内生发生的原因,总结治疗经验。

方法：回顾性分析2008-01/2012-12于我院行LASIK患者1 256例2 256眼,术后发生角膜上皮植入及内生18例30眼的临床资料。对所有患眼进行治疗后,对治疗前后患者整体视觉质量评分进行分析。

结果：行LASIK术后角膜上皮植入及内生18例30眼,发生率为1.3%。18例30眼患者中12眼为术后外伤致角膜瓣移位上皮内生,12眼为术中多次角膜瓣下冲洗,2眼为术中制作角膜瓣出现不规则瓣,4眼术中无特殊。30眼角膜上皮内生的程度：Ⅰ级11例18眼,Ⅱ级4例8 眼,Ⅲ级3例4眼。Ⅰ～Ⅱ级者予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼并辅予降眼压药物治疗为主,Ⅲ级者先予药物治疗,若情况无好转,则予手术治疗。治疗后11例18眼Ⅰ级者中8例13眼内生均消失,3例5眼植入上皮灶缩小; 4例8眼Ⅱ级者中2例4眼上皮植入消失,2例4眼上皮植入程度减轻至Ⅰ级; 3例4眼Ⅲ级者中2 例2 眼角膜缘1mm处瓣缘有0.5～1mm宽瓣下浅灰白色带,视力0.8 ～1.2,1例2眼患者予刮除植入角膜上皮及内生上皮,随访无复发。治疗后18例角膜上皮内生患者整体视觉质量评分低于治疗前(Hc=10.511,P<0.01)。

结论：规范手术操作、术后及早发现并予积极治疗是对预防和治疗LASIK 术后并发症有重要意义。     

LASlK术后角膜上皮内生的处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)后角膜上皮植入及内生发生的原因,总结治疗经验。
　　方法：回顾性分析2008-01/2012-12于我院行LASIK患者1256例2256眼,术后发生角膜上皮植入及内生18例30眼的临床资料。对所有患眼进行治疗后,对治疗前后患者整体视觉质量评分进行分析。
　　结果：行LASIK术后角膜上皮植入及内生18例30眼,发生率为1.3%。18例30眼患者中12眼为术后外伤致角膜瓣移位上皮内生,12眼为术中多次角膜瓣下冲洗,2眼为术中制作角膜瓣出现不规则瓣,4眼术中无特殊。30眼角膜上皮内生的程度：I级11例18眼,Ⅱ级4例8眼,Ⅲ级3例4眼。 I~Ⅱ级者予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼并辅予降眼压药物治疗为主,Ⅲ级者先予药物治疗,若情况无好转,则予手术治疗。治疗后11例18眼I级者中8例13眼内生均消失,3例5眼植入上皮灶缩小;4例8眼Ⅱ级者中2例4眼上皮植入消失,2例4眼上皮植入程度减轻至I级;3例4眼Ⅲ级者中2例2眼角膜缘1 mm处瓣缘有0.5~1mm宽瓣下浅灰白色带,视力0.8~1.2,1例2眼患者予刮除植入角膜上皮及内生上皮,随访无复发。治疗后18例角膜上皮内生患者整体视觉质量评分低于治疗前(Hc=10.511,P<0.01)。
　　结论：规范手术操作、术后及早发现并予积极治疗是对预防和治疗LASIK 术后并发症有重要意义。     

激光原位角膜磨镶术后外伤致角膜瓣并发症的治疗

目的 探讨眼外伤致准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣移位、皱褶、丢失的治疗方法.方法 对15例(15眼)在我院行LASIK术后因外伤引起角膜瓣移位、皱褶、丢失的治疗情况进行分析.结果 15例均急诊行角膜瓣复位术,术后1 d所有角膜瓣对位良好,皱褶明显消失或减轻,大部分患眼上皮修复,9眼视力达到0.6 ～1.0(60.0％),视力恢复时间最快为术后2d,最长14 d,平均(7.5±0.4)d.角膜瓣丢失者术后3d上皮修复完整.术后1个月,所有病例角膜透明无细微皱褶,视力0.6 ～1.0,平均(1.02 ±0.45).与损伤前平均视力进行配对t检验,P＞0.05,无统计学差异.结论 LASIK术后外伤性角膜瓣移位、皱褶如果得到及时有效的处理,可以恢复良好视力.     

LASIK后严重角膜上皮植入并角膜瓣融解的处理

目的：探讨ＬＡＳＩＫ术后严重角膜上皮内生所致角膜瓣融解缺损的治疗方法。病例和方法：ＬＡＳＩＫ术后经本院确诊为角膜上皮内生合并角膜瓣融解的１２例１３眼,根据角膜瓣厚度及角膜瓣融解的程度,９眼接受翻开角膜瓣清除层间上皮的治疗,３眼行异体角膜磨镶术,１眼去除角膜瓣。结果：翻开角膜瓣清除膜上皮的９眼中,２眼复发,但再次治疗后正常愈全。异体角膜磨镶术组的３眼角膜瓣均正常愈合。去除角膜瓣的１眼角膜上皮正常,但     

激光治疗性角膜切削术治疗LASIK术后角膜上皮内生

目的 探讨激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗LASIK术后角膜上皮内生的方法和效果,方法 LASIK术后较严重的角膜瓣下角膜上皮内生4例(4眼),进行内生的上皮刮除和PTK治疗后戴接触镜3～5天,随访10～24个月,结果 4例均治愈,随访期内无复发,视力均恢复至术前最佳矫正视力.眼部刺激症状、眩光消失.结论 LASIK术后瓣下角膜上皮内生,进行角膜瓣后面和角膜床表面的角膜上皮刮除及PTK术,术后戴角膜接触镜,是治疗LASIK术后瓣下角膜上皮内生的有效方法.     

丝裂霉素C在LASIK术后角膜上皮植入手术治疗中的应用

目的:探讨丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)术后角膜上皮植入手术治疗中应用的临床疗效。方法:在31例31眼LASIK术后角膜上皮植入患者手术治疗中应用0.2g/L MMC,观察术后裸眼视力及角膜瓣愈合情况。结果:术后6mo裸眼视力平均为0.82±0.19,较术前明显提高(P<0.05)。绝大部分患者角膜瓣愈合良好,4例患者角膜瓣边缘部分融解,但中心视力无明显影响。结论:在LASIK术后角膜上皮植入手术治疗中应用0.2g/LMMC可以取得良好的临床疗效。     

LASIK术后角膜上皮植入的发生及处理

目的探讨LASIK术后角膜上皮植入的发生、影响因素、处理方法和效果.方法回顾性分析由同一位医生所行LASIK术后随访6个月以上并有完整记录的所有病例.结果共633例病人1 240只眼,其中61眼曾行二次LASIK手术.有10人10眼(0.81%)发生角膜上皮植入.其中,1眼为二次手术后发生(1.6%);6眼有戴接触镜史;5眼术中发生瓣或上皮异常游离瓣1眼、上皮缺损2眼、上皮松解2眼;6眼术后1天时发现荧光素染色阳性(5眼)或角膜瓣皱折(1眼);9眼上皮植入发生于角膜瓣的边缘,4眼见于原上皮缺损或易脱落方向.除1眼待术外,其余9眼(5眼药物治疗,4眼手术治疗)的最终裸眼视力为0.72±0.32(0.02～1.0),最佳矫正视力为0.93二0.1(0.8～1.0),球镜为-0.31±0.97D(-2.25～1.5D),柱镜为0.61±0.50D(0～1.25D),无异物感、眩光、荧光素着染等,上皮植入消失5眼,变小1眼,静止3眼.结论术者应通过提高手术操作技能和完善各手术步骤尽可能地减少此并发症的发生.发现后恰当处理,可获得很好效果.     

RK术后再次行LASIK术的临床疗效分析

目的探讨放射状角膜切开术（RK）后再次行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的安全性、有效性。方法回顾性系列病例研究。分析观察曾行RK术目前出现屈光回退或残存不规则散光的患者15例（28眼）,应用EC．5000准分子激光手术系统对这部分患者行LASIK术进行治疗。术后随访6年以上,观察其术前、术后的远、近视力,角膜恢复情况,术后并发症等。结果行LASIK术6年后,裸眼视力达到术前最佳矫正视力的有26眼,占93％,术后2眼仍残存散光0．50-0．75D。故未达到术前最佳矫正视力;25眼（89％）近视力下降。10眼角膜瓣边缘延迟愈合,2眼表现为角膜瓣边缘线状混浊。结论RK术后发生屈光回退或残存低度不规则散光的患者行LASIK术进行屈光再矫正是安全、有效的,术后患者对手术效果较满意。     

飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗角膜基质病变

目的评价飞秒激光辅助的深板层角膜移植术（DALK）治疗角膜基质病变的早期临床效果及安全性。方法系列病例研究。13例（14眼）各种角膜基质病变患者（外伤后角膜瘢痕1眼,角膜炎后角膜瘢痕8眼,角膜基质层营养不良5眼）采用飞秒激光辅助的DALK术进行治疗。评价指标包括手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、内皮细胞密度和并发症。结果所有手术均顺利完成,术中无任何并发症。平均随访时间（7．3±3．8）个月（2—14个月）。与术前相比,有11眼裸眼视力提高（78．6％）,平均提高1．7行（未变～6行）;所有患者最佳矫正视力均较术前提高,平均提高2．4行（1—8行）。有3眼采用治疗性准分子激光消融术进行辅助治疗,最后一次随访时统计,内皮细胞密度丢失率为1％,未见植片排斥、感染、上皮植入等并发症。结论飞秒激光辅助的DALK术可提高各种角膜基质病变患者的裸眼视力及最佳矫正视力,飞秒激光可透过混浊的角膜进行基质深层的有效光滑的切割。     

LASEK 和去上皮瓣 LASEK 矫正近视的临床疗效观察

比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）和去上皮瓣LASEK治疗低度、中度和高度近视的疗效。方法选择120例（240只眼）在我院接受LASEK的近视患者进行研究,其中低度近视、中度近视和高度近视各40例（80只眼）,每组内患者随机分为留上皮瓣和去上皮瓣2组,每组各20例（40只眼）。术后随访6个月,对2组患者术后角膜上皮愈合、术后裸眼视力和Haze程度进行比较。结果术后7 d,117例（234只眼）角膜上皮正常愈合,有3例（6只眼）未愈合,3例均为去上皮瓣组;术后1、3、6个月裸眼视力和Haze情况：在低度、中度和高度近视组内,留瓣组和去瓣组2组间对比,差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论去上皮瓣和留上皮瓣LASEK治疗近视均具有良好的安全性和有效性;术中尽量保留完整有活性的上皮瓣。     

Ziemer LDV Z6飞秒激光机制作角膜瓣的FS-LASIK手术并发症处理和长期疗效评价

目的 评估Ziemer LDV Z6飞秒激光机制作角膜瓣的FS-LASIK手术的并发症处理及长期治疗效果.方法 回顾性临床研究.对我院2016年1月至6月采用Ziemer LDV Z6飞秒激光机制作角膜瓣的FS-LASIK手术治疗近视并有至少3年的术后随访资料患者的临床数据进行分析.统计角膜瓣相关各种并发症的发生率,并...     

机械刀完成的薄瓣LASIK改善RK术后视觉质量的临床分析

目的探讨机械刀完成的薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正放射状角膜切开术（RK）后屈光不正的安全性、有效性与可预测性。方法回顾性系列病例研究。RK近视矫正术后视功能下降要求再次手术矫正的病例27例（38眼）,近视20眼,远视18眼,其中22眼合并不规则散光。RK术后11-24年,年龄38-53岁,等效球镜度-9．50-＋4．25D,放射状角膜切口8-32条,角膜厚度512~557Ixm。应用OUP-SBK角膜板层刀制作角膜瓣,采用Allegretto准分子激光治疗系统进行基质切削。合并不规则散光病例应用角膜地形图引导的个性化切削,其他的采用优化模式进行切削。数据采用配对t检验和单因素方差分析进行比较。结果术中未发生角膜瓣游离、纽扣瓣、不全瓣以及角膜瓣碎裂,未发生眼球破裂。角膜瓣厚度（102．0±7．7）μm。角膜基质平滑,9眼角膜上皮边缘缺损,7眼角膜边缘出血。术后第1天角膜瓣透明,上皮完整,术后1d、1周、1个月、6个月裸眼视力大于或等于术前最佳矫正视力（BCVA）的比例分别为63％、82％、88％、87％。38眼术后的BCVA均大于或等于术前BCVA。进行角膜地形图引导的个体化切削的22眼,术后治疗区偏移及治疗光学区过小等情况得到了不同程度的矫正,手术前后彗差、总高阶像差明显减小（t=-3．70、4．10,P〈0．01）,3．0c／d及18．0e／d频率上的对比敏感度差异有统计学意义（t=-2．45、-3．24,P〈0．01）。结论放射状角膜切开术后出现的视功能下降采用机械刀薄瓣LASIK再次手术矫正安全、有效,同时可明显地改善部分患者的视觉质量。     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。