胺碘酮个体化治疗室性心律失常临床探讨

目的：探讨胺碘酮个体化治疗室性心律失常（VA）的临床疗效和安全性。方法：对106例VA患者予胺碘酮个体化治疗，疗程1年以上，观察治疗前后1年患者室性心律失常的有效控制率、QT问期变化及不良反应。结果：106例患者胺碘酮的维持量为155土37rag／天，比推荐用量（200～400mg／天）要小，而胺碘酮治疗VA的有效率仍高达90.3名；QT间期轻度延长（396土51ms～438土53ms，p〈0.05）。一例患者出现一过性FT3、FT4升高，未出现扭转型室速和室颤发作，无肺、肝、肾损害等副作用，不良反应比文献报道的非个体化治疗方案少（3～5%～15％）。结论：胺碘酮个体化治疗室性心律失常的临床疗效确切，维持用量较小，不良反应少。     

静脉胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性室性心律失常

目的观察静脉与口服联合应用胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性室性心律失常的疗效及安全性。方法对42例老年充血性心力衰竭并发室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)患者,首剂给予胺碘酮150~300 mg,10 m in注入,继之以0.5~1 mg/m in维持泵入。静脉维持用药24~48 h后给予口服胺碘酮600 mg/d,并逐渐减至200 mg/d维持。结果维持静脉点滴平均(4.0±1.5)d,总有效率85.7%。静脉用药期间,未见QT间期明显延长,无因胺碘酮导致或加重心功能不全。结论静脉用大剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭并发的恶性室性心律失常是安全有效的。静脉与口服联合给药起效快,可达到早期抢救生命的目的,又可稳定血药浓度,防止心律失常的复发。     

胺碘酮治疗对50例心律失常QT间期离散度的影响

目的:研究胺碘酮治疗心律失常对QT间期及QT间期离散度(QTd)的影响.方法:随机选取心律失常患者50例,予以胺碘酮治疗6周,比较治疗前后心律失常的疗效及QT间期与QTd的变化.结果:治疗后心律失常均明显减少,有效率85.2%,QTd明显缩短,由(61.03±9.20)ms减至(32.8±14.1)ms(P<0.01).结论:胺碘酮能有效减少恶性心律失常发生,而且使患者QTd明显缩小.     

胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响

目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响。方法选取室性心律失常患者92例按下列剂量和方法口服胺碘酮600 mg/d,7天后改服400 mg/d,逐渐减量至200 mg/d维持。重点观察Q T间期、QT离散度(QTd)、校正的QT(QTc)、QTc离散度(QTcd)、T波顶点(Tp)至T波终点(Te)的宽度(TpTe)、T波形态等变化情况。结果76例有效,有效率82.60%。治疗后有效和无效组QT、QTc、TpTe相比差异无统计学意义(P>0.05),而QTd、QTcd均缩短,组间比较差异有统计学意义,分别是(46±18)ms vs(48±23)ms;(56±20)ms vs(59±57)ms(P<0.01)。85例ST-T形态正常者,在治疗过程中79例出现心室复极波形态改变。结论胺碘酮导致心室复极波形态改变,考虑为该药影响心室肌复极的延迟及不均衡。     

胺碘酮的不良反应

１引言胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，其疗效早已公认。随着临床的广泛应用，越来越多的不良反应相继被报道，本文围绕胺碘酮这些不良反应加以综述。２心脏毒性２．１心脏传导阻滞、心律失常心脏毒性发生率约为０．６％～３０．０％。心脏毒性主要表现为窦性心动过缓、窦性停搏及心脏各部位传导阻滞、QT间期延长，低血压，各种心律失常等犤１犦。虽然胺碘酮可引起QT间期延长，但由于胺碘酮可使心肌复极过程均匀一致，所以，此种QT间期延长大大减少了致尖端折返性室性心动过速的机会。郭新雯等犤２犦对１２４例由于各种原因引起的继…     

胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常疗效分析

目的观察胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效。方法将82例室性心律失常患者随机分为胺碘酮组（对照组）34例和胺碘酮联合小剂量美托洛尔组（治疗组）48例,治疗3mo,观察两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97．9％,对照组总有效率79．4％,治疗组显著高于对照组（P〈0．01）;两组不良反应均轻微,且无显著性差异（P〉0．05）。结论胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常疗效显著优于单用胺碘酮治疗。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常64例疗效观察

目的:探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效与安全性。方法:选择本科2002年1月至2006年1月充血性心力衰竭合并室性心律失常患者64例,给予口服胺碘酮8周,观察治疗后心电参数变化、疗效与不良反应。结果:治疗3周后校正QT间期(QTc)显著延长(411±42 vs 498±65 ms,P<0.01);心率(96.6±13.3 vs 68.4±9.5 bpm,P<0.01)、QT离散度(66.1±11.3 vs 42.4±10.1 ms,P<0.001)、24 h室性早搏数(16 300±3 100 vs 1 130±110,P<0.001)、24 h短阵室性心动过速发作数(137±24 vs 0,P<0.001)均显著减少;治疗各种室性心律失常显效41例(64.1%),有效11例(17.2%),总有效率为81.3%。结论:胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效肯定,使用安全。     

维拉帕米联合胺碘酮治疗室上性心律失常的疗效观察

探讨和研究维拉帕米联合胺碘酮治疗室上性心律失常的临床疗效。选取收治的100例室上性心律失常患者,按照随机分组的方式分为两组:对照组50例给予胺碘酮口服治疗,观察组50例在对照组基础上给予维拉帕米治疗,对比两组的疗效情况。观察组总有效率为96.0%,对照组为86.0%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。维拉帕米联合胺碘酮治疗室上性心律失常的疗效显著,相较于单纯应用胺碘酮治疗有着显著的优势,但是治疗中需要注意患者出现心动过缓现象。     

小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究

目的探讨和分析小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的临床效果。方法将94例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组;对照组:采用倍他乐克治疗;观察组:采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗。对两组患者进行为期6~12个月随访。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为95.7%(45/47)、80.9%(38/47)。除QT间期最大值以外,两组心电图指标和LVEF治疗后均较治疗前显著改善(P0.05),观察组治疗后心率和QT间期最小值以及QT散度、LVEF、再住院率、猝死率等方面均优于对照组(P0.05)。治疗和随访期间均没有发现明显性不良反应。结论采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常,可有效地改善患者的临床症状,效果明确。     

乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死后恶性心律失常疗效观察

目的观察乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死后恶性心律失常的疗效及安全性。方法急性心肌梗死后恶性心律失常患者30例,给予乙胺碘呋酮负荷剂量75～150mg／次,15～20min静脉注射后以0．5～1．0mg／min速度微量泵维持静脉注射,观察用药后15min及1,2,24h心率、平均动脉压变化及疗效、不良反应发生情况。结果显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93．3％;用药后各时间点平均动脉压、心率与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;用药期间患者均未出现QT间期明显延长、心功能恶化、室性心律失常加重或猝死;2例出现心动过缓者药物减量后心率恢复正常。结论乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死并恶性心律失常安全、有效,不良反应轻。     

胺碘酮治疗心肺复苏过程中室性心律失常的疗效和安全性

目的:观察胺碘酮治疗心肺复苏过程中室性心律失常的疗效和安全性。方法:58例在心肺复苏过程中出现室性心律失常病人,首剂负荷剂量胺碘酮3～5mg/kg于10～15min内静脉注入,随后以0.5～1.5mg/min静脉泵入维持,若心律失常控制不满意,可间隔30min再静脉注射首剂负荷剂量,24h总量为1200～1500mg。结果:有效率为93.1%,副反应发生率为6.90%。结论:胺碘酮治疗心肺复苏过程中室性心律失常有效且安全。     

静脉用胺碘酮治疗血液透析并发严重快速性心律失常的临床疗效分析

目的观察静脉使用胺碘酮对血液透析并发快速性心律失常的疗效. 方法 15例急、慢性肾衰竭重症患者,男性6例,女性9例,年龄(55.0±21.5)岁,于透析中共出现快速性心律失常22例次,给予胺碘酮50～100mg缓慢静脉注射,然后100～150mg持续静脉滴注(8～24ug/kg/min),必要时重复;观察症状、心率、心律、QT间期变化,并与15例非透析对照患者比较疗效.结果 13例次(59.1%)15分钟内复律及心室率降到100次/分以下;6例次(27.3%)15～30分钟复律或心室律降到100次/分以下;3例次(13.6%)30分钟后心室率未转为窦性或心室率未降至100次/分以下,但心室率亦明显下降至120～130次/分,于补钾后以西地兰0.2mg静脉滴注复律.治疗后症状明显改善,QT间期无显著性差异(P>0.05).1例出现窦性心动过缓,停用胺碘酮后恢复正常.疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论静脉注射胺碘酮对重症尿毒症患者透析中出现的快速性心律失常疗效显著、安全.     

胺碘酮与利多卡因对急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常治疗效果的对比研究

目的 评价胺碘酮与利多卡因治疗急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法 将130例患者分为胺碘酮治疗组68例,利多卡因治疗组62例,回顾比较两种药物对快速性室性心律失常的疗效、病死率和不良反应发生率.结果 在急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常的治疗中,胺碘酮组有效率97.05%(66/68),利多卡因组有效率75.81%(47/62),胺碘酮组优于利多卡因组,差异有统计学意义(P＜0.01).胺碘酮组发生不良反应7例,不良反应发生率10.29%;利多卡因组发生不良反应1例,不良反应发生率1.61%;利多卡因组不良反应发生率低于胺碘酮组,差异统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮是治疗急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常效果较好的药物,虽然不良反应发生率较高,但能通过合理使用预防,可以作为首选药物.     

胺碘酮和卡马西平合用对室性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮和卡马西平合用治疗室性心律失常的效果.方法 468例室性期前收缩患者(16～65岁)分为单用组和合用组,单用组(231例)给予胺碘酮(可达龙)0.4 g/d,5天后改为0.2 g/d,用药观察4周;合用组(237例)除给予胺碘酮(用法用量同单用组)外,治疗开始的前10天并给予卡马西平0.2mg.治疗前及治疗后每周询问病情,检测血压和心电图;治疗前及治疗4周末行Holter检查.结果单用组和合用组第1周末的有效率分别为20%和52%(P＜0.01),第4周末为78%和81%(P＞0.05).结论胺碘酮和卡马西平合用治疗室性期前收缩早期有效率明显提高,胺碘酮治疗室性期前收缩是安全有效的.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效。方法采用前瞻性研究方法,分析急性心肌梗死后合并室性心律失常患者86例,随机均分实验组和对照组,在常规治疗急性心肌梗死基础上,实验组给予胺碘酮、对照组给予利多卡因,治疗室性心律失常,对两组疗效进行比较。结果实验组与对照组治疗前和治疗3d后QTd、P．R间期和LVEF值进行比较,QTd差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组总有效率（显效＋有效）93．02％（40／43）,对照组76．74％（33／43）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常疗效确切,可作为首选药物。     

心脏术后心律失常应用胺碘酮针的疗效观察

【目的】观察胺碘酮针剂治疗心脏手术后合并心律失常的疗效及安全性。【方法】回顾分析80例风湿性心脏病和先天性心脏病术后合并阵发性室性心动过速、室性早搏或房颤的的患者,以胺碘酮针剂2~3mg/kg加入5%葡萄糖溶液10~20 ml,缓慢静脉注射,效果不明显者于30 min后再次静注1 mg/kg剂量,而后按5~10 mg/(kg.d)持续静脉滴注1~5 d,监测血压和心率的变化。【结果】胺碘酮治疗后有效率为95%,能较好的控制心率,且对血压影响不明显。【结论】胺碘酮针剂治疗心脏手术后合并阵发性室性心动过速或室性早搏、快速性房颤的疗效较好。     

胺碘酮治疗危险性室性早博疗效观察

目的 :观察小剂量胺碘酮治疗危险性室性早博的疗效和不良反应。方法 :共治疗 3 5例危险性室性早博患者 ,采用较小负荷量开始治疗 ,逐步减量至 2 0 0mg/d后进行维持治疗 ,治疗过程中注意观察心率和Q -Tc间期变化并及时调整剂量 ,疗程为一个月。结果 :治疗有效率为 91 4%,未见严重不良反应发生。结论 :小剂量胺碘酮治疗危险性室性早博安全有效 ,值得临床推广     

毛花甙C和胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动疗效比较

目的观察并比较静脉注射毛花甙C与胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动的有效性及安全性。方法62例快速型心房纤颤／心房扑动患者随机分为两组，分别静脉用毛花甙C和胺碘酮。结果毛花甙C组和胺碘酮组复律及控制室率总有效率分别为74．2％和93．5％；两组无明显QT间期延长，校正QT间期变化差异无统计学意义；胺碘酮组所有复律成功者心功能均有明显改善，无缓慢性心律失常发生。结论静脉注射胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动效果好于静脉注射毛花甙C，安全性较高，值得临床推广应用。     

胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者的疗效分析

目的分析胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者的疗效。方法选取我院2011年1月~2013年6月间80例冠心病快速心律失常患者,并均给予胺碘酮治疗。观察并记录胺碘酮的治疗效果。结果经治疗后,总有效率为90.0%(72/80),其中室性早搏者的转复率最高,其次是持续性房颤患者,同其他类型心律失常转复率相较,差异有统计学意义(PO.05)。经治疗后共出现14例药物不良反应,予以滴速调慢及对症处理后症状均自行缓解。治疗后患者的心率心率、P-R间期、Q-T间期与治疗前相比有显著的改善,组间比较有统计学意义(P0.05)。结论冠心病快速心律失常急诊患者采取胺碘酮治疗效果显著,安全性好,值得临床推广使用。     

胺碘酮联合参松养心胶囊治疗危重症患者伴快速性心律失常临床疗效观察

目的观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗危重症患者快速性心律失常临床疗效和安全性。方法对87例危重症伴快速性心律失常的患者随机分为两组。在常规内科治疗基础上,对照组使用胺碘酮150 mg静脉注射,然后静滴维持。治疗组在使用胺碘酮150 mg静脉注射,然后静滴维持的基础上加用参松养心胶囊,口服1.6 g,3次/d。观察两组心律失常改善效果及不良反应。结果治疗组心律失常有效率为97.7%,对照组为83.7%(P<0.05)。治疗组治疗快速性心律失常同时对改善胸闷、心悸、乏力等临床症状具有明显优势,且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规内科治疗基础上,胺碘酮联合参松养心胶囊治疗危重症患者快速性心律失常优于单用胺碘酮,不良反应少,值得临床推广。