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复张性肺水肿(RPE)是一种少见的非心源性肺水肿,其典型病症常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后.在胸腔穿刺抽气、抽液日益广泛应用的今天,提高对本病的认识很有必要. 相似文献
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复张性肺水肿(RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时(或复张后)所发生的急性间质性肺水肿,多见于气胸、液气胸患者大量排气、排液后及胸腔手术中。2001~2007年,我院诊治的260例气胸及相关胸腔手术中共出现12例RPE,现将其临床资料分析如下。 相似文献
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在治疗气胸、胸腔积液患者时 ,因患者基础疾病对肺组织损害 ,肺复张速度过快或不适当地采用负压吸引 ,肺复张后几分钟至几小时可发生复张性肺水肿 (reexpansion pul-monary edem a)。经过皮质激素、强心利尿、平喘等常规治疗后 ,症状仍不能改善者 ,作者采取给患侧胸腔内注入适量气体 ,使复张的肺再度萎陷 ,对治疗复张性肺水肿及缓解症状有明显效果。1 对象和方法1.1 对象 1981年~ 2 0 0 2年收治重症复张性肺水肿患者18(男 10 ,女 8)例 ,年龄 35~ 78(5 1± 13)岁 ,采用注入气体再次使肺萎陷的方法进行了治疗 ,其中气胸 11例 ,胸腔积液 … 相似文献
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肺复张后肺水肿的护理干预 总被引:9,自引:0,他引:9
肺复张后肺水肿是胸外科术后少见的严重并发症,与气胸、胸腔积液密切相关,其病死率为20%[1],主要原因是肺脏受压时间较久,由于大量快速排气或抽液,使原来受压萎缩的肺组织复张后所引起的肺水肿。我们采取了加强心理护理、专人床边监护、控制引流速度及引流量等干预措施,控制复张后肺水肿的发生率,现报告如下。1对象与方法(1)对象选择2000年1月至2004年12月,在我科住院的患者192例,将2000年1月至2002年6月94例设为对象组,其中自发性气胸46例,结核性脓胸纤维板剥脱术11例,纵膈肿瘤切除14例,恶性胸腔积液23例。男性80例,女性14例,年龄18~62岁,… 相似文献
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复张性单侧性肺水肿的急救处理和预防 总被引:9,自引:0,他引:9
黄华瑞 《内科急危重症杂志》1997,3(3):131-133
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于气胸、大量胸腔积液或其它原因所致肺不张,经治疗使肺快速复张后引起的急性单侧性肺水肿。它好发于中青年,Murray报告,在自发性气胸肺复张后的发生率为10%。病情发展迅猛、严重,处理甚为棘手,死亡率高达20%。我们在4年中见到4例,经抢救后均脱离危险。现对其发病机理、临床表现、演变规律及治疗作一介绍。 相似文献
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目的 观察尿激酶治疗包裹性恶性胸腔积液的临床疗效.方法 收集73例肺腺癌伴包裹性恶性胸腔积液患者,随机分为两组,尿激酶组(n=37)经导管向胸腔内注入尿激酶25万U,连续3-5个周期;对照组(n=36)患者仅导管充分引流胸水.所有患者待肺完全复张后给予博莱霉素6万U胸腔注射,行胸膜固定术.比较两组患者一般特征、胸水引流量、肺复张情况和胸膜固定术成功率等;结果 两组患者一般特征无显著差异,其中尿激酶组86%患者(32例)肺完全复张,对照组61%(22例)患者肺完全复张,组间差异显著(P〈0.05).两组的胸膜固定术成功率无差异(P〉0.05).结论 胸腔内注射尿激酶可显著增加包裹性恶性胸腔积液患者的肺复张率,可作为恶性胸腔积液患者的常规处理方法. 相似文献
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复张性肺水肿的护理及预防 总被引:2,自引:0,他引:2
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)系赭继发于多种原因如大量快速排气、排液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺复张时或复张后发生的急性非心沥性肺水肿,临床上比较少见。我院于1994年1月~ 2006年3月对19例发生RPE病人经积极有效的抢救及护理,取得了良好效果,所有患者均痊愈,现总结分析如下。 相似文献
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胸膜疾病相关肺复张不全首例报道为肺结核继发气胸患者,主要与瘢痕牵拉和肺纤维化及支气管阻塞和胸膜增厚致肺顺应性下降有关[1]。现今概念主要指胸膜疾病经胸腔穿刺、置管引流及相关治疗后肺无法复张至正常状态,肺容量部分减少甚至完全不张,包括胸腔积液引流后的液气胸,胸痛等原因所致引流不彻底,或虽经引流但存在支气管腔内阻塞、通气不畅等。表现为两种形式,其一为陷闭肺(trapped lung),主要由于胸膜炎症致纤维膜形成,胸膜明显增厚而阻碍肺复张;其二是压缩肺(lung entrapment),主要由于全身性疾病、感染或恶性肿瘤侵及胸膜使胸膜毛细血管通透性增加,渗出性积液增加阻碍肺复张[2]。陷闭肺和压缩肺并非完全独立的两个疾病状态,常有相互重叠和演变,例如压缩肺使乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和积液中细胞逐渐增多,纤维蛋白性胸膜炎发展为纤维膜,后期LDH和细胞数下降则表现为持续性胸腔积液,影响肺复张[3-4]。 相似文献
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自发性气胸常规的治疗方法有胸腔穿刺抽气、硅胶管闭式引流、胸膜粘连术、外科手术治疗等。2008年我科采用中心静脉导管胸腔闭式引(微创术)流治疗自发性气胸,效果满意。该方法安全、方便、痛苦小、可胸腔注药及接负压吸引;由于管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。 相似文献
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸者患肺复张的影响因素.方法 观察不同气胸类型、患肺压缩范围、发病至行胸腔闭式引流术时间,CAT评分对患肺复张的影响.结果 纳入111例患者中,94例到达观察终点,张力性气胸(47例)、闭合性气胸(27例)、交通性气胸(20例)的患肺复张时间分别为(91.91±45.68)h、(56.89±27.56)h、(120.00±46.07)h,三者比较差异有统计学意义(F =13.800,P<0.01).根据患肺压缩范围分为≤30%亚组、>30%亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(84.80±54.16)h、(98.52±41.08)h(t=-0.988,P>0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(64.00±27.71)h、(51.43±28.02)h(t=1.146,P>0.05);交通性气胸患肺复张时间为:(111.00±36.14)h、(126.00±52.31)h(t=-0.704,P>0.05).根据发病至行胸腔闭式引流术时间分为≤72 h亚组、>72 h亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(102.18±50.27)h、(70.29±28.96)h(t=2.214,P<0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(72.00±28.95)h、(44.80±20.01)h(t=2.884,P<0.05);交通性气胸患肺复张时间为:(135.43±46.7 0)h、(84.00±13.15)h(t=2.616,P<0.05).根据患者CAT评分分为≤20分亚组、>20分亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(73.09±33.52)h、(109.92±50.95)h(t=-2.884,P<0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(46.50±23.95)h、(72.00±26.29)h(t=-2.613,P<0.05);交通性气胸患肺复张时间为:(85.33±27.13)h、(148.36±38.43)h(t=-4.140,P<0.05).结论 COPD并发气胸患者中,闭合性气胸患肺完全复张时间短于张力性气胸及交通性气胸,张力性气胸患肺完全复张时间短于交通性气胸;发病至行胸腔闭式引流术时间越长,CAT评分越低患肺复张时间越短,反之患肺复张时间越长;患肺复张时间与患肺压缩范围无关. 相似文献
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目的探讨电子气管镜代胸腔镜在结核性胸腔积液中的临床应用价值。方法采用日本富士能99型电子气管镜代胸腔镜对40例疑诊结核性胸腔积液患者(包括包裹性和非包裹性)进行内镜检查明确诊断及内镜下介入治疗,观察确诊率、并发症及疗效,包括胸水吸收情况、胸腔粘连肺组织复张、胸膜厚度,治疗后肺功能及住院费用。结果 40例均获得确诊,疗效均良好,胸水吸收完全,胸腔粘连少,肺组织复张好,治疗后肺功能好转,缩短住院天数,住院费用无明显增加。结论电子气管镜代胸腔镜能在微创下提高结核性胸腔积液的确诊率,可以显著减少胸腔分隔、粘连、多房形成,短时间内使得肺组织复张,改善患者肺功能,预后好,其设备简单、操作容易、观察视野清晰、创伤小、安全性高、费用低,值得临床推广,是每个呼吸内科医师均应掌握的一项诊疗技术操作。 相似文献
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目的 观察中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液的临床效果.方法 对32例采用中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液的患者的资料进行总结.结果 所有病例均未出现胸膜反应、气胸、胸腔感染、复张性肺水肿等并发症,引流效果良好.结论 中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液,方法简单易行,减少反复穿刺引起的工作量及患者的经济负担,并发症少,治疗效果好,值得临床推广应用. 相似文献
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目的观察尿激酶治疗包裹性恶性胸腔积液的临床疗效。方法收集73例肺腺癌伴包裹性恶性胸腔积液患者,随机分为两组,尿激酶组(n=37)经导管向胸腔内注入尿激酶25万U,连续3-5个周期;对照组(n=36)患者仅导管充分引流胸水。所有患者待肺完全复张后给予博莱霉素6万U胸腔注射,行胸膜固定术。比较两组患者一般特征、胸水引流量、肺复张情况和胸膜固定术成功率等;结果两组患者一般特征无显著差异,其中尿激酶组86%患者(32例)肺完全复张,对照组61%(22例)患者肺完全复张,组间差异显著(P0.05)。两组的胸膜固定术成功率无差异(P0.05)。结论胸腔内注射尿激酶可显著增加包裹性恶性胸腔积液患者的肺复张率,可作为恶性胸腔积液患者的常规处理方法。 相似文献