玻璃体切割术联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗眼爆炸伤的临床研究

目的探讨玻璃体切割术联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗眼爆炸伤的临床效果及意义。方法眼爆炸伤38例(52眼)行玻璃体切割术,根据情况辅助异物取出、视网膜光凝、硅油(气体)填充及人工晶体植入等术式,并联合玻璃体腔注射曲安奈德。术后观察患者视力变化情况、眼球重建程度及术后炎症反应。结果治疗后患者视力明显高于治疗前(P<0.001),视力达0.02以上者占67%,0.2以上者占21%。所有病例眼球结构基本恢复,术后炎症反应轻。结论玻璃体切割术联合玻璃体腔注射曲安奈德是治疗眼爆炸伤安全有效的手术方法,可有效重建眼球结构,提高术后视力,减轻炎症反应。     

硅油填充联合曲安奈德玻璃体腔注射在复杂玻璃体切割术中的应用

目的：观察玻璃体腔硅油填充联合曲安奈德在复杂玻璃体切割中的应用效果。方法：本院收治的增殖性玻璃体视网膜病变15例、糖尿病视网膜病变20例、复杂眼外伤患者7例，行玻璃体切割术后硅油填充联合曲安奈德玻璃体腔注射。观察患者术后的视力、眼压、前房反应及并发症。结果：术后随访3～6月，患者视力提高35眼，术后前房反应在1周内明显，多为I～Ⅱ级反应，1只眼出现视网膜脱离复发，5只眼出现眼压升高，2只眼出现假性前房积脓，1只眼出现眼内炎。结论：玻璃体腔硅油填充联合注射曲安务德可减轻眼内炎症反应，抑制视网膜脱离的复发，用于复杂玻璃体切割手术，效果良好。     

Ranibizumab玻璃体腔注射联合玻璃体切割治疗合并新生血管性青光眼的PDR

目的探讨Ranibizumab玻璃体腔注射联合玻璃体切割治疗合并新生血管性青光眼（NVG）的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的效果。方法对合并Ⅰ期、Ⅱ期NVG的PDR13例13只眼，玻璃体腔内注入0．5mg（0．05ml）的Ranibizumab后5～7d行玻璃体切割术。结果Ranibizumab玻璃体腔注射后5～7d，13例患者虹膜、房角新生血管明显消退；注药前、后平均眼压比较差异无统计学意义；手术后1周平均眼压与术前相比，差异无统计学意义；术后6个月平均眼压较手术前眼压降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。9只眼（69．2％）手术后视力较手术前有不同程度提高，4只眼（30．8％）手术后视力无改善；玻璃体注药及手术后无l例发生眼内炎。结论Ranibizumab玻璃体腔预注射联合玻璃体切割术在治疗合并Ⅰ期、Ⅱ期NVG的PDR中有较好的效果．可挽救部分有用视力。     

曲安奈德在视网膜静脉周围炎玻璃体切割术中的应用

目的探讨曲安奈德在视网膜静脉周围炎玻璃体切割术中的作用。方法 2010年7月—2011年7月在我院接受首次玻璃体切割手术的视网膜静脉周围炎患者17例17只眼,术中玻璃体腔注入去除上清液的曲安奈德0.1 ml辅助剥离玻璃体后皮质,再次注入曲安奈德0.1 ml检查并清除残留的玻璃体后皮质,手术结束时玻璃体腔均注入去除上清液的曲安奈德2 mg。回顾分析治疗效果。结果 1.所有患者术后视力提高。2.术后眼压升高者4例,均为玻璃体腔注气者,予降眼压药物治疗3 d眼压均控制在正常范围,术后随访3个月,所有患者眼压均在正常范围。3.术后前房炎症反应较轻。玻璃体再出血者5例,对症治疗15～30 d吸收。6例患者晶状体后囊膜轻度混浊,不影响观察眼底。随访8个月,所有患者未出现视网膜脱离。结论视网膜静脉周围炎玻璃体切割术中应用曲安奈德辅助剥离玻璃体后皮质安全有效,并可减轻术后炎症反应。     

玻璃体注药联合中药治疗外伤性眼内炎的疗效观察

化脓性眼内炎是眼球穿通伤后的严重并发症。一旦发生若不及时采取有效措施，常因炎症扩散致视力丧失、眼球萎缩。2003-1—2007-12月间我院采用玻璃体腔注药联合中药血府逐瘀汤治疗眼球穿通伤或球内异物引起的外伤性眼内炎11例11眼，取得较好疗效，现总结分析如下：     

内源性眼内炎的临床分析

目的 探讨内源性眼内炎的临床特征和治疗方法.方法 回顾性病例分析.2010年至2013年收治的内源性眼内炎患者8例（10只眼）,男3例（5只眼）,女5例（5只眼）,年龄34～68岁;双眼2例,右眼4例,左眼2例.予常规眼科检查,玻璃体标本涂片培养,血培养.治疗包括局部及全身抗菌药物治疗,行玻璃体注药或（和）玻璃体切割术.对所有患者的发病情况、微生物培养结果、治疗结局进行统计分析.结果 8例患者发病前均有高热病史.糖尿病4例,其中3例合并肝脓肿,亚急性细菌性心内膜炎1例,妇科手术史1例,肾功能衰竭透析合并感染1例,败血症1例,不明原因发热1例.微生物血培养阳性3例（50％,3/6）,玻璃体液培养阳性2只眼（40％,2/5）,病原微生物包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、白色念珠菌.2例（4只眼）因全身情况差未行眼内注药和玻璃体切除,视力无光感,其余患眼治疗后视力光感～0.1,施行玻璃体切除手术患眼视力相对较好.结论 内源性眼内炎大部分患者存在全身易感因素,预后差.及时诊断、及时抗感染治疗是控制感染的最有效方法,必要时行玻璃体切割术联合抗生素治疗,有助于保存患者的部分视力.     

贝伐单抗联合中药治疗伏格特-小柳-原田综合征继发视网膜新生血管的疗效分析

目的总结治疗伏格特-小柳-原田综合征(VKH)继发视网膜新生血管的有效方法。方法回顾分析我院16例(20只眼)经玻璃体腔注射贝伐单抗联合中药治疗的VKH综合征继发视网膜下新生血管患者的临床资料,评价其疗效和安全性。结果治疗后视力小于0.1由3例减少到1例,视力0.1~0.5的由12例减少到4例,视力达到0.6~0.9的由4例增加到11例,另有4例视力提高到1.0。所有因新生血管引发的视网膜或玻璃体(少量)出血均大部分吸收;OCT提示20只眼黄斑及视盘的水肿均有不同程度减轻;FFA显示有10只眼继发的视网膜下新生血管已见萎缩和退化;9只眼荧光渗漏明显减弱;有1只眼治疗后第2天眼压升高,局部点用降眼压药可控制,考虑玻璃体注药后一过性高眼压,余未见明显并发症。治疗总有效率95%。结论单次玻璃体腔注射贝伐单抗联合中药治疗VKH综合征继发视网膜下新生血管有较好的疗效。     

玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 2008年1月至2010年12月在我院接受玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者78例104只眼,对手术时间、术后1～3个月时的最佳矫正视力及玻璃体出血情况进行回顾性分析.结果 手术耗时40～146 min,平均(82.36±22.83) min.术后矫正视力较术前提高者62只眼,占59.6％;视力不变者29只眼,占27.9％;视力下降者13只眼,占12.5％.术后出血共11只眼,占10.6％,其中4只眼出血自行吸收,7只眼行玻璃体腔冲洗术.结论 对于接受玻璃体切割手术治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者,在手术前后配合应用除风益损汤加味,有助于减少术中术后出血,并提高视力.     

前方维持器下玻璃体切割术治疗外伤性感染性眼内炎的临床分析

目的:观察玻璃体切割术治疗外伤性感染性眼内炎临床疗效。方法:将64例(64眼)外伤性眼内炎患者作为观察对象,随机将入选患者分为A、B两组,每组32例(32眼)。以接受传统闭合式玻璃体切割术治疗者为A组,以接受前方维持器下玻璃体切割术者为B组。结果:术前两组间视力比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后2周时,B组视力改善明显优于A组且并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:在外伤性感染性眼内炎的治疗中,应用前方维持器下玻璃体切割术可在有效的改善患者视力的同时,显著的减低术后并发症的发生率。     

视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的中西医结合治疗

目的观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的临床效果。方法 2007年1月~2010年1月青光眼组病房收治的视网膜静脉阻塞导致的新生血管性青光眼170例共182只眼,根据病情分3期,1期(13只眼)行玻璃体腔注射曲安奈德;2期(98只眼)施行复合式小梁切除+羊膜移植术;3A期(6只眼)行Ahmed引流阀植入+前部玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术;3B期(4只眼)、3C期(1只眼)施行Ahmed引流阀植入+玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术,另20只眼行睫状体光凝术。同时联合中医治疗,对屈光间质透明者行全视网膜光凝术。结果治疗后12个月时,1期、2期、3A～C期的眼压控制成功率分别为84.6%、58.2%、52.2%、78.7%、81.8%,总成功率61.5%;视力改善率分别为46.2%、51.0%、52.2%、42.9%、9.1%,总视力改善率47.8%。1、2、3期虹膜新生血管消退率为72.0%、72.9%、46.2%。无严重并发症发生。结论采用中西医结合的综合疗法,制定个体化的治疗方案,可有效地提高治疗的成功率,减少手术并发症,使患者视力得到最大程度的恢复。     

高三尖杉酯碱防治外伤性增生性玻璃体视网膜病变的临床研究

目的观察高三尖杉酯碱抑制外伤后增生性玻璃体视网膜病变的临床效果.方法对36例(36只眼)不伴有视网膜脱离的眼球破裂伤行清创缝合和/或玻璃体切割术患者后对其中18例(18只眼)术中球内注射高三尖杉酯碱0.1mg,术后1、2、3周后Tenon's囊下注射高三尖杉酯碱0.2mg,观察术后视力,玻璃体混浊程度,增生性玻璃体视网膜病变程度及副作用的发生,与18例行清创缝合和/或玻璃体切割术患者对照.结果随访3月～15月,观察组最终视力＜0.05者2只眼,0.05～0.2者6只眼,0.2～0.5者7只眼,＞0.5者3只眼.对照组视力＜0.05者5只眼,0.05～0.2者7只眼,0.2～0.5者4只眼,＞0.5者2只眼.按Iverson分级,评价玻璃体混浊程度,观察组:0级6只眼,1级7只眼,2级4只眼,3级1只眼.对照组0级3只眼.1级3只眼,2级8只眼,3级4只眼.增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)观察组:A级11只眼,B级7只眼.对照组A级6只眼,B级11只眼,C1级1只眼.组间差异有显著性(P＜0.05).结论高三尖杉酯碱能够有效地防治眼外伤后玻璃体混浊和增生性玻璃体视网膜病变的发生,未发现明显副作用.     

中西医结合治疗儿童期先天性白内障30例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗儿童期先天性白内障的临床疗效.方法:在30例共55只眼儿童期先天性白内障中,行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术,术后配合中西医结合治疗.结果:术后1月远视力＞0.5者1只眼(1.81%),0.4-0.5者3只眼(5.45%),0.1-0.3者28只眼(50.92%),≤0.1者23只眼(41.82%).术后7月远视力＞0.5者4只眼(7.27%),0.4-0.5者9只眼(16.36%),0.1-0.3者31只眼(56.36%),≤0.1者11只眼(20.0%).术后13月远视力＞0.5者5只眼(9.09%),0.4-0.5者14只眼(25.45%),0.1-0-3者27只眼(49.10%),≤0.1者9只眼(16.36%).术后25月远视力＞0.5者9只眼(9.09%),0.4-0.5者20只眼(36.36%),0.1-0.3者19只眼(34.54%),≤0_1者7只眼(12.72%).结论:中西医结合治疗儿童期先天性白内障有较好疗效.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效.方法 2007年8月～2008年3月,就诊于本院眼科,确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的患者30例30眼,年龄50～76岁,平均63.9岁,给于玻璃体腔注射TA注射液4mg(0.1ml).治疗后第3天起查视力,眼压;1个月内每2周测1次眼压,每月检查1次视力、晶状体及眼底.所有患者治疗后4～6周复查FFA,所有患者随访时间超过2个月.其中5人超过6个月.结果 视力:治疗前患眼平均视力为0.1413±0.0508,治疗后平均视力为0.2947±0.1233.视力提高3行及以上者24眼,占80.0%,不变者4眼,占13.3%,视力下降者2眼,占6.7%.与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.238,P<0.001).经FFA、裂隙灯加前置镜查黄斑水肿较治疗前明显减轻.治疗后3周,有5人5眼眼压20～30mmHg,给布林佐胺滴眼液每日2次后眼压降至正常.FFA显示后极部黄斑区无渗漏,1年后1眼发生视网膜浅脱离,行玻璃体切割术并予硅油填充手术后视网膜复位,但视力恢复差.1眼玻璃体出血,行玻璃体切割术后视力恢复较好,2例患者白内障进展,给予行PHACO+IOL植入术.结论 玻璃体腔注射TA治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿有确切的效果,值得推广,其中不良反应为眼压一过性升高.     

玻璃体切割术治疗Maifan综合征晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割治疗Marfan综合征的疗效.方法对8例Marfan综合征患者中接受玻璃体切割治疗脱位晶状体并植入人工晶状体的10只眼的资料进行了回顾性总结.结果10只眼脱位晶状体均成功取出并植入了人工晶状体.随访3～18月,9只眼的视力＞0.1,其中2只眼的视力为0.5.术后并发症有人工晶状体移位3只眼,前房积血2只眼,轻度玻璃体积血1只眼,反应性葡萄膜炎1只眼.结论玻璃体切割术可用于对Marfan综合征晶状体脱位的治疗,患眼术后视力可以得到一定程度改善.     

玻璃体切割联合氩激光治疗Eales病

目的 探讨玻璃体切割联合氩激光治疗Ｅａｌｅｓ病的临床效果及手术时机。方法 对玻璃体切割体联合术中和术后氩激光光凝治疗的２１例（２５只眼）Ｅａｌｅｓ病患者的临床资料进行了回顾性研究,其中部分病例联合环扎术和眼内硅油填充术。结果 与术前相比２５只眼术后视力有不同程度的提高,其中０．１～０．５者１２只眼,０．６～０．９者７只眼,１．０和１．０以上者６只眼。结论 玻璃体切割联合氩激光治疗Ｅａｌｅｓ病疗效确     

32例感染性眼内炎病因分析及早期诊疗思路探讨

目的探讨感染性眼内炎的早期诊疗思路。方法回顾性临床研究。收集2012年8月至2015年8月在我院眼科住院诊治的32例32眼感染性眼内炎患者的临床资料,回顾分析其临床特点及治疗结果。结果 32例患者均存在易感危险因素,其中19例为外源性眼内炎,13例为内源性眼内炎。24例有明确致病菌,其中真菌感染3例(3眼),细菌感染21例(21眼);另有8例致病菌不明。房水涂片的阳性率15.62%,房水培养的阳性率12.50%,玻璃体涂片的阳性率43.75%,玻璃体培养的阳性率65.62%。6例接受玻璃体注射抗菌素,17例接受玻璃体切割手术,9例接受眼球内容物剜除手术。随访3个月后,除9例眼球摘除外,其余23例患者眼内感染均得到控制,视力不同程度提高,其中8例视力0.3,15例视力为0.05~0.3。结论感染性眼内炎的早期诊疗要与患者易感因素密切结合,采用玻璃体切割方法取材可以明显提高玻璃体培养的阳性率,早期玻璃体注射抗生素可有效控制眼内感染,改善感染性眼内炎的预后。     

益气养阴活血利水复方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

目的观察益气养阴活血利水复方口服联合玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法将60例(70眼)糖尿病性黄斑水肿患者通过随机数字表法分为治疗组(30例,36眼)和对照组(30例,34眼)。两组患者于治疗第1个月、治疗第2个月、治疗第3个月玻璃体腔注射康柏西普康0.5 mg(0.05 mL),第5个月根据英国抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔注射临机应变方案决定是否需要重复注射。治疗组同时予以益气养阴活血利水复方汤剂口服,每日1剂,连续服药3个月。观察两组患者治疗前和治疗后第4、5个月患眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、需要重复注药眼数及并发症等情况。结果治疗前两组视力评分及CMT水平差异无统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,对照组治疗后第4个月视力评分增加,CMT水平降低(P0.01);治疗组治疗后第4、5个月视力评分增加,CMT水平降低(P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后第5个月视力评分增加,CMT水平降低(P0.05)。治疗组接受再次注射康柏西普的眼数(12眼)少于对照组(20眼,χ~2=4.578,P0.05)。两组患者患眼均未出现并发性白内障、玻璃体积血及眼内炎等并发症。结论益气养阴活血利水复方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿,不仅短期内能明显改善黄斑水肿,提高视力,而且在一定程度上能够稳定视力和CMT,减少玻璃体腔重复注射康柏西普的次数。     

中西医结合治疗视网膜分支静脉阻塞疗效观察

目的:观察复方血栓通胶囊联合康柏西普玻璃体腔内注药术治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法:58例随机分为对照组和治疗组各29例,两组均用康柏西普玻璃体腔内注药术治疗、术后口服阿司匹林,治疗组加服复方血栓通胶囊,连续治疗3个月。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05),治疗后视力提高治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),玻璃体注药次数治疗组少于对照组(P0.01)。结论:复方血栓通胶囊联合康柏西普玻璃体注药能提高视力,同时对眼底出血吸收和静脉充盈也具有改善作用,并能减少注药次数。     

玻璃体切割术治疗眼球内非磁性异物

目的：探讨眼球内非磁性异物的治疗方法和临床效果。方法：回顾性分析我院2001年元月～2003年12月收治的眼内非磁性异物行玻璃体切割术联合眼球内异物取出的临床效果和并发症。结果：本组28例30眼均一次成功取出眼球内异物，视力较术前增进者24例25眼占83％，无变化者4例5眼占17％；术后并发症白内障6例7眼占23％，医源性视网膜裂孔4例4眼占13％，外伤性增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性视网膜脱离3例4眼占13％。结论：玻璃体切割术是目前治疗眼球内非磁性异物最好的方法。     

硅油取出联合白内障超声乳化摘除的临床应用

目的探讨玻璃体切割联合硅油填充术后白内障超声乳化手术的治疗方法。方法回顾分析2007年2月~2010年12月玻璃体切割联合硅油填充术后白内障患者共94例94只眼。距离玻璃体手术时间4～9个月,平均6.3个月。采用玻璃体腔灌注,先行白内障超声乳化手术,前房注入黏弹剂,行硅油置换,然后行人工晶体植入,环形后囊切开。观察术中、术后并发症、术后视力等。结果 （1）术后4周,94例94只眼中有90只眼视力不同程度提高,4只眼术后视力无改善。（2）后囊破裂1例,无晶体核坠入玻璃体,无脉络膜脱离。结论玻璃体切割联合硅油填充术后行白内障超声乳化吸除＋硅油取出＋人工晶体植入＋后囊膜环形切开术治疗并发性白内障,可有效减少术中、术后并发症,同时避免二次手术所带来的风险。