乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术37例术后护理

目的：探讨乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者术后的护理方法。方法：对37例行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者,术后做好心理护理、切口观察及护理、引流管护理、患侧上肢护理及康复护理。结果：本组除2例保留乳头者部分乳头皮肤坏死,经短期换药后愈合外,其余患者转移肌皮瓣与周围皮肤均为一期愈合,无皮肤坏死、感染、积液等并发症发生。随访1年,无局部复发及远处转移。结论：对行乳腺癌根治性切除同期背阔肌皮瓣乳房再造术患者加强术后护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。     

乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理

目的总结乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理方法。方法对26例行乳腺癌切除同期乳房再造术患者进行围手术期护理,术前利用健康教育做好心理护理、完善各项检查和术前准备,术后作好伤口及引流管的护理、防止皮瓣坏死的观察及护理以及术后指导。结果本组26例患者除1例出现腹直肌肌皮瓣边缘缺血坏死,经短期换药后愈合,其他患者无术后局部血肿、假体破裂、渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位等并发症,亦无腹壁疝发生。结论认真做好围手术期护理在乳腺癌切除同期乳房再造手术患者的治疗中起重要的作用。     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的 探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理.方法 2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术,对护理经验进行总结.结果 经过全面、精心、细致的护理,21例患者术后恢复良好,9例对再造乳房非常满意,12例对再造乳房比较满意.结论 背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤,精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦,提高了生活质量.     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

目的探讨乳腺癌根治术后Ⅱ期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建手术的护理配合。方法回顾性总结13例乳腺癌根治术后1—4年胸壁严重缺损患者行Ⅱ期岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术配合,包括术前人员、器械、物品及病人的准备,术中护士的配合方法。结果13例手术均获得成功,未发生由于器械或配合不良耽误手术,术中、术后皮瓣成活,切口无感染、均Ⅰ期愈合,无并发症发生,乳房外形良好,患者满意。结论术前物品准备充分及做好心理护理,取得患者的最佳配合;术中熟练的手术配合技巧是手术顺利完成的重要保证。     

保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造

目的探讨行保留皮肤或乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的疗效。方法30例乳腺癌患者中16例行保留皮肤乳腺癌改良根治术，14例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣，转移至胸壁再造乳房。结果30例即时乳房再造全部获得成功。切除乳房的组织量180～350ml（平均245ml），移植再造乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量210～440ml（平均265ml）。28例术后辅助化疗，5例辅助放疗。随访6～34个月（平均22个月），均生存，其中1例术后8个月骨转移，1例术后19个月腋窝胸壁局部复发。美容效果：优14例，良11例，一般3例，差2例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造可获得足够的组织量，再造乳房形态良好，不影响乳腺癌的术后辅助治疗和远期疗效。     

背阔肌皮瓣转移同期假体植入二期乳房再造术

目的 :介绍乳腺癌术后二期再造 ,恢复乳房美观外形的一种手术方法。方法 :对乳腺癌术后病人经随诊无肿瘤复发者 ,经采用背阔肌皮瓣转移同期假体植入行二期乳房再造。结果 :1997年至今共收治 16例 ,经术后 1～ 2年随访 ,再造乳房无挛缩 ,外形满意 ,手感良好。由于患者无要求 ,所有患者均未行乳头再造。结论 :本手术方式简单 ,损伤小。效果类似于胸大肌下充填隆乳术 ,手术适应证较宽。原则上所有类型乳腺癌术后病人经 3～ 5年随访无复发者均可用本方法行乳房再造术     

乳腺癌根治性切除同期背阔肌脂肪瓣乳房再造的术后护理

报告了30例乳腺癌根治切除同期背阔肌脂肪瓣乳房再造手术患者的术后护理.重点为保持引流管通畅,防止脂肪颗粒或蛋白凝固块堵塞;注意再造乳房的乳头和乳房皮肤保持一定温度、勿受压,注意观察乳房皮肤血运,尤其要保护好背阔肌脂肪瓣勿使受压;同时做好供瓣区护理,积极进行患侧上肢功能锻炼.本组手术全部成功,1例乳头表皮坏死,3例再造乳房周围皮肤坏死,1例局灶性坏死.本组获6个月至3年随访,无一例肿瘤复发.     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理。方法2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术，对护理经验进行总结。结果经过全面、精心、细致的护理，21例患者术后恢复良好，9例对再造乳房非常满意，12例对再造乳房比较满意。结论背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤，精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦，提高了生活质量。     

母乳喂养中常见乳房问题的处理

对２１０例产妇在早期母乳喂养中常见的乳头平坦或凹陷、乳头皲裂、奶胀等乳房问题进行了临床调查分析,提出了相应的处理措施。乳头平坦或凹陷者用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头法纠正,经处理后首次吸吮成功距分娩的时间平均为１５３２±２８７ｈ（１５～６８ｈ）,出院时吸吮成功率９５２％;乳头皲裂者着重纠正含吮姿势,同时利用产妇自身乳汁治疗创口,治愈率１００％;奶胀者热敷、按摩、拍打乳房,增加喂哺次数,及时排空乳房,１～２ｄ解除率为１００％。     

Amyloid tumor of the breast mimicking breast carcinoma

Amyloid tumors of the breast are extremely rare. Few isolated cases have been reported to date. Amyloid involvement of the breast has no specific diagnostic features on mammography; on occasion, this causes diagnostic challenges. In this paper, the case of a 58-year-old woman with an amyloid tumor of the breast, which developed secondary to long-standing rheumatoid arthritis, is presented. She presented with a palpable mass in her right breast, which led to an erroneous clinical diagnosis of breast cancer. The unusual mammography findings are demonstrated and the differential diagnosis, in light of the radiological images and the clinical and pathologic features, is discussed.     

Importance of breast awareness in identification of breast cancer

In a move to reduce the number of deaths from breast cancer there was a shift in emphasis in 1991 away from breast self-examination to breast awareness. This article takes a close look at the background to this shift, the conflicting messages with regards to breast awareness, and the need to re-educate and empower nurses and other health professionals with the knowledge and confidence to teach the public about these issues. Breast Cancer Care plays a vital role in networking with nurses, other health professionals and the public to clarify the breast awareness message.     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

乳腺病灶超声全容积成像临床应用价值

目的 探讨常规二维超声、弹性成像、自动乳腺全容积成像(ABVS)对乳腺良恶性病灶鉴别诊断价值.方法 应用二维超声、弹性成像、ABVS对84例患者经手术病理证实的98个乳腺病灶进行超声检查,并将结果进行比较.结果 36例良性患者共46个病灶,48例恶性患者共52个病灶,二维超声诊断乳腺恶性病灶的敏感度为78.9%(41/52),特异度为76.1%(35/46),准确性为77.6%(76/98),阳性预测值78.8%,阴性预测值76.1%;弹性成像诊断乳腺恶性病灶敏感度为82.7%(43/52),特异度为95.6%(44/46),准确性为88.8%(87/98),阳性预测值95.6%,阴性预测值83.0%;ABVS 诊断乳腺恶性病灶的敏感度为84.6%(44/52),特异度为73.9%(34/46),准确性为79.6%(78/98),阳性预测值78.6%,阴性预测值81.0%.结论 ABVS在乳腺病灶定性诊断上有一定优势,与二维超声诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值无明显差异;ABVS较弹性成像诊断特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值稍低.     

The contralateral breast in ipsilateral breast carcinoma

I examine the problem of the management of the opposite breast of a patient with ipsilateral carcinoma, reviewing the literature from the standpoint of the incidence of carcinoma in the contralateral breast, autopsy studies, blind biopsy results, and other factors such as age and multicentricity. In my series of 343 cases of carcinoma of the breast, there were 110 cases (32%) of bilateral mastectomy; 47 (43%) showed carcinoma in only one breast, 40 (36%) exhibited contralateral carcinoma, and 23 (21%) showed Consensus Added Risk Factors (CARF). The remaining 233 cases of carcinoma of the breast were treated by unilateral mastectomy. In 59 of these cases of bilateral mastectomy in which a prophylactic contralateral mastectomy had been performed, 15% showed carcinoma of the opposite breast and 22% showed CARF. In 51 cases, the contralateral mastectomy had been performed for clinical or radiographic indications. Of this group, 61% showed carcinoma and 20% showed CARF. All of my studies are based on routine pathologic studies and not on any specialized, subserial whole organ studies.     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。