遗传性痉挛性截瘫1例电生理改变

1病例报告患者男性,24岁,主因“进行性双下肢无力14年,加重2年,智力下降2年”入院。查体:神清语利,查体合作,内科查体未见异常,定向力、记忆力、计算力减退。颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力、深浅感觉正常;双侧小鱼际肌略平;双上肢肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称活跃;双侧Hoff mann征( ),掌颌反射( );双上肢共济运动正常;双下肢近端肌力Ⅲ级,足背屈、跖屈肌力0 级,肌张力增高,针刺觉正常,音叉振动觉、关节位置觉基本正常,膝腱反射、跟腱反射对称亢进,膑阵挛( );双侧Babinski征( ),Chaddock征( );双小腿胫部皮肤较干燥,略…     

主动脉夹层瘤致脊髓卒中3例

例 1,男 ,6 5岁 ,突发胸痛伴双下肢乏力 4小时入院。既往有高血压史 2年。查体 :体温 36℃、呼吸 2 0次 /min、脉搏6 4次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,急性病容 ,心界扩大 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,二类瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期、舒张期杂音 ,神经系统检查 :神清、对答切题 ,脑神经无异常 ,双上肢肌力IV级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力 :双上肢肌张力正常 ,双下肢肌张力减低。双上肢腱反射存在 ,双下肢腱反射消失。双侧T4以下痛温觉消失。双下肢病理征 (- )。血常规 :血红蛋白 135g/L ,白细胞 18.1× 10 9/L ,中性粒细…     

系统性红斑狼疮中枢神经系统局灶性病变1例

患者女,38岁,农民,已婚,因"双下肢麻木无力8h"于2011年5月31日入院,患者入院前8h起床时感双下肢麻木无力、麻木感逐渐上升至胸前区,伴大小便潴留、呼吸急促、颈部胀痛.入我院前未予以诊治.既往有脱发、四肢大小关节间断疼痛史.入院体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸26次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,呼吸浅快,无蝶形红斑,无四肢关节畸形,心率80次/min、律齐,双肺未闻及干湿啰音,腹部检查未见异常,双下肢无水肿.专科检查:意识清楚,智力正常,颈阻,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、腱反射对称正常,双下肢肌力0级、肌张力降低、腱反射消失,C4平面及以下痛温觉、触觉、深感觉消失,双侧病理反射阴性,克氏征阴性.     

MRI诊断颅内血管周细胞瘤1例报告

正患者,男,28岁,因"间断头痛4月余"于2016年2月22日收入四川省人民医院神经外科。神经系统查体:双下肢肌力4级,双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,其余未见异常。入院行头部磁共振成像(MRI)检查示左侧颞顶部见一肿块影,呈分叶状,大小约6 cm×6 cm×5 cm,T1WI呈稍长、长T1信号,T2WI呈稍长、长T2信号,可见较多血管流空影,增强扫描肿块明显强化,中央未见强化,肿块与小脑幕     

肝性脊髓病1例

1 病例报告 男,38岁.因乏力、腹胀9个月,双下肢运动障碍15 d入院.9个月前诊断为肝炎肝硬化、脾功能亢进症,并行脾切除术,术后曾出现肝性脑病,经治疗好转,自服保肝药物维持.15 d前无明显诱因出现双下肢沉重感,行走困难,呈剪刀步态,平卧时,双腿不能抬举,双下肢感觉无异常,遂来就诊.查体:体质消瘦,面部可见钞票纹,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,左上腹可见一长约12 cm弧形手术瘢痕,肝肋下未触及,移动性浊音阴性.双上肢肌力5级,肌张力正常.双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,双侧腹壁反射消失,双侧提睾反射正常,双侧深浅感觉无异常.     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

显微手术治疗髓内结核性肉芽肿1例报道

1 临床资料 患者,男,23岁.因胸背部疼痛20 d,双下肢瘫痪1 d入院.既往患结核性脑膜炎在神经内科应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗3个月. 入院体格检查示:生命体征平稳,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及,颈软,心脏、双肺听诊未闻及异常,肝脏、脾脏肋下未触及.颅神经检查正常,双上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力低,T9水平以下痛、温觉消失,腹壁反射消失,双侧跟、膝腱反射消失,巴宾斯基征、奥本海姆征阴性,克氏征阴性.脊柱生理弯曲存在,无侧弯及后凸畸形,T8-9椎体及椎旁有叩痛.     

骶管囊肿术后无菌性脑膜炎1例分析

对骶管囊肿术后无菌性脑膜炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,41岁.因双下肢乏力0.5 a入院.入院时查体:神清,双上肢肌力及肌张力、感觉正常,双下肢近端肌力正常,远端肌力稍弱,病理征阴性.MRI显示骶管囊肿,双下肢神经肌电图考虑左骶1神经根传导阻滞.     

老年脊髓栓系综合征误诊为帕金森病

1　病例资料男 ,66岁。四肢僵硬 4年 ,在外院诊断为帕金森病 ,药物治疗无效。近 1年出现双下肢无力 ,行走困难 ,双足针刺样痛感 ,且逐渐加重 ,无四肢震颤及“搓丸样”动作。1996年 3月入我院。查体 :双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,四肢肌张力增高 ,以双下肢明显 ;上肢共济运     

简易膀胱容量测定技术在1例脊髓损伤致神经源膀胱患者中的应用

患者女,17岁,因“车祸后双下肢无力2月余”收入院,诊断为“胸7、8椎体骨折内固定术后;泌尿系感染”,四肢肌张力正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力0级。B以下深浅感觉减退,T12以下浅感觉消失,双下肢运动觉减退。腹壁反射减退,肛周反射正常。ASIA分级为C级。入院后患者即拔除尿管,拔除尿管后表现为尿失禁,膀胱涨满时有尿意,无法控制,会阴部皮肤潮红。     

原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

糖尿病周围神经病变并皮肌炎一例

【病例】　女 ,55岁。因周身乏力 1 1年 ,眼睑水肿 6个月 ,颈部无力 ,双上肢抬举费力伴吞咽困难 2 0天入院。既住有糖尿病史 1 0余年。查体 :以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑 ,上胸部呈“Ｖ”字形红色皮疹 ,心肺未见异常 ,四肢带肌及四肢近端肌压痛 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。心电图正常。肌电图示 :①肌源性异常肌电图 ;②周围神经病变。查空腹血糖 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 1 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (2 +) ;心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 2 693Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)2 1 1Ｕ/Ｌ ,γ 羟丁酸脱氢酶 (…     

以失明为突出表现的急性重型肝炎1例

病例报告　女,25岁。因纳差、乏力1周,双眼视力进行性减退1天于1996年3月15日入院,患者1周前起感纳差、四肢酸软、腹胀,入院前1天下午3时双眼视物模糊并进行性加重,约2小时后即失明,伴双下肢无力不能独立行走。次日上午眼科就诊查视力为手动,眼底正常,双侧瞳孔4.5mm,对光反射基本消失。入院时体检神清,反应较迟钝,问答切题,巩膜黄染。双上肢肌力级,双下肢肌力级,肌张力不亢进。双侧膝反射亢进,双踝震踝阳性,双侧巴氏征阳性。实验室检查:ALT2758U/L,总蛋白72.2g/L,白蛋白39.3g/L,球蛋白32.9g/L,总胆红素181μmol/L,肌酸激酶55U/L,乳酸脱…     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,2 6岁。二年前开始渐感行走费力 ,站立不能持久 ,起坐困难 ,并伴双下肢针刺样疼痛。以后发生双上肢无力 ,抬举上肢、抬头、仰头困难 ,近 1月来出现咀嚼无力 ,吞咽困难 ,生活不能自理而住院。病前无感染病史。查体 :双侧咀嚼肌收缩无力 ,咽反射迟钝 ,不能转颈、头后仰及耸肩等。双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩 ,以腓肠肌为著。深浅感觉正常。病理征 ( -)。实验室检查 :脑脊液 :蛋白定量 0 .86ｇ/Ｌ ,细胞数 0。血清酶学检查正常。Ｔ3 、Ｔ4 正常。疲劳试验及新斯的明…     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

强直性脊柱炎伴周围神经病1例

患者，男，38岁，双下肢麻木、无力4月于2004年8月16日入院。入院前4月无明显诱因出现双下肢膝关节以下麻木，随后出现足尖无力感，在外院治疗后无明显好转为进一步治疗入院。既往有强直性脊柱炎病史8年，院外予甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及扶他林治疗。入院查体：T37．2℃，P72次／分，BP120／70mmHg。心肺无异常，肝、脾肋下未扪及。双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅳ级，四肢肌张力稍低，四肢腱反射不能引出，无确切感觉障碍。辅助检查结果如下：     

以低钾血症为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

患者男,36岁,农民.2008年3月16日因四肢乏力7 h入院.无头痛、头晕,无胸闷、心悸,无四肢震颤.无呕吐腹泻等.近半年内类似发作史两次,门诊均诊断为低钾型周期性麻痹,予补钾后好转.查体:生命体征平稳,神志清晰,双侧甲状腺未及明显肿大,心率92次/min,心肺及腹部检查未见异常,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力减弱,腱反射减弱,病理反射未引出.入院后查血电解质:钾2.3mmol/L,即时血糖:11.0 mmol/L.     

妊娠合并颈6-胸1髓外硬膜下占位行剖宫产及椎管内占位切除术麻醉处理1例

产妇．34岁，55kg，妊娠34周，因“上肢疼痛乏力2月，双下肢乏力1月”入院诊断为颈6-胸1髓外硬膜下占位。入院时查体：生命体征平稳，心肺未见异常。四肢张力降低，双上肢肌力Ⅲ^ 级，右下肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力0级，双侧霍夫曼氏征( )，巴氏征( )，胸6平面以下浅感觉减退：腹部膨隆，胎儿心率114次／分，胎位臀位：产科B超提示胎儿发育正常。实验室检     

脑血管造影术后股动静脉瘘自发闭合1例

患者,男,71岁,因头晕、复视、四肢无力1天入院.既往有高血压病史.入院查体:血压180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度嗜睡,言语欠清,双眼球活动正常,四肢肌张力正常,腱反射对称存在,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢病理征阳性,感觉系统查体未见异常.入院诊断:脑干梗死.     

平山病6例分析

对我科1998年以来收治的平山病6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄14～29岁，病程0．5～4a。患者均表现为单侧手麻木无力伴肌萎缩，查体颅神经无异常，四肢肌张力可，右或左手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，上肢远端屈肌肌力3～4级，伸肌肌力2～3级，双上肢腱反射减弱或消失，感觉正常，双下肢肌力、腱反射均正常、病理特征未引出。