改良胆管空肠襻式吻合治疗胆道梗阻疗效观察

目的评价改良胆管空肠襻式吻合治疗胆道梗阻的临床疗效。方法将92例胆道梗阻病例根据病种随机分为两组,治疗组手术方式采用改良胆管空肠襻式吻合,对照组手术方式采用胆管空肠Roux—en—Y吻合,观察术后反流性胆管炎、肛门恢复排气时间、胆漏、总胆红素下降指标及发生胆肠吻合口狭窄情况。结果术后并发症（反流性胆管炎、胆漏、胆肠吻合口狭窄）发生率对照组为21．7％,治疗组为8．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后第1天肛门恢复排气对照组为2．2％,治疗组为7．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后2周总胆红素下降50％以上对照组为82．6％,治疗组为91．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良胆管空肠襻式吻合治疗胆道梗阻后术后并发症减少,胃肠功能恢复快,手术简单、省时,值得临床应用。     

双阻断空肠改良胆管空肠吻合术预防胆道逆行感染

笔者自2001年5月至2004年5月对36例胆管结石病人行双阻断空肠改良胆管空肠吻合术,预防胆道逆行感染的发生,效果良好,经术后临床观察研究,能够完全预防胆道逆行感染,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人,男2例,女15例,年龄42～71岁,平均54.岁,急诊手术14例,择期手术22...     

胆管空肠吻合术后胆道镜的应用体会

胆管空肠吻合术后胆道镜的应用体会广州中山医科大学附属一院肝胆外科（５１００８０）吴志棉，陈国泰，郑朝旭广州中山医科大学附属一院外科内窥镜室王永红，曾润莲胆道术后纤维胆道镜的诊断和治疗已成为胆道外科不可缺少的一门技术，术后胆道镜可以从Ｔ管、Ｕ管、胆囊造...     

胆管空肠ROUX—Y吻合术在胆道手术中的应用体会——附21例报告

我院于1987～1994年共施行胆道内引流术21例，男3例，女18例，年龄1～69岁，平均年龄42岁。其中行胆管空肠ROUX—Y吻合术18例。行间置空肠胆管十二指肠吻合术3例，系第1次手术者6例，第2次手术者11例，第3次手术者4例。系第1次手术者为先天性胆道闭锁1例，先天性11．0．总管囊性扩张2例，胆总管下段癌1例，胰头癌2例，第2次和第3次手术者均为胆道残留和复发性结石。     

胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的临床疗效

目的总结胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法回顾性分析58例行胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻患者的临床资料,观察术后反流性胆管炎、肛门恢复排气时间、胆漏、总胆红素下降等指标。结果术后反流性胆管炎发生率为8.6%,胆漏发生率为3.4%,术后第一天肛门恢复排气10.3%,术后2周总胆红素下降50%以上为93.1%。结论胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的术后并发症少,胃肠功能恢复快,手术简单、安全、省时,值得选择应用。     

胆管空肠T管架桥术在恶性下端胆道梗阻中的运用

目的 对胆管空肠T管架桥术的疗效进行评估。方法 回顾分析近3年施行的28例胆管空肠T管架桥术，同时于以往使用的胆管空肠Roux—Y内引流术和T管外引流术做比较。结果 三组引流效果相同。T管引流术组水电介质紊乱发生率明显高于其它两组。在术后感染等并发症发生率、手术时间和住院时间上，胆管空肠Roux—Y内引流术组明显高于其它两组。结论 胆管空肠T管架桥术是一种较好的姑息性胆道引流术。     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的合理应用

胆总管空肠吻合术在临床上应用已有近百余年的历史，它是解除胆道梗阻的一种行之有效的内引流术式。目前对该手术方式存在争议，持反对意见者认为主要存在以下几个问题。(1)吻合口阻塞；(2)盲袢综合症；(3)十二指肠溃疡、出血；(4)其它：胆道出血、肠梗阻、胆外瘘、胆道蛔虫、肝功能衰竭、慢性肝炎活动等。我们认为，胆管空肠Roux-en-Y吻合术自问世以来，其疗效是却确的，要正确合理使用胆总管空肠吻合术，关键是如何正确掌握该手术的适应证和选择问题。     

空肠人工瓣膜在胆道损伤中的应用

目的研究空肠人工瓣膜在胆道损伤中的临床价值。方法将40例胆道损伤的患者分为治疗组和对照组,对照组采用常规胆肠Roux-en-Y吻合术治疗,治疗组在对照组的基础上采用空肠人工瓣膜形成术,比较两组患者的临床疗效。结果两组胆红素下降时间、术后复发差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后平均T管引流量、淀粉酶浓度及术后并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论空肠人工瓣膜形成术可提高胆道损伤的手术效果,减少并发症的发生。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

目的:分析研究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用效果及其价值。方法:选取2012年3月²013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者,随机分为观察组40例和对照组20例,观察组患者手术方式选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组手术方式为标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发病率均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:相比于以往标准的Roux-en-Y吻合术,改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术临床效果更加显著,具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点,值得临床推广和应用。     

内镜在恶性胆道梗阻中的应用

６２例病人均因胆管癌或胰头癌引起进行性加重的黄疸就诊。作者认为，应用内镜进行检查治疗能提高恶性胆道梗阻的整体治疗水平。为避免发生致死性并发症－ＡＯＳＣ，本文对内镜检查治疗时应遵循的原则进行了讨论。     

胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的临床研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法本组病例有52例选择在X线透视下右腋中线平面右肋膈角下2cm穿刺入路，16例选择剑突下穿刺入路。均采用X线透视下行经皮肝穿刺胆管内支架置入术治疗恶性胆管梗阻。结果68例患者中，50例置入单支支架于肝总管或（和）胆总管；18倒置入2支以上支架于肝总管或（和）胆总管，技术操作成功率100％。术前患者血清总胆红素450．2±26．3 μmol／L，术后两周患者血清总胆红素降至32．8±9．7 μmol／L（P〈0．01）有显著统计学意义。随访2～24个月，全部病例的半年生存率73．5％（50／68），1年生存率44．1％（30／68），2年生存率25．0％（17／68），结论胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻具有简便、安全、有效、并发症少等优点，有很大的临床应用价值。     

内镜下放置可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻

胆道恶性梗阻多需外科手术治疗,但许多患者就诊时已不能行根治性切除术,而只是行旁路引流术。1979年首次报道内镜下放置支架治疗胆管恶性梗阻性黄疸,1990年以后其对缓解症状、提高生存质量的研究报告发表逐渐增多。内镜下行胆道支架术有随机研究显示与外科手术及PTCD相比具有很大优越性。开始所用支架为塑料支架,近年来可膨式金属支架(Self-expanding metallic stents,SEMS)得到推广,现将作者2002年3月-2003年11月所完成的13例内镜下可膨式胆道金属支架病例临床观察结果作一总结,报告如下。     

内镜下胆管内引流术治疗恶性胆道梗阻的护理

回顾性总结了124例恶性胆道梗阻患者经内镜放置胆管支架行内引流术的护理经验与教训。分别从术前准备、术中配合、术后观察和护理进行了介绍。认为经内镜下胆管内引流术治疗恶性胆道梗阻创伤小，是提高生存质量、延长生命首选的姑息性治疗方法。而术前、术中、术后良好的护理配合，是该手术成功的重要保证。     

高位恶性胆道梗阻的肝断面空肠内引流治疗

目的总结肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的经验。方法对27例高位恶性胆道梗阻患行多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流术并随访。结果术后并发应激性溃疡出血12例，无吻合口瘘及腹腔感染的出现，亦无死亡病例。术后2wk黄疸明显减轻17例，完全消失10例，随访26例，术后生存期最短5mo，最长31mo，至今存活5例，生存期分别达20、17、13、9和5mo，结论该术式引流多段胆管、引流范围较广，减黄效果明显，是治疗高位恶性胆道梗阻有效而且可行的姑息性术式。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果

目的 对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,探讨其应用效果.方法 对该院2018年10月—2019年11月接受胃肠手术治疗的患者进行筛选,从中选择84例作为该次研究的对象,数字法随机分为两组,各组42例.对照组实施常规胃空肠Roux-en-Y吻合术,试验组实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术.对比两组...     

改良胆道圆管式冲刮匙治疗肝内胆管结石3年应用疗效评价

目的:评价改良胆道圆管式冲刮匙在肝内胆管结石手术治疗中的临床疗效。方法:随访61例(B组)肝内胆管结石手术中应用改良胆道圆管式冲刮匙的患者,随访患者均为手术后满3年者,对其平均住院时间、术后并发症发生率、肝叶部分切除率、胆道损伤出血率、术后结石残留率以及远期复发率等情况进行分析,并与同时期应用传统胆道刮匙的83例(A组)同种病例进行比较。结果:两组均无围手术期死亡病例。A组术中5例出现胆道损伤出血,B组术中1例出现胆道损伤出血。A组术后造影12例(14.5%)出现肝内胆管残留结石,B组术后造影5例(8.2%)残留肝内胆管结石。共136例得到完整随访,A组79例,B组57例,A组有10例(12.7%)结石复发,B组有4例(7.0%)结石复发。结论:改良胆道圆管式冲刮匙较传统刮匙取石方法效果确切,胆道损伤机会小,结石残留率及远期复发率低。     

改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

经典Roux-en-Y 胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式,多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式.济南军区总医院自2007 年6 月至2010 年6 月行改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21 例,取得较好的临床效果,现报道如下.     

胃空肠改良Roux-en-Y吻合术的应用体会

目的 探讨胃空肠Roux-en-Y吻合术改良术式的临床应用价值,选择更为合理的消化道重建方式.方法 2005年3月至2010年3月对42例胃十二指肠溃疡和胃癌患者采用改良Roux-en-Y吻合术术式,即胃空肠袢式吻合加Braun吻合,同时阻断空肠输入袢,完成消化道重建,并进行回顾性分析.结果 全组手术患者无死亡,术后无电解质紊乱,无明显碱性反流性胃炎,无吻合口瘘、溃疡、出血、狭窄,无Roux潴留综合征等并发症出现.结论 胃空肠改良Roux-en-Y吻合术将传统的Roux-en-Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术相结合,并加以改良,操作简单,减少了术后并发症,提高了患者术后生存质量,是一种值得推广的手术方法.     

超声引导肝内胆管穿刺在老年高位恶性胆道梗阻中的应用

目的:研究超声引导肝内胆管穿刺应用在老年高位恶性胆道梗阻当中的效果。方法:设置本文观察组调查对象为2018年1月至2019年3月本院所收治的老年高位恶性胆道梗阻患者48例,选择同期本院另外收治的老年高位恶性胆道梗阻48例患者作为对照组,比较两组研究对象所采用不同穿刺方法所取得的效果。结果:观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,P<0.05,存在统计学差异性;观察组穿刺出现并发症发生率低于对照组,P<0.05,存在统计学差异;观察组穿刺次数低于对照组,P<0.05,存在统计学差异性。结论:采用超声引导之下联合数字减影血管造影胆道双支架方法对老年高位恶性胆道梗阻患者进行肝内胆管穿刺能够提升一次穿刺成功率,可以有效地降低并发症对患者的影响,减少对比剂的使用。     

鼻胆管引流治疗胆道梗阻性疾病31例报道

我院自 1998年起,对胆道良、恶性梗阻性疾病患者,行 ERCP检查或 ERCP EST治疗后,根据病情需要,行鼻胆管引流术 (ENBD),取得良好疗效,现报道如下.