纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用价值。方法总结57例曾行纤维支气管镜检查的结节病患者临床资料，分析其实验室检查及病理活检方法的特点。结果本组患者纤维支气管镜检查可见炎症表现（43．85％）、粘膜结节（22．81％）、管腔狭窄（7．02％）等。本组病例中TBB阳性率为70．59％，TBLB阳性率为66．67％。支气管肺泡灌洗液（BALF）中BALF—ACE、淋巴细胞分类及CD4／CD8比值增高。结论结节病确诊依赖病理活检。FOB因其简便安全，必要时可重复检查，结合TBB、TBLB阳性率高而并发症少，在结节病诊断中有重要价值。BALF检查对其诊断及活动性判定也起到重要参考。     

针吸活检术诊断结节病的临床价值

目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者最终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.     

纤维支气管镜检查诊断胸内结节病的价值

目的 从不同角度探讨纤维支气管镜检查对胸内结节病诊断价值。方法 回顾分析1999年10月～2005年6月行纤维支气管镜检查的55例结节病患者的临床资料。结果 支气管镜下气道具有结节样病变组TBB阳性率为71．43％；而气道无结节样病变组TBB阳性率为21．74％（P=0．002）。支气管镜黏膜活检（TBB）联合经支气管肺活检（TBLB）阳性率为73．33％。灌洗液ACE浓度值大小与淋巴细胞百分比有明显相关性。结论 纤维支气管镜检查对结节病诊断、判断病变活动度有较高的临床实用价值。     

纤维支气管镜检查联合经支气管肺活检对结节病的诊断

结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,病理学特征为非干酪样肉芽肿 ,过去认为本病在我国少见 ,但随着人们对本病的重视及临床诊断水平的提高 ,我国的诊断例数逐渐增多。我院自 1982年以来 ,经病理确定诊断结节病 39例 ,其中经纤维支气管纤维 (ＦＯＢ)与经支气管肺活组织检查(ＴＢＬＢ)确定诊断者 35例 ,现将其检查结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　经ＦＯＢ与ＴＢＬＢ诊断的结节病患者共 35例 ,男性 2 1例 ,女性 14例。年龄 2 2～ 74岁 ,其中 2 9岁以下 2例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 9例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,大于 6 0…     

经电子支气管镜针吸活检联合肺活检术对肺结节病的诊断价值

目的 探讨经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)联合肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断价值.方法 对22例明确诊断肺部结节病Ⅰ期的患者进行TBNA联合TBLB检查,判断其诊断符合率.结果 22例肺部结节病患者中,TBNA组的阳性诊断率为63.6%(14/22),TBLB组阳性诊断率为40.9%(9/22),二者联合应用获得阳性诊断率为90.9%(20/22),明显高于其单独诊断符合率(x2值分别为12.24、4.66,P＜0.01或P＜0.05).结论 TBNA联合TBLB技术微创、安全,可局部麻醉下操作,并发症少,诊断阳性率高,是诊断肺部结节病安全、有效的方法.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic value of video bronchoscope-guide transbronchial needle aspiration(TBNA) combined with transbronchial lung biopsy(TBLB) on pulmonary sarcoidosis.Methods Twenty-two patients,definitely diagnosed as stage Ⅰ pulmonary sarcoidosis,were enrolled into the study and accepted TBNA and TBLB.Results The positive diagnostic rates of TBNA and TBLB were 63.6%(14/22) and 40.9%(9/22),but the rate increased to 90.9%(20/22) when the two methods were used together,which showed significant differences(x2=12.24,4.66,P＜0.01 or ＜0.05).Conclusion TBNA combined TBLB test is a safety method with high diagnostic accuracy for pulmonary sarcoidosis.     

纤维支气管镜在结节病的所见及其诊断价值

目的：了解结节病在纤维支气管镜下的肉眼所见及其在诊断上的可能价值。方法：回顾了３４ 例经病理证实的结节病患者纤维支气管镜的检查资料,总结支气管镜下的各种表现及其出现率,研究其与支气管粘膜活检和透支气管肺活检阳性率、病程和疾病分期的关系。结果：纤维支气管镜下所见正常４ 例（１１ ．８ ％ ） ,粘膜充血１７ 例（５０ ％ ） 、粘膜水肿６ 例（１７ ．６ ％ ） 、纵行皱襞９ 例（３１ ．０ ％ ） 、粘膜苍白７ 例（２０ ．６ ％ ） 、粘膜小结节５ 例（１７ ．２ ％ ） 、粘膜糜烂２ 例（６ ．９ ％ ） 、管腔狭窄９ 例（２６ ．５ ％ ） ,其中粘膜小结节的两种活检均为阳性,粘膜的改变与病程和分期均无明确关系。结论：结节病存在相当高比例的支气管镜下异常表现,这些改变的意义及对疾病的诊断价值有待进一步阐明,其中粘膜小结节对诊断可能更具有价值。粘膜正常者亦应随机钳取粘膜,有助于病理学的诊断。     

经纤维支气管镜针吸活检在肺癌诊断中的价值探讨

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)针吸活检(TBNA)对肺癌的诊断价值及其安全性.方法 回顾性分析84例肺癌的纤支镜检查结果,均在纤支镜下按TBNA、钳检、刷检顺序采取标本.结果 TBNA、钳检、刷检的阳性率分别为70.12%、53.16%、39.13%.纤支镜下外压型改变21例,增生型19例,浸润型13例,正常型31例.外压型中TBNA单独阳性6例,使纤支镜检查阳性率从52.14%(11/21)提高到81.11%(17/21).27例肺周围结节或肿块的正常型中TBNA单独阳性7例,使阳性率从44.14%(12/27)提高到70.14%(19/27).增生型或浸润型患者中,无TBNA单独阳性者.84例TBNA均未出现严重并发症.结论 TBNA能提高肺癌纤支镜检查阳性率,操作安全,建议对镜下外压型及正常型肺癌加用TBNA检查.     

超声引导下经支气管针吸活检在肺结节病早期诊断中的价值

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺结节病中的诊断价值。方法回顾性分析130例肺结节病患者的临床表现、实验室及影像学检查等资料。结果本研究肺结节病患者中,Ⅰ期101例,Ⅱ期28例,Ⅲ期1例。临床表现主要为呼吸系统症状,影像学可表现为肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内及胸膜病变等。本研究患者均进行淋巴结活检,其中应用EBUS-TBNA明确诊断者119例(91. 5%)。结论肺结节病临床表现无特异性,影像学发现双侧肺门及纵隔淋巴结肿大者应怀疑为此病。EBUS-TBNA具有创伤小、对Ⅰ及Ⅱ期结节病诊断率高特点,在肺结节病的诊断中具有重要价值。     

纤维支气管镜不同取材对肺癌诊断的临床意义

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.     

纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值

目的:评价纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值。方法:对478例肺癌患者纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较钳检、刷检、冲洗与联合取材对肺癌诊断的阳性率。结果:钳检、刷检、冲洗的阳性率分别为83.7%,71.9%,70.1%,钳检并刷检与三者联合取材的阳性率分别为89.3%和93.7%。联合取材阳性率显著高于单一取材(P<0.01)和钳检并刷检(P<0.05)。取材诊断阳性率与镜下肺癌类型有关。结论:纤维支气管镜联合取材可提高肺癌诊断率。     

Diagnostic value of elevated serum carbohydrate antigen 125 level in sarcoidosis

BACKGROUNDSarcoidosis is a multisystem disorder with unknown etiology, and it predominantly affects the lungs and intrathoracic lymph nodes. For patients with atypical clinical manifestations, the diagnosis of sarcoidosis is difficult and specific biomarkers may play an important role in assisting diagnosis. Previous research has demonstrated a correlation between sarcoidosis and increased carbohydrate antigen 125 (CA125), but remains a lack of large cohort studies to validate this observation. AIMTo compare serum CA125 levels in sarcoidosis patients and healthy controls, and explore whether CA125 can be used as a biomarker for the diagnosis of sarcoidosis.METHODSIn this study, the serum CA125 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay in 108 consecutive sarcoidosis patients between June 2016 and December 2020 (31 males, 77 females; age at diagnosis 49.69 ± 9.10 years) and 112 healthy subjects. Data on the C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and angiotensin-converting enzyme were also collected. The association of serum CA125 levels with clinical, radiological, and respiratory functional characteristics was analyzed between patient groups with CA125 ≤ 35 U/mL or CA125 > 35 U/mL.RESULTSWe found that serum CA125 levels were higher in sarcoidosis patients compared to healthy controls (median: 44.78 vs 19.11 U/mL, P < 0.001). The area under the receiver operator characteristic was 0.9833 (95%CI: 0.9717-0.9949), and the best cutoff point was 32.33 U/mL. The elevated serum CA125 was notably associated with the percentage of predicted forced vital capacity (FVC%) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (P = 0.043 and P = 0.038, respectively) in sarcoidosis patients. Multivariate analysis revealed that FVC% was a statistically notable predictor of elevated serum CA125 (P = 0.029). Also, our research revealed that compared to patients with Stage I of radiology classification, patients with Stage II and III showed a higher concentration of serum CA125 (46.16 ± 8.32 vs 41.00 ± 6.04 U/mL, P = 0.005, and 47.92 ± 10.10 vs 41.00 ± 6.04 U/mL, P = 0.002, respectively). CONCLUSIONSerum CA125 was highly increased in sarcoidosis patients and showed high efficiency for noninvasive diagnosis of the disease. In addition, abnormally elevated serum CA125 was correlated with pulmonary function and radiological Scadding’s classification of sarcoidosis.     

纤维支气管镜下联合病理取材对肺癌的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，对249例肺癌患者的纤支镜检查结果进行统计分析，了解钳检、刷检和针吸活检(113NA)三种不同病理取材方法对肺癌诊断的阳性率。结果 钳检、刷检、113NA的阳性率分别为80．3％，66．7％和71．9％，三者联合病理取材的阳性率为94％。不同病理取材阳性率与肺癌的镜下类型有关。结论 纤支镜下联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

磁共振弥散加权成像对不同病理类型脑膜瘤的诊断价值

目的 探讨DWI及ADC值对脑膜瘤分型及分级的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实为脑膜瘤的109例患者,于Functool图像后处理工作站上测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质ADC值,计算相对ADC值（rADC）。比较不同病理亚型及分级脑膜瘤的DWI信号特征及ADC值的差异。结果 不同病理亚型脑膜瘤DWI信号差异无统计学意义（χ2=17.86,P=0.12）,不同病理分级脑膜瘤DWI信号差异亦无统计学意义（χ2=4.95,P=0.29）。良恶性脑膜瘤肿瘤实质rADC(rADCt)差异有统计学意义（t=2.57,P=0.01）,而二者肿瘤实质ADC值（ADCt）、瘤周水肿ADC值（ADCe）及瘤周水肿rADC值（rADCe）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。血管瘤型脑膜瘤ADCt及rADCt值高于其他各病理亚型（P均＜0.05）;间变型脑膜瘤ADCt及rADCt低于纤维型及脑膜皮细胞型（P均＜0.05）。结论 rADCt可用以鉴别脑膜瘤良恶性;ADCt及rADCt值对鉴别诊断脑膜瘤病理亚型具有一定的临床价值。     

3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折的诊断价值

目的  比较3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折临床指导的可靠性和可重复性。方法  连续纳入2015~2020年因尺骨远端骨折就诊于我院的患者共61例,年龄63.3±17.1岁。由3位医师对每位患者的X线采用Biyani分类、国际内固定研究学会/骨科创伤协会（AO/OTA）2007和AO/OTA 2018分类系统独立分类。2周后重复评估。使用一致性评价（Kappa值）分析评估医师的观察者间和观察者内一致性。结果  Biyani分类的观察者间一致性为0.44,观察者内一致性为0.58;AO/OTA 2007分类的观察者间一致性为0.40,观察者内一致性为0.52;AO/OTA 2018分类的观察者间一致性为0.43,观察者内一致性为0.53（P < 0.05）。除AO/OTA 2007分类的观察者间一致性等级为一般外,其他观察者内和观察者间一致性等级均为中等。结论  3种分类之间的一致性差异较小,但临床指导价值较差。在Biyani分类上发展未来专用于尺骨远端骨折的专业分类方法,提高分类的准确性、可靠性和可重复性,有助于更好地指导临床治疗。     

不同切面声速检测对乳腺肿物的诊断价值

目的 探讨不同切面上声速(SV)检测对乳腺肿物的诊断价值。方法 对手术病理证实的232例女性患者共248个乳腺肿物行声速匹配技术检查,获得病灶在横切面、纵切面及两切面中SV较大切面上的相应SV值,与病理诊断结果相对照,构建ROC曲线进行分析。结果 乳腺良恶性肿物在横切面、纵切面及SV较大切面的SV的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在横切面、纵切面及SV较大切面上测得的SV鉴别诊断乳腺肿物时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.80、0.83,横切面及SV较大切面之间的差异具统计学意义(P<0.05);Youden指数分别为横切面0.48,纵切面0.55,SV较大切面0.60。应用SV较大切面,以1547 m/s作为SV临界点,鉴别诊断乳腺肿物良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为73.08%(57/78)、87.06%(148/170)、82.66%(205/248)。结论 横切面、纵切面及SV较大切面上测得的SV对鉴别诊断乳腺肿物的良恶性均有一定价值,其中SV较大切面的诊断价值最高。     

不同方法检测B群链球菌效果评价

目的分析显色肉汤法、金标免疫层析法(简称金标法)、乳胶凝集法在孕妇B群链球菌(GBS)定植筛查中的应用效果。方法同时采用细菌培养法、显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法对1 300例孕35~37周孕妇阴道下端或肛周拭子进行GBS筛查。以细菌培养法作为金标准方法,评价显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法的诊断性实验性能。结果显色肉汤法检出率为12.8%、金标法为11.5%、乳胶凝集法为12.1%、细菌培养法为12.0%,不同方法检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。显色肉汤法准确度、灵敏度最高,分别为98.4%和98.6%;金标法特异度最高,为98.9%,但漏诊率达到14.7%;乳胶凝集法特异度为97.2%,阴性预期值为97.3%。结论与细菌培养法相比,3种方法筛查GBS的检出率相近。显色肉汤法准确、特异,检测系统独立,可作为孕妇GBS定植筛查和辅助诊断的常规方法。金标法检测速度快,可用于门诊大规模常规筛查。乳胶凝集法特异度较好,成本低,适合基层医院开展。