玻璃体切割手术患者的护理

玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法,是精细而复杂的眼显微外科手术,此手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多,且病情严重,手术的成功除了术者熟练高超的技术外,术前、术后的精心护理也是手术成功的保证。我院2009年1月～11月实施玻璃体切割手术65例,通过围术期的精心护理,取得了良好效果,现将围手术期护理报告如下。     

玻璃体切割85例的手术配合

目的探讨玻璃体切割术的手术配合。方法回顾笔者所在医院开展玻璃体切割85例以来术前、术中、术后配合情况。结果手术顺利,医生对手术配合满意。结论玻璃体切割手术做好充分的术前准备,密切的术中配合,术后的器械清洗保养,特别是玻切机器使用的准确,是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

3L脑科手术巾在玻璃体切割手术中的应用

玻璃体切割手术患者在行手术过程中,眼内灌注液一直流出而容易造成污染手术切口敷料,浸湿手术人员的衣服。特别是灌注液流进患者的脖子,浸湿头发和衣服造成患者的不便。为此我院采用一次性3L脑科手术巾,应用于玻璃体切割手术中,有效的减少了上述情况。现介绍如下。     

玻璃体切割手术76例围手术期的护理

目前,玻璃体手术已经广泛应用于各类玻璃体、视网膜病变。此项手术具有手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重等特点。手术成功关键除了先进的设备、熟练高超的技术外,手术前后护士的精心护理也十分重要。现将2006—2008年我院收治的76例玻璃体切割手术患者围手术期的护理体会报道如下。     

玻璃体切割手术的术前准备及术中注意事项

随着科学的进步,我院近年来玻璃体切割等眼科内眼手术取得了飞速的发展,所以对手术的配合我们也要求精益求精.手术的成功离不开术者、护士和患者三方面的充分配合,玻璃体切割手术在我院以开展10a余,适用于糖尿病视网膜病变、玻璃体混浊、玻璃体积血、球内异物以及各种原因引发的视网膜脱离,现将我院针对玻璃体切割手术的术前准备及术中注意事项的护理体会总结如下.     

玻璃体切割手术眼内炎的预防

目前玻璃体切割手术的主要适应证为各种原因所致玻璃体积血混浊、感染性眼内炎、复杂孔源性视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、特发性黄斑裂孔.     

角膜地形图对干眼症患者泪膜稳定性的评价分析

目的:探讨利用角膜地形图检测并分析角膜表面规则指数(surface regularity index, SRI)、表面不规则指数(surface asymmetry index, SAI)、模拟角膜表面散光值(cylinder, CYL)和角膜预测视力(potential visual acuity, PVA)等参数与泪膜稳定性的关系。方法:采用横断面观察性研究,选择复旦大学附属中山医院青浦分院门诊就诊已确诊为干眼症的患者60例(113眼)为干眼症组,选择干眼症问卷调查中无干眼症状及干眼症相关病史的健康人33名(60眼)为对照组,进行泪膜破裂时间(break-up time, BUT)检查、泪液分泌试验(Schirmer’s test, ST)及角膜地形图SRI、SAI、CYL和PVA分析。结果:干眼症组患者泪膜BUT和ST值均小于对照组(均P0.05),差异有统计学意义;干眼症组角膜地形图SRI、SAI、CYL值较对照组显著升高(P0.05),而PVA值较对照组降低(P0.05),随着SRI、SAI、CYL值升高,PVA值则降低;干眼症组CYL值较对照组升高(P0.05),但两组角膜地形图屈光力K值无明显相关性。结论:角膜地形图数据可反映泪膜的稳定性,便于干眼症患者重建泪膜的临床疗效判断,同时角膜地形图具有客观、无创、重复性良好的优点,有利于在干眼症患者的泪膜稳定性评价中发挥重要作用。     

外伤性玻璃体积血玻璃体切割手术患者的护理

目的探讨外伤性玻璃体积血玻璃体切割手术患者的护理策略。方法回顾总结我科2001年2月至2006年8月57例外伤性玻璃体积血玻璃体切除手术的护理经验。结果本组病例术后视力较术前提高者24（59.6％）眼，无变化者19（33．3％）眼，下降者4（7．01％）眼，效果较好。结论周密的术前术后护理，密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，积极有效的心理疏导，对促进康复具有重要的意义.     

玻璃体切割术的护理

我科于2006-01／2007-10开展玻璃体切割术56例，经细致地观察及护理，均获得较好疗效，报告如下。 1临床资料 本组男32例，女24例，年龄20～70岁，平均45岁。其中玻璃体病变15例，糖尿病视网膜病变10例，眼外伤11例，巨大裂孔性视网膜脱离15例，黄斑裂孔5例。术中玻璃体腔内注气20例，注硅油25例。术前视力：0．02～0．045例，20cm指数20例，20cm手动25例，光感11例。术后56例中45例视力不同程度地提高，5例视力无改变，4例视力比术前差，2例术后再次视网膜脱离，二次手术复明。     

玻璃体切割术100例护理配合

目的：探讨玻璃体切割手术的有效护理配合方法。方法：对100例玻璃体切割手术患者的护理配合情况进行分析总结。结果：100例手术患者均顺利完成手术，术中患者生命体征平稳，术后眼底检查，所有病例的玻璃体腔透亮，无继发眼底出血和视网膜脱离，无感染发生。结论：做好充分的术前准备，密切的术中配合，特别是玻切机器使用的准确，是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

玻璃体切割治疗时机选择对眼外伤预后的影响

目的:探讨玻璃体切除术治疗眼外伤手术时机和治疗效果.方法:应用玻璃体切除术治疗眼外伤46例均为单眼外伤患者,总结临床资料,对手术时机和治疗效果进行分析、评价.结果:46例术后视力较术前提高者38眼(80.3%),视力不变7眼(18.4%),视力下降1眼(1.3%).外伤后7～14 d内接受玻璃体手术者19眼,术后功能治愈10眼(52.6%),解剖治愈8眼(42.1%),未愈1眼(5.4%).成功率为94.6%,明显高于7 d内、15～21 d及30 d后手术的成功率(分别为75%、80.0%和77.7%)(P<0.05).结论:眼外伤后7～14 d是选择玻璃体切除术的最好时机.     

玻璃体切割手术的护理体会

通过1364例玻璃体切割手术病例护理总结,认为完善术前准备,手术中护理人员的正确配合,严格执行无菌操作,在术中或术前做好病人的心理护理,是保证手术顺利进行的重要环节。本组病例无1例发生感染。     

改良Praks切口对斜视患者泪膜功能及干眼症症状的影响

目的探讨改良Praks切口对斜视患者泪膜功能及干眼症症状的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年7月82例斜视患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(改良Praks切口组)与对照组(角膜缘梯形结瓣切口组),每组41例。比较两组泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Sit)及角膜荧光素染色(CFS)]与干眼症症状评分。结果术后7 d,观察组CFS、Sit值均低于对照组,BUT值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前及术后30 d,两组干眼症症状积分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。术后7 d与14 d,观察组干眼症症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Praks切口对斜视患者泪膜功能及干眼症症状评分影响较小,利于患者病情转归。     

小梁切除术中应用丝裂霉素C对泪膜的影响

目的:观察青光眼小梁切除术中使用丝裂霉素C(mltomycin C,MMC)对泪膜的影响.方法:回顾分析青光眼小梁切除术97例102眼,其中用药组术中使用MMC 49眼,对照组(不使用MMC)53眼,观察指标包括眼部异物感、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、结膜囊分泌物、角膜染色、泪膜破裂时间、Schirmer试验.结果:用药组患者的眼部症状和体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:青光眼小梁切除术中使用MMC可明显损害泪膜的功能.     

玻璃体切割手术的护理配合

目的:探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。方法:对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备,术中密切配合加强病情观察和护理,术后做好体位护理。结果:本组患者玻切手术过程顺利,术后切口恢复良好,裂孔封闭,无护理相关并发症的发生,术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。患者住院时间7~15 d,术后随访1~3个月,53例恢复良好,2例患者在术后20~30 d天再次发生视网膜脱离,立即行手术治疗,平复视网膜,疗效满意。结论:玻切手术精细度高,难度大,严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。     

两种基底结膜瓣小梁切除术对青光眼患者术后早期泪膜功能及远期动态泪膜稳定性的影响

目的比较两种基底结膜瓣小梁切除术对青光眼患者术后早期泪膜功能及远期动态泪膜稳定性的影响。方法将106例即将行结膜瓣小梁切除术的青光眼患者根据手术方式的不同分为A组(53例,61眼)和B组(53例,65眼)。A组采用以穹隆为基底结膜瓣小梁切除术,B组采用以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术。比较两组患者术后1 d及1、6、12个月的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜不稳定及干眼症状发生情况。结果术后1 d及1、6、12个月,A组的BUT、SⅠt均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1、6、12个月,A组的泪膜不稳定及干眼症状发生率均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术治疗青光眼患者,其术后早期泪膜功能以及远期动态泪膜稳定性均明显优于以穹隆为基底结膜瓣小梁切除术,值得临床推广应用。     

玻璃体切割术110例的护理

目的：探讨玻璃体切割术患者围术期的有效护理方法和应用价值。方法：对110例（110眼）玻璃体切割术患者进行了包括心理护理、饮食护理、术前指导、术后眼部护理和体位护理等五项措施在内的综合护理。结果：98眼视力有不同程度提高,12眼术后视力无明显改变。术中发生出血9例,视网膜再脱离7例,其中5眼经2次巩膜外环扎,硅油充填加眼内激光治疗后视网膜复位,2眼放出硅油再次视网膜脱离。结论：做好术前准备,术后密切观察病情,是手术疗效的保证。     

缝线扩瞳法在小瞳孔玻璃体切割手术中的应用

目的探讨小瞳孔下玻璃体切割手术中应用缝线扩瞳法的扩瞳效果及可行性。方法对31例(31只眼)常规散瞳无法散大的小瞳孔的复杂性视网膜脱离需玻璃体切割手术的患者行玻璃体切割手术,术中均使用缝线扩瞳法扩大瞳孔,术后随访3～18个月。结果术后20只眼(64.5%)瞳孔恢复圆形,11只眼(35.5%)呈不规则圆形;视力不同程度的提高,对角膜和虹膜损伤小,未出现严重并发症。结论小瞳孔下玻璃体切割手术采用缝线扩瞳方法,能满足手术对视野的要求,具有简单、经济、容易操作的优点,是一种较安全的手术方式,值得推广应用。     

23G微创玻璃体切割手术的护理体会

目的：探讨23G微创玻璃体切割手术的术中护理配合要点及围手术期的护理,以提高护理配合质量和手术疗效。方法对56例采用23G微创玻璃体切割手术治疗的玻璃体视网膜疾病患者的临床资料与护理体会进行回顾性分析。结果56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,所有病例术后均无出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症,手术效果满意。结论术前做好宣教和充分准备,了解23G玻璃体切割术器械特点,术中密切配合,术后正确处理和健康指导,可为23G微创玻璃体切割手术成功提供良好的保证。