主动脉夹层死亡16例临床特征分析

目的探讨主动脉夹层死亡患者的临床特点,以降低院内病死率。方法对2004年10月—2013年10月经影像学检查确诊为主动脉夹层且在住院期间死亡的16例临床资料进行回顾分析。结果 16例主动脉夹层临床表现多样,如剧烈的心前区疼痛、胸背部疼痛、心悸、憋气、大汗、晕厥等,其中以撕裂样胸背部疼痛多见。本组7例接受外科手术治疗,其中1例术中死亡,余6例死于术后并发症(感染、消化道大出血、多脏器功能衰竭等)。3例行降主动脉覆膜支架植入术,其中2例死于主动脉夹层破裂,1例死于术后消化道大出血。6例未接受外科治疗者均死于主动脉夹层破裂。结论早期识别主动脉夹层的高危患者,及时确诊、治疗,可显著减少术后并发症,降低院内病死率。     

主动脉夹层病人的急救与护理现状

主动脉夹层（aortic dissection,AD）又称主动脉夹层动脉瘤,是主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜而形成血肿[1,2],主要临床表现：①突发胸背部疼痛,呈撕裂样,疼痛具有扩展性;②疼痛时伴有恐惧、大汗淋漓、面色苍白等;③血压升高,以收缩压和平均压升高为主;④胸痛症状与常规辅助检查结果不对称。主动脉夹层的特征为起病急、进展快、症状多变、复杂、误诊率及病死率高[3-6]。     

巨大胸主动脉夹层动脉瘤致食管严重受压1例

患者,女,71岁,间断胸背部疼痛6个月,加重7天于2011年10月11日入院。患者缘于6个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈撕裂样疼痛,伴出汗,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无肩背部不适,无头晕、黑矇,症状持续约14小时未见明显缓解,遂于我院心外科住院治疗,诊断为:"主动脉夹层(DeBakeyⅢ型);高血压",拟行主动脉带膜支架植入术,但因     

主动脉夹层11例临床分析

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点、早期诊断及治疗对策。方法对11例AD的临床资料进行回顾性分析。结果本组表现为突发胸背部剧烈撕裂样疼痛8例,剑突下疼痛、恶心、呕吐2例,腰腹部疼痛、呕吐、恶心1例。病初确诊为主动脉夹层6例,误诊为急性心肌梗死、急性胃肠炎各2例,肾绞痛并肾功能不全1例。误诊病例后经彩色多普勒超声及增强螺旋CT扫描确诊4例,尸体解剖确诊1例。治疗后好转5例,住院时间最短7 d,最长35 d;死亡6例。结论 AD临床表现多样,易误诊、漏诊,及时诊断并合理治疗是改善预后的关键。     

急性Stanford B型主动脉夹层合并Marfan综合征患者介入治疗的护理

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指在主动脉壁有或无自身病变(高血压、外伤等)基础的情况下突发主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁,使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态~([1])。急性AD的临床表现通常为剧烈的胸背部撕裂样疼痛。未经治疗的急性AD患者预后差,50%于48 h内病死,30%于1周内病死,90%于3个月内病死~([2])。当夹层仅累及左锁骨下动脉     

主动脉夹层的临床特点与分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现，提供早期诊断线索，以便及时正确处理，降低误诊率和病死率。方法对33例经临床严密观察和影像学确诊为主动脉夹层的患者进行系统研究分析。结果突发胸背刀割样疼痛，而心电图及心肌酶学检查无明显异常者；四肢血压脉搏不对称；新出现主动脉瓣返流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器(脑、心、肾等)缺血和功能改变，是该病的重要表现和诊断线索。CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。结论及早诊断和积极正确处理主动脉夹层是降低病死率的关键。     

18例主动脉夹层急诊病例分析

目的:探讨我院急诊诊治急性主动脉夹层患者的临床表现、诊断、急诊救治方法。方法:回顾性分析我院18例主动脉夹层患者资料。结果:主动脉夹层男性发病率明显高于女性。首发症状以突发胸背、腹部剧烈疼痛为主(55.6%)。83.3%病人存在高血压,其中高血压3级占61.1%。急诊完成心肌酶、心电图、凝血功能检查占100%,胸腹部CT平扫占94.4%。结论:主动脉夹层以突发胸背、腹部疼痛剧烈疼痛为主要临床表现,根据发病特点,尽快行心电图、心肌酶、凝血功能、胸腹部CT检查有助于急诊医师快速诊断本病,减少误诊漏诊,早期为患者行介入治疗,可明显减少该病死亡率。     

主动脉夹层62例分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点和诊治,提高诊治水平,降低病死率.方法:分析62例主动脉夹层的病因、临床表现、确诊手段、治疗.结果:AD患者中合并高血压者占67.7%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的诊断符合率高(100%).结论:以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求.     

三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层一例

主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并形成剥离.主动脉夹层DeBakey分型Ⅰ型是指夹层从升主动脉和(或)主动脉弓开始,累及大部分或整个主动脉.大部分患者起病急、病情危重,动脉瘤随时可能突发破裂导致患者猝死,自然预后极差.由于病变累及升主动脉及主动脉弓部,加之手术创伤范围大,传统手术过程复杂、环节多,术中深低温停循环,术后并发症多,因此手术病死率高.2010年11月我们应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架成功手术治疗了1例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者,现结合有关文献,分析总结其治疗中的经验和教训.     

覆膜支架置入治疗外伤性主动脉夹层:一家市级医院6年6例患者结局回顾

目的:传统手术治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤风险极高,目前腔内隔绝己成为治疗主动脉夹层动脉瘤的主要手段.文章回顾性分析经皮带膜支架腔内隔绝治疗外伤致DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层患者的临床效果.方法:2002-12/2008-12东南大学附属江阴人民医院收治了6例DeBakey Ⅱ,Ⅲ型主动脉夹层患者,在冠状动脉CT成像基础上,经数字减影血管造影进一步明确并行经皮带膜支架腔内隔绝治疗,总结其数字减影血管造影表现及经皮带膜支架腔内隔绝治疗效果.结果:6例DeBakey Ⅱ,Ⅲ型主动脉夹层患者中,支架释放成功率100%.造影复查5例无明显渗漏和假腔显影;1例少许渗漏,以适应性球囊逐段贴覆后渗漏消失.均无死亡,CT复查无明显支架移位或渗漏,随访3个月生活质量良好.结论:经皮带膜支架腔内隔绝治疗DeBakey Ⅱ,Ⅲ型主动脉夹层具有创伤小、成功率高和并发症少等优点,是目前治疗DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层的有效方法.     

D-二聚体在急性主动脉夹层患者早期诊断及预后评估中的意义

<正>急性主动脉夹层(AAD)是一种发病率逐年上升心血管系统急危重症〔1〕,典型的AAD患者表现为剧烈、突发、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现突然晕厥、心衰、甚至来不及抢救就突然死亡。有报道称,此病在早期有剧烈症状时病死率是1%~2%,在1周内病死率高至50%,1个月内的死亡概率可达60%~70%。现阶段想要明确诊断AAD,临床常用的方法有CT血管造影(CTA)、磁     

37例主动脉夹层动脉瘤的治疗与护理

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内血液通过内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁二层分离状态.AD属严重心血管急症,临床表现为突发剧烈持续性撕裂样疼痛,起病急,漏诊误诊率高,并发症多且病死率高,近年来发病率有逐年增高的趋势[1].2002至2007年我科共收治AD患者37例,现总结护理体会如下.     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术后并发症的观察与护理

目的总结DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术后并发症的观察方法与护理经验。方法回顾性分析和总结本院2002年12月-2010年3月397例DeBakeyⅢ型主动脉夹层行腔内修复术后并发症的临床表现及护理措施。结果术后住院期间死亡8例(2.0%),术后并发症:内漏37例(9.3%),脊髓缺血3例(0.8%),感染21例(5.3%);治愈389例,住院时间21.5d。结论密切观察病情,及时发现并处理并发症,对提高手术的成功率和患者的生活质量具有积极的意义。     

腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术配合

腔内修复术(EVR)治疗主动脉夹层动脉瘤,是将支架人工血管经股动脉导入,利用支架弹性扩张将人工血管无缝合固定于裂口两端的正常动脉壁。通过封闭夹层裂口而使高速、高压的动脉血流与扩张薄弱的动脉瘤壁隔离而达到预防夹层动脉瘤破裂的目的。我院2000年10月—2006年6月为101例降主动脉夹层动脉瘤的病人实施腔内修复术,现将手术配合经验介绍如下。1临床资料101例胸主动脉夹层动脉瘤病人均为DeBakeyⅢ型,女36例,男65例;年龄31岁~75岁;主诉以突发胸背部剧烈疼痛就诊,均有高血压病史;经螺旋CT三维重建检查破裂口距左锁骨下动脉开口15mm~45mm不…     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗并发症的处理与分析

目的 总结近年来我科DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗的经验,重点探讨围术期发生的并发症及其预防与处理.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年1月的2年间我科完成49例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗患者的临床资料.结果 无术后近期死亡、无截瘫.严重的并发症有昏迷2例(4.1％)、内漏2例(4.1％)、上肢缺血2例(4.1％).新发近端夹层1例.术后多数患者存在不同程度发热.结论 腔内修复治疗能够降低夹层治疗的病死率,但严重并发症不容忽视.降低逆行性夹层、急性脑供血不足、内漏等并发症可以进一步改善患者的预后,提高生存质量.     

主动脉夹层31例临床分析

目的提高对主动脉夹层临床特点的认识水平,做到早诊断、早治疗。方法分析31例主动脉夹层的病因、诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。结果主动脉夹层患者中合并高血压者占80%以上,主要首发症状为突发性撕裂样疼痛,增强CT诊断符合率高(100%)。结论以突发胸痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,增强CT是确诊主动脉夹层的首选方法,药物治疗的首要问题是稳定高血压和控制心率,手术治疗是彻底治愈的根本方法。     

不同类型主动脉夹层27例治疗体会

目的:探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法:收集2007年1月至2011年5月共27不同类型主动脉夹层患者,其中男19例,女8例,平均年龄(48.3±11.2)岁。急性夹层17例,慢性10例。DeBakeyⅠ型11例,DeBakeyⅡ型1例,DeBakeyⅢ15例。DeBakeyI型患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术+全弓替换+支架象鼻手术8例,行Bentall手术2例。15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术。结果:1例DeBakeyⅠ型合并大面积脑梗经非手术治疗死亡,1例DeBakeyⅡ型慢性夹层非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。全组患者术后早期无死亡。21例随访3～26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论:依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能会取得良好的治疗效果。     

主动脉夹层20例早期诊断及误诊分析

目的：探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断和误诊情况。方法：分析20例主动脉夹层临床表现、体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MRI等检查结果。结果：20例主动夹层临床表现各异,典型撕裂样疼痛12例（60%）,部分患者以并发症为首发症状,影像学检查可以确诊。主动夹层的临床表现复杂,初诊误诊率30%。结论：主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。     

主动脉夹层78例疼痛护理

2010年2月～2011年2月,我们共收治78例主动脉夹层患者,针对疼痛给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料本组78例,男60例,女18例;年龄36～68岁,平均51岁.主诉突发胸背部疼痛76例,突发胸腹部疼痛2例;有高血压病史76例.均经超声心动图、MRI或增强CT检查,确诊为急性夹层动脉瘤.     

主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中的应用

[目的]应用主动脉夹层危险因素评分表,确立主动脉夹层疑似病人,为抢救病人生命赢得时间。[方法]应用筛查用主动脉夹层危险因素评分表对2015年1月—12月我院急救门诊接诊且主诉为急性胸背部疼痛的203例病人进行分诊筛查,评分≥4分者为主动脉夹层疑似病人,经过主动脉增强CT检查确诊病人50例(确诊组),其中评分最低5分,最高14分,主要集中在5分~12分,占94.0%,排除主动脉夹层病人153例作为对照组,比较两组病人的一般情况、主动脉夹层危险因素分布及危险因素评分结果。[结果]两组典型的撕裂样胸背痛、两侧血压及脉搏不对称(双上肢收缩压≥20mmHg或双下肢收缩压≥10mmHg)、血压升高、D-二聚体升高这些危险因素分布比较,差异均有统计学意义(P0.01)。确诊的主动脉夹层病人评分≥5分。[结论]主动脉夹层危险因素评分≥5分可作为主动脉夹层急诊分诊筛查的可靠依据。