电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用

摘要 目的 观察电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用价值。方法 我科自2004年8月——2006年8月间，采用电视纤维喉镜取出喉咽部异物68例，均为门诊病例，病人取座位，常规咽喉部黏膜表面麻醉后，将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部，发现异物后，插入活检钳，调整钳头方向，夹紧异物，与纤维喉镜 一并取出。结果68例喉咽异物在电视纤维喉镜下全部顺利取出。结论 电视纤维喉镜下取喉咽部异物方法简便，成功率高，可减轻患者痛苦。     

喉镜下取咽部隐匿性异物的临床特点和治疗效果分析（附74例报告）

目的 探讨喉镜下治疗咽部隐匿性异物的规范诊疗路径。方法 回顾性分析2021年5月－2022年5月该院异物内镜中心诊治的74例咽部隐匿性异物患者的临床资料,分析诊疗路径和治疗效果。结果 74例患者均得到了较好的治疗效果。其中,36例经喉内镜仔细检查后取出;32例使用颈部薄层CT准确定位后,26例在喉镜辅助下顺利取出,5例在全身麻醉喉镜辅助下小切口取出,1例在全身麻醉下颈侧切开取出;6例颈部薄层CT未能发现明显高密度异物影,CT检查后,根据患者疼痛位置反复喉镜检查发现,经咽局部表面麻醉后顺利取出。结论 颈部CT检查有助于发现并定位咽部隐匿性异物,但较小且密度低的异物容易漏诊。因此,应根据患者疼痛部位和疼痛程度再次判断,反复多次镜检,并重点检查咽部隐匿部位,是咽部隐匿性异物的常规诊疗路径。     

麻醉喉镜在急性上呼吸道阻塞致窒息抢救中的应用

喉咽部的异物、血凝块及粘稠分泌物或呕吐物用一般吸痰法难以取出,采用麻醉喉镜直视下钳取或粗导管吸取,可快速、彻底地解除急性上呼吸道阻塞所致的窒息。     

纤维鼻咽喉镜钳取下咽部异物2526例的临床观察

目的探讨提高治疗下咽部异物取出方法。方法在局麻纤维鼻咽喉镜活检钳钳取下咽部异物2 526例患者。结果 2 526例下咽部异物均顺利取出,无损伤、感染等并发症发生。结论局麻纤维鼻咽喉镜钳取下咽部异物,患者痛苦少、时间短、操作简便。     

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。     

咽部鱼刺异物516例临床诊治体会

目的:探讨咽部鱼刺异物的诊断和巧取方法。方法:总结分析516例咽部鱼刺异物发生的最多的年龄段、异物的好发部位,检查异物的操作顺序及各部位异物的钳取方法和操作注意事项。结果:口咽异物都一次取出;下咽异物一次取出301例,10例咽反射敏感,在纤维喉镜下全部取出。无1例并发症发生。结论:咽部异物病史明确,绝大部分能作出正确诊断,处理简单,但医生的仔细检查、临床经验及操作技巧是提高本病疑难病例诊治率的关键。     

咽部异物寻找及处理体会

咽部异物是耳鼻喉科常见急诊 ,自 1998～ 2 0 0 0年以咽部异物就诊者 198例 ,其中经查找到并取出异物 186例。在临床实践中体会到 ,病人一般能正确指出异物存在的部位 ,大部分病人能在颈外指出异物所在的平面。这些咽部异物多数容易发现和取出 ,但也有些异物如鱼刺 ,因病人用饭团或蔬菜反复吞咽 ,致使异物深深刺入组织或进入隐蔽的地方 ,不易寻找。现将我们对咽部异物的寻找及处理体会总结如下。1　临床资料明确咽部异物者 198例 ,经查确实找到异物者186例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,平均 2 4岁 ;就诊时间 0 5～ 2 4小时。异物种类 :鱼骨 174例、竹…     

关于咽部异物取出术的几点感想

咽部异物属于临床常见多发病，异物多为鱼刺、鸡鸭骨头、筷子上的木（竹）签。以下是几点我关于咽部异物取出术的感想。     

婴儿喉异物误诊3例分析

临床上儿童喉异物、气管异物非常常见,但哺乳期婴儿喉异物却不常见。笔者曾先后遇到3例,首诊均误诊为呼吸道其他疾病。现将情况介绍如下:1病例报告例1.男,5月龄,因突发呼吸困难伴喘鸣1h,就诊儿科。查体:T37℃,HR186次/min,R45次/min。口唇紫绀,咽部无充血,三凹征阳性,心脏听诊未闻及杂音,双肺呼吸音均等,未闻及罗音,胸腹透视未见异常。诊断为急性喉炎,给予应用抗生素、肾上腺皮质激素,并给异丙肾上腺素雾化吸入,经上述处理2h症状无好转。请耳鼻喉科会诊,疑为呼吸道异物,行直接喉镜检查。见喉前庭有一黑色异物,立即用异物钳取出,异物为一三…     

咽部异物226例诊疗体会

目的：探讨咽部异物的诊断和处理技巧。方法：分析我科2006年3月～2007年2月门诊诊治的226例咽部异物，总结异物发生的原因及其预防措施。结果：检查出异物178例，并将异物全部取出，经各种检查未发现异物48例，经保守治疗多未复诊。结沦：咽部异物大部分诊断明确，处理简单．处理技巧就显得尤为重要。     

小儿异物性喉阻塞的应急治疗

1引言 急性喉阻塞是严重的呼吸道危症,儿童由于喉腔狭小,喉软骨软弱,极易阻塞造成窒息死亡,其中喉异物是最常见的原因之一,虽较气管异物少见,但比气管异物更危急,且易引起患儿窒息死亡[1],要求医生操作准确熟练,迅速解除呼吸困难并取出异物.我们自1994～2003年,处理儿童异物性喉阻塞45例,报告如下.     

喉咽部异物78例X线钡絮检查分析

食道异物常见，皆因误食鱼刺、鸡骨等所致，临床多采用食道钡絮进行检查，并且将鱼刺、鸡骨等带入胃内被胃酸软化即可达到治疗的目的，简单易行，疗效良好。但喉咽部异物采用此法却往往难以成功，笔者近3a来对78例喉咽部异物患者进行钡絮检查，对传统方法加以改良，达到了良好的诊断及治疗效果，现报道如下。     

电子鼻咽喉镜的临床应用

目的：探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用PentaxVNL-1530T型电子鼻咽-喉镜对1800例有耳鼻咽喉症状的患者行电子鼻咽-喉镜检查，对声带息肉，声带小结，咽部异物等患者进行治疗。结果：1800例患者均顺利接受了检查，并得到诊断，120例声带息肉，56例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术，84例喉咽部异物者在电子喉镜下取出异物，45例鼻出血患者用Nd:YAG激光治疗，14例其他疾病患者接受该内镜的相应治疗。结论：电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途。是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具。     

颈椎旁迁移性异物1例

咽异物在耳鼻咽喉科各类异物中最为多见。最常见的原因为注意力不集中,匆忙进食,食物未经仔细咀嚼而咽下。现将我科收治的1例喉咽部软组织内异物患者的临床资料报道如下。     

小儿呼吸道异物急救的护理体会

呼吸道异物一般是指异物误入喉、气管、支气管而致的一系列呼吸道疾病。小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危急疾病,多发生于5岁以下的小儿,有危及生命的危险,取出异物是唯一的方法,应及时诊断,尽早行异物取出术,以防止窒息及其他并发症的发生。多数患儿病史陈述不清,术中不易配合,给护理工作增加了难度。因此,异物取出前观察、准备、     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的：探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法：对66例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果：手术证实该类异物在支气管内均开口向上。2例开胸，1例为安瓿瓶头，另1例为脂质性肺炎伴机化；5例术中异物滑脱，1例窒息死亡，另4例再次经气管切口取出异物；2例直接经气管切开取出异物，余患儿异物均经声门取出。结论：异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动，该类异物多可自声门取出，仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物。     

儿童喉、气管异物的诊治分析

目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段。方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法。结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87813),1～3岁组占73.6%。93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%。6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清。胸片异常30.2%,胸透异常26.5%。硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道。结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜。     

小儿气管异物取出术中维库溴铵对支气管/喉痉挛的影响

支气管痉挛或喉痉挛是小儿气管异物取出术中易出现的严重并发症,可引起严重缺氧和CO2蓄积,甚至窒息死亡[1],因此,预防尤为重要.近来有研究提出,采用肌松剂的麻醉和控制呼吸可以减少术中去氧饱和[2-3],那么,此方法能预防支气管痉挛或喉痉挛的发生吗?本文总结我院小儿气管异物取出术中,使用肌松剂与不使用肌松剂对支气管痉挛或喉痉挛的影响,为临床提供参考.     

无痛胃镜下经软性异物防护套取锐性异物体会

目的探讨无痛胃镜下经软性异物防护套取上消化道锐性异物的安全性。方法全身麻醉下操作,将异物防护套固定于内镜前端,其喇叭形裙边向镜身方向反折后将胃镜插入胃内,用异物钳或圈套器等夹住锋利异物后,退镜,异物防护套在通过贲门时其喇叭形裙边翻转过来正好包住异物,避免异物损伤食管,到达咽部时将患者头稍后仰,顺利取出异物。结果成功应用异物防护套取出上消化道锐性异物12例。结论无痛胃镜下经异物防护套取上消化道锐性异物能避免损伤食管,有效扩张食管及有效包裹住异物减少其滑脱,因此应用异物防护套取锐利异物更安全,值得临床进一步推广。