无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比

目的:研究无管化经皮肾镜取石术相对于标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石,在临床疗效上是否存在优势。方法:回顾性分析经皮肾镜碎石术治疗的上输尿管结石患者189例,其中采用无管化经皮肾镜碎石术98例(无管化组),标准经皮肾镜碎石术91例(标准组)。统计并分析两组的手术时间、住院时间、术后并发症率、结石清除率、术后镇痛药需求等指标。结果:无管化组和标准组平均手术时间、结石清除率、术后并发症的发生率无明显差异(P﹥0.05);术后住院时间、术后疼痛程度、镇痛需求及恢复正常生活时间无管化组显著低于标准组(P﹤0.05)。结论:相对于标准经皮肾镜取石术,无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石有安全有效、并发症少、患者恢复快等优点,对于情况合适的患者,值得推广应用。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石125例的护理

总结微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石125例的护理。护理重点是术前做好心理护理,协助患者行各项检查,指导体位训练,做好胃肠道准备;术后密切观察病情变化,做好肾造瘘管、导尿管、双J管护理,加强并发症的观察与护理,给予饮水、饮食指导。116例1次穿刺成功,9例穿刺失败改开放性手术。术后复查,结石取净率86%。     

无管化肋缘上经皮肾镜碎石取石术可行性探讨

目的分析无管化肋缘上经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与标准肋缘上PCNL治疗上尿路结石的安全性及有效性,探讨无管化肋缘上PCNL的优势及其可行性。方法回顾性分析肋缘PC-NL85例临床资料,其中35例为术后不带肾造瘘管组(无管化组),50例为术后常规留置F16肾造瘘管组(标准组),然后对两组有效性及安全性指标进行统计学分析评估。结果无管化组结石清除率(85.71%)、结石残留率(14.28%)与标准化组相应参数(88.00%,12.00%)比较差异无统计学意义(P=0.124,P=0.251)。无管化组血红蛋白变化水平[(3.25±2.81)g/L]、发生胸腔积液(8.5%)与标准化组相应参数[(3.21±2.22)g/L、8.5%]比较差异无统计学意义(P=0.324,P=0.487)。无管化组手术时间(55.26±19.27)min、术后住院天数(3.48±1.54)d、术后曲马多用量(20.00±15.00)mg及住院费用(0.83±0.05)万元,标准化组相应参数分别为(62.45±17.94)min、(5.87±1.67)d、(50.00±25.00)mg、(0.95±0.07)万元,标准化组较无管化...     

标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值

2010年12月～2011年12月于我院接受手术治疗的上尿路结石患者80例,全部给予标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗,分析其临床价值。患者手术时间40～120(65.2±16.6)min,住院时间8～17(11.4±1.7)d,术中出血量45～160(75.6±17.1)ml。手术后拔除尿管时间为5～7d,手术后拔除肾造瘘管时间为11～14d。Ⅰ期结石清除率为85.00%。术后12例患者出现发热,术后继发性出血需要输血患者共4例,经治疗后均好转。标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床疗效显著、安全可靠、可有效降低结石残留率,值得临床推广。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的:探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法:对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果:本组共行118次手术,均行一期穿刺取石,10例行2次取石,6例术后辅助体外冲击波碎石,结石清除率84%,其中2例并发输尿管穿孔,1例感染,均保守治愈,无重大并发症发生。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点,是该类病例较好的手术方式。     

体外冲击波碎石机下经皮肾镜治疗上尿路结石

目的 探讨在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石(第三腰椎以上)的方法以及与体外冲击波碎石术(ESWL)联合应用的效果.方法 分析47例采用PCNL治疗肾结石和输尿管上段结石(其中2例经PCNL术和ESWL联合应用)的患者资料.男35例,女12例,平均年龄36岁.其中肾盂结石17例,肾盂和肾盏多发结石11例,肾盏结石3例,肾鹿角形结石6例,双肾结石3例,输尿管上段结石7例.2例肾鹿角形结石经PCNL后有一块结石被水流冲至上组肾盏,最后采取ESWL方法击碎排出.结果 38例患者一期取石,5例二期取石,三期取石2例.45例均采用单通道取石.结石清除率89%(39/45),平均手术时间125 min,平均住院12 d.术中大出血2例中转开放手术,术后无继发出血,未见严重并发症.结论 PCNL具有创伤小、较安全、出血少、并发症少、恢复快等优点,特别是在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石时发生结石向上组肾盏移位、PCNL无法处理时采用ESWL碎石,患者无需搬动就可以碎石,同时可以利用体外冲击波碎石机C臂X光定位下一次穿刺成功,做到一机多用,医疗资源整合利用.     

经皮肾镜碎石术联合中药治疗上尿路结石疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石的疗效。方法:对我院2008年6月-2010年8月采用经皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗上尿路结石56例患者分成治疗组和对照组,治疗组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药排石汤,对照组只采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术,2组治疗疗程均为1个月。疗程结束后,观察2组疗效。结果:治疗组治愈率为92.9%,对照组治愈率为78.6%,2组经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石能够提高结石清除率,缩短治疗疗程,是治疗上尿路结石的理想方法。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的：探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法：对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果：本组共行118次手术，均行一期穿刺取石，10例行2次取石，6例术后辅助体外冲击波碎石，结石清除率84％，其中2例并发输尿管穿孔，1例感染，均保守治愈，无重大并发症发生。结论：经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点，是该类病例较好的手术方式     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术(PENL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分。但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多。而微创经皮肾镜取石术具有痛苦小，并发症少，适应证广，一期手术等优点，成为治疗大多数肾输尿管上段结石的首选疗法。我院于2002年12月至2004年5月采用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将其疗法及护理介绍如下。     

微创经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石56例患者,其中肾盂肾盏多发性结石26例(平均直径2.8 cm),鹿角状结石18例(平均直径为5.2 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.6 cm,其中3例为孤立肾)。分析术中碎石时间、结石排净率、并发症发生率等。结果平均碎石取石时间为158 min(60～480 min)一次性治疗结石取净率为64.29%(36/56),总的取净率为80.36%(45/56),术中出血量平均为60 mL,术后有3例患者出现高热,无其他严重并发症。结论微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾和输尿管上段结石创伤小,出血量小、效率高,手术并发症低,术后恢复快。     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果研究

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法采用随机数字表法将收治的上尿路结石患者60例分为对照组和观察组各30例。对照组行传统开放手术,观察组行经皮肾镜碎石术,比较两组术中出血量、结石清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后结石清除率(93.33%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石可减小术中出血量,缩短手术、住院时间,提高结石清除率,且创伤较小,并发症发生率较低,具有一定的安全性。     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的进展

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过超声或X线定位经皮穿刺至肾脏扩张后建立操作通道,击碎并取出结石,目前已完全取代开放手术,成为治疗肾及输尿管上段结石的一线选择方法,由于其具有创伤小、术后恢复快、治疗效果与开放手术相当,甚至优于开放手术等优点,同时也是较大的复杂肾结石一线治疗方案,伴随着影像学的进步、碎石仪器的迅猛发展和腔内技术的提高,人们对结石的治疗观点有了新的拓展和认识,对这种手术方式提出新的要求以适应患者的需求,如何更加微创化,更能减少患者的痛苦及对患者的肾脏损伤最小成为目前泌尿外科工作人员研究的热点,现将近年来经皮肾镜取石术研究进展综述如下。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光治疗复杂性上尿路结石

目的评价微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法2005年12月~2006年9月,B超引导穿刺建立14~18F通道,8.0~9.8F输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光治疗53例复杂性上尿路结石。肾结石31例,肾结石合并输尿管结石7例,输尿管结石15例,对手术时间、结石处理时间、并发症和结石清除率进行分析。结果53例均I期顺利建立皮肾通道,其中47例1期单通道完成碎石,1例鹿角状结石因碎石量多而行1期双通道碎石术,5例肾结石经原通道行Ⅱ期碎石术,手术时间55~180min,平均(100±15)min;结石处理时间25~135min,平均(65±11)min,全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生。术后3~7d复查腹部平片,复杂性肾结石总清除率为89.5%(34/38),输尿管结石清除率为100%(15/15)。结论B超引导下穿刺微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光碎石术具有碎石效率高,残石率低,对肾脏和输尿管组织损伤小,可有效缩短手术时间,安全有效。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石并感染

目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的观察B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法 485例患者中,输尿管上段结石138例,肾结石207例、肾输尿管上段结石140例,共556侧结石,均在B超引导下定位穿刺建立皮肾通道（微通道、标准通道或大通道）采用气压弹道碎石或EMS三代碎石清石系统治疗。结果全部病例均一次穿刺成功,Ⅰ期取石450例（509侧）,Ⅱ期取石35例（47侧）。手术时间（穿刺至放置肾造瘘管）15~221 min。术后5~7 d复查腹部平片（KUB）,447侧排净结石,Ⅰ期结石取净率86.8%。无术后肾造瘘管脱落,无胸膜和腹腔脏器损伤。结论 B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、高效、安全、易操作和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨微经皮肾输尿管镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法:回顾分析2009年12月 2012年5月采用MPCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料.156例患者中肾盂(盏)结石49例,输尿管上段结石72例,肾盂合并输尿管结石35例.结果:156例患者中一次性成功取石150例,成功率为96.2 ％;中转行开放手术3例,二期手术碎石3例.所有患者均无胸膜、血管及腹内邻近脏器损伤,无尿瘘及败血症发生;1例拔除肾造瘘引流管后出现窦道出血致肾绞痛,经解痉、止血、止痛处理后缓解.患者住院时间6～9 d,平均7.8d.结论:MPCNL治疗上尿路结石创伤小,结石清除率高,并发症少,是治疗上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.     

经皮肾镜治疗复杂上尿路结石术后出血的观察护理

B超引导建立皮肤-肾盏／孟通道．肾镜下采用气压弹道联合超声碎石，将现代腔镜与碎石清石技术结合在一起治疗各种复杂性肾结石，微创、灵敏、高效、并且现碎现吸，清石彻底。因为肾脏血流丰富，术中的损伤易造成大出血，所以术后出血的观察护理非常重要。我院成功开展的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术解除了许多久治不愈病人的痛苦。现总结我院2005年5月-2006年5月24F标准经皮肾镜碎石取石术治疗131例肾和输尿管上段结行病人，探讨术中及术后出血的观察和护理要点。