乳腺癌术后皮瓣坏死探讨防治

乳腺癌术后并发症，常给患者带来痛苦，故有效防治并发症是提高手术质量的必然条件。目前由于手术操作无瘤观念的增强，多采用电刀分离皮瓣，因此易出现皮瓣坏列这一并发症，本文不这一并发症的防治作一探讨。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的病因及防治

自1994年6月至2 0 0 3年10月在本院治疗的乳腺癌患者共4 6 0例,其中35例术后出现皮瓣不同范围坏死,对手术及手术后处理过程中存在的问题及经验进行了分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组中女4 5 7例,男3例,年龄2 5～78岁,平均5 5 .3岁。1.2　手术方式、肿块部位　见表1、表2 ,同期手术植皮6 0例,有1例出现皮瓣肿块区小片状坏死,2例因继发感染导致植皮皮瓣坏死。皮瓣坏死以切口中部皮瓣多见,其次是外侧,对于距皮缘小于1cm的全层坏死和距皮缘小于2cm的表皮坏死不计其由,均经换药处理愈合,皮瓣坏死多发生于术后3～11天,与皮瓣张力过高有关者1…     

乳腺癌术后皮瓣坏死防治135例分析

对我院2001-03～2005-09施行乳腺癌根治术135例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料87例,右侧48例.肿瘤直径＜5 cm 103例,本组均为女性,且符合乳腺癌诊断标准及手术指征.年龄22～76（平均44.6）岁.左侧直径＞5 cm 32例.行标准根治术49例,改良根治术67例,扩大根治术19例.     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析

目的：分析乳腺癌术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法：手术治疗乳腺癌152例，其中根治术30例。改良根治术122例，统计分析其术后皮瓣坏死率和术后皮瓣坏死原因。结果：152例患者中36例皮瓣坏死（23．7％），皮瓣坏死与皮缘的对称性、真皮下血管网的完整性、伤口与腋窝的加压与否明显相关（P〈0．01），与基础病、手术方式、游离皮瓣的工具、止血剂的应用无关（P〉0．05）。结论：真皮下血管网的完整性的破坏是术后皮瓣坏死的主要原因之一，提高其解剖认识对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防有一定的临床价值。     

乳腺癌术后皮下积液与皮瓣坏死的防治

目的探讨乳腺癌手术后皮下积液与皮瓣坏死的原因及防治措施。方法手术治疗乳腺癌患者86例,对皮下积液与皮瓣坏死的产生原因进行回顾性分析,提出预防和处理措施。结果 86例中术后发生皮下积液8例,皮瓣坏死10例,其中皮下积液与皮瓣坏死合并发生5例。结论手术前合理的设计切口、术中仔细操作、术后精心护理,认真处理每一个细节,才能切实降低乳腺癌术后皮下积液与皮瓣坏死的发生率,使患者及时进行后续治疗。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的 :探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 :对 90例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的 3 5 0例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果 :乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的 45 %下降到目前的2 % ,经统计学处理 ,二者有极显著差异。结论 :预防和治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是 :防止腋下淋巴管瘘 ,腋下、肋下置双管引流 ,合适的胸带包扎力 ,合理的皮瓣厚度 ,皮瓣缝合不能有张力及恰当的综合治疗。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的预防及护理

探讨130例乳腺癌术后患者皮瓣坏死的预防及护理，采用胸壁持续负压吸引、合适的胸带加压包扎及适时的功能锻等综合护理措施，所有患者经护理干预后无l例出现〉5cm以上皮瓣坏死，术后功能恢复均良好出院。     

皮瓣冷却法对乳腺癌术后皮瓣坏死的影响

皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的并发症之一.随着电刀应用的普及,皮瓣坏死又增加了一个诱发因素,电刀既可杀死肿瘤细胞,亦可烧灼皮肤产生不良影响.皮肤冷却法是否可减少皮肤烧灼伤从而减少皮瓣坏死,探讨如下.     

改良术式预防乳腺癌术后皮瓣坏死的临床研究

目的 :探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率的方法。方法 :实验组 12 0例患者采用改进的新方法(即电刀操作为主 ,双管双负压引流 ,无压力包扎 ) ,对照组 187例患者仍采用传统手术方法 (即普通手术刀操作为主 ,单管负压皮下引流 ,纱垫衬垫加压包扎 ) ,对 2组结果进行对比观察。结果 :实验组皮瓣坏死率为 5 .0 0 % ,对照组为 5 0 .80 % ,两者有极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :在进行乳腺癌根治术时采取以电刀操作为主、双管双负压引流、无压力包扎等改进措施 ,能明显减少乳腺癌术后皮瓣坏死发生率。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略。方法对我院相关科室近5年来的乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。将其分为试验组和对照组各50例。试验组采用改进的手术方法:术前切口设计、皮瓣无张力缝合合理的使用电刀以及合适的引流和包扎等;对照组采用传统的手术方法。手术后对两组患者的皮瓣坏死情况进行观察和分析。结果试验组患者术后发生皮瓣坏死的6例,坏死率为12%;对照组患者术后发生皮瓣坏死11例,坏死率为22%。两组患者术后皮瓣坏死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用合理的手术方法、恰当的切口设计、合理的皮瓣厚度,对皮瓣进行无张力缝合、有效地进行术后引流以及恰当的包扎都能够最大程度的避免皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌术后皮瓣坏死防治体会(附239例报告)

目的 探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 对239例乳腺癌根治术患者采取精确的切口设计、合理的皮瓣厚度、保护皮瓣血供、行腋下和胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施。结果 239例中发生皮瓣坏死18例，坏死率为7．5％。结论 预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是：合理的皮瓣厚度，皮瓣无张力缝合，腋下、胸骨旁置双管引流及合适的压力胸带包扎。     

降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理体会

目的:探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理体会。方法:对256例乳腺癌患者术后采取引流、胸带包扎、负压吸引、半坐卧位等护理措施。结果:256例中发生皮下积液13例,皮下积液伴皮瓣坏死2例。结论:降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理关键是于腋窝及肋弓近胸骨旁处置双管引流,防止引流过程中引流管受压、弯折,保持引流管负压引流,适时拔管,半坐卧位,适度的胸带加压包扎。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死预防及护理

为探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施及护理方法,对140例乳癌根治术患者采取术前干预、术后充分引流、观察皮瓣血运及早期预防、功能锻炼等护理措施.结果140例乳腺癌根治术患者发生皮瓣坏死16例,发生率为11.4%.认为通过积极术前准备和术后护理干预,可有效预防皮瓣坏死的发生.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率及其预防方法。方法　对 39例乳腺癌根治术患者术中注意保护皮瓣血供 ,防止腋下淋巴管瘘 ,行腋下、胸骨旁双管引流 ,合理的皮瓣厚度及皮瓣无张力缝合 ,合适的胸带包扎。结果　 39例中有 2例发生皮瓣坏死 ,坏死率为 5 .13%。结论　术中注重保护皮瓣血供 ,防止腋下淋巴管瘘 ,实行腋下、胸骨旁双管引流 ,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力 ,合适的胸带包扎是预防乳癌皮瓣坏死的关键。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防措施。方法:回顾性分析乳腺癌根治手术184例患者的临床资料。结果:共发生皮瓣坏死39例,其中纵切口33例(33/130),横切口6例(6/54)。坏死范围:<2 cm2者12例,2~5 cm2者23例,>5 cm2者4例。坏死部位:切口中段34例,腋前区5例。结论:皮瓣的合理设计及缝合张力,皮瓣的厚度及游离范围,引流管的通畅,电刀的正确使用及适当的加压包扎等是预防皮瓣坏死的重要因素。     

京万红软膏在乳腺癌术后皮瓣坏死中的应用

目的探讨京万红软膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死中的作用。方法选择66例乳腺癌术后皮瓣坏死患者随机分为实验组35例与对照组31例。实验组采用京万红软膏外敷加凡士林纱布覆盖,对照组采用凡士林纱布外敷,6周进行疗效评定,比较两组创面愈合时间。结果实验组痊愈率为68．57％,总有效率为91．43％;对照组痊愈率为41．94％,总有效率为67．74％,组间比较,痊愈率和总有效率差异均有统计学意义（P〈0．05）。平均愈合时间实验组为（39．06±8．91）d,对照组为（46．26±10．24）d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论京万红软膏可有效促进乳腺癌术后皮瓣坏死创面愈合,缩短愈合时间。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及护理

笔者报道乳腺癌根治植皮术后发生皮瓣坏死的原因及护理．认为与病人的身体状况及病情程度有关，最直接的原因是皮瓣张力过高．包扎压力过大及术后引流不畅。因此，术后保持正确的姿势，减小皮瓣的张力：注意包扎压力适当．密切观察皮肤及引流情况；及时、恰当、正确地处理皮瓣出现的不良情况，是保证手术成功的关键。     

自制烫伤膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死21例分析

目的 探讨自制烫伤膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的临床疗效.方法 乳腺癌术后皮片坏死范围确定后,剪去坏死皮瓣,规范换药.结果 21例患者经自制烫伤膏治疗后全部治愈行Ⅱ期缝合或植皮手术.结论 自制烫伤膏治疗乳腺癌术后皮片坏死效果明显,值得临床推广应用.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的：探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的方法。方法：选择2003年1月-2004年12月我院住院手术治疗的乳腺癌患者30例作为治疗组，采用改良的乳腺癌根治术，观察皮瓣坏死的发生率，同时与本院1994年6月～2002年12月施行乳腺癌根治术160例乳腺癌患者进行对照。结果：治疗组术后皮瓣坏死发生率为3．3％（1／30），对照组为35％（56／160），两组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：对行乳腺癌根治术患者，注意合理的皮瓣厚度和皮瓣张力、防止腋下淋巴管瘘、保持通畅引流、应用弹性胸带适当加压包扎，可显著降低皮瓣坏死发生率。