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肾移植术后并发股神经病的早期发现及护理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨肾移植术后发生股神经病的原因及护理措施。方法回顾分析4例肾移植术后并发股神经病患者临床资料。结果4例股神经病患者均经保守治疗,半年内恢复运动功能,其中1例遗留股四头肌萎缩。结论对肾移植术后存在感觉功能障碍的患者进行问诊和针刺试验,行肌电图检查和移植肾区彩色超声波检查,可及早发现病因。对术侧下肢早期进行理疗及功能锻炼有助于防止肌肉萎缩。 相似文献
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背景:输尿管梗阻的发生原因有外科技术性、缺血性、周围病变压迫和排斥反应等,其中外科因素最为重要.如何有效降低肾移植后输尿管并发症的发生,并对其作出及时诊断、处理对临床有重要的指导意义.目的:回顾解放军济南军区总医院23例肾移植后输尿管并发症的诊治情况,分析总结肾移植后输尿管并发症的发病原因及防治经验.方法:回顾分析解放军济南军区总医院1998-01/2008-12肾移植患者1 160例的临床资料,肾移植后发生输尿管并发症23例,占1.98%.其中尸体供肾移植共924例,发生移植肾输尿管并发症18例,占1.95%;活体供肾移植236例,发生移植肾输尿管并发症5例,占2.12%.17例行移植肾输尿管膀胱重新吻合术;2例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术;1例行输尿管皮肤造瘘术;1例行移植肾输尿管游离,重新放置输尿管支架管;1例行球囊扩张术;1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗.输尿管并发症治疗后复查B超明确肾盂输尿管扩张恢复情况.结果与结论:23例患者中19例为输尿管膀胱吻合口狭窄,2例输尿管坏死,2例输尿管扭曲.治疗后随访3~98个月,其中20例患者经手术治疗,恢复了移植肾肾盂与膀胱的通畅,移植肾功能均有明显的改善,术后4 d内血肌酐浓度下降,术后无复发.1例皮肤造瘘患者术后8年余,移植肾功能正常,定期更换造瘘管.1例扩张及1例留置输尿管支架管患者治疗后效果欠佳,仍输尿管狭窄,后行手术治疗.提示肾移植后输尿管梗阻病因复杂,以输尿管膀胱吻合口狭窄最常见;外科手术是解除梗阻的主要方法,经及时恰当的外科处理,对移植肾功能的恢复及长期存活无明显影响. 相似文献
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目的:探讨肾移植术后女性下生殖道病变的临床与病理学组织学特点.方法:回顾性总结分析12例肾移植术后女性下生殖道病变患者的临床、宫颈细胞学和病理资料.结果:12例患者平均年龄33.17岁.肾移植术后发生生殖道病变的平均间期为4年.12例均为原位性非浸润性病变:人乳头状瘤病毒(HPV)感染9例,上皮内瘤变9例,非特异性慢性炎症1例.9例上皮内瘤变中7例伴发HPV感染.12例中8例是下生殖道多部位病变.外阴、阴道和肛周病变行局部切除,宫颈多采用锥切.平均随访17个月无复发.结论:肾移植术后女性生殖道病变多见于中年女性,相时于肾移植术后其他肿瘤发生较晚,病变主要是HPV感染和非浸润性上皮内瘤变.病变局部切除后复发率低. 相似文献
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背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤.同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量.目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题.目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值.方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效.结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量1 500~12 500 mL,尿色清,颜色淡黄.肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素.术后4例患者均顺利恢复出院.在1.3~2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症.在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效. 相似文献
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肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理 总被引:1,自引:0,他引:1
黄小梅 《临床和实验医学杂志》2007,6(10):197-197
肾移植(PRT)作为治疗终末期肾病是一种有效方法,而急性排斥反应(AR)又是肾移植术后最常见的排斥反应,可发生任何时期.肾移植术后急性排斥反应最多发生于术后一个月内[1],是移植肾丢失的主要因素,严重影响了肾移植的成功率及人/肾存活率.我院自1994~2007年共实施同种异体肾移植术302例,术后1个月内共发生急性排斥反应84例,发生率达27.8%.77例成功逆转过来,逆转率达91%.现将肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理报告如下. 相似文献
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目的 讨论分析医源性胆管损伤的发生原因及临床处理方法.方法 分析三门峡市第三人民医院收治的15例胆管损伤患者的临床资料,对其施行不同的胆管修复手术,观察其效果.结果 15 例患者术后均恢复良好,术后2个月1 例患者诊断为胆管炎、1 例患者诊断为胆管吻合口狭窄,经对症治疗后好转,其余无严重并发症发生.随访6~12个月,无死亡病例.结论 行胆囊切除术时一定有做好术前、术中及术后检查,根据患者具体情况采用合理的胆囊切除术式,更好地预防及杜绝医源性胆管损伤. 相似文献
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目的:肾移植患者术后长期服用免疫抑制剂,机体免疫功能低下,感染发病率高,肺是常见的靶器官.回顾性分析肾移植术后重症肺部感染的病原体检出情况及治疗转归.方法:①收集2003-10/2007-05解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心收治的45例肾移植术后重症肺部感染患者资料,44例为尸体供肾,1例为活体亲属供肾.②采用降阶梯综合疗法治疗肾移植术后重症肺部感染.检验患者体液、分泌物中的致病病原菌,对症治疗;根据情况及时调整免疫治疗方案;纠正贫血、低蛋白血症,持续大量应用免疫球蛋白提高抗感染能力;应用乌司他丁稳定溶酶体膜;使用血必净抗内毒素.结果:①45例患者中感染发生在术后2个月内者占33 %(14/45),发生在术后2~4个月者占47%(21/45),发生在术后4~6个月者占13%(6/45),发生在术后6个月以上者占9%(4/45).②检出细菌46例次(48.4%),主要为G-性菌;真菌感染20例次(21.1%);其他感染29例次(30.5%),包括巨细胞病毒28例次及结核分枝杆菌1例次.③45例患者中22例并发急性呼吸窘迫综合征,6例放弃治疗,其余39例中32例经积极抢救治愈,7例死亡.结论:肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内,病原体呈多样性.早期发现病原体,综合治疗,及时调整免疫治疗方案,加强全身支持,使用大剂量免疫球蛋白、细胞膜稳定药物及抗内毒素药物是治疗成功的关键. 相似文献
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AO股骨髁支持钢板结合CPM早期锻炼治疗股骨远端C3型骨折 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:评价使用AO股骨髁支持钢板内固定结合早期CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法:对我科3年22例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位AO股骨髁支持钢板内固定,早期CPM锻炼,进行5~30个月的随访,使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果:22例患者骨折在3~6个月(平均为3.8个月)都愈合,无1例术中发生重要神经损伤,也无一例发生术后感染;按照膝关节损伤功能评定标准进行评分:优10例,良8例,可3例,差1例,优良率为84%。结论:用AO股骨髁支持钢板内固定和早期使用CPM锻炼是一种治疗股骨远端C3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。 相似文献
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目的:评估不同亲属活体供肾肾移植的临床疗效。方法:回顾总结我院实施的40例亲属活体供肾肾移植的效果,其中夫妻间供肾3例,丈夫给妻子1例,妻子给丈夫2例;父母给子女21例;兄弟姐妹间供肾16例。结果:所有供者术后7d内出院.随访2~48个月。供者肾功能均正常;所有受者肾功能均恢复后出院,其中夫妻间供肾肾移植手术患者中,1例患者术后3d发生加速排斥反应;父母给子女的21例接受移植手术的患者中2例肾移植术后7d左右发生急性排斥反应.经大剂量激素冲击治疗后恢复;兄弟姐妹间供肾的16例肾移植手术患者中.1例患者术后移植肾功能延迟至第4周恢复正常。结论:亲属活体供肾肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植.其中父母给子女供肾或兄弟间供肾肾移植效果较好,夫妻间供肾效果相对稍差。 相似文献
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目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月~2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1~19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45~80分(平均58.36分),提高至随访时70~100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用. 相似文献
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[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验.[方法]回顾性分析2012年7月-2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月~9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况.[结果]手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症.受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30 d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d.随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常.[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好. 相似文献
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目的 探讨Pipkin骨折的损伤机制、治疗措施及误诊原因.方法 回顾性分析1例Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位的临床资料.结果 患者因交通事故致全身多处肿痛,活动受限1h急诊入院.经相关检查诊断为髋臼骨折并髋关节后脱位.在连续硬膜外麻醉下行急诊右髋关节手法复位+右胫骨结节牵引术,术后行64排CT检查示:右侧股骨头骨折并髋关节半脱位,确诊为Pipkin骨折(Ⅱ型).牵引治疗1周后行右股骨头切开复位内固定术,术中见右股骨头骨折,骨块明显移位,术后予抗感染及持续骨牵引治疗.术后1个月、3个月、6个月复查,骨折逐渐愈合,髋关节功能恢复满意.结论 髋关节发生严重损伤时,骨折类型取决于损伤过程中股骨头与髋臼所处位置及撞击力方向;Pipkin骨折越早诊断、治疗,股骨头缺血时间越短,术后恢复越好. 相似文献
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目的 探讨肾移植术前后应用彩色多普勒超声对患者心肾功能的动态观察的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对152例肾移植病例进行术前评价和术后监测.肾移植术前后观察肾脏、输尿管、膀胱及心脏的功能情况,重点观察肾移植术后3 d、7 d、1个月及术后3个月内移植肾形态结构及各项血流参数指标.结果 术后3个月超声心功图检查,正常组的各心腔均有所缩小,室间隔和室壁搏幅增加,厚度变薄,心功能有所改善;术后多普勒超声及时发现152例肾移植病例中出现手术并发症64例,发病率为42.11%.其中急性排斥反应23例,吻合口处肾动脉狭窄14例,肾盂积水25例,其中导致输尿管扩张18例,肾周积液20例.结论 应用彩色多普勒超声动态观察肾移植术前后泌尿系、心脏功能情况以及移植肾内的血流灌注情况,对各项血流参数指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有良好价值. 相似文献
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目的:探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的防治。方怯:对13例移植肾功能延迟恢复患者的1临床资料进行分析。结果:术后即无尿者2例,11例在术后1周内无尿。急性肾小管坏死者11例,其中发生左心衰1例,发生左心衰及肺部感染1例,急性排斥反应2例。13例患者经综合治疗后,12例肾功能于47d内恢复到正常,1例略高于正常值。结论:移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,应积极预防;一旦发生应采取综合治疗措施。 相似文献