急性冠脉综合征并发糖代谢异常的临床分析

【目的】探讨急性冠脉综合征并发糖代谢异常的发病特点及预后的影响。【方法】分析急性冠脉综合征患者194例,分为合并糖尿病组(T2DM)39例,并合糖调节异常组(IGT/IFG)51例,合并糖代谢正常组(NGT)61例,合并应激性高血糖组(SHG)43例。所有患者均测定空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、出院前3~4d行口服糖耐量试验(OGTT),根据OGTT结果分为4组,比较各项临床指标。【结果】在急性冠脉综合征患者中合并糖代谢异常患者约占总数的2/3,糖代谢紊乱组(T2DM、IGT/IFG、SHG)的血糖数据显著高于NGT组,其血脂紊乱的特点以高甘油三酯、低HDL-C为主要特点,而NGT组则以高总胆固醇、高LDL-C为特点。T2DM及IGT/IFG组冠脉造影示多支病变,弥漫性血管病变多见。【结论】急性冠脉综合征并糖代谢异常者发病率明显升高,主要心血管事件发生率明显升高。     

冠心病患者合并糖代谢异常血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化的研究

目的比较单纯冠心病（CHD）和冠心病合并三种不同类型糖代谢异常（空腹血糖调节受损IFG、糖耐量减低IGT、糖尿病DM）患者血浆B型钠尿肽（BNP）和血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性。方法按冠心病及糖代谢异常诊断标准,将180例患者分为单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、冠心病（CHD）合并空腹血糖调节受损（IFG）组、冠心病（CHD）合并糖耐量减低（IGT）组、冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）组和正常对照组（无冠心病和糖代谢异常、6组,各组均30倒。采用免疫透射比浊法检测血清hs—CRY,免疫荧光快速测定法测定BNP值。结果单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、CHD舍并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组患者的hs—CRP和BNP浓度水平均高于正常对照组（P〈0．05）,CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组均高于单纯糖代谢异常组和单纯冠心病组（P〈0．05）,CHD合并DM组高于CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、单纯冠心病组、单纯糖代谢异常组（P〈0．05）,CHD合并IFG和CHD合并IGT组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病合并各种糖代谢异常（IFG、IGT、DM）患者hs—CRP和BNP浓度水平均显著升高,其中,冠心病合并DM患者的hs—CRP和BNP浓度水平升高最显著。     

糖代谢异常对急性冠脉综合征患者远期预后的影响

目的:研究糖代谢异常对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者远期预后的影响。方法:选择2007年1月—2010年6月收治的453例ACS住院患者,根据糖尿病病史及口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为4组:血糖正常组(n=132)、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)组(n=81)、糖耐量受损(impaired glucose tole-rance,IGT)组(n=89)、糖尿病(diabetes mellitus,DM)组(n=151),定期电话或临床随访患者远期预后情况,包括心肌梗死、血运重建、病死等主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果:与血糖正常组相比,IGT组和DM组无事件中位生存时间明显缩短(P均<0.05),而IFG组差异无统计学意义(P>0.05)。与血糖正常组(27.27%)相比,IGT、DM组MACE发生率均明显增加(44.94%,49.01%;P值均<0.05);而IFG组与血糖正常组比较,MACE发生率差异无统计学意义(32.10%,P>0.05)。Cox回归分析显示,男性、年龄、吸烟、血脂异常、糖代谢异常、血运重建史是发生MACE的独立危险因素。结论:ACS患者中合并IGT或DM者远期预后较血糖正常者差,对于此类患者需定期监测其血糖代谢情况。     

急性脑梗死合并糖代谢异常患者血浆HCY、Lp-PLA2水平与糖代谢异常程度的关系

[目的]探讨糖代谢异常的急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的含量以及与糖代谢异常程度的关系.[方法]对162不同程度糖代谢异常的急性脑梗死患者和50例健康对照者行血浆HCY、Lp-PLA2、空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量2h血糖(2hPG)水平进行测定并比较.[结果]与健康对照组相比,急性脑梗死组血浆HCY、Lp-PLA2水平明显增高,且差异有显著性(P<0.05);急性脑梗死组中合并不同程度糖代谢异常血浆HCY、Lp-PLA2水平比较:2型糖尿病(T2DM)组>糖耐量减低(IGT)组>空腹血糖受损(IFG)组>正常糖耐量(NGT)组,且除IGT组与IFG组之间相比较差异无显著性外,其余各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01);急性脑梗死患者血浆HCY、Lp-PLA2水平与血糖呈正相关(P<0.05).[结论]急性脑梗死患者血浆HCY、Lp-PLA2参与了疾病的发生发展过程,两者含量密切受血糖水平影响.     

不同葡萄糖代谢异常患者血脂特点的研究

目的 了解不同葡萄糖代谢(糖代谢)异常状态患者血脂异常的特点,为不同糖代谢异常状态下血脂监测项目的 选择及干预治疗侧重点提供循证检验医学的证据.方法 选取254名受试者(其中男性149人,女性105人)进行OGTT试验和TC,TG,HDL-C,LDL-C,ApoA1和ApoB等血脂指标的检测.根据OGTT结果 分为正常糖耐量(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量受损(I-IGT)、IFG并发IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,比较各组血脂指标值及其异常丰,对所有糖代谢异常的各血脂指标与空腹血糖(FPG)和OGTT 2 h血糖(2 hPG)进行Spearman线性相关分析.结果 ①TG,LDL-C水平在DM组、IFG/lGT组和IGT组明显高于NGT组(P＜0.01)和IFG组(P＜0.05),DM组、IGT/IFG组、I-IGT组和IFG组TC水平和高TC血症检出丰相近(P＞0.05),且均明显高于NGT组(P＜0.05),HDL-C水平DM组明显低于NGT组(P＜0.05),但各组低HDL-C血症检出率差异无统计学意义(P＞0.05),各组间ApoA1和ApoB水平及其异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).②TG与2 h PG(r=0.201,P＜0.01),FPC,(r=0.119,P＜0.05)存在明显的正相关,LDL-C与2 h PC,存在着明显的正相关(r=0.132,P＜0.05).结论 低HDL-C血症、低ApoA1血症和高ApoB血症可能不是糖代谢异常最典型的血脂异常特点之一,高TG,TC,LDL-C血症是DM和IGT,IGT/IFG血脂异常的特点,IFG血脂异常的特点是高TC血症.     

口服葡萄糖耐量试验诊断DM、IGT、IFG的临床意义

目的　探讨空腹血糖 (FPG) <7.0mmol/L ,OGTT试验诊断糖尿病 (DM )、糖耐量减低 (IGT)及空腹血糖损害 (IFG)的价值。方法　挑选经体检确认FPG >7.0mmol/L人群作为观察对象 ,经馒头餐后 2h PG≥ 6.7mmol/L人员 ,施以OGTT ,根据 1999年WHO标准分为三组 :DM组、IGT组及IFG组。给每一组人员检查 2 4h尿微量白蛋白 (UmALB)。结果　DM、IGT及IFG男性检出率分别为 6.6%、10 .5 %及 5 .1% ,女性为 5 .1%、12 .5 %及 3 .3 % ,男性DM及IFG检出率高于女性 (P <0 .0 5 ) ,女性IGT检出率显著高于男性 (P <0 .0 1) ;2 4hUmALB ,FPG诊断DM组为 43 .2± 14 .3mg、OGTT诊断DM组为 3 0 .4± 15 .3mg、IGT组为 2 1.7± 8.5mg、IFG组为 7.7± 3 .6mg、正常对照组 7.5± 4.6mg ,DM组、IGT组均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,IFG组与正常对照组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　对于FPG <7.0mmol/L者 ,应以OGTT试验来筛查患者是否有糖尿病或糖耐量异常。     

血糖调节异常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能研究

目的研究胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与中国人血糖调节异常(IGR)的关系。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将209例受试者分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减退(IGT)组、IFG/IGT组和糖尿病(DM)患者组,用胰岛素敏感指数(ISI-COM)评价胰岛素抵抗(IR),用调整β细胞功能指数(modifiedβcell function index,MBCI)评价β细胞功能,并用早期胰岛分泌指数(△I30/△G30)评价急性期胰岛分泌功能,OGTT胰岛素曲线下面积评价二相期胰岛素分泌功能。结果IGR各组与DM组ISI-COM较NGT组有显著降低,差异有统计学意义(P0.01),而IGR各组间差异无统计学意义(P0.05)。IFG组和IGT组β细胞功能较NGT组显著降低,差异有统计学意义(P0.01),而IFG/IGT组与DM组间差异无统计学意义(P0.05)。各病例组早期胰岛分泌功能亦较NGT组有显著性降低,差异有统计学意义(P0.01),IGT组与IFG组间差异也有统计学意义(P0.01)。结论IGR各阶段均存在不同程度的IR和β细胞功能异常,其中IFG和IGT有不同的发病机制和过程,提示对于不同糖代谢异常的患者需要不同的治疗方式,以延缓血糖代谢异常的进展。     

长沙市马王堆社区糖代谢异常的流行病学研究

目的 :了解长沙市马王堆社区糖代谢异常 (abnormalglucosemetabolism ,AGM ) ,包括糖尿病 (DM )、糖耐量异常 (IGT)及空腹血糖异常 (IFG)的流行病学情况 ,分析其患病相关因素。方法 :采用横断面调查的方法对该社区 83 1人进行AGM的流行病学研究。结果 :( 1)AGM、DM、IGT、IFG患病率分别为 3 6 7%、9 5 %、14 8%、12 4%。此次调查新发现的DM占全部DM 78 5 % ,其中无症状者占 5 4 9%。IGT和IFG患病率女 >男。 ( 2 )DM、IGT组平均年龄大于糖代谢正常组。 70岁以前 ,DM患病率随年龄增加而增加 ,IGT患病率在 40岁以后逐步上升。 ( 3 )肥胖组AGM、DM和IGT患病率高于正常体重组 ,其AGM、DM患病率高于超重组 ;超重组IGT发生率高于正常体重组。DM、IGT组体重指数、腰围、臀围及腰臀比高于正常体重组 ,IFG组体重指数、腰围和腰臀比低于DM组。 ( 4 )DM、IGT组高血压患病率较IFG及糖代谢正常组高。DM、IGT组收缩压和舒张压高于IFG及糖代谢正常组。 ( 5 )有DM家族史者AGM的发生率与无家族史者无差异。 ( 6)多元逐步回归结果显示 :空腹血糖与腰臀比、年龄呈正相关 ,女性高于男性 ;餐后 2h血糖与年龄、腰臀比、体重指数呈正相关 ,数值女性高于男性 ,与家族史有关。结论 :长沙市马王堆社区AGM、DM、IGT、IFG的患病率分     

葡萄糖耐量试验在心血管内科患者糖代谢异常检验中应用效果分析

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在心血管内科患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年3月在我院心血管内科住院治疗的患者142例,空腹血糖(FPG)正常且既往无糖尿病诊断史,所有患者均行OGTT检查。结果142例患者,OGTT检测新发现糖尿病(DM)患者21例(14.79%),糖耐量减低(IGT)患者35例(24.65%),即在未进行OGTT的情况下,则有39.44%的糖代谢异常患者漏诊;糖代谢异常组体重指数、腰臀比、吸烟比例分别为26.10(21.28,30.89)kg/m2、(0.97±0.23)和60.71%,显著高于糖代谢正常组(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为0.84(0.78,1.01)mmol/L,明显低于糖代谢正常组(P0.05);糖代谢异常和正常组性别、年龄、DM家族史、高血压病史、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和疾病比较差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示腰臀比、吸烟史心血管内科患者糖代谢异常的影响因素(OR=1.406和1.225,P0.05)。结论葡萄糖耐量试验在心血管内科患者中有较好的应用效果,可减少糖代谢异常患者的漏诊,对于有吸烟史、腰臀比较高患者,应及时进行OGTT检查。     

社区中老年人糖尿病普查糖代谢异常的结果分析

目的研究东莞市镇区社区中老年人糖代谢异常(AGM),包括糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖异常(IFG)的流行病学情况,并对调查结果进行分析,为全面开展DM防治、随访提供依据。方法采用普查和临床检查相结合的方法对东莞市沙田镇13个社区45岁以上16 862人进行调查,对中老年人AGM的流行病学进行研究。结果 AGM、DM、IGT、IFG患病率分别为34.2%、8.9%、13.8%、11.5%。DM、IGT患者平均年龄大于糖代谢正常者。DM、IGT患病率随年龄增加逐年上升。超体质量者、肥胖者DM和IGT患病率高于体质量正常者。DM、IGT患者的高血压患病率较糖代谢正常者明显增高。有DM家族史者DM、IGT患病率与无家族史者的差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、性别、体质量指数、DM家族史是AGM的影响因素,有AGM的中老年人高血压患病率明显增高。     

糖尿病前期人群经综合治疗1年后的转归

目的探讨糖尿病前期人群经综合治疗1年后糖代谢的转归情况。方法选取2015年2月至2016年1月山东省青岛疗养院住院及健康查体的糖尿病前期患者189例,将研究对象分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组。经综合干预1年后调查研究对象糖代谢转归情况。结果随访1年糖尿病前期人群2型糖尿病(T2DM)发病率为12.70%,其中IFG组、IGT组、IFG+IGT组的T2DM年发病率分别为6.35%、13.00%、18.18%。糖尿病前期转归为正常糖代谢(NGT)年发生率为11.64%,其中IFG组、IGT组、IFG+IGT组转归为NGT年发生率为17.46%、11.67%、6.06%。结论本研究采用综合干预方式,IFG组与IGT组向NGT及T2DM转归无差异,而IFG+IGT组向糖尿病发展的概率更高,较IFG更应早期综合干预。     

氯氮平对长期住院精神分裂症患者糖代谢的影响

目的调查氯氮平对长期住院的精神分裂症患者糖代谢的影响。方法根据空腹静脉和餐后2 h静脉血糖水平,对服用氯氮平的长期住院男性精神分裂症患者进行糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断。结果 67例患者中20例患者有糖尿病(29.8%),16例有糖耐量减低(IGT)(23.9%),6例有空腹血糖损害(IFG)(9%),25例为血糖代谢正常者(37.3%)。根据氯氮平剂量、体质指数和服药时间的不同将患者各分成3组,3组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义。正常组、IFG组、IGT组以及糖尿病组患者在胆固醇水平、体质指数、氯氮平剂量、三酯甘油水平以及服药时间之间差异无统计学意义。在IFG组,体质指数与患者每天氯氮平服用剂量之间呈显著性正相关(r=0.889,P=0.019),而在IGT组,各临床资料之间无明显相关性。结论长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢有明显影响。     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析

<正>高血压病(EH)已被广泛认为是心脑血管事件独立的重要的危险因素之一。原发性高血压合并糖代谢异常发病率高达60%~80%[1]。糖代谢异常包括糖调节受损(IGR)、糖尿病(DM),IGR包括糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)。IGR是糖尿病前期,如不给予及时的干预,约有60%的患者在五年后将发展为糖尿     

冠心病患者糖代谢异常分析

目的 分析冠心病患者糖代谢异常流行情况.方法 2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病(DM)患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例.行OGTT后,糖尿病患病率分别为53.4%(461/864)、51.1%(260/509);糖调节受损患病率分别为24.3%(210/864)、21.2%(108/509).所有冠心病患者糖尿病患病率52.5%(721/1 373),糖调节受损患病率23.2%(318/1373),总的糖代谢异常率75.7%(1 039/1373).结论 冠心病患者多数合并有糖代谢异常.进行OGTT可避免81.1%糖调节受损和80.8%DM漏诊.心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况.     

未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析

目的探讨未诊断糖尿病但经冠脉造影确诊的冠心病住院患者（CAD）的糖代谢状况。方法采用横断面研究设计,纳入2007年1月至2009年5月在中山大学附二院心血管内科住院的患者499例,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较两组的糖代谢异常情况。结果两组随机血糖（RPG）和空腹血糖（FPG）差异无统计学意义（P值分别为0.249和0.444）,但OGTT 2小时血糖（2hPG）在冠心病组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）;冠心病组糖代谢异常患病率达74.0%,其中新诊断糖尿病32.1%,糖耐量异常（IGT）39.0%,分别高于非冠心病组的61.6%、36.0%和20.7%,两组差异有统计学意义（P=0.006）。logistic回归分析提示,冠心病组患者存在糖耐量异常和新诊断糖尿病的风险分别是非冠心病组患者的1.6倍[OR=1.603,95%CI（1.023,2.512）,P=0.04]和2.3倍[OR=2.292,95%CI（1.391,3.777）,P=0.001],在纠正高血压、血脂异常、BMI、hs-CRP等因素后,冠心病组患者存在新诊断糖尿病风险仍较非冠心病组患者明显升高[OR=1.852,95%CI（1.064,3.223）,P=0.029]。结论未诊断糖尿病的冠心病住院患者普遍存在糖代谢异常,这些患者大部分需要通过OGTT检查才能及时准确地诊断。OGTT应该作为发现冠心病住院患者糖代谢异常的常规检查项目,如可能,全部心血管住院患者均应常规行OGTT检查。     

综合干预对老年人糖代谢异常进程的影响

目的分析在综合干预状态下,老年糖耐量正常者(NGT)进展为糖调节异常者(IGR),以及IGR进展为糖尿病(DM)的情况。方法于2002年对军队老年离退休干部心血管疾病危险因素进行了4年综合干预,对其中549例NGT、110例IGR定期随访4年。结果综合干预结束时,研究人群的血压、血脂、体质量指数(BMI)均有显著性下降(P<0.01)。NGT进展为IGR的比率为30.97%,其中6.74%进展为空腹血糖受损(IFG),16.39%进展为糖耐量异常(IGT),7.83%进展为空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG/IGT),由NGT进展为IGT的比率明显高于IFG(P<0.01);IFG检出率增加了1.11倍,进展为IFG1的比率(4.55%)明显高于IFG2(2.19%)(P<0.05)。110例IGR人群中,19.61%的IGT进展为DM,16.28%的IFG进展为DM,IGT与IFG进展为糖尿病的比例差异无统计学意义(P>0.05)。8.70%的IFG1进展为DM,25.00%的IFG2进展为DM(P>0.05);43.75%的IFG/IGT进展为DM,进展率明显高于IFG、IGT(P<0.05)。基线时IGR累计进展为DM的比率是21.82%。结论老年人进展为IGT的比率明显高于IFG,IFG/IGT进展为DM的比率明显高于单独的IFG或IGT。     

糖调节受损120例系统化护理干预

糖调节受损(IGR)被认为是正常人和糖尿病(DM)之间的一种血糖代谢异常状态,是DM自然病程中的一个重要阶段,其中又可分为单纯性空腹血糖受损(I-IFG)、单纯性糖耐量低减(I-IGT)、空腹血糖受损合并糖耐量低减(IFG/IGT).临床研究证实:IGR具有一定的可逆性,适当的干预能改善其转归.     

空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢异常状况研究

目的研究原发性高血压伴有糖代谢异常患者的各项指标,为全面干预心血管危险因素提供依据。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖〈5.6 mmol/L的原发性高血压患者398例,测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2 hPG）水平。观察年龄、性别、体质量指数、血压、血脂、尿酸、动脉硬化等参数与OGTT后2hPG的关系。结果 398例患者中检出糖耐量减低99例（24.9%）;2型糖尿病52例（13.1%）。糖代谢异常的患者动脉硬化的比例（71.5%）高于血糖正常组（52.6%）。结论原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高,对于空腹血糖正常的原发性高血压患者,应常规行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生。     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗指数及血管内皮功能变化的意义

目的探讨空腹血糖调节受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病(DM)等高血糖人群的胰岛素抵抗指数(IR)及血管内皮功能变化的意义。方法选择不同糖耐量且不伴心血管及其他疾病的183例,按糖耐量分为IFG组47例、IGT组52例、DM组41例、糖耐量正常组(NGT)43例,分别检测血糖、胰岛素、血脂,计算IR,并应用高分辨率血管外超声监测肱动脉血管内皮功能,比较各组空腹血糖、餐后2 h血糖、IR及血管内皮功能。结果IFG组、IGT组、DM组空腹胰岛素及餐后胰岛素均高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);DM组空腹胰岛素高于IGT组,而DM组餐后胰岛素高于IFG组及IGT组,IGT组餐后胰岛素高于IFG组,差异均有统计学意义(P<0.05);IFG组、IGT组、DM组的IR高于NGT组;反应性充血时肱动脉血管内径变化在NGT组、IFG组、IGT组、DM组依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IGT人群表现出IR增高,发展到DM阶段更为严重,在血糖升高的同时往往合并脂代谢紊乱;IGT期血管内皮功能开始下降,至DM期更为明显。