肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折36例

目的探讨肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法对36例肱骨中下段骨折患者进行肱骨后侧入路手术,分别选用合适的钛板内固定。结果骨折达骨性愈合13~16周,平均愈合时间(14.5±1.3)周,术后12~14个月手术取出内固定物。术后随访12~36个月,平均随访(24.3±11.6)个月,骨折均愈合,无切口感染、关节僵硬、神经损伤等并发症发生。肘关节功能按Mayo肘关节功能评定标准(MEPS)评分:优23例,良11例,可1例,差1例,优良率94.4%。11例伴桡神经损伤者功能恢复优8例,良3例,优良率100%。结论肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折临床疗效确切,是一种理想方法。     

Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法对21例复杂肱骨髁间骨折患者行切开复位Y型接骨板内固定术，经2年4个月的随访。结果Cassebaum评分．优17例，良2例，可2例，差0例。优良率90．5％。结论应用Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折临床效果良好。     

俯卧位双钢板内固定材料置入治疗肱骨中下段粉碎性骨折19例

选择2005-01/2007-06中南大学湘雅三医院骨科应用俯卧位双钢板内固定材料置入治疗肱骨中下段骨折患者19例.男12例,女7例;年龄19～65岁,平均35.63岁.左侧10例,右侧9例.单纯骨折13例,合并桡神经挫伤6例.均为闭合性粉碎性骨折.所使用的内固定材料为肱骨金属解剖型接骨板,生产型号为YJQⅠ(重建).平均随访10个月,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间3个月,没有延迟愈合、骨不连及伤口感染等并发症.Aitken和Rorabeek评分:优14例,良3例,可2例,差0例.优良率达到89.47%.     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。     

PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

背景:PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板均是国际内固定研究学会根据生物接骨的理念,以及肱骨局部解剖特点和生物力学特性研究设计的新一代接骨板.目的:对比分析PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:49例肱骨近端骨折患者按照植入接骨板的不同随机分成2组,PHILOS组:24例,三部分骨折13例,四部分骨折11例,采用PHILOS锁定加压接骨板内固定;LPHP组:25例,三部分骨折15例,四部分骨折10例,采用肱骨近端锁定加压接骨板内固定.两组均经胸大肌三角肌入路,用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,对两组疗效行统计学比较.结果与结论:PHILOS组22例、LPHP组23例获得随访,平均随访(15.6±4.8)个月.3个月内显示骨折愈合PHILOS组16例、LPHP组18例;6个月内显示骨折愈合PHILOS组21例、LPHP组21例;1年内均全部达骨性愈合.按Neer功能评分标准,患侧肩关节功能:PHILOS组优9例、满意11例,优良率达91%;LPHP组优10例、满意11例,优良率达91%.提示PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端均具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是较好的治疗肱骨近端骨折的内置物,但若合并肱骨干骨折PHILOS锁定加压接骨板疗效可能更满意.     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折采用不同手术方式治疗的临床效果.方法 对118例肱骨髁间骨折患者行肘后路切口,采用3种手术方式对骨折进行整复,运用重建板、"Y"型钢板、前臂加压钢板或多根克式针张力带钢丝作内固定.结果 118例患者术后均获随访,随访时间3～22月,平均17个月.肘关节功能评分参照HSS评分标准,优71例,良34例,可11例,差2例,优良率为89%,术后切口均甲级愈合,无骨不连发生.术后桡神经损伤者均在6～12个月内恢复桡神经功能,尺神经损伤者在8～24个月恢复尺神经功能.结论 肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折.采用肘后路切口对骨折进行整复,坚强内固定,能较大限度恢复肘关节功能.     

外侧锁定板与内侧支持接骨板联合治疗C2及C3型股骨髁间骨折

目的：探讨外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间C2及C3型骨折的可行性。方法：采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例。按AO分型：C2型12例,C3型6例,手术均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后不予外固定。结果：所有患者获得随访,平均随访时间为8.3个月,骨折均愈合,愈合时间12~22周。膝关节功能Lysholm评分：优8例,良8例,可2例,优良率为89%。结论：切开复位外侧锁定板结合内侧支持接骨板内固定治疗C2及C3股骨髁间型骨折并发症少、固定牢固、骨折愈合快,能获得良好的临床效果。     

尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的应用

目的:探讨尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的手术方法及疗效.方法:21例C型肱骨远端骨折患者骨折复位用钢板内固定后均采用尺神经肌下前置保护尺神经.结果:21例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合.肘关节功能评分参照Gassebaum的标准,优10例,良8例,可2例,差1例.6例伴尺神经损伤者,5例手术内固定后当天症状减轻,7 d后症状完全消失,另1例1个月症状逐渐消失.术前无尺神经损伤者未见神经损伤症状.3个月21例患者行尺神经肌电图检查正常,无尺神经损伤表现.结论:C型肱骨远端骨折治疗中采用尺神经肌下前置是一种减少尺神经麻痹的有效治疗方法.     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

目的研究采用有限切开复位技术和锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法 2004年1月至2007年6月收治20例3、4部分肱骨近端骨折患者,所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果 20例均得到随访,随访时间3~23个月,平均时间13个月,骨折都顺利愈合,愈合时间3~5个月,按Neer肩关节功能评分,优10例,良8例,优良率90.0%,未发现肱骨头缺血性坏死病例。结论采用切开囊内复位技术和LPHP锁定肱骨近端接骨板内固定治疗肱骨近端骨折可减轻对肱骨头血运的影响,提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

经尺骨鹰嘴截骨入路应用双侧锁定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折的疗效.方法 从2007-07- 2011-04经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例,术后早期行肘关节主动及被动功能锻练.结果 经6个月～4 a随访,23例患者全部骨愈合,采用Cassebaum法评分:优7例,良12例,可3例,差1例,优良率82.6％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢靠,术后可早期进行功能锻练,是治疗C3型肱骨髁间骨折的较好方法.     

前外侧入路双钢板固定治疗Holstein Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效。方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者。男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤。经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定。桡神经根据损伤程度予以修补或松解。记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合。随访8~36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复。本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°。肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°。根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例。根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例。结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式。     

外侧双钢板内固定治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合效果分析

目的探讨上臂中下段再植术后肱骨不愈合的固定方法及效果。方法2006年9月至2010年12月,采用切开复位肱骨远端外侧双重建钢板联合植骨术治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合12例。结果术后随访6～12个月,平均8个月,未见内固定松动及骨折移位,所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间为10-17周,平均12周。肘关节屈伸活动度,优2例,良6例,中3例,差1例。结论肱骨远端外侧双钢板联合植骨术是一种治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合的较理想方法。     

双钢板置入延期治疗C型Pilon骨折有效固定的比较

背景：传统切开复位内固定治疗C型Pilon骨折,骨膜广泛剥离,软组织损伤大,固定后并发症多,关节功能恢复不理想;单纯微创技术或外固定结合有限内固定对复杂的C型Pilon骨折往往难于做到解剖复位。 目的：分析前外侧＂L＂型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折的疗效及并发症情况,探讨治疗C型Pilon骨折的有效固定方法。 方法：选择26例C型Pilon骨折患者,均采用前外侧＂L＂型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入治疗,置入钢板前后均行CT三维重建,固定前及固定后定期复查X射线片并随访,观察临床疗效及并发症情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估疗效。 结果与结论：26例患者均获随访,平均随访16个月（9-24个月）,1例延迟愈合（12个月）,平均愈合时间15周（11-52周）,无畸形愈合,并发症：浅层感染2例,均为金黄色葡萄球菌,予敞开伤口每日换药2周后愈合;无深层感染或骨髓炎;创伤性关节炎1例,予踝关节注射玻璃酸钠后好转;无皮瓣坏死;无肌腱激惹;无断钉或退钉现象;无神经损伤。按Johner-Wruhs评分系统评分：优11例,良12例,中3例,优良率88.5%。结果证实,前外侧＂L＂型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折,复位满意,坚强内固定,早期功能煅练,关节功能恢复良好,并发症少。     

34例复杂肱骨近端骨折的手术疗效观察

选取2009年1月～2010年12月来我院治疗的复杂肱骨骨折的患者34例。患者均应用锁定加压接骨板手术治疗,术后3d对肩关节予以适量的被动活动,术后1w开始慢慢主动活动,2w后加强关节功能锻炼,术后随访18个月,采用Constant-Murley绝对值评分法进行功能评分。结果所有患者术后1年全部愈合,平均得分为83.7±4.1分,优17例,良9例,可5例,差3例。应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折,能够提高对复杂肱骨近端骨折的固定效果,做到骨折愈合与功能锻炼同步进行,但手术时要合理操作,避免引起并发症。     

内外侧切口入路植入物内固定治疗肱骨中下段骨折

背景：肱骨中下段骨折切开复位内固定多以前外侧入路为主,近年来随着显微外科技术的快速发展,国内一些具有显微外科技术的医院开始尝试内侧切口入路,但对其安全性及疗效报道少见。目的：评价肱骨中下段骨折内外侧入路内固定物置入的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月新疆医科大学骨科中心收治的68例肱骨中下段骨折患者,根据切口入路分为前外侧入路组33例和内侧入路组35例。通过Gross方程比较2组失血量,并对2组治疗后并发症及肩肘功能恢复状况进行比较分析。．结果与结论：随访12—18个月,X射线示骨折均达到骨性愈合,前外侧入路组骨折愈合时间为（16．9±3．9）周,内侧入路组为（15．5±2．2）周;肩关节Neer系统评分前外侧入路组（86±5）分,内侧入路组（84±4）分;肘关节Mayo系统评分前外侧入路组（78±7）分,内侧入路组（81±8）分。内固定后前外侧入路组有3例、内侧入路组有1例出现桡神经支配麻木,腕背伸乏力,3个月后自行恢复,无骨不连及慢性骨髓炎等并发症的发生。2组骨折愈合时间、并发症发生率及功能恢复情况差异无显著性意义（P〉0．05）。提示选择内侧入路治疗肱骨中下段骨折是安全可行的。     

钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的入路探讨

肱骨中下段骨折临床极为常见，治疗方法繁多，应用钢板内固定治疗是一种常用方式。通常采用前外侧入路，因肱骨中下段的解剖特点，固定不牢固致内固定失败、骨折不愈合以及医源性桡神经损伤等并发症多见；后侧入路因桡神经与肱骨后方的解剖关系“复杂”而较少应用。2000年6月至2006年6月，本院对42例肱骨中下段骨折病人，作钢板内固定治疗，对上述二种入路作对照比较，结果报告如下。     

解剖型接骨板内固定治疗成人锁骨骨折疗效观察

选取本院2014年8月~2016年8月收治的成人锁骨骨折患者66例。治疗新鲜锁骨骨折66例,其中50例中、外1/3骨折行解剖型接骨板固定,16例锁骨远端骨折行锁骨钩接骨板固定。结果 66例患者中,共有57例患者肩关节功能评分为优和良,总优良率为86.4%。骨折愈合时间:3~7(平均4.2)个月。成人锁骨骨折采用解剖型接骨板内固定治疗时,患者术后肩关节功能可得到明显改善,且可缩短骨折愈合时间,促使患者尽早进行肩关节功能锻炼,减少并发症,改善预后,提升其生活质量。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.     

普通解剖接骨板内固定治疗锁骨中段骨折57例

目的探讨普通解剖接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法回顾性分析57例锁骨中段骨折并采用普通解剖接骨板内固定治疗患者的临床资料。结果 57例随访6~12(6.5±1.2)个月,骨折全部解剖复位并骨性愈合,未发生内固定松动、切口感染、延迟愈合。美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分:优53例,良3例,可1例,优良率为98.24%。结论普通接骨板内固定治疗锁骨中段骨折有助于患者早期肩关节功能锻炼,治疗效果满意。     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的探讨胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法本院自2008-01-2010-01应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折24例。根据AO分型:A型10例,B型8例,C型6例。术后随访6~30个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果优16例,良7例,差1例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周)。结论选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端内侧锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。