实验性肝硬化肝脏CT灌注与门脉压力的相关性研究

目的探讨螺旋CT灌注成像监测肝硬化不同阶段门静脉压力变化的应用价值。方法复合法建立Sprague-Dawlay大鼠肝硬化模型,分别对肝硬化前期大鼠17只,早期18只,进展期12只和正常大鼠13只行单层螺旋CT肝脏动态灌注扫描。去卷积法计算肝脏各血流灌注参数,同时运用生理多导仪测量门静脉自由压(freeportalpressure,FPP)。结果①实验组FPP与门静脉灌注量(portalvenousperfusion,PVP)、总肝灌注量(totalhepaticbloodperfusion,THBP)之间呈负相关、与肝动脉灌注指数(hepaticarterialperfusionindex,HPI)、平均通过时间(meantransittime,MTT)呈正相关。其中FPP与PVP的相关性最好(r=-0.845),两者关系的直线回归方程为Y=20.671-3.195X。②利用FPP与PVP直线回归方程Y=20.671-3.195X计算47只肝硬化大鼠的门静脉压力为16.090±2.150cmH2O与实测的16.108±3.662cmH2O有良好的相关性(r=0.823P<0.01)。结论CT灌注成像为无创、有效地监测肝硬化不同时期的门静脉压力提供了新途径。     

16层螺旋CT对肝硬化不同肝叶灌注成像的研究

目的：研究肝硬化不同肝叶血流灌注参数的变化特点。材料与方法：采用GE Lightspeed 16层螺旋CT对30例肝硬化组及54例正常对照组于肝门层面行多层动态CT灌注扫描,通过软件后处理得到不同肝叶的血流动力学参数：肝血容量（BV）、肝血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注指数（HAF）,计算得到肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、门脉灌注指数（PPI）。采用SPSS 13.0软件对组间参数进行方差分析和LSD-t检验,检验水准α=0.05。结果：正常对照组肝左内叶HAF大于肝右叶,PPI小于肝右叶,差异均有统计学意义（P=0.015）。BV、BF、MTT、HAP及PVP在各肝叶间无显著性差异（P〉0.05）。肝硬化组BV、BF、MTT、HAP、PVP、HAF、PPI在各肝叶间均未表现出统计学差异（P〉0.05）。结论：正常人不同肝叶血流动力学状况不尽相同,肝硬化时不同肝叶间血供差异的现象消失。     

原发性肝癌的CT灌注成像

目的研究原发性肝癌CT灌注参数的改变和临床价值。方法本组78例行肝血流的CT灌注扫描,其中原发性肝癌组70例、正常组8例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)、肝动脉指数(HAF),来评价肝癌的血流动力学状态。结果70例原发性肝癌患者HAF、BF明显高于正常组织,而MTT明显降低;BV和PS值与正常组织无显著差异。结论肝癌CT灌注参数(HAF、BF和MTT)可有效的评价原发性肝癌的血流状态,具有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨肝脏良恶性肿瘤的CT灌注成像参数,研究其肝血流灌注参数的变化规律,找出诊断依据。方法本组30例行肝脏CT灌注扫描,其中肝血管瘤10例,肝囊肿3例;肝癌12例,正常5例及正常组织25例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(PVP)。根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与良恶性肿瘤的血流动力学状态。结果全部受试者均按要求完成检查。12例肝脏恶性肿瘤(肝癌)患者BF、HPI及HAP明显高于正常组(P<0.01),MTT明显降低(P<0.01),均与良性肿瘤组无统计学差异(P>0.05);PS在肝脏恶性肿瘤组、良性肿瘤组及正常组均无明显统计学差异(P>0.05),但肝良性肿瘤组中血管瘤的BV却高于正常组和肝癌组(P<0.05),而正常组与肝癌组的BV无统计学差异(P>0.05)。结论MSCT灌注参数BF、BV、HPI、MTT和HAP能有效的评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值。     

16层螺旋CT对肝硬化不同肝叶灌注成像的研究

目的：研究肝硬化不同肝叶血流灌注参数的变化特点。材料与方法：采用GE Lightspeed 16层螺旋CT对30例肝硬化组及54例正常对照组于肝门层面行多层动态CT灌注扫描,通过软件后处理得到不同肝叶的血流动力学参数：肝血容量（BV）、肝血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注指数（HAF）,计算得到肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、门脉灌注指数（PPI）。采用SPSS13．0软件对组间参数进行方差分析和LSD—t检验,检验水准α=0．05。结果：正常对照组肝左内叶HAF大于肝右叶,PPI小于肝右叶,差异均有统计学意义（P=0．015）。BV、BF、MTT、HAP及PVP在各肝叶间无显著性差异（P〉0．05）。肝硬化组BV、BF、MTT、HAP、PVP、HAF、PPI在各肝叶间均未表现出统计学差异（P〉0．05）。结论：正常人不同肝叶血流动力学状况不尽相同,肝硬化时不同肝叶间血供差异的现象消失。     

不同代320排螺旋CT机全肝灌注成像辐射剂量及灌注参数的比较

目的:回顾性分析第1代320排螺旋CT机和第2代320排螺旋CT机全肝CT灌注成像(CTPI)辐射剂量的差异及对灌注参数的影响。方法:随机抽取行全肝CTPI的78例患者的影像学资料,其中采用第1代320排螺旋CT机者42例(第1代组),第2代320排螺旋CT机者36例(第2代组)。比较两组间正常肝脏实质的灌注参数,包括肝动脉血流量(hepatic arterial flow,HAF)、门静脉血流量(portal venous flow,PVF)及灌注指数(perfusion index,PI)。比较两组辐射剂量,包括容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)和有效辐射剂量(effective radiation dose,ED)。结果:两组灌注参数HAF、PVF及PI值差异无统计学意义。第2代组辐射剂量参数(CTDIvol、DLP、ED)值较第1代组明显减小(P0.01),减小幅度均约46%。结论:第2代320排螺旋CT机能降低全肝CTPI的辐射剂量,同时对灌注参数值无显著影响。     

64层螺旋CT灌注成像评价梗阻性黄疸肝血流动力学变化

目的 采用64层螺旋CT灌注成像研究梗阻性黄疸肝脏血流动力学的变化.方法 对21例梗阻性黄疸患者和18名正常志愿者行64层螺旋CT肝脏灌注扫描,应用灌注软件获得肝脏灌注参数:肝动脉灌注量(ALP)、门脉灌注量(PVP)、肝脏灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(P),并进行统计学分析.结果 梗阻性黄疸组的ALP、HPI较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),并随黄疸程度的加重呈逐渐升高的趋势;中重度黄疸组的ALP与轻度黄疸组比较差异有统计学意义;梗阻性黄疸组的BV和P较对照组降低,其中中重度黄疸组的BV值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度黄疸和中重度黄疸组P值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);PVP与BF组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT肝脏灌注成像能够反映梗阻性黄疸的肝脏血流灌注改变,对临床的早期诊断和治疗有重要价值.     

肝脏CT血流灌注联合血清标志物诊断肝纤维化和早期肝硬化的价值

目的探讨肝脏CT血流灌注与肝纤维化血清指标联合检测肝纤维化和早期肝硬化的诊断价值。方法分别对30例肝纤维化患者、7例肝硬化患者和18例正常对照组行GE Lightspeed 64排螺旋CT肝脏灌注扫描,用GE AW 4.4肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量(BF)、肝血容积(BV)、肝动脉血流(HAF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),同时用免疫荧光法检测各组别肝纤维化血清学指标,包括血清Ⅲ型前胶原肽(type III)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV),并与病理改变作对照研究和统计分析。结果肝脏纤维化灌注血流参数在正常对照组和肝纤维化各组间存在显著性差异,正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF、PS和HAF逐渐升高,肝硬化组BV减少,MTT缩短,血清学指标中HA在肝纤维化S1期即明显升高,LN、IV型胶原在肝纤维化S2~S4期明显升高。结论肝CT血流灌注参数结合血清标志物可对早期肝纤维化做出无创性诊断,具有临床应用价值。     

CT肝灌注成像技术在肝纤维化诊断中的临床应用价值探讨

目的:分析CT肝灌注成像技术在肝纤维化诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年12月50例慢性肝炎引起的肝纤维化患者作为观察组,所有患者均行穿刺活检确诊;并选取同时段50例健康体检者作为对照组,所有体检者结合临床病史、体格、影像学和实验室检查证实没有肝肾疾病。两组均行螺旋CT灌注扫描,并比较两组在肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝脏灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)以及渗透性(P)。结果:观察组与对照组相比,ALP与P的比较差异无统计学意义,但在PVP、HPI、BF、BV方面的比较差异有统计学意义(P 0. 05);在观察组内,不同程度的肝纤维化患者,在HPI、PVP、BF以及BV等方面的差异有统计学意义,但在ALP和P方面的差异无统计学意义,并且随着肝纤维化程度的加重,PVP、BF、BV呈逐渐下降的趋势,而HPI则呈逐渐升高的趋势。结论:CT肝灌注成像技术能够反映肝脏的血流动力学指标,而肝纤维化患者的肝脏血流灌注指标与健康人群之间有着较大的差异,并且与疾病严重程度有密切的相关性,在临床诊断中具有较好的应用价值。     

正常肝脏与微小转移性肝癌多层螺旋CT灌注成像的临床研究

目的研究CT灌注成像在正常肝组织和微小转移性肝癌的应用价值。方法21例肝转移癌患者选取48个微小转移灶和12例正常肝脏志愿者行多层螺旋CT灌注扫描,通过兴趣区(ROI)的时间密度曲线,应用去卷积法获得血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)等参数值。结果正常肝组织的BF、BV、MTT、PS、HAF、HAP、PVP和IRFT0的平均值分别为(111.55±32.80)ml.min-1.100ml-1、(22.69±2.99)ml.100g-1、(15.73±1.74)s、(19.12±6.86)ml.min-1.100ml-1、(16.67±6.12)%、(19±9.05)ml.min-1.100ml-1、(92.55±27.24)ml.min-1.100ml-1、(2.80±1.66)s。转移癌组分别为(132.44±76.87)ml.min-1.100ml-1、(12.94±5.62)ml.100g-1、(10.91±3.68)s、(29.12±12.90)ml.min-1.100ml-1、(81.24±17.42)%、(90.75±47.85)ml.min-1.100ml-1、(41.69±47.85)ml.min-1.100ml-1、(2.09±1.58)s。转移癌组与正常肝组比较,BF、HAF、MTT、HAP、BV和PS两组的平均值有显著性差异(P<0.05);PVP(P=0.06)和IRFT0(P=0.77)的平均值无显著性差异。结论CT灌注成像或以检测到微小转移癌引起的血流动力学变化,CT灌注技术对于诊断微小转移癌能够提供更多的信息。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的MSCTP定量研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的多层螺旋CT灌注成像(MSCTP)各参数的变化规律。方法应用美国GE公司LightSpeed 16型16层螺旋CT对84例受试对象经右侧肘静脉以4mL/s的速率注射对比剂40mL行MSCT灌注扫描。应用去卷积算法模式计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF)等。结果实验A组肿瘤组织的HBF、HAF明显高于阳性对照B组,实验A组PVTT组织的HBV、HAF也明显高于阳性对照B组,而实验A组肿瘤组织的MTT值却短于阳性对照B组。实验A组异常灌注组织的HBF、HBV和HAF值均明显高于阴性对照C组。结论MSCTP灌注参数可定量评价原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化特点。     

门静脉阻断兔肝VX2移植瘤的CT灌注评价

目的探讨CT灌注成像评价门静脉阻断兔肝VX2移植瘤后血流变化的价值。方法40只新西兰大白兔随机分为门静脉阻断后即刻移植瘤体组(A组)、移植瘤体生长3周后门静脉阻断组(B组)、阴性对照组(C组)、移植瘤体未行门静脉阻断的阳性对照组(D组)各10只。经CT灌注扫描后应用去卷积模式自动计算出肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注分数(HAF)等CT灌注参数。结果实验A组BF、BV、MTT和PS值均较对照C组低,BF值:(1.40±0.70)ml/(100 g.min)比(133.21±14.42)ml/(100 g.min)(P<0.01);BV值:(0.33±0.17)ml/100 g比(28.77±3.32)ml/100 g(P<0.01);MTT值:(4.33±1.41)s比(11.67±0.58)s(P<0.01);PS值:(0.15±0.18)ml/(100 g.min)比(22.10±4.39)ml/(100 g.min)(P<0.01)。但实验A组的HAF值较对照C组明显增高:(0.99±0.03)比(0.25±0.06)(P<0.01)。实验B组的BF、BV、MTT和PS值较对照D组降低,而HAF值则明显增高(P<0.01)。结论CT灌注成像可无创直观形象地评价门静脉阻断后兔肝VX2移植瘤的灌注特点。     

Revolution CT轴位全肝灌注“一站式”成像的可行性

目的 探讨Revolution CT轴位扫描全肝灌注"一站式"成像的可行性。方法 选取19例患者行Revolution CT上腹部增强检查,获得全肝CT灌注（CTP）图像、静脉期及平衡期图像。于CTP图像上由2名观察者分别确定腹主动脉与门静脉主干时间-密度曲线（TDC）峰值对应的rank值及CT值,定量测量肝左、右叶灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TP）、肝动脉分数（HAF）。采用腹主动脉和门静脉TDC峰值所对应的图像重组肝动脉CTA、门静脉CTV,并提取动脉期图像。记录CT灌注和"一站式"检查的辐射剂量。比较肝左、右叶灌注参数的差异,并对2名观察者的结果进行一致性分析。结果 肝左叶、右叶的BF和MTT值差异有统计学意义（P均<0.05）;2名观察者对肝动脉CTA、门静脉CTV及动脉期图像的主观评分均 ≥2分,一致性良好（Kappa值均>0.6）。灌注期和"一站式"检查有效辐射剂量分别为14.47 mSv、21.29 mSv。结论 Revolution CT轴位全肝灌注"一站式"成像,在保证较低辐射剂量的前提下,可获得肝脏CTP的多个定量参数,又可提供清晰的肝动脉CTA、门静脉CTV和3期增强扫描图像,具有广阔的临床应用前景。     

MR扩散加权成像和CT灌注成像对肝纤维化诊断价值的比较

目的 观察MR扩散加权成像(DWI)和CT灌注成像(CTPI)对肝纤维化的诊断价值,并对二者的诊断能力进行比较.方法 57例肝纤维化患者及23名健康志愿者(正常对照组)接受DWI(b=500 s/mm2)检查,并测量ADC值;其中35例患者及正常对照组接受CTP检查,用肝灌注分析软件取得不同肝纤维化分级患者的灌注参数,包括肝血流量(BF),肝血容量(BV),平均通过时间(MTT),肝动脉灌注分数(HAF)和表面通透性(PS).对测量结果行单因素方差分析及两两比较, 并绘制ROC曲线比较两者对肝纤维化诊断的敏感度和特异度.结果 正常对照组及肝纤维化S1组与肝纤维化S2、S3、S4组间差异均有统计学意义;肝纤维化S2、S3、S4组间差异有统计学意义.CT灌注各参数中仅HAF在正常对照组与重度纤维化组(S3～S4组)间差异有统计学意义.MR DWI和CTP诊断肝纤维化的敏感度和特异度分别为78.90%、82.60%和66.67%、73.91%.结论 MR DWI对肝纤维化的诊断价值优于CTPI,是目前肝纤维化早期诊断及分级的最佳检查手段.     

CT能谱及灌注一站式成像的兔模型实验

目的初步探讨CT能谱及灌注一站式成像(GSI PERFUSION)的应用价值。方法选取30只被种植VX2肝癌14天的新西兰大白兔行GSI PERFUSION扫描和常规能谱CT扫描,获得CT灌注图像、GSI PERFUSION能谱图像(A组)和常规能谱图像(B组)。测量两组能谱图像的肿瘤、正常肝、竖脊肌、腹主动脉、门静脉的CT值和碘含量(IC)、图像噪声、肿瘤的对比噪声比(CNR)和灌注参数。对肿瘤周边CT强化较明显区域行CD34的免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),采用配对样本t检验和Pearson相关性分析进行统计学处理。结果 A组肿瘤组织动脉期CT值和IC均高于B组(P均<0.01),而两组的CNR、噪声、竖脊肌和主动脉/门静脉CT值、正常肝和静脉期瘤灶CT值及IC的差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组瘤组织动脉期IC均与血容量(BV)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)及MVD呈正相关(P均<0.05),A组中其与平均通过时间(MTT)呈负相关(P<0.05)。两组瘤组织静脉期IC均与BV、BF、PS及MVD呈正相关(P均<0.05)。结论 GSI PERFUSION的能谱图像与常规能谱图像具有相似的图像质量,可用以反映VX2兔肝癌模型肿瘤新生血管情况。     

原发性肝脏肿瘤的CT灌注研究

目的采用多层螺旋CT及肝脏灌注软件进行肝脏原发肿瘤的灌注研究,对比和评价肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(HBHT)以及肿瘤与周围肝实质间的CT灌注差别。方法对30例肝癌患者和22例HBHT患者行肝脏多层螺旋CT灌注扫描,并分别测量两组肝脏肿瘤及周围肝实质的CT灌注值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF)及到达时间,并获得相应的灌注图。结果肝癌病灶的BF、BV及HAF平均值高于周围肝实质(P均为0.000)。HBHT病灶BF和HAF的平均值也高于周围肝实质(P=0.004及0.000)。肝癌及HBHT病灶MTT的平均值均短于相应周围肝实质(P=0.015及0.027),同时肝癌病灶的MTT也短于HBHT病灶(P=0.039)。肝癌病灶及周围肝实质的HAF均高于HBHT病灶及周围肝实质(P=0.036及0.044)。结论肝脏良恶性肿瘤间以及肝脏肿瘤与周围肝组织间存在灌注上差别,可为肿瘤诊断及鉴别诊断提供帮助。     

16层螺旋CT灌注成像对肝肿瘤性病变血供的定量研究

目的初步探讨16层螺旋CT灌注成像在肝肿瘤诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法对78例肝肿瘤或肿瘤样病变行16层螺旋CT灌注成像扫描,资料齐全者66例,采用CT电影技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描,计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉供血分数(HAF)、对比剂到达时间(IRF TO).结果三组样本资料的HBF、HBV、MTT、HAF均数差别各组间具有高度统计意义.恶性肿瘤组、血管瘤组HBF、HAF明显高于正常肝组织组,而恶性肿瘤组与血管瘤组之间无显著差别.恶性肿瘤组HBV明显高于正常肝组织组,血管瘤组和正常肝组织组间及恶性肿瘤组和血管瘤组间无显著差异.恶性肿瘤组较正常肝组织组MTT明显缩短,血管瘤组和正常肝组织组及恶性肿瘤组和血管瘤组间无显著差异.结论 CT灌注参数和函数图可定量评价正常和病理肝组织血流状态、血管通透性和肝动脉供血比例;HBF、HAF对鉴别正常肝实质或病理肝组织具有显著意义;仅根据灌注参数和函数图,尚不能鉴别肝恶性肿瘤、海绵状血管瘤抑或炎性假瘤.