高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性分析

目的:对我院近年来所做的35例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)手术病例进行回顾性分析,探讨不同手术时机对HICH术后再出血的影响.方法:分析我院2005年1月至2010年12月期间所收治的35例HICH手术病例,根据术后再出血的发生情况,对不同的手术时机与术后再出血的相关性进行分析总结.结果:本组35例,再出血7例,再出血的发生率20%;7例发生再出血的病例中,发生在7 h以内超早期手术者4例,发生于8～24 h内手术者2例,24 h以上手术者1例;显示不同的手术时机与术后再出血的发生有较明显的相关性,其中尤以超早期手术者较为显著.结论:本组高血压脑出血超早期手术术后再出血的发生率明显高于后期手术者,严重影响预后.因此,努力提高手术技巧,真正发挥HICH超早期手术的优点,对降低手术治疗的致死致残率较为关键.     

高压氧治疗对高血压脑出血患者血压及再出血的影响

目的 探讨高压氧治疗(HBOT)对高血压脑出血(HICH)患者血压及再出血的影响.方法 120例HICH患者在病情稳定、血压控制理想后接受HBOT.分别于进舱前、治疗后出舱前、出舱后1 h测定卧位血压,同时记录治疗过程中发生再出血的例数.结果 治疗后出舱前收缩压变化情况为:升高31例(25.83%),降低20例(16.67%),无明显变化69例(57.50%);舒张压变化情况为:升高69例(57.50%),降低5例(4.17%),无明显变化46例(38.33%).所有患者出舱后1 h血压与治疗前比较均无显著变化.患者在治疗过程中均未发生再出血.结论 HBOT可使部分HICH患者血压短暂地波动,但在病情稳定、血压控制理想后行常规HBOT不会明显增加再出血概率.     

高血压脑出血早期手术后再出血的危险因素

目的 :探讨高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素。方法 :回顾我院 1996-2 0 0 2年脑出血早期手术患者 3 2 2例 ,并对其中 69例手术后再出血 (再出血组 )的临床资料进行比较 ,分析各种可能因素对术后再出血的影响。结果 :早期手术后再出血发生率为 2 1.4% ,其中出血 <6h手术组再出血率为 43 .1% ,6～ 12h手术组再出血率为 2 0 .9% ,13～ 2 4h手术组再出血率降为 3 .6%。再出血发生时间分析 ,手术后 <12h发生率为 3 .1% ,12～ 2 4h为 15.5% ,而 >2 4h仅为 2 .8%。再出血位于基底节区占 92 .6%。高舒张压状态、术后血压控制不稳、长期服用抗凝药物、出血部位、术中止血困难或不彻底均与再出血的发生率呈显著相关性 (P <0 .0 1) ,其中高舒张压状态 ,术后血压控制不稳是再出血的危险因素。结论 :高血压脑出血早期术后再出血不容忽视 ,术后 <2 4h是再出血高危阶段。舒张压控制在 85mmHg以下 ,对预防再出血有重要意义     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄12例疗效观察

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的疗效.方法 分析手术治疗的12例颈动脉硬化性狭窄患者的临床资料,探讨其手术适应证、手术要点、围手术期处理.所有患者明确颈动脉狭窄程度达70%～90%,术中放置颈动脉转流管,常规使用肝素抗凝,术后药物控制血压及监测生命体征.结果 2例术后8～10 d发生脑出血再手术,1例术后死亡.其他患者恢复良好,术后彩色多普勒超声检查提示颈动脉通畅.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄,是一种简单、较为安全的方法.术中精细操作、合理使用转流管、术后药物控制血压、监测生命体征可以减少术后并发症的发生.     

高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

目的 探讨高血压脑出血患者手术时机的选择.方法 回顾性分析经开颅手术治疗的高血压脑出血患者96例,按发病至手术时间分为超早期组(发病6 h内手术)、早期组(发病6～24 h手术)和延期组(发病24 h后手术),每组32例.术后72 h内复查CT,以病灶部位出血量超过20 mL为术后再出血,对各组间术后再出血率比较.结果 超早期组9例发生再出血,再出血率为28.13%.早期组4例发生再出血,再出血率为12.5%.延期组3例发生再出血,再出血率为9.38%.超早期组术后再出血率高于早期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期手术治疗高血压脑出血会增加术后再出血的机会,术中的精细操作和止血,以及术后持续镇静、控制血压,有助于减少术后再出血的发生.     

经皮冠状动脉介入治疗术后股动脉出血的发生及相关因素分析

目的　探讨经皮冠状动脉介入 (PCI)术后出血并发症的发生及其相关因素。方法　选择行PCI的病例 6 4 0例 ,分析股动脉出血者的相关危险因素。结果　 (1)出血病例 (34例 )占全部病例的 5 .3% ;(2 )出血组平均年龄高于非出血组 ,女性多于男性 ;(3) 2组止血方法差异有显著性 ;(4)出血前后生命体征无明显变化。结论　PCI术后出血的发生有病人自身的因素 ,也有手术操作过程及护理上的因素 ,处理措施和护理需个体化     

食管癌与贲门癌切除术后出血的预防护理

目的:总结食管癌、贲门癌术后出血的预防及护理要点。方法:回顾性统计分析2001年1月～2005年12月2737例食管癌、贲门癌手术中13例术后出血的特点、临床表现及预防措施。主要预防措施为:准确观察胸腔引流量及颜色,术后6h引流量超过900ml需二次开胸止血。密切观察患者生命体征的变化,及早发现患者的休克表现。结果:本组食管癌、贲门癌术后出血的发生率为0.47%。结论:食管癌、贲门癌术后出血有别于其它的并发症,并未随手术技术的提高而减少,密切注意观察患者的生命体征和引流量的变化是早期发现术后出血的关键。     

20例高血压脑出血术后再出血的原因分析

回顾分析2011年11月~2014年11月本院神经外科所收治的116例高血压脑出血患者中再出血患者20例与未再出血96例患者的临床资料,探讨再出血的发生原因及应对策略。结果 116例高血压脑出血患者中20例发生术后再出血,发生率为17.24%,再出血组与未再出血组在年龄、术前血肿量、GCS评分、术式选择及术后甘露醇应用时间、血压变化方面比较,差异显著(P<0.05)。针对高血压脑出血术后原因的分析认识,采取合理的应对策略,改善患者的生活质量。     

冠脉介入术中行动脉缝合止血患者的围手术期舒适度的调查

目的了解冠脉介入术中采取动脉穿刺口缝合技术止血的患者围手术期生命体征变化和临床症状及并发症的发生情况,了解其对临床护理工作的影响并探索适宜的护理方案.方法监测常规护理下采用新技术止血与常规压迫止血的2组患者入院、术前、术后6 h、术后1天内心率、血压变化,睡眠困难、排尿障碍、胃肠道症状、躯体疼痛以及出血血栓事件的发生率,并进行统计分析.结果采用新止血技术后,患者术后生命体征波动较小,睡眠困难、排尿障碍、胃肠道症状、躯体疼痛发生程度较常规止血组减轻,出血血栓事件的发生率无明显增加.结论新止血技术的应用有助于改善患者冠脉介入术后症状,减轻了临床护理强度和难度.     

腹主动脉瘤围术期出血的预防与护理体会

目的总结腹主动脉瘤术后预防出血发生的护理经验。方法回顾性分析2012年6月～2013年6月我院收治的经手术治疗的腹主动脉瘤患者23例，于术前心理护理、健康宣教、血压观察与控制，术后加强基础护理和营养支持，及时发现和治疗术后出血症状。结果23例患者手术均顺利完成，仅2例患者于术后2～4d出现不同程度的出血症状，经抗感染、止血、输血治疗后出血控制，生命体征恢复正常，积极治疗后康复出院。结论术前充分做好手术准备，控制血压，术后严密观察患者病情，及早采取有效措施，是预防术后出血的关键。     

复发性脑出血的临床分析

目的 :探讨复发性脑出血的发生率 ,出血部位 ,复发时间。方法 :对 1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 3 2例再出血病例进行分析。结果 :3 2例再发或复发性脑出血占我院同期 478例幸存者的 4.72 %。有高血压病史 2 3例 ( 71.9% ) ;第一次出血到第二次出血时间以一年内复发率最高 ( 3 4 4% ) ;复发时间最短 6个月 ,最长达 9年。再出血发生于对侧 2 3例占 71.9% ,同侧 9例占 2 8.1%。无 1例发生于原出血部位。结论 :复发性脑出血与高血压关系密切 ,血压的波动最可能导致脑出血的复发 ,高血压的防治是避免复发性脑出血发生的关键     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级（GOS）。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及G0s评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月—2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级(GOS)。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及GOS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。     

护理干预在预防老年食管癌患者术后并发症中的应用

目的:探讨护理干预在老年食管癌患者术后并发症预防中的应用.方法:对103例患者术前进行心理护理,有效控制合并症,加强营养支持,维持水、电解质平衡,做好消化道准备;术后加强心理干预,严密监测生命体征,做好呼吸道护理、胃肠道护理,保持胸腔闭式引流通畅,并做好并发症的观察和护理等.结果:本组治愈出院90例,好转出院12例,1例因呼吸衰竭于术后20 d死亡.术后发生并发症15例,占14.56%,其中术后出血1例,心律失常1例,肺不张、肺部感染2例,吻合口瘘5例,乳糜胸2例,胃功能障碍2例,切口感染1例,吻合口狭窄1例.结论:加强围术期的护理干预能有效减轻老年患者的心理压力,缓解其不良情绪,提高手术效果,降低术后并发症的发生率,促进患者康复.     

原位肝移植术后再手术的原因分析及护理

目的 探讨原位肝移植术后再手术的原因及护理特点.方法 回顾性分析3年间施行的241例原位肝移植患者的临床资料,对需再手术病例的原因和护理特点进行分析总结.结果 241例患者中,再次手术30例,再手术率为12.4%.再手术原因包括:腹腔内出血14例占46.7%,胆道并发症8例占26.6%,移植术后不同部位感染4例占13.3%,伤口愈合不良2例占6.7%,肝癌复发2例占6.7%.术后死亡7例,再手术死亡率为23.3%.结论 原位肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血和胆道并发症是最主要的原因.了解再手术的原因,并依此制订护理措施,对提高肝移植存活率和生活质量具有重要意义.     

平稳控制血压在老年高血压颅内肿瘤患者围手术期脑卒中发生及预后的临床意义

目的:探讨平稳控制血压与非平稳控制血压对老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间脑卒中发生率及临床预后的影响.方法:回顾性分析2004年1月至2010年12月53例平稳控制血压组老年高血压肿瘤患者和40例非平稳控制血压组老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间临床资料,结合术前、术后24 h、术后2～7 d内颅脑CT或MRI结果.观察两组术后颅内出血、脑梗死发生率的差异.对发生脑卒中并发症患者临床随访,观察两组术后脑卒中患者3个月GOS评分的差异.结果:平稳控制血压组术后发生颅内出血3例,术后脑梗死2例,非平稳控制血压组术后发生颅内出血8例,术后脑梗死4例,两组术后出血性脑卒中发生率存在显著差异,两组术后脑卒中患者3个月GOS评分无显著差异.结论:平稳控制血压可显著减少老年高血压颅内肿瘤患者围手术期出血性脑卒中发生率,但短期内不能显著改善脑卒中患者的预后.     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾合川区人民医院2005年1月至2012年10月收治的337例高血压脑出血手术患者的临床资料,对其中33例术后再出血患者的原因及防治措施进行分析总结。结果本组337例病例中发生再出血33例,其中术后收缩压持续高于180mm Hg 30例,低于180mm Hg 3例;钻孔引流手术17例,开颅血肿清除术7例,小骨窗血肿清除9例;超早期(6h内)手术25例,7～24h7例,超过24h1例。再次手术28例,非手术治疗2例,放弃治疗3例;存活26例,死亡4例,3例放弃治疗。结论高血压脑出血术后再出血与术后血压控制情况、手术方式的选择、手术时机的选择有关,预防和正确处理再出血,对提高患者的预后及生存质量尤为重要。     

剖宫产术后晚期出血临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、原因及防范措施.方法:对我院2005年1月～2008年10月48例剖宫产术后晚期出血的临床资料进行回顾性分析.结果:本组29例于剖宫产手术3周以后发生出血,占60.4%;19例于手术6周以后发生出血,占39.6%.经临床观察、B超检查、清宫术、组织病理学检查结果证实发生剖宫产术后晚期出血的原因依次为子宫切口感染、溃疡,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎.结论:剖宫产术后晚期出血的时间不应局限于产褥期内,其主要原因为子宫切口感染、溃疡,临床应重视剖宫产术后晚期出血的病因诊断及防治.     

复发性脑出血的临床分析

目的探讨复发性脑出血的发生率 ,出血部位 ,复发时间。方法对 1988年 11月～ 1999年 3月在我院住院的 19例再出血病例进行分析。结果 19例再发或复发性脑出血占我院同期脑出血 475例幸存者的 4%。有高血压病史 13例 ( 6 8.4% ) ;第一次出血到第二次出血时间以 1年内复发率最高 ( 36 .8% ) ;复发时间最短 5个月 ,最长达 9年。再出血发生于对侧占 6 8.4% ,同侧占 31.6 % ,无一例发生于原出血部位。结论复发性脑出血与高血压关系密切 ,任何引起血压波动的原因都可能导致脑出血的复发 ,高血压病的防治是防止复发性脑出血发生的关键     

盐酸乌拉地尔对出血性脑卒中患者术后再出血的疗效分析

目的:分析盐酸乌拉地尔对出血性脑卒中患者术后再出血的疗效。方法:选取2012年11月~2016年11月我院收治的96例出血性脑卒中(HICH)并接受手术治疗的患者作为研究对象,按入院编号随机分为硝普钠组和乌拉地尔组,每组48例。观察并记录两组患者给药前后的血压变化、血肿体积和不良反应发生情况。结果:给药后两组患者的血压均呈下降趋势,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义,P<0.05;给药后乌拉地尔组的血肿体积明显小于硝普钠组,差异有统计学意义,P<0.05;乌拉地尔组的总不良反应发生率小于硝普钠组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:盐酸乌拉地尔可维持出血性脑卒中患者围手术期内血压平稳,降低术后再出血的可能性,且不良反应少。