25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理

常规的20G经睫状体平坦部玻璃体切割术应用于眼科已近30年，极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后．但是手术创伤较大，并发症较多。因此．如何减少玻璃体切割手术创伤和并发症．取得同样的甚至更好的治疗效果是眼科界一直追求的目标。25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械．使玻璃体切割手术切口明显缩小，达到免缝合的要求．即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术，是近年来眼科领域取得的最新进展之一。     

25G微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜术后病人眼压分析及并发症预防

[目的]探讨25G微创玻璃体切割术(TSV)治疗黄斑前膜,对进行黄斑前膜术后病人的眼压变化、手术前后视力恢复进行分析以及并发症的预防。[方法]收集25G玻璃体切割手术应用的临床资料,对手术前后眼压、矫正视力进行对比分析,根据相关的检查结果进行并发症预防。[结果]所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,术后并发症得到有效及时的控制处理。玻璃体切割术手术前后矫正视力比较,差异有统计学意义(P0.05)。将术后病人根据具体有无硅油填充、联合白内障手术、高血压病史等分为重点观察组和普通组,两组术后高眼压、超高眼压、低眼压的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]25G玻璃体切割手术治疗黄斑前膜安全、有效。25G玻璃体切割手术具有创伤小、恢复快的优点,可以保证术中眼内有效灌注的同时最大限度地减少切口渗漏可能,术中、术后巩膜出血、眼内压变化、渗漏等情况发生时需及时处理,均可避免并发症的发生。     

25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性

背景：传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后，但手术损伤较大，并发症多。目的：探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计：病例分析。单位：武装警察部队总医院眼科，北京中日友好医院眼科，香港中文大学眼科及视觉科学系，香港威尔斯亲王医院眼科。对象：选取2003—07／2004—07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者（16眼）为观察对象，16例患者均为单眼发病，黄斑前膜9例，特发性黄斑裂孔3例，外伤性黄斑裂孔2例，玻璃体黄斑牵引综合征2例；患病时间3～36个月，术前视力0．06～0．4之间。方法：16例患者术前进行眼科专科检查．包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统，均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次／min，灌注瓶高度40～50cm，吸引负压为550mmHg，手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0．5mm的巩膜穿刺口，并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管，建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入，进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管，除非泄露不止，不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标：①手术所需时间，术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果：纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术，手术时间28～56min，平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s，关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16．4mmHg，术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13．5，15．5，17．9mmHg。③内眼操作结束后，16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1．0～2．0mL消毒空气入眼球后，3个穿刺口闭合，泄漏停止，但仍有1个穿刺口漏水，用6—0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高，平均提高3行视标，其中5例患者视力恢复到0．8以上，8例患者视物变形消失，3例视物变形减轻；剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论：25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作，可减少手术损伤及术后并发症，使手术时间缩短，患者恢复快。     

25 G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性

背景:传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后,但手术损伤较大,并发症多。目的:探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性,总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计:病例分析。单位:武装警察部队总医院眼科,北京中日友好医院眼科,香港中文大学眼科及视觉科学系,香港威尔斯亲王医院眼科。对象:选取2003-07/2004-07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者(16眼)为观察对象,16例患者均为单眼发病,黄斑前膜9例,特发性黄斑裂孔3例,外伤性黄斑裂孔2例,玻璃体黄斑牵引综合征2例;患病时间3～36个月,术前视力0.06～0.4之间。方法:16例患者术前进行眼科专科检查,包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统,均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次/min,灌注瓶高度40～50cm,吸引负压为550mmHg,手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0.5mm的巩膜穿刺口,并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管,建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入,进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管,除非泄露不止,不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标:①手术所需时间,术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果:纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术,手术时间28～56min,平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s,关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16.4mmHg,术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13.5,15.5,17.9mmHg。③内眼操作结束后,16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1.0～2.0mL消毒空气入眼球后,3个穿刺口闭合,泄漏停止,但仍有1个穿刺口漏水,用6-0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高,平均提高3行视标,其中5例患者视力恢复到0.8以上,8例患者视物变形消失,3例视物变形减轻;剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论:25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作,可减少手术损伤及术后并发症,使手术时间缩短,患者恢复快。     

25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理

我院2003年7月至2004年7月应用25-G经结膜免缝合玻璃体切割系统（transconjunctival sutureless vitrectomy system,25．G TSV系统）开展18例微创玻璃体切割手术,收到较好治疗效果。现将手术前后护理配合经验总结如下：     

23G玻璃体切割术治疗高度近视黄斑劈裂

目的评价23G玻璃体切割视网膜内界膜剥离联合长效气体眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法选取2010年我院治疗的高度近视继发黄斑劈裂15例（15只眼）,采用23G玻璃体切割联合长效气体填充的玻璃体切割术,观察术前及术后最佳矫正视力,光相干断层扫描观察黄斑劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度（MNT）、切口愈合情况及手术并发症。结果本组术后平均随访9个月,最佳矫正视力术前为0．91±0．32,术后为0．59±0．26,差异有统计学意义（t=5．385,P〈0．05）;MNT术前为（540．9±79．6）μm,术后为（386．9±86．2）μm,差异有统计学意义（t=6．764,P〈0．05）。术后切口闭合良好,3只眼（20％）出现一过性眼压增高,治疗后1周眼压控制平稳,1只眼（6．7％）术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔硅油填充后视网膜复位。结论23G玻璃体切割联合玻璃体腔内长效气体填充治疗高度近视继发黄斑劈裂安全有效,并发症少。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效

  目的  分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。  方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例(22只眼)玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月(1~51个月), 观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。  结果  22只眼中有12只眼(54.5%)为视力明显改善, 6只眼(27.3%)为视力轻微改善; 3只眼(13.6%)为视力不变; 1只眼(4.5%)为视力下降。其中视力达到0.3及以上者所占比例由术前的13.6%增加至术后的59.1%。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为(545±175)μm, 术后平均厚度为(220±105)μm, 术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少(P < 0.01)。  结论  玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

25G经结膜无缝合玻璃体手术的护理

2003年，我院开展了25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统（TSV 25G），与传统的巩膜三切口玻璃体手术系统相比，这是一种新的、创伤更小的玻璃体手术系统，且有手术时间短，手术反应轻，切口愈合快等优点。现将50例采用25G玻璃体手术病人的护理观察报告如下。[第一段]     

159例玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术护理

目的:评价护理工作在玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术中的作用.方法:对159例(161眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者的护理工作进行总结.结果:161眼中,132眼视力不同程度的提高;24眼无改变,1眼比术前差.39眼出现术后眼压升高,3眼术后并发玻璃体内出血.结论:术前术后的心理护理;术后的病情观察,特别是术后的卧位指导,对确保手术疗效和患者的顺利康复,具有决定性意义.     

23G 经结膜无缝合玻璃体切割手术系统的手术配合

目的:分析护理措施对手术疗效的影响。方法:探讨对41例(41只眼)患者在局部麻醉下行Eckardt23G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术,通过加强对患者的术前心理护理,充分的术前准备,术中的密切配合及术后处理。结果:41例手术均顺利完成,术后随访视力均有所提高,无严重并发症发生。结论:正确的手术护理配合对于手术的结果是有必要的。     

玻璃体切割联合不同术式治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效及对视觉相关生存质量的影响比较

目的 探讨玻璃体切割联合联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效及对视觉相关生存质量的影响。方法 回顾性收集2015年1月至2020年6月在宁夏银川市解放军第942医院诊治的76例MHRD患者,按手术方式不同分组,其中40例(40只眼)行玻璃体切割联合内界膜剥除术(剥除组),36例(36只眼)行玻璃体切割联合内界膜覆盖术(覆盖组)。比较两组末次随访时黄斑裂孔闭合情况、最佳矫正视力(BCVA)和视觉相关生存质量表(CVRQOL-25)评分。结果 末次随访时,覆盖组黄斑裂孔完全闭合率为88.89%,显著高于剥除组(15.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。覆盖组视网膜再脱离发病率为5.56%,低于剥除组(15.00%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,两组患眼BCVA均和CVRQOL-25评分均显著提高,且覆盖组BCVA和CVRQOL-25评分为1.05±0.3、(75.68±8.97)分,均显著优于剥除组[21.24±0.39、(1.25±9.36)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。两组均无严...     

25G微创玻璃体切割术的手术配合

25G微创玻璃体切割术即所谓通过"微小创伤"(0.5 mm切口)进行的玻璃体切割术[1-2],它是目前国际上最先进的眼底病治疗技术,手术过程与操作护士的密切配合至关重要,也是手术能否成功的关键因素之一.我院自2004年9月应用Millennium 25G经结膜免缝合玻璃体切割系统(transconjunctival sutureless vitrectomy syst em TSV25GTN系统)进行微创玻璃体切割手术34例,术后随访,病人反应良好.现将手术配合报道如下.     

23G玻璃体切割联合剥膜手术治疗特发性黄斑前膜的手术配合

目的探讨23G微创玻璃体切割联合剥膜手术治疗特发性黄斑前膜的护理配合要点。方法回顾性总结2010年4-9月52例特发性黄斑前膜患者行23G微创玻璃体切割联合剥膜术的临床资料及护理配合。结果 52例患者术后无低眼压及相关并发症,无眼内感染病例,前置镜检查黄斑前膜剥膜成功,所有患者黄斑前膜均消失。结论患者术前心理护理、充分的术前准备、术中密切配合、术后处理及器械维护保养等全面的手术护理配合对于23G微创玻璃体切割手术的成功提供了有力的保证。     

33例25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术患者的护理

报告了33例采用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV 25G)行玻璃体视网膜手术患者的护理.术前护理重点为充分与患者沟通,消除紧张情绪,取得配合;通过谈话了解患者心理素质,以确定麻醉方式;训练眼球向下固视.术后护理重点为嘱咐患者不能用力挤眼或揉眼;每天用生理盐水清洁眼睑及周围皮肤;观察有无眼内感染迹象.本组手术时间20～25min,术后切口闭合好,未发生眼内感染.4例术后出现高眼压,经处理后恢复正常.29只眼视力提高,3只眼视力不变,1只眼因术中注气,术后眼内有气泡致视力暂时性下降.     

玻璃体切割术+改良内界膜覆盖手术对复杂黄斑裂孔的疗效分析

目的 探讨玻璃体切割术+改良内界膜覆盖手术对复杂黄斑裂孔的疗效.方法 选择我院收治的60例复杂黄斑裂孔患者,根据随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,每组各30例.观察组患者采用玻璃体切割术+改良内界膜覆盖手术治疗,对照组患者采用玻璃体切割术+内界膜覆盖手术治疗,对比两组患者手术前后的最佳矫正视力变化(BCVA)情况...     

视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术149例围术期护理

目的:探讨视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者围术期的护理方法.方法:对149例患者术前正确指导,术后严密观察病情变化,积极预防各种并发症.结果:患者均痊愈出院,未发生并发症.结论:对视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者加强对症治疗与护理,落实各项护理措施,去除各种诱发并发症的因素,可缓解疾病发展,提高患者生活质量.     

黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割眼内填充术后高眼压的护理

[目的]回顾性总结黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割眼内填充术后高眼压的护理。[方法]对101例病人进行心理护理、体位护理、高眼压的观察,及时降眼压,做好药物宣教。[结果]所有高眼压病人眼压全部恢复正常。[结论]认为正确的护理措施能有效预防和控制高眼压的发生和发展,促进视力恢复。     

23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理

[目的]探讨23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理措施。[方法]对48例48眼孔源性视网膜脱离病人施行23G玻璃体切割术,认真做好心理护理、术前准备、基础护理、体位护理、防治并发症及出院指导,并对护理过程进行总结。[结果]48例48眼术后视网膜平伏,屈光间质清,视力不同程度提高。2例视网膜脱离复发,再次手术后成功。[结论]全面有效的围术期护理提高了治疗效果,是手术成功的保证。     

诊断性玻璃体切割术1例

1　病例报告患儿 ,男 ,7岁。因家长发现右眼发白 ,视物不见半年 ,于1996年 1月 19日来我院就诊。既往身体健康 ,无高热病史 ,右眼从未有外伤及红肿疼痛等症状。眼部检查 :右眼视力无光感 ,不充血 ,角膜透明 ,无Ｋ .Ｐ .,Ｔｙｎ(-) ;瞳孔大 ,直径 6ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在 ,虹膜表面大量新生血管 ,瞳孔缘色素外翻 ;晶体后囊略混 ;玻璃体大量乳白色絮团样混浊 ,颞侧前段玻璃体呈雪球样混浊 ,视网膜不能见。眼压Ｔ+ 1。Ｂ超 (96～ 2 4) :右眼玻璃体中后段大量混浊 ,视网膜全脱离 ,网膜下混浊。ＣＴ(10 5 2 0 ) :右眼球内弥漫…     

视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术的护理

探讨视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充手术的术前术后护理方法.对136例行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者手术前术后的护理进行评价.加强术前术后护理工作可有效预防术后并发症,提高了术后视网膜完全复位率.加强玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术前术后的护理工作,可有效预防术后并发症,提高了术后视网膜完全复位119例(8...